60歲的張大爺有著40余年的煙齡，他不得不依靠吸煙來醒目提神。

“如今，晨起、飯前、飯后，只要是我閑著的時(shí)候，手里準(zhǔn)拿著煙。一天平均3包，多的時(shí)候能達(dá)到五六包?！睆埓鬆斦f。一旦不抽煙就渾身難受，飯不香，夜難眠。

子女回家探望時(shí)經(jīng)常勸他戒煙，要不遲早有一天要得肺癌。對(duì)此，張大爺總是歪理一大堆：“抽了這么多年不也沒什么事嘛！都說煙很毒，那吸進(jìn)去的毒素不正好把癌細(xì)胞都趕跑了嗎？”

吸煙越多反而越不會(huì)得肺癌？事實(shí)真是如此么？

一、BMJ子刊：未來20年，中國將有860萬人死于與吸煙有關(guān)的癌癥

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在BMJ子刊Tobacco Control上的一項(xiàng)研究指出，目前中國的煙民數(shù)量已經(jīng)高達(dá)3億，消費(fèi)了全世界40%的煙草。

通過分析，研究人員預(yù)測(cè)，未來20年中，中國將有860萬人死于與吸煙相關(guān)的癌癥，造成1.173億年的壽命損失。損失中約94%是男性貢獻(xiàn)的，其中大約一半（46.1%）來自于35-64歲的成年人。

死亡只是終點(diǎn)，在吸煙的過程中，人體各個(gè)器官組織受到的傷害都是巨大的。

1、傷腦

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者越依賴煙草，血液中尼古丁含量越高，其腦血流量的下降越明顯，從而進(jìn)一步增加腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還有研究顯示，每天吸煙超過兩包者患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.57倍，即使少量吸煙其風(fēng)險(xiǎn)也高于不吸煙者。

2、傷肺

纖毛是肺部細(xì)小的毛發(fā)，位于呼吸道上部和呼吸管里薄薄的一層黏液中，主要功能是保護(hù)肺部免受感染。吸煙會(huì)破壞人體內(nèi)的纖毛，使其很容易被香煙煙霧中的毒素麻痹然后摧毀。

吸煙還會(huì)永久性地?fù)p害肺部的肺泡。那些長期吸煙或者煙癮嚴(yán)重的人更有可能患上慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，如慢性支氣管炎或肺氣腫等等。雖然這些疾病所引起的一些炎癥可能是可逆轉(zhuǎn)的，但吸煙對(duì)肺內(nèi)壁的傷害是永久性的。

3、傷心

煙草中的尼古丁能使心跳加快，血壓升高，煙草的煙霧能夠促使動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙者患冠心病的概率比不吸煙者高3倍~5倍。大量吸煙的人，心臟病發(fā)作時(shí)，其死亡概率比不吸煙者大很多。

4、傷骨

香煙的煙霧中存在著大量有毒有害物質(zhì)，如氧自由基、焦油、過氧化物等，這些物質(zhì)可能引起骨骼系統(tǒng)的改變，導(dǎo)致骨密度的降低。還有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可能有抗雌激素作用，雖然雌激素對(duì)于男性骨密度也有一定的作用，但尚未有更進(jìn)一步的研究證實(shí)這一點(diǎn)。

5、傷“精”

大量吸煙可使香煙中的有害物質(zhì)吸收入血，經(jīng)長期蓄積使血中的有害物質(zhì)濃度逐漸增高，并干擾睪丸及附睪微循環(huán)和內(nèi)環(huán)境的物質(zhì)交換，從而導(dǎo)致睪丸水腫、淤血及變性壞死，生精小管內(nèi)精子畸形或喪失，導(dǎo)致生精能力低下和體內(nèi)性激素水平變化。

需要注意的是，香煙不只是對(duì)吸煙者有傷害，二手煙、三手煙同樣會(huì)對(duì)周圍人產(chǎn)生健康影響，威力甚至不亞于吸煙本身。

二、吸煙23年后，得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)或不再增加？

既往研究表明，吸煙量越多，暴露在致癌物中的時(shí)間越長，吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)越大。然而，現(xiàn)實(shí)中，“老煙槍”比比皆是，得肺癌的人卻占少數(shù)，這又是怎么回事呢？

美國愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究提供了參考答案。該研究發(fā)表在Nature子刊Nature Genetics上，結(jié)果表明：一些吸煙最多的人可能具有強(qiáng)大的“自我保護(hù)機(jī)制”，來限制吸煙引起的DNA突變，從而保護(hù)自己免受肺癌侵害。

本研究中，研究人員選擇了14名年齡在11-86歲的非吸煙者以及19名年齡在44-81歲的吸煙者，參與對(duì)象的吸煙量最多達(dá)116包·年（1包·年指的是每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)；例如每天吸煙2包，持續(xù)20年，則為40包·年），利用支氣管鏡進(jìn)行肺部取材，并通過單細(xì)胞全基因組測(cè)序來分析支氣管基底細(xì)胞發(fā)生突變的情況。

