重用瓜蔞治療帶狀皰疹
此方源于門診部一名老中醫(yī)，治療帶狀皰疹出奇的有名，都源于此方。
組成：全瓜蔞25-100g 全蝎10g 紅花20g 甘草10g .臨證還是要加減的，善于引經(jīng)藥應(yīng)用。
瓜蔞一藥，傳統(tǒng)認(rèn)為歸肺、胃、大腸經(jīng)，歷代本草學(xué)醫(yī)籍中并無(wú)瓜蔞治療肝經(jīng)疾病的明確記載，現(xiàn)代中藥學(xué)教材亦無(wú)收錄。此藥治肝新用，應(yīng)首推清代名醫(yī)程鐘齡，瓜蔞散乃《醫(yī)學(xué)心悟》之方，程氏日：“瓜蔞散，治肝氣燥急而脅痛，或發(fā)水皰。大瓜蔞1枚，粉甘草二錢，紅花七分，水煎服?！?/p>
這主方子一定要注意瓜蔞用量要大，取其潤(rùn)而能通；紅花用量宜小，取其辛溫通通，量大則化熱傷津，對(duì)本來(lái)的熱癥是不宜的?？梢愿鶕?jù)情況加梔子、元胡、板藍(lán)根、蒲黃、地丁、公英、生地、知母等增加療效。
瓜蔞散治帶狀皰疹
沛隆堂 程劍峰
李先生年前就得了帶狀皰疹，他上網(wǎng)查了查，說(shuō)這病會(huì)遺留難以忍受的疼痛，其疼痛持續(xù)的時(shí)間，可數(shù)月，數(shù)年甚至十余年。很不辛，他真的就留下這后患了，右側(cè)胸脅和手臂原先長(zhǎng)皰疹的地方其痛如針刺刀割，輾轉(zhuǎn)看了好幾個(gè)地方都毫無(wú)起色，最后同事介紹來(lái)我醫(yī)館。
“這病你能治嗎？”，病人的疑問(wèn)是很正常的，這可是世界公認(rèn)的疑難雜癥，我毫不猶豫的回答說(shuō)：“能，請(qǐng)你相信新安醫(yī)學(xué)的力量”。
三天后，病人的疼痛就明顯的減輕，一個(gè)月了，終于能睡上個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，他也相信我的確能徹底治愈他這讓他痛不欲生的疾患。
我沒(méi)有給他用任何西藥，只是純粹的幾劑中藥，怎么就會(huì)有這么神奇的功效呢？
我21歲開(kāi)始獨(dú)立行醫(yī)，也曾經(jīng)對(duì)這病迷茫過(guò)，為何呢？祖?zhèn)鞯拿丶?，治療這病，就三味藥：全瓜蔞、紅花、甘草。開(kāi)始我遇上這病，我沒(méi)用這方子，用什么方子呢？某權(quán)威雜志上的，治療這病有效率百分之九十好幾的方子，結(jié)果，藥投下去，絲毫無(wú)效。于是，就去求叔公指點(diǎn)，叔公說(shuō)，這病啊，是火郁，要發(fā)，指點(diǎn)我用藥，還是全瓜蔞、紅花和甘草為主藥，痛時(shí)間久了，再加全蟲(chóng)等通絡(luò)的藥物，結(jié)果大都在幾劑藥治愈這頑疾。
后來(lái)，讀書(shū)多了，方知道這是黃氏瓜蔞散，這方子是明代新安醫(yī)家黃古潭的方子，其間，還有一個(gè)故事，新安名醫(yī)孫一奎的弟弟一日外出旅行，由于當(dāng)時(shí)正值夏日，加之旅途勞累，突然于左脅發(fā)出水皰三五個(gè)，疼痛異常。孫一奎認(rèn)為他弟弟平時(shí)性情暴躁，于夏日突發(fā)此病，便診斷為肝經(jīng)郁火，給他弟弟開(kāi)了疏肝理氣、清肝瀉火、清熱解毒的中藥 。然而，幾劑藥物下去，其弟弟的脅痛卻絲毫沒(méi)有減退。孫一奎認(rèn)為自己診斷辨證并無(wú)錯(cuò)誤，但卻效果甚微，便向他的師傅黃古潭請(qǐng)教。黃氏處以全瓜蔞二兩(約60克)、甘草二錢(約6克)、紅花五分(約1.5克)，其弟服下一劑而愈。
此故事中患者發(fā)水皰數(shù)枚，疼痛難忍，不就是現(xiàn)代西醫(yī)中的帶狀皰疹嗎？
很多崇洋者都認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，經(jīng)不起重復(fù)試驗(yàn)，其實(shí)不然，我近20余年來(lái)，對(duì)此病治療不下幾十例，大都幾劑見(jiàn)效。
很多得此病的都疑惑不解，簡(jiǎn)單的幾個(gè)皰疹怎么會(huì)留下這么可怕的后遺癥呢？其實(shí)，帶狀皰疹是種病毒引起的疾患，它早就寄居在人的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，只是等你抵抗力弱的時(shí)候發(fā)作而已，因此，它不只是在體表發(fā)幾個(gè)皰疹那么簡(jiǎn)單，帶狀皰疹嚴(yán)重的會(huì)引起腦膜炎，病人迅速死亡。
年前，一位姓江的警官，也因?yàn)槠湓栏富紟畎捳詈筮z癥，求教與我，我在qq中根據(jù)他的情況贈(zèng)了一方，結(jié)果病人服后，當(dāng)晚止痛，后來(lái)這位警官還送了一個(gè)極其珍貴的茶杯以示酬謝。所以說(shuō)，新安醫(yī)學(xué)是個(gè)寶庫(kù)，世人千萬(wàn)不要小看他！《轉(zhuǎn)載》
真武湯合瓜蔞散治帶狀皰疹
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)此病是病毒引起，于是許多醫(yī)生不加思考的運(yùn)用上了大隊(duì)清熱解毒藥，今天這則醫(yī)案再次強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)辨證論治的重要性！
