膝骨關(guān)節(jié)炎，保健藥能吃么？ 年紀(jì)越大，膝蓋越容易不好，患上膝骨關(guān)節(jié)炎的老人也越來越多…… 經(jīng)常門診有膝骨關(guān)節(jié)炎的老人問我，“ 醫(yī)生，我的兒子（女兒、媳婦）給我從美國（澳大利亞、日本）帶的氨基葡萄糖可以吃嗎？需要吃嗎？怎么吃呢？” 有鑒于此，今天說說針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的保健藥吧。
讓膝蓋“遭罪”的膝骨關(guān)節(jié)炎，是什么??？
膝骨關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上是一類以膝關(guān)節(jié)軟骨損傷破壞為主要病理基礎(chǔ)，帶動(dòng)整個(gè)膝關(guān)節(jié)周圍組織病變，并以疼痛為首要癥狀的一類膝關(guān)節(jié)疾患。我們可以把它理解成一輛出廠幾十年的汽車，很多零件都出現(xiàn)了老化、磨損，甚至損壞嚴(yán)重。
得益于人體強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，人體的很多器官可比一輛車的使用壽命長，但是隨著時(shí)間的流逝，這種自我修復(fù)和再生的能力逐漸變?nèi)?。?duì)膝關(guān)節(jié)來說，損傷或破壞的軟骨、肌腱、半月板就很難修復(fù)了。
這個(gè)時(shí)候，按照咱們中國人的思維，吃啥補(bǔ)啥，既然軟骨不好，那就吃唄，還別說，我小時(shí)就真有這種說法，吃排骨的時(shí)候多吃脆骨（軟骨），有好處。
其實(shí)，外國人也是這么想的。
國外保健藥——“ 吃什么補(bǔ)什么”
上世紀(jì)30年代，英國科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，氨基葡萄糖是關(guān)節(jié)軟骨一個(gè)重要組成成分糖胺聚糖的前體物質(zhì)，平時(shí)廣泛存在于帶殼海洋生物中，易于提取。而軟骨素是關(guān)節(jié)軟骨的重要組成成分，有很強(qiáng)的抗壓性。
顯然，接下來科學(xué)家開始重點(diǎn)研究，如果把這類物質(zhì)吃進(jìn)去會(huì)怎么樣？會(huì)補(bǔ)充修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)物質(zhì)嗎？會(huì)對(duì)延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程起作用嗎？此后的幾十年里，越來越多的試驗(yàn)證實(shí)它們具有修復(fù)軟骨細(xì)胞，減輕炎癥反應(yīng)、保護(hù)關(guān)節(jié)及延緩?fù)俗兊淖饔?，并逐步?yīng)用到臨床中來。
所以，也別說光我們中國人認(rèn)為吃啥補(bǔ)啥，美國人也是這么想的，這個(gè)藥在美國也同樣火的一塌糊涂。
目前常見的保健藥的成分及作用
因此，目前市場上用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎的保健藥基本上都是以氨基葡萄糖和軟骨素為主要元素的，間或添加一些其他成分，比如，鈣劑，維生素D、透明質(zhì)酸、二甲基砜。以目前市售最流行的某些品牌為例，其產(chǎn)品不同顏色的差別正是添加了不同的其他成分。
總結(jié)下來，目前治療膝骨關(guān)節(jié)炎的保健藥的主要成分是：
氨基葡萄糖：修復(fù)軟骨、刺激合成關(guān)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)，延緩關(guān)節(jié)退變。
軟骨素：一般為硫酸軟骨素，是關(guān)節(jié)軟骨的重要成分，能夠抑制炎癥，良好的抗壓性能夠緩沖受力。
透明質(zhì)酸：人體重要的細(xì)胞外基質(zhì)，目前也多單獨(dú)應(yīng)用于關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎。（我們可以把它理解成潤滑油）。
二甲基砜：消炎、延緩關(guān)節(jié)退變、止痛。
鈣劑、維生素D：治療骨質(zhì)疏松。
膝關(guān)節(jié)炎的保健藥真的有用嗎？
那么為什么要說它是保健藥呢？
因?yàn)樵撍幤吩诿绹拇罄麃喌榷鄶?shù)國家，是以保健品或食品的形式售賣的，因?yàn)樽鳛橹饕煞值陌被咸烟呛蛙浌撬仄浏熜狈τ行У娜梭w試驗(yàn)或大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，而其長期服用的副作用或毒性又很少，因此，認(rèn)為它不具有醫(yī)療作用，但安全性可靠，可以作為膳食添加劑使用。
而在歐洲一些國家以及我國，認(rèn)為它有治療作用，有副作用及禁忌癥，所以是作為處方藥售賣的。
這里，可能有人要問了，前面一會(huì)說對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有用、一會(huì)說沒什么療效，那么到底有沒有用呢？