分析發(fā)現(xiàn)，無論是吸煙或不吸煙，隨著年齡的增長，DNA突變（單核苷酸變異和小的DNA片段插入和缺失）都會(huì)在體內(nèi)積累。不同的是，吸煙者的細(xì)胞以更高的頻率在發(fā)生突變，每個(gè)細(xì)胞每年發(fā)生91個(gè)單核苷酸變異；而非吸煙者，每個(gè)細(xì)胞每一年只會(huì)新增28個(gè)單核苷酸變異。

而進(jìn)一步探究吸煙量與體細(xì)胞突變的關(guān)系時(shí)，研究人員卻得到了一個(gè)意外的發(fā)現(xiàn)：體細(xì)胞突變隨著吸煙包·年數(shù)（1包年定義為每天吸20支煙/年）的增加呈直線增長，但當(dāng)吸煙包·年數(shù)達(dá)到23（每天一包煙持續(xù)吸23年的量）之后，體細(xì)胞突變數(shù)量停止上升，趨向于平穩(wěn)甚至下滑。

換句話說，那些吸煙“最兇”的人，他們的DNA突變風(fēng)險(xiǎn)并沒有像想象中那樣達(dá)到最高，這或許也解釋了為什么很多“老煙槍”能夠逃過肺癌一劫。

但是，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象呢？對(duì)此，研究人員作出解釋：這或許是因?yàn)?/span>重度吸煙者有著更強(qiáng)大的DNA損傷修復(fù)系統(tǒng)，能夠抑制進(jìn)一步的DNA突變積累，修復(fù)大量因吸煙帶來的DNA突變。此外，還可能與他們能夠迅速代謝掉香煙中的有害物質(zhì)有關(guān)，一定程度上降低了致癌風(fēng)險(xiǎn)。

但需要注意的是，這項(xiàng)研究并不是給吸煙找借口，而是為了探究DNA修復(fù)能力與肺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。可以明確的是，只要吸煙，傷害就一定存在。而想要遠(yuǎn)離傷害，唯一的辦法就是永不抽煙和盡早戒煙。

三、只要戒煙，身體就會(huì)有好處

長期吸煙的人都知道，煙之所以難戒，主要是因?yàn)橛邪a。一旦煙癮犯了，渾身難受，戒煙也就無從談起，如果你想知道自己的煙癮大不大，這里有6個(gè)對(duì)照項(xiàng)，可以自測(cè)一下。

在過去一年內(nèi)有：

1.強(qiáng)烈渴求吸煙；

2.難以控制吸煙行為；

3.當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)戒斷癥狀；

4.出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的感受；

5.為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好；

6.不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙；

若出現(xiàn)三項(xiàng)及以上，即可診斷為煙草依賴。

通過以上這六道題，可以大概了解自己的煙癮目前處于一個(gè)怎樣的程度。確定了煙癮等級(jí)，才可以更直觀地知道吸煙對(duì)身體帶來的危害，也有助于判斷自己能否快速戒煙。

1、越早戒煙越好

2021年，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)雜志》上一項(xiàng)研究表明：相比從不吸煙的人，如果能在15-34歲成功戒煙，戒煙者可以將癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低到與不吸煙者差不多的水平。而如果在35-44歲成功戒煙，風(fēng)險(xiǎn)可降低到89%；45歲至54歲成功戒煙，風(fēng)險(xiǎn)可降低到78%；即便到55-64歲再戒煙成功，也可以將過量風(fēng)險(xiǎn)降低近一半。

可見，只要戒煙就一定有好處，而時(shí)間越早好處也越明顯。

2、如何成功戒煙？

不管煙癮處于何等程度，立即戒煙都是最明智的選擇。戒煙需要毅力，但光靠個(gè)人意志力與煙癮戰(zhàn)斗，實(shí)現(xiàn)永久戒煙的幾率只有3%。那么戒煙，到底有什么有效方法？

首先，煙癮不大者，可自制一個(gè)戒煙計(jì)劃，扔掉所有與煙有關(guān)的東西，同時(shí)避免看見他人在自己面前吸煙，為自己創(chuàng)造一個(gè)良好的戒煙環(huán)境。

對(duì)于煙癮大的人來說，突然戒煙可能會(huì)讓身體產(chǎn)生不適，此時(shí)就要主動(dòng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。按照世界衛(wèi)生組織定義，煙草依賴是一種慢性疾病，需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行治療。有戒煙意愿的人可以前往戒煙門診，以慢病管理的方式進(jìn)行全程戒煙管理。

吸煙者還可以使用臨床推薦的戒煙藥物。這些戒煙藥物分為尼古丁替代療法藥物和非尼古丁類藥物兩類。聯(lián)合使用藥物或聯(lián)合心理干預(yù)和藥物治療可提高戒煙成功率，但注意需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

參考資料：

[1]劉敏.醫(yī)院的控?zé)焻⑴c[J].中國醫(yī)院院長,201913:24-26.

[2]張珺珺.飯后七個(gè)習(xí)慣傷健康[J].安全與健康,2018,01:55.

[3]張薇.“高壓一族”晨起吸煙危害更甚[J].保健時(shí)報(bào),2012.