某男25歲， 2016年3月4日初診 右腰腹見(jiàn)大片紅斑及帶狀成簇水泡五天，疼痛異常，患處皮膚發(fā)燙，夜晚加重，徹夜難眠。 此病人自訴因工作繁忙，又常熬夜苦讀，每日感覺(jué)疲倦乏力。平素易感冒，怕冷，鼻塞，頭昏沉。近幾日大便秘結(jié)難解。 查其舌脈，舌淡胖大齒痕，苔薄白，舌面水滑。左脈沉細(xì)無(wú)力，右脈弦弱。
處方： 制附片15g 白芍30g 茯苓20g 生姜15g 生白術(shù)20g 瓜蔞皮30g 瓜蔞仁15g 紅花10g 郁金10g 炙甘草10g 玄胡10g
3付 3月9日，
二診 藥后見(jiàn)泄瀉，一日三四次。帶狀皰疹消退，疼痛大減。
處方： 制附片15g 白芍15g 茯苓20g 干姜15g 炒白術(shù)15g 瓜蔞皮15g 炙甘草10g 紅花5g 川芎15g 郁金10g 澤瀉15g
2付 2付后，帶狀皰疹愈。
按：對(duì)于帶狀皰疹，不可先入為主即認(rèn)為是屬熱證。此病人雖才25歲，但因太過(guò)勞累，耗傷陽(yáng)氣，發(fā)病即現(xiàn)陽(yáng)虛之證。此時(shí)當(dāng)辨證論治，不能拘泥于病毒就濫用清熱解毒藥。 瓜蔞散（瓜蔞、甘草、紅花）初見(jiàn)于《醫(yī)旨緒余》，后世許多醫(yī)家亦用其治療纏腰火丹，多收到顯著療效。
治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的5個(gè)經(jīng)方
一、芍藥甘草湯
【組成】芍藥、甘草（炙）各四兩。
【用法】上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
【方解】此于甘草湯加芍藥，故治甘草湯證腹攣痛，或其他體部攣急者。
【仲景書(shū)中的論治】《傷寒論》第29條：傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，微惡寒，腳攣魚(yú)，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。
【臨床應(yīng)用】《傷寒論》中將芍藥甘草湯用于治療“腳攣急”，主要責(zé)于津血虧虛。實(shí)際上，本方適用于各種肌肉痙攣性疾病，如胃痙攣、面肌痙攣、陰部痙攣、不安腿綜合征等；此外，臨床應(yīng)用證明，芍藥甘草湯也可用于各種神經(jīng)性疼痛，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。
有學(xué)者將芍藥甘草湯合瓜蔞散治療本病，療效顯著。瓜蔞散組成：大瓜蔞（連皮搗爛）一枚，粉甘草二錢，紅花七分。
明代醫(yī)家孫一奎《醫(yī)旨緒余》中載有一則醫(yī)案：“余弟于六月赴邑，途經(jīng)受熱，且過(guò)勞，性多躁暴，忽左肋痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點(diǎn)，脈七至而弦，夜重于晝，醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之，以黃連、杏皮、香附、川芎、柴胡之類，進(jìn)一服，其夜痛極，且增熱。次早看之，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒。醫(yī)教以白礬研末，并水調(diào)敷，仍于前藥加青黛、龍膽草進(jìn)之。其夜痛苦不已，叫號(hào)之聲，徹于四鄶，脅中痛如鉤摘之狀。次早觀之，其紅色已及半身矣，水泡瘡又增至百數(shù)。予心甚不懌，乃載歸以詢先師黃古潭先生，先生觀脈案藥方，哂曰：切脈認(rèn)病則審美，制藥訂方則未也。夫用藥如用兵，知己知彼，百戰(zhàn)百勝。今病勢(shì)有燒眉之急，疊卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅(qū)羊搏虎矣。且苦寒之藥，愈資其燥，以故病轉(zhuǎn)增劇。水泡瘡發(fā)于外者，肝郁既久，不得發(fā)越，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也。至于自焚則死矣，何懼之甚。為訂一方，以大栝蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，戌時(shí)進(jìn)藥，少頃就得睡，至子丑時(shí)方醒，問(wèn)之已不痛矣。乃索食，予禁止之，恐邪火未盡退也。急煎藥渣與之，又睡至天明時(shí)，微利一度，復(fù)睡至辰時(shí)，起視皮膚之紅，皆以冰釋，而水泡瘡亦盡斂矣。后亦不服他藥。夫病重三日，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。夫栝蔞味甘寒。經(jīng)云：泄其肝者緩其中，且其為物柔而滑潤(rùn)，于郁不逆，甘緩潤(rùn)下，又如油之洗物，未嘗不潔。考之本草，栝蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤(rùn)燥以致于流通，故痛自然止矣?！?/p>
二、黃芪桂枝五物湯
【組成】黃芪三兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，生姜六兩（切），大棗十二枚。
【用法】上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。
