九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

這位朋友是位女護(hù)士，模樣清秀，身材玲瓏。她是因?yàn)樯习嗤局斜黄嚺鰝诵夭?，做胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上葉有一個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)，約0.7cm大小。
因?yàn)樗卺t(yī)院工作，所以對(duì)肺癌有一定了解。當(dāng)胸部CT發(fā)現(xiàn)她的肺上有個(gè)結(jié)節(jié)后，她很擔(dān)心是肺癌，急忙找胸外科主任幫她看了胸部CT片子。
胸外科主任看過CT后說：看片子，考慮不除外肺腺癌，但也不能排除炎癥、出血等可能。你的結(jié)節(jié)較小，位于左上肺，呈純磨玻璃樣變，邊界較清楚，這些都提示有可能是肺腺癌，但結(jié)節(jié)沒有分葉征、毛刺征等惡性表現(xiàn)，所以暫時(shí)不能確定，這時(shí)做手術(shù)太盲目了。
肺腺癌的早期（原位癌或微浸潤期），做CT檢查一般表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影；而炎癥和出血也表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影，所以有時(shí)單靠一次CT檢查很難區(qū)分。
她問胸外科主任：能不能做個(gè)增強(qiáng)CT或者PET-CT，更進(jìn)一步確定結(jié)節(jié)性質(zhì)？
胸外科主任說：增強(qiáng)CT鑒別惡性腫瘤，主要是因?yàn)閻盒阅[瘤血運(yùn)豐富。注射造影劑后，會(huì)有更多的造影劑通過腫瘤導(dǎo)致其密度增高，而炎癥、出血是不會(huì)強(qiáng)化的。胸部增強(qiáng)CT對(duì)于小于1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)，診斷意義不大。因?yàn)榧兡ゲＡЫY(jié)節(jié)一般是原位癌或微浸潤期，這時(shí)癌結(jié)節(jié)還沒有豐富血運(yùn)。即便做增強(qiáng)CT，結(jié)節(jié)一般也不會(huì)明顯強(qiáng)化。PET-CT一般對(duì)小于0.8cm的結(jié)節(jié)，尤其是純磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷，幫助意義不大。所以即便做了這兩種檢查，也對(duì)你幫助不大。
她問胸外科主任：那我該怎么辦才好？
胸外科主任說：結(jié)節(jié)小于0.8cm，在不確定良惡性的情況下，一般建議定期復(fù)查L(zhǎng)DCT（低劑量螺旋CT），通過觀察結(jié)節(jié)的變化，來進(jìn)一步確定結(jié)節(jié)的良惡性。
最后，胸外科主任建議她先抗炎治療兩周，1~3個(gè)月后復(fù)查L(zhǎng)DCT。
她先口服了2周的莫西沙星片，停了藥物又過了一個(gè)月才再次復(fù)查L(zhǎng)DCT。
LDCT顯示：結(jié)節(jié)無明顯變化：既無增大和縮小，密度也沒有明顯的增加和減低。
胸外科主任說：抗炎后結(jié)節(jié)無變化，估計(jì)炎癥的可能性不大，但也不能確定是肺癌，所以建議她繼續(xù)觀察6個(gè)月后復(fù)查。
她問胸外科主任：觀察那么長(zhǎng)時(shí)間，如果是肺癌，結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)突然增大、轉(zhuǎn)移，變成晚期啊？
胸外科主任說：就算肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌，也是早期肺癌。早期肺癌一般呈惰性生長(zhǎng)表現(xiàn)，生長(zhǎng)速度很慢，而且極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。
又過了6個(gè)月，復(fù)查L(zhǎng)DCT顯示：她的右肺上葉結(jié)節(jié)長(zhǎng)大了0.1cm，由純磨玻璃樣，變成了里面夾雜不透明成分的結(jié)節(jié)，周邊還長(zhǎng)出了毛刺。
她這時(shí)的結(jié)節(jié)，就是所謂的“混合磨玻璃結(jié)節(jié)”，是指純磨玻璃結(jié)節(jié)的密度，變得不那么“純”了，而是變?yōu)橹虚g夾雜實(shí)性成分的結(jié)節(jié)。往往提示肺腺癌由“原位癌”變?yōu)榱恕拔⒔櫚薄?br>胸外科主任看過報(bào)告說：結(jié)節(jié)增大了，內(nèi)部也出現(xiàn)了實(shí)性成分，周圍出現(xiàn)毛刺征，考慮早期肺癌可能，建議住院手術(shù)治療。
聽到這個(gè)結(jié)果，她馬上同意了住院。其實(shí)她早就想把這個(gè)結(jié)節(jié)拿掉，最近她都因此吃不下、睡不著。
住院后，做了心臟彩超、肺功能、血生化、頭顱MRI、腹部CT等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌。在氣管雙腔插管全麻下，做了單操作孔左上肺S1+2段切除+淋巴結(jié)采樣術(shù)。手術(shù)挺順利，術(shù)中冰凍病理顯示：考慮（左上肺尖后段）原位腺癌伴微浸潤，淋巴結(jié)陰性。
術(shù)后她恢復(fù)得比較快，48小時(shí)后就拔除了胸管，第四天就出院了。
術(shù)后蠟塊病理同樣顯示為：（左上肺尖后段）原位腺癌伴微浸潤，淋巴結(jié)陰性。
胸外科主任建議她：定期觀察就可以，不用做放化療或靶向治療。因?yàn)樗龑儆谠缙诜伟?，通過手術(shù)治療，就可以達(dá)到92%的完全治愈率。
胸外科主任還建議她：做一下基因檢測(cè)。因?yàn)橄瀴K標(biāo)本保持半年后，再做基因檢測(cè)有可能會(huì)出現(xiàn)測(cè)不出來的情況。雖然她現(xiàn)在不需要做靶向治療，但萬一將來有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況，就有可能需要靶向治療。那時(shí)想要取到標(biāo)本，有可能會(huì)很困難，不如現(xiàn)在花點(diǎn)錢，避免將來為難。
到現(xiàn)在已經(jīng)過去了10年時(shí)間，她每年都會(huì)復(fù)查L(zhǎng)DCT、CEA等，從沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。
總之，雖然CT能夠發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，但是有時(shí)因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)的CT影像不典型，無法通過一次CT判斷出良惡性。這時(shí)就需要觀察一段時(shí)間，通過結(jié)節(jié)變化來進(jìn)一步確定。早期肺癌呈惰性生長(zhǎng)，不僅長(zhǎng)得慢，而且很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以治愈率還是很高的。不要發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，就天天提心吊膽的，只要定期復(fù)查L(zhǎng)DCT，一旦考慮惡性，及時(shí)手術(shù)即可。這個(gè)過程雖然有耽誤肺癌治療的嫌疑，但一般不會(huì)影響肺癌的預(yù)后。