腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥要區(qū)分開(kāi)來(lái)。

腰椎間盤(pán)突出是只有突出沒(méi)有癥狀，可以改變生活方式防止癥狀的發(fā)生，觀察治療。

腰椎間盤(pán)突出癥，就是腰椎間盤(pán)以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)，在外力作用下破裂，椎間盤(pán)髓核組織突入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀。

腰椎間盤(pán)突出癥特點(diǎn)介紹

這個(gè)是脊柱骨科最多的疾病，發(fā)病率約為每年1-2%。發(fā)病年齡以青壯年為最多，男性居多（勞動(dòng)強(qiáng)度和外傷有關(guān)）。

第4/5腰椎間盤(pán)和第5腰椎/骶1椎間盤(pán)發(fā)病率最高（報(bào)告常寫(xiě)為L(zhǎng)4/5,L5/S1），約占腰椎間盤(pán)突出的90%以上。

50%以上的病人常有外傷史。主要是日常生活中腰椎間盤(pán)反復(fù)承壓、屈曲、扭轉(zhuǎn)等負(fù)荷。

臨床表現(xiàn)

由于不同部位、不同類型的腰間盤(pán)突出壓迫不同部位，其臨床表現(xiàn)差異比較大。主要有以下四個(gè)方面：

1、腰痛

95%以上有腰痛，多數(shù)病人是先有腰痛然后有腿痛。疼痛沿神經(jīng)根分布區(qū)域放射，壓迫腰5神經(jīng)可致臀部大腿后側(cè)至小腿前外側(cè)、足背。而壓迫骶1神經(jīng)，可致小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)，因?yàn)檠?和骶1是參與坐骨神經(jīng)的構(gòu)成，所以腿痛常被稱為坐骨神經(jīng)痛。

腰痛可與腹部壓力有關(guān)，比如咳嗽、打噴嚏使腹壓和腦脊液壓力增高可使腰腿痛加重。一般勞累后疼痛會(huì)加重，休息能緩解。有些病人疼痛與天氣也有關(guān)系。

2、腿麻無(wú)力

神經(jīng)根被壓迫嚴(yán)重時(shí)，所支配的肌肉力量減弱，輕者可出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏，重者肌肉癱瘓。

3、大小便功能變化

椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)可引起大小便功能障礙，會(huì)陰部感覺(jué)減退以及性功能障礙。

4、腰部表現(xiàn)

因疼痛導(dǎo)致腰部肌肉緊張，長(zhǎng)期致腰部僵硬、活動(dòng)受限或側(cè)彎畸形。

治療

治療原則是根據(jù)病人具體情況進(jìn)行選擇，目的是提高治愈率、縮短病程和減少經(jīng)濟(jì)消費(fèi)。

保守治療

癥狀較輕的一般為臥床休息、腰背肌過(guò)伸鍛煉和支具限制彎腰活動(dòng)等，藥物可選用肌肉松弛、止痛等藥物，也可選用舒經(jīng)活血的中藥制劑，也可以嘗試?yán)懑熗颇谩?/p>

癥狀重者保守治療方法一般有兩種

1、牽引按摩推拿法。

醫(yī)院有人工牽引按抖復(fù)位法和自動(dòng)牽引機(jī)按抖復(fù)位法，主要是通過(guò)牽引，放松肌肉，使突出的椎間盤(pán)復(fù)位而解除壓迫癥狀。有文獻(xiàn)顯示其有效率為84%。

2、硬膜外腔或骶管注射療法

主要是往硬膜外腔內(nèi)注射利多卡因（麻醉藥），地塞米松（激素藥），維生素B1和B12等，減輕壓迫產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等目的，從而緩解癥狀。此法一般不超過(guò)3次，可為急性期患者緩解癥狀。

手術(shù)治療

指征：1、壓迫癥狀較重，椎間盤(pán)髓核突出非常多，有游離和破裂等。2、伴腰椎管狹窄者

3、合并脊柱其他致腰椎不穩(wěn)等因素的。4、保守治療無(wú)法使椎間盤(pán)復(fù)位而壓迫癥狀持續(xù)存在者。文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)治療的有效率達(dá)90以上。

作者提醒

不管是采取何種治療均有復(fù)發(fā)的可能，不管是保守治療還是手術(shù)治療都是解除壓迫，而影響椎間盤(pán)突出的因素主要是和人本身有關(guān)，如果治療后繼續(xù)彎腰高強(qiáng)度勞動(dòng)，或受外傷等因素，則有可能復(fù)發(fā)。（您可以這樣想，原裝的椎間盤(pán)都可以損傷，何況是修補(bǔ)過(guò)后的呢？）