【方解】此于桂枝加黃芪湯，增辛溫的生姜，而加強(qiáng)散寒作用；去甘緩的甘草，使有利于陽(yáng)氣外發(fā)。此用于榮衛(wèi)外虛，風(fēng)寒內(nèi)侵，因致血痹、身體不仁者。
【仲景書(shū)中的論治】《金匱要略·血痹虛勞病》第2條：“血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”
【臨床應(yīng)用】黃芪桂枝五物湯常用于血痹病重證，為通陽(yáng)行痹益氣的代表方劑，凡因氣虛血滯所致的肌膚麻木不仁或兼酸痛感，皆可用之。故臨證見(jiàn)氣血虛弱以致不榮則痛之帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)。臨床研究表明，在常規(guī)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療的基礎(chǔ)上配合口服黃芪桂枝五物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，能明顯提高臨床有效率。
三、四逆散
【組成】柴胡、芍藥、枳實(shí)（破，水漬，炙干）、甘草（炙）。
【用法】右四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。
【方解】本方實(shí)際是大柴胡湯去黃芩、大黃、生姜、大棗、半夏加甘草而成。柴胡、枳實(shí)、芍藥均
四、桂枝茯苓丸
【組成】桂枝、茯苓、牡丹去心、桃仁去皮尖（熬）、芍藥各等分。
【用法】上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
【方解】桂枝治氣上沖，茯苓治心悸而利小便，芍藥治腹攣痛，桃仁、丹皮以驅(qū)瘀血，故本方治瘀血證上沖、心悸、而腹攣痛者。
【仲景書(shū)中的論治】《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》：婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝獲苓丸主之。
【臨床應(yīng)用】桂枝茯苓丸適用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛之瘀血阻滯明顯者，常與四逆散配合使用?，F(xiàn)代醫(yī)家常用其治療慢性病、久有瘀血疼痛者?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，桂枝茯苓丸所含化學(xué)成分有改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抗炎的作用。
五、五苓散
【組成】豬苓（去皮）十八銖，澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖，茯苓十八銖，桂枝（去皮）半兩。
【用法】上五味，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水。
【方解】五苓散中集豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)諸利水之品，合以治氣上沖的桂枝，主外邪內(nèi)飲證，屬太陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病。關(guān)于“小便不利，消渴”，胡老認(rèn)為小便不利，廢水不得排除，新水不能吸收，但組織缺乏水的營(yíng)養(yǎng)，故渴欲飲水，雖飲亦止留于胃腸，因致隨飲隨渴的消渴證，與五苓散利其小便，使水代謝恢復(fù)正常，消渴自已，則表亦自解。
【仲景書(shū)中的論治】太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。
中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。
太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無(wú)所苦也?？视嬎偕倥c之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
【臨床應(yīng)用】五苓散主治蓄水證、痰飲證、水濕內(nèi)停證?，F(xiàn)代研究表明，五苓散有利尿、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)腎臟、雙向調(diào)節(jié)水液代謝及排便等作用。有學(xué)者認(rèn)為部分炎癥反應(yīng)是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛產(chǎn)生的本源，炎性組織中當(dāng)有水液代謝失衡，類似中醫(yī)的“蓄水證”，故可用五苓散加減治療本病。有臨床研究以五苓散為基本方，痛劇者加全蟲(chóng)以搜風(fēng)通絡(luò)止痛，發(fā)于頭面者加白芷、升麻以升陽(yáng)止痛，發(fā)于胸部者加瓜蔞、薤白以寬胸散結(jié)、行氣止痛，發(fā)于上肢者加桑枝以養(yǎng)血通絡(luò)止痛，發(fā)于下肢者加牛膝以活血祛瘀止痛，結(jié)果顯示臨床有效率明顯高于西藥組。
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