這是因?yàn)椋瑥?span style="color: rgb(37, 189, 190);box-sizing: border-box;">藥理作用和機(jī)制上來說，氨基葡萄糖和軟骨素對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)的修復(fù)和營養(yǎng)確實(shí)是起作用的。但從人體生物利用度上來說，外源性補(bǔ)充的此類物質(zhì)在療效上卻缺乏有效證據(jù)。
比如有文獻(xiàn)報(bào)道外用的氨基葡萄糖在關(guān)節(jié)滑液中的濃度不足以起到修復(fù)軟骨的作用。
另外很多文獻(xiàn)也都證明此類藥物從療效上與其他對(duì)照組如安慰劑或止痛藥相比無明顯差異。
而很多有效的報(bào)道也都是集中于骨關(guān)節(jié)炎的早期，輕中度的骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于晚期或重度骨關(guān)節(jié)炎基本無良好效果。
因此，我們可以這樣認(rèn)為，以氨基葡萄和軟骨素為主要成分的膝關(guān)節(jié)炎保健藥是一種可以潛在改善或延緩膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的藥物。
膝關(guān)節(jié)炎保健藥，怎么吃效果最好？
那么回到我們的問題中來，它需要吃嗎？答案是，如果明確是膝骨關(guān)節(jié)炎，早期或者輕度可以服用，對(duì)緩解癥狀及阻止病情加重有一定作用的；但是對(duì)于一些晚期或癥狀明顯的病人，可能用處不大；對(duì)于已經(jīng)服用而感覺癥狀改善不明顯的，也可不用吃了。
至于服用方法，目前大多的研究推薦氨基葡萄糖的劑量為每天1500mg，療程建議8周以上才有效。
需要注意的是，盡管證明其長期使用毒副作用不明顯（能夠通過嚴(yán)格的美國FDA認(rèn)證），但有些人還是應(yīng)該避免使用（建議在主治醫(yī)生指導(dǎo)下服用），包括：正在服用華法林等抗凝藥物的，使用化療藥物的，患有慢性肝病的，妊娠期，有糖尿病的以及對(duì)海鮮貝類過敏的。
患了膝骨關(guān)節(jié)炎，如何處理才好呢？
對(duì)于大部分退變引起的骨關(guān)節(jié)炎，首先就是注重預(yù)防，在平時(shí)的生活中就要注意糾正不良好的生活習(xí)慣，避免經(jīng)常反復(fù)的疾跑急停，避免長期的蹲姿，避免反復(fù)的上下樓梯和爬山。
尤其是現(xiàn)在大家的營養(yǎng)普遍好了，可是體重卻成了健康的頭號(hào)殺手。想一想本來只能負(fù)擔(dān)正常身體重量的膝關(guān)節(jié)，現(xiàn)在要多承擔(dān)更多的重量，是不是膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)也越大、磨損風(fēng)險(xiǎn)也越大呢？
第二，對(duì)于年紀(jì)漸長，關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀的人來說，需要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練等，比較常用的就是直腿抬高（抬起一條腿水平伸直，把腳尖盡量往上鉤，持續(xù)5—10秒，要感覺到大腿前面的肌肉緊繃，可以每天上午練習(xí)30次、下午練習(xí)30次）。這個(gè)無論是白天坐辦公室還是晚上躺床上看電視均可完成，簡便易學(xué)，推薦大家。
第三，可以適當(dāng)?shù)睦懑煛?/p>
第四，癥狀明顯可以口服消炎止痛藥，很多人在此存在誤區(qū)，總覺得止痛藥有副作用，“治標(biāo)不治本”，其實(shí)這是一種誤區(qū)，原因我在上次腰椎管狹窄癥已經(jīng)講過。更不用說服用消炎止痛藥是很多膝骨關(guān)節(jié)炎治療指南的推薦處理。
第五，關(guān)節(jié)腔注射是另一個(gè)爭議較大的治療手段，可以簡單把它理解成往發(fā)動(dòng)機(jī)里面打潤滑油。但一定要注意注射時(shí)的無菌，避免造成感染的隱患。
最后，對(duì)于嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可以采取手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡、軟骨修復(fù)、截骨矯形，以及關(guān)節(jié)置換。
膝關(guān)節(jié)保健藥即使有效，也不能替代正規(guī)的治療方法。確診膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎后，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療，可在自己主治醫(yī)生的建議下，選擇是否服用膝骨關(guān)節(jié)炎的保健藥品，以及選擇何種保健藥品。
最后，祝大家早日康復(fù)！
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