DRG作為一種醫(yī)療服務管理工具，能從醫(yī)療服務能力、服務效率、質量安全三大方面提供相對科學、有效的評價指標。其中，基于DRG的醫(yī)療服務能力評價指標包括DRG組數(shù)、總權重、病例組合指數(shù)（Case-Mix Index，CMI）；服務效率評價指標包括時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)；質量安全指標則是指低風險組死亡率。
指標一：DRG組數(shù)
DRG組數(shù)，代表治療病例所覆蓋疾病類型的范圍，體現(xiàn)醫(yī)療服務的廣度。
假定在某一時間段內，某醫(yī)院的住院病例經(jīng)過DRG分組器的運算可以分入k個DRG組，那么這個醫(yī)院的“DRG組數(shù)”即為“k”。
每個DRG組表示一類疾病，包含多個病種。出院病例覆蓋的DRG組數(shù)越多，說明這個醫(yī)院能夠提供的醫(yī)療服務范圍越廣。
指標二：總權重
以前常用出院病例總數(shù)衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務產(chǎn)能情況。但是在病例類型不同的情況下，出院病例多的醫(yī)院，其產(chǎn)出并不一定高于出院病例少的醫(yī)院。而總權重則能相對真實地反應出住院醫(yī)療服務的產(chǎn)能情況。
考慮到目前國內醫(yī)療費用的構成扭曲，在計量DRG權重時，以38類醫(yī)療費用為基礎，將患者住院總費用分為“醫(yī)療”、“護理”、“醫(yī)技”、“藥品”和“管理”五大類。每個大類各賦予相同的權重（20%）進行標準化調整，然后計算各個DRG組的權重Wi。其計算公式如下：
某DRG組的權重Wi=該DRG組內病例的例均費用/全體病例的例均費用
醫(yī)院DRG總權重是指醫(yī)院接診的各個DRG組入組病例的權重之和。
如果用n1、n2、……、ni分別表示某醫(yī)院各個DRG組覆蓋的病例數(shù)。那么，這個醫(yī)院DRG總權重 W 的計算公式如下：
醫(yī)院DRG總權重能相對真實地折射出住院醫(yī)療服務的產(chǎn)能情況?？倷嘀刂翟酱螅碓撫t(yī)院住院醫(yī)療服務的“總產(chǎn)出量”越高。
指標三：病例組合指數(shù)（CMI）
國際上將CMI值作為評判醫(yī)療服務技術難度的重要指標。如果所有醫(yī)療機構治療此類病例所消耗的醫(yī)療資源都較高，那么說明治療此類疾病的難度較大。
CMI值與權重有關，具體計算公式如下：
某DRG組的CMI值 = 該DRG組總權重/該DRG組總病例數(shù)
某醫(yī)院的CMI 值= 該醫(yī)院所有DRG組總權重/該醫(yī)院總病例數(shù)
CMI值越大，說明該學科（或醫(yī)院）治療病例的平均技術難度水平越高。后續(xù)推行按DRG付費之后，CMI值也能反應出醫(yī)院醫(yī)?；鸬墨@取能力。
假設CMI的行業(yè)標桿值（平均水平）為1，某醫(yī)院CMI = 0.85，醫(yī)保支付標準按照每個權重5000元支付。由于疾病結構交叉，造成該醫(yī)院平均每例患者比平均水平少獲取0.15 × 5000 = 750元的醫(yī)保基金。
指標四：時間消耗指數(shù)
時間消耗指數(shù)，反應出治療同類疾病所花費的時間。醫(yī)院治療某類疾病的例均住院時間越長，說明該醫(yī)院的時間消耗指數(shù)的值越大。下面用“T”代表時間消耗指數(shù)。
T = 1，表示醫(yī)院的例均住院時間與全市（地區(qū)）的平均水平相當。
T > 1，表示醫(yī)院治療同類疾病所需時間高于全市（地區(qū)）的平均水平。
T < 1，表示醫(yī)院治療同類疾病所需時間低于全市（地區(qū)）的平均水平。
指標五：費用消耗指數(shù)
費用消耗指數(shù)，則反應出治療同類疾病所花費的費用。醫(yī)院治療某類疾病的例均住院費用越高，說明該醫(yī)院的費用消耗指數(shù)的值越大。下面用“C”代表費用消耗指數(shù)。
C = 1，表示醫(yī)院的例均住院費用與全市（地區(qū)）的平均水平相當。
C > 1，表示醫(yī)院治療同類疾病所需費用高于全市（地區(qū)）的平均水平。
C < 1，表示醫(yī)院治療同類疾病所需費用低于全市（地區(qū)）的平均水平。
指標六：低風險組死亡率
導致住院患者死亡的原因大致可以分為兩類：一是疾病本身很嚴重難以救治（比如晚期的惡性腫瘤、嚴重的心腦血管疾病等）；二是臨床過程中出現(xiàn)了失誤和偏差。所謂“低風險組”是指疾病本身導致死亡的可能性極低的病例類型，比如年輕患者的單純性闌尾炎、人工流產(chǎn)等。
那么，如何劃分“低風險組”的范圍？
我們通過對各個DRG組病例的住院死亡率進行標準化處理，進而達到對不同的DRG組進行死亡風險分級的目的。
具體操作過程包括四個步驟：
第一步，計算各個DRG組的住院死亡率（Mi）；
第二步，對Mi取對數(shù)，得到Ln（Mi）；
第三步，計算Ln（Mi）的均值和標準差；
第四步，計算死亡風險評分。
圖1:死亡風險分級
圖2:死亡風險等級分布
如果“低風險組”的病例發(fā)生了死亡，那么意味著死亡原因很可能不在疾病本身而在臨床過程。這就提示臨床或管理過程中可能存在問題，需要對該類死亡病例進行深入分析，找出臨床診療或管理過程中存在的具體問題以及潛在風險，并針對性地制定解決方案。
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