好友剛生了寶寶，閑聊的時(shí)候給我發(fā)微信吐槽說孩子還沒出生，家人花了5000元給她預(yù)約了個(gè)催奶師，專門給她“開奶”，攔都攔不住。我說，你果然是“豪門”啊，為啥不找我呢，我只收一成，還送你新生兒護(hù)理。可是玩笑歸玩笑，現(xiàn)在很多媽媽接受母乳喂養(yǎng)這種方式，愿意母乳喂養(yǎng)，但是不知道從什么時(shí)候開始，“催乳師”這個(gè)職業(yè)火了，為了成功開奶實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，很多新媽媽愿意擲重金請(qǐng)“催乳師”開奶。
催乳師幫助產(chǎn)婦解決無乳，乳少，乳汁淤積等問題，這個(gè)行業(yè)如同月嫂，國(guó)家并沒有這種職業(yè)的資質(zhì)證書，是一種民間興起的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自己頒發(fā)的證書。這篇文章不是吐槽催乳師的，因?yàn)榫W(wǎng)上已經(jīng)有很多科普貼，告訴你催乳師這個(gè)低學(xué)歷，隨便培訓(xùn)就能拿個(gè)什么上崗證，而且價(jià)格不菲的行業(yè)到底是怎么回事。當(dāng)你在下奶的過程中，乳房腫脹疼痛難忍，自己或者家人難以掌握按摩手法，或者自己根本下不去手去按摩乳房，這時(shí)候請(qǐng)個(gè)催乳師幫忙按摩是有必要的，但是如果在你開奶、下奶這個(gè)順其自然的過程中，只需要你和孩子的努力就可以成功母乳，那么與其花5000元找“催乳師”提前“預(yù)防”，不如自己掌握點(diǎn)母乳知識(shí)，也免得被“忽悠”。
新媽媽最關(guān)心的問題是如何“開奶”和“下奶”，當(dāng)你徹底了解了乳汁是如何產(chǎn)生和分泌的，你就真正的知道如何通過自己和寶寶的努力，成為大奶牛。
乳汁是怎么產(chǎn)生的
我們都知道，嬰兒出生之后半小時(shí)~2小時(shí)之內(nèi)，盡快吸吮乳房可以有效的提高母乳喂養(yǎng)的成功率。那么為什么要吸吮乳房刺激乳暈？為什么要求嬰兒含住乳暈而不是乳頭才能刺激乳汁的產(chǎn)生和分泌。
乳房的解剖結(jié)構(gòu)圖非常重要，可以幫助你了解正確的吸吮乳暈才是正確的刺激乳汁產(chǎn)生的基礎(chǔ)。正確的認(rèn)識(shí)乳房的解剖結(jié)構(gòu)是非常重要的第一步，上圖是乳房的內(nèi)部解剖圖。從外面看，輸乳竇的部分就是乳暈的部分。
乳汁的產(chǎn)生過程，是一個(gè)吸吮-反射-分泌激素-泌乳-吸吮反復(fù)的一個(gè)過程：
當(dāng)寶寶第一次吸吮，含住乳暈（不是乳頭，乳暈的內(nèi)部解剖就是輸乳竇），寶寶的牙齦覆蓋在乳竇上面，用上下鄂壓住乳暈，反復(fù)吸吮、擠壓乳暈的動(dòng)作，能有效地刺激乳頭內(nèi)的神經(jīng)纖維；
神經(jīng)纖維向大腦傳遞信息，要求身體為嬰兒提供乳汁；
大腦中的腦垂體，有時(shí)也稱為“主腺”，對(duì)收到的信息做出反應(yīng)，釋放催乳素和催產(chǎn)素。
催乳素刺激乳房中的乳腺分泌更多的乳汁。
催產(chǎn)素會(huì)令乳腺管周圍的微小肌肉收縮，肌肉收縮會(huì)擠壓乳腺管，在嬰兒吃奶的時(shí)候讓乳汁流出乳房。
產(chǎn)生乳汁之后沿著輸乳管傳送，乳管在乳暈（乳頭周圍的深色區(qū)域）下面擴(kuò)張變寬，形成乳竇。
催乳素（也叫泌乳素）的不斷分泌是保證乳汁源源不斷的基礎(chǔ)，催產(chǎn)素（也叫縮宮素）是讓分泌的乳汁順利的流出乳房。催乳素和催產(chǎn)素就一字之差，如果你分不清楚，看中間的字就能記住，乳，分泌乳汁，產(chǎn)，讓乳汁流出。
