一個媽媽的自述

兒子從9月份就開始咳嗽，咳得不厲害，白天幾乎不咳，早上起來會咳幾聲，還伴隨白色的痰。問他嗓子疼么？他說不疼。

我就沒在意，因為秋季天氣干燥，孩子咳嗽是很正常的現(xiàn)象。

可是咳了2周還不見好，我就去藥店給拿了點止咳化痰的藥，吃了1周還是不好；又去私人門診看了拿了止咳化痰的藥還有消炎藥給他吃，10多天還是不好，并且有點加重了，不但早晨咳，晚上有時也咳幾聲，飯后還特別嚴重！ 又去私人門診看，要求打點滴，我拒絕了，決定帶孩子到中醫(yī)館檢查！

來到成都同仁堂中醫(yī)館，看了周念祖老中醫(yī)才知道，原來兒子患的是內(nèi)傷咳嗽，由內(nèi)而外，區(qū)別于一般咳嗽。

反復咳嗽是內(nèi)傷？

內(nèi)傷咳嗽：是因臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺所致。內(nèi)傷咳嗽尤以肺、肝、脾三臟的失調(diào)最為常見。病程一般較長，起病緩慢，病勢緾綿，多屬虛證或虛實夾雜。

內(nèi)傷咳嗽和外感咳嗽的區(qū)別：

內(nèi)傷咳嗽分類：痰濕咳嗽，痰熱咳嗽，肝火犯肺，陰虛咳嗽，氣虛咳嗽，陽虛咳嗽。

特別提醒：內(nèi)傷咳嗽中，成都地區(qū)多發(fā)痰濕，反復咳嗽的患者要注意對照！

反復咳嗽（常見痰濕）和風寒咳嗽的區(qū)別？

痰濕咳嗽：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰出而平痰粘膩或稠厚成塊，色白帶灰，清晨或飯后加重，進食油膩甘甜食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，苔白膩，脈濡滑為主。

風寒咳嗽：咳嗽聲重，氣急咽癢，痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱無汗苔薄白脈浮或浮緊。

民間流傳食療方適用反復咳嗽嗎？

我們或許都聽過冰糖燉雪梨。很多人一旦咳嗽，認為用它就能止咳化痰。但它真的是萬能的嗎？

周念祖醫(yī)師說：“當干咳的時候，吃點冰糖或者冰糖燉梨能起到潤肺止咳的效果，但痰濕型的咳嗽痰多黃稠，就不能吃冰糖了。咳嗽時，一般可以通過舌苔的顏色、痰的粘稠度等辨別咳嗽類別，但有些病癥屬于寒熱虛實交雜，也有可能發(fā)生癥狀變化，當長期咳嗽不容易控制時，最好讓醫(yī)生辨證，及時對癥下藥，切不可自己盲目治療?！?/p>

如何調(diào)理反復咳嗽（此處寫痰濕）？

中藥方原理：散寒、除濕、化痰。

小青龍湯（解表散寒，溫肺化飲）——麻黃(去節(jié))10-15克，芍藥10-15克，細辛3-6克，干姜10-15克，甘草（炙）10-15克，桂枝(去皮)10-15克，五味子3-6克，半夏(洗)10-15克。

射干麻黃湯（宣肺祛痰，下氣止咳）——射干9克； 麻黃12克； 生姜12克； 細辛9克； 紫菀9克； 款冬花9克； 大棗7枚； 半夏9克； 五味子3克。

注：兩方同屬解表化飲方劑，小青龍湯治表為主，射干麻黃湯則治里為主。

食物宜忌：宜多吃蘿卜、薏仁粥等；忌西瓜、梨子、獼猴桃、芒果、銀花、菊花、麥冬、胖大海泡水、豆?jié){等。

中成藥宜忌：宜補中益氣丸、附子理中丸、桂附地黃丸；忌川貝枇杷膏。

由于篇幅限制，此處只列出了痰濕咳嗽的具體治法，其他證型辯證見下文。

各種咳嗽的辨證大全

外感咳嗽

1、風寒襲肺：

癥狀：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法：疏風散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散。中成藥：通宣理肺丸。

2、風熱犯肺：

癥狀：咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲。中成藥：桑菊感冒片，羚翹解毒丸等。

3、風燥傷肺：

癥狀：喉癢干咳，無痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。治法：疏風清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯。中成藥：川貝清肺糖漿，燥邪傷陰重者可用養(yǎng)陰清肺丸。

4、另有涼燥傷肺：

癥狀：乃風寒與燥邪相兼犯肺所致，表現(xiàn)干咳而少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而于等癥。治法：溫而不燥，潤而不涼。方藥：可以選用杏蘇散加減；藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草溫潤止咳。若惡寒甚、無汗，可配荊芥、防風以解表發(fā)汗。中成藥：杏蘇二陳丸。

內(nèi)傷咳嗽

1、痰濕咳嗽：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，特別是早晨起來咳嗽嚴重，痰多黏膩或稠厚成塊，且伴有食少、腹脹等表現(xiàn)。

2、痰熱咳嗽：咳嗽氣息粗促或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏，咳吐不爽或有熱腥味，甚至吐血痰，胸脅脹滿，面紅舌紅。

3、陰虛咳嗽：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，低熱，口干，且午后臉頰發(fā)紅。

4、氣虛咳嗽：咳嗽日久不愈，咳聲無力，痰液清稀，面白多汗。

5、肺腎兩虛咳嗽：咳嗽低微無力，出現(xiàn)氣短、自汗，痰清稀者，屬于肺氣虛病癥；如果咳而無力，夜間咳更嚴重，出現(xiàn)氣促、腰酸等。

6、百日咳：如果咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲一二十次之多，終止時喉間有一聲長鳴，似鳥叫。

7、肺腎陰虛咳嗽：若咳聲如狗叫，且喉間有白膜，不易剝?nèi)?，稱為白喉。

特別注意

外感咳嗽，因其病輕淺，及時治療多能短時間內(nèi)治愈。而一旦夾燥夾濕，就容易轉成內(nèi)傷咳嗽。夾濕→痰濕咳嗽，夾燥→陰虛肺燥咳嗽。

內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復發(fā)作過程，其病深，治療難取速效，但只要精心調(diào)治亦多能治愈。