這一整個(gè)科學(xué)、智能的噴乳反射的過程可以解釋成功母乳中所有的問題，比如為什么要讓孩子出生之后盡快吸吮，因?yàn)橹挥形辈拍艽碳ぎa(chǎn)生催乳素和催產(chǎn)素。
為什么乳汁產(chǎn)生之后還要寶寶不停的吸吮，因?yàn)橹挥胁煌５奈辈拍鼙ＷC道路通暢，如果只是產(chǎn)奶，而不能流出乳房，乳汁會(huì)蓄積在輸乳管內(nèi)，因?yàn)槎履?，進(jìn)一步感染還會(huì)引起乳腺炎。也就是說為什么早期的乳房腫脹要及時(shí)排空，不及時(shí)排空會(huì)讓乳汁蓄積在輸乳管內(nèi)，蓄積的時(shí)間越長(zhǎng)，越容易感染。所以早期可以通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，多吸（包括吸奶器吸）展開自救，發(fā)展到乳腺炎之后就只能靠抗生素治療。
為什么孩子吃一邊奶，另一邊乳房也會(huì)漏奶或者直接噴奶，就是因?yàn)榇弋a(chǎn)素刺激乳房肌肉收縮，讓乳汁從乳頭流出來。
標(biāo)準(zhǔn)的“開奶”過程
嬰兒出生后，在第一時(shí)間吸吮，嬰兒的上下唇分開，牙齦緊挨著乳暈的邊緣位置，嬰兒將整個(gè)乳暈（不是乳頭）含在嘴里，舌頭環(huán)繞在乳頭周圍形成一個(gè)導(dǎo)流槽，然后通過波浪一樣的擠壓動(dòng)作，將輸乳管乳竇中積存的乳汁排空。
如果能在分娩后1小時(shí)內(nèi)將嬰兒放在胸前喂奶，將有助于建立良好的母乳喂養(yǎng)模式，這時(shí)候嬰兒反應(yīng)機(jī)敏，精力十足。晚些他可能開始打瞌睡，因此若能在出生后1小時(shí)內(nèi)開始喂奶將大大提高母乳喂養(yǎng)的成功率。
讓寶寶多吸，到底怎么多吸
經(jīng)常聽到這樣的話，多喝水會(huì)怎么樣怎么樣，感冒了多喝水，孕早期做B超需要多喝水，然后多喝水這個(gè)度怎么掌握，是不停的喝水，還是一次喝2000ml。讓寶寶多吸這個(gè)詞也已經(jīng)聽爛了，那如何做才是真正做到了多吸？
多吸有兩個(gè)部分，一個(gè)是吸吮的頻率，一個(gè)是每次吸吮的時(shí)間。母乳喂養(yǎng)的新生兒每天通常每24小時(shí)吃8~12次奶，有的甚至更多。嬰兒通常會(huì)先在一側(cè)乳房吃10~15分鐘，之后可以給孩子拍嗝，再吃另外一側(cè)乳房。這樣算下來，嬰兒差不多平均2小時(shí)吃半小時(shí)的奶，另外新生兒一般清醒1小時(shí)左右就需要睡覺了，所以這個(gè)頻率和頻度就算是多吸了。如果在孩子睡覺的時(shí)候你還是希望多吸刺激乳房泌乳，可以使用吸奶器，好的電動(dòng)吸奶器有按頻率按摩的功能，也能做到刺激的作用。
不斷的吸吮可以排空乳房，乳房排空會(huì)刺激大腦分泌更多的催乳素，從而源源不斷的產(chǎn)生乳汁。這是一個(gè)良性循環(huán)的有效泌乳的途徑。
多吸還有什么好處？
每次開始喂奶的時(shí)候，寶寶喝到的是前奶，前奶因?yàn)橹竞康?，所以很稀，看起來像脫脂牛奶。寶寶繼續(xù)吸吮，能使你產(chǎn)生更多的催產(chǎn)素和催乳素，5~10分鐘后，他可能改為所謂“非營(yíng)養(yǎng)性吸吮”，一種更為舒緩的吸吮方式，主要是為了獲得心理安慰，這個(gè)階段的乳汁（后奶）脂肪含量更高，蛋白質(zhì)含量也會(huì)略微升高。后奶能讓寶寶體重增加，并且讓寶寶產(chǎn)生飽腹感，一般這種后奶更稠稱作“成長(zhǎng)奶”。寶寶吃奶吃的越久，攝入的脂肪和卡路里越多。
乳房流出的乳汁越多，母體制造的乳汁也會(huì)越多，讓寶寶頻繁的吸吮，或者經(jīng)常的使用吸奶器吸出乳汁，都會(huì)刺激你的身體源源不斷的制造更多的乳汁。而當(dāng)寶寶吃奶量少，產(chǎn)奶量也會(huì)隨之減少。
為什么要保持心情愉悅
有時(shí)候會(huì)聽到一些玩笑話，比如婆婆是回奶神器，用于形容那些一直用言語(yǔ)刺激新媽媽的婆婆們，不是說沒奶了加奶粉吧，就是說乳房太小肯定沒奶等等等等。
PS：乳房的大小與產(chǎn)奶的多少完全沒有關(guān)系，是完全沒關(guān)系，乳房大是因?yàn)槿榉康闹窘M織多，與乳腺、輸乳管的數(shù)量完全沒關(guān)系??！所以乳房的大小，除了大小的區(qū)別，在泌乳方面是完全沒有任何優(yōu)勢(shì)的，然而乳房大，在充分漲奶后，更大的乳房使乳暈也會(huì)變大，反而會(huì)增加了寶寶銜住乳暈的困難。
保持心情愉快能促進(jìn)乳汁分泌并不是一句空話，而是科學(xué)研究證實(shí)，抑郁的心情和壓力會(huì)使體內(nèi)腎上腺釋放應(yīng)激激素腎上腺素，導(dǎo)致乳腺周圍的血管收緊，減少乳腺的血液循環(huán)，從而降低了催產(chǎn)素對(duì)乳腺的泌乳反射的影響。
當(dāng)媽媽恐懼、緊張、疼痛、疲乏、壓力、分心、或者困窘都會(huì)阻礙泌乳素的正常運(yùn)作。正式由于這種大腦-乳房的鏈接，哺乳媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，有壓力或者情感危機(jī)、抑郁情緒、甚至疲勞過度都會(huì)讓泌乳反射運(yùn)作不暢，使乳汁分泌減少。
按摩乳房刺激泌乳反射
恰當(dāng)?shù)陌茨θ榉靠梢詭椭|發(fā)泌乳放射，尤其適用于乳房腫脹、乳頭疼痛、或者寶寶等的不耐煩的時(shí)候：
1、用溫毛巾熱敷（避開乳頭），用指尖由上而下、越過乳頭、及其輕柔的撫摸乳房，這有助于讓你放松，并刺激催產(chǎn)素的釋放。
2、用類似檢查乳房的動(dòng)作，按摩制作乳汁的腺體和乳管。手指并攏，指面將乳房用力向胸腔壓下，從乳房上部開始，螺旋式向下直至乳暈。每一處均打圈式按摩數(shù)下后再以往另一處。
3、身體前傾，輕輕地?fù)u晃乳房，讓地心引力幫助刺激乳汁分泌。
為什么會(huì)噴奶、漏奶？
噴乳反射（泌乳反射）。催產(chǎn)素會(huì)令乳腺管周圍的微小肌肉和彈性組織收縮，肌肉收縮會(huì)擠壓乳腺管，由乳管達(dá)到乳竇，最終流出乳房，這個(gè)過程叫噴乳反射或者泌乳反射。有時(shí)候甚至聽到嬰兒的哭聲就可以觸發(fā)噴乳反射（漏奶）。噴乳反射因人而異，還會(huì)隨著嬰兒的食量而變化。有時(shí)候嬰兒吃一側(cè)乳房，另一側(cè)乳房會(huì)有麻酥感。有時(shí)候覺得乳房發(fā)脹，好像乳房腫脹或者奶水太多的感覺。但是有的女性從來沒有過這種感覺，但一樣母乳喂的很好，孩子可以吃到很多奶。
每個(gè)人的乳汁流出來的方式有很大區(qū)別：有的成噴射狀，有的是汨汨的向外涌，有的是一點(diǎn)一點(diǎn)向外滴，有的是流出來。有些女性在出現(xiàn)噴乳反射時(shí)或喂奶間隙會(huì)漏奶，有些則不會(huì)，這些都屬于正常的現(xiàn)象。即使是同一個(gè)人，兩側(cè)乳房流出乳汁的方式和漏奶的情況也可能不同，可能一邊是噴奶，一邊是滴奶。這是由于兩側(cè)乳房?jī)?nèi)乳腺管多少會(huì)有些差異。
什么時(shí)候可以“下奶”出奶
當(dāng)你掌握的正確的“開奶”方法之后，什么時(shí)候能“下奶”和奶量增多就是最關(guān)心的問題了。其實(shí)乳汁在懷孕期間就開始產(chǎn)生了，甚至在產(chǎn)前幾個(gè)月，乳房會(huì)有一點(diǎn)產(chǎn)前奶滲出。
生產(chǎn)后最初幾天的乳汁叫做“初乳”，初乳是一種營(yíng)養(yǎng)豐富，看起來有些粘稠的淡黃色或者黃色奶油狀的乳汁，初乳賽黃金，主要是形容初乳的珍貴和不可復(fù)制，初乳過渡到成熟乳之后就不會(huì)再變成初乳。初乳中含有大量的抗體和免疫物質(zhì)、高蛋白、低脂肪。最初幾天的乳汁，也就是初乳非常的少和珍貴，而且產(chǎn)量是按“滴”來計(jì)算。所以最初一周的乳汁，一滴都不能落下讓孩子全部吸空。
初乳高蛋白、低脂肪能幫助嬰兒的腸道準(zhǔn)備迎接隨后的母乳喂養(yǎng)，初乳幫助腸道內(nèi)有益的雙歧桿菌生長(zhǎng)，并充當(dāng)通便劑，幫助胎糞排出。初乳中含有多種維生素，尤其富含抗感染的抗氧化劑，例如維生素A，維生素E以及類胡蘿卜素，也就是因?yàn)楹笑?胡蘿卜素使初乳發(fā)黃。
初乳雖然也是乳汁，但是人們常說“下奶”一般要等到2~5天，甚至一周之后，才能感覺乳汁變多，產(chǎn)量增加。初乳逐漸向成熟乳汁過度，乳汁中的碳水化合物、脂肪、卡路里都會(huì)逐漸升高，乳汁的產(chǎn)量也會(huì)逐漸升高。從黃白色的初乳轉(zhuǎn)變成奶白色的成熟乳大概需要2周左右的時(shí)間。
初乳看起來這么少，媽媽擔(dān)心寶寶夠吃嗎？實(shí)際上媽媽的初乳和寶寶的胃容量是完美匹配的，媽媽的初乳量在產(chǎn)后2-3天左右會(huì)上升，而初生寶寶生理性胃容量很小，也會(huì)在出生后的4天內(nèi)逐漸增長(zhǎng)。
開始下奶的跡象是乳量大大增加，乳汁顏色變成奶白色，質(zhì)地不再黏稠，隨著嬰兒在哺乳期需求的變化，乳汁的成分還會(huì)不斷的隨之調(diào)整。能夠隨著嬰兒不同生長(zhǎng)階段的需求而調(diào)整是母乳最大的優(yōu)點(diǎn)，這是嬰兒配方奶永遠(yuǎn)無法媲美的地方。
下奶的早晚，取決于很多因素：以前的哺乳經(jīng)歷、產(chǎn)后的疲勞程度、寶寶學(xué)會(huì)銜接乳的快慢、以及寶寶的吸吮頻率和技巧。為了讓奶水來得又快又好，應(yīng)該遵循以下幾點(diǎn)：
1、生產(chǎn)后第一時(shí)間鼓勵(lì)孩子吸吮
2、多次嘗試不放棄，掌握正確的嬰兒吸吮乳暈的方式（第一次哺乳的媽媽多數(shù)沒經(jīng)驗(yàn)，所以只能多次嘗試，讓孩子掌握正確的銜接方式）
3、鼓勵(lì)寶寶多吸吮、勤吸吮
4、在體重下降不超過7%不主動(dòng)添加配方奶粉
5、有成功的信心，放松心情，注意休息。
6、確定乳汁可以順利被吸出之后，喝一些能增加乳量的湯水（下篇詳解中外下奶湯水的區(qū)別和民間智慧，包括哺乳期的飲食禁忌）
你的努力不要被別人搶了頭功
目前所有的研究都表明，只要是身體健康的產(chǎn)婦，在保證正常營(yíng)養(yǎng)的情況下，泌乳反射是最直接也最有效的刺激母親產(chǎn)生乳汁的方式：當(dāng)嬰兒吸吮母親的乳頭時(shí)，母親的通過視覺和觸覺搜集到的信息會(huì)刺激腦垂體分泌催產(chǎn)素（也叫縮宮素）和泌乳激素到血液里，乳腺細(xì)胞受到激活后便會(huì)產(chǎn)生乳汁。當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，就會(huì)把這些乳汁吸到他的嘴里。而嬰兒的吸吮和滿足的表情會(huì)進(jìn)一步刺激母親產(chǎn)生更多的乳汁?！读~刀》上就曾刊有研究表明，泌乳反射的刺激作用可以讓產(chǎn)婦僅僅通過觀看嬰兒被哺乳的畫面就能增加乳汁分泌量。而如果體內(nèi)泌乳激素過多（即高泌乳素血癥），甚至少女也有可能會(huì)分泌乳汁。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)會(huì)員，曾創(chuàng)造了“親密育兒法”的威廉·西爾斯博士通過臨床試驗(yàn)證明了只要女性掌握正確的哺乳知識(shí)，母親多與嬰兒親密接觸，讓嬰兒多吸吮，最初淤積的乳汁通暢后，母乳喂養(yǎng)就自然不是問題。“事實(shí)上，絕大多數(shù)產(chǎn)婦不需要所謂的催乳?！焙笨拱﹨f(xié)會(huì)乳腺專委會(huì)主任委員、武漢市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任江學(xué)慶教授認(rèn)為。“如果少數(shù)產(chǎn)婦實(shí)在腫脹難受應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)師求助，而不是請(qǐng)人胡亂按摩，帶來健康威脅。”而催乳師所謂的效果，其實(shí)就是源于正常母乳喂養(yǎng)需要時(shí)間適應(yīng)的這一時(shí)間差，催乳師正是在這個(gè)適應(yīng)期“幫了忙”，所以本來應(yīng)該屬于母嬰的功勞，被催乳師搶到了頭上。
孩子能開口比什么都重要
閨蜜早我兩個(gè)月生孩子，生了一個(gè)5斤多的女寶，老公是個(gè)皮膚科博士，自己是個(gè)醫(yī)學(xué)翻譯，雖然不是兒科婦產(chǎn)科，但也絕對(duì)是醫(yī)學(xué)背景的一對(duì)父母。閨蜜產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，但是縱使媽媽有這個(gè)信心，在走上成功母乳的路上還是有很多心酸。寶寶出生后，很乖，但是也很懶，懶到睡覺也不愿意費(fèi)勁巴拉的去吸吮。我說小潤(rùn)潤(rùn)出生時(shí)候像個(gè)小狼一樣，為了他那口奶拼命的吸拼命的吸，她聽了很是羨慕。她的寶寶寧睡不吸，結(jié)果奶水一直積，一直積，乳房腫脹的像塊磚頭，最后實(shí)在沒辦法，讓她老公幫忙吸，得出一個(gè)結(jié)論，什么叫做“吃奶的勁都用上了”，真的非常費(fèi)力，非常的不容易，用了一晚上的時(shí)間，乳頭乳腺管通暢了，說大人已經(jīng)累的殘廢了一點(diǎn)不夸張。所以，孩子剛出生之后，鼓勵(lì)孩子多吸，只要孩子愿意吸，比什么都重要。
按需哺乳
奶粉喂養(yǎng)是定時(shí)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)則是按需喂養(yǎng)。按需哺乳是嬰兒餓了，渴了，母親感到奶脹都可以哺乳，哺乳的時(shí)間和間隔時(shí)間沒有限制。嬰兒需要按需頻繁哺乳，出生第一、二天的胃壁僵硬，延展性差，如果經(jīng)常給出生寶寶喂下超過胃容量的食物，不但容易發(fā)生吐奶，不利于寶寶形成健康的飲食習(xí)慣，還容易造成青少年肥胖，產(chǎn)生遠(yuǎn)期健康危害。再通俗講，新生兒哺乳的時(shí)間，不是規(guī)定的2-3小時(shí)一次，根據(jù)需求，可以半小時(shí)喂一次，如果寶寶睡得很好，超過2小時(shí)，也不需要刻意叫醒寶寶增加一次哺乳。
母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵詞以下為“母乳喂養(yǎng)”的所有關(guān)鍵詞，在公眾號(hào)檢索對(duì)應(yīng)關(guān)鍵詞，可自動(dòng)彈出相應(yīng)文章：
母乳：所有關(guān)于“母乳喂養(yǎng)”的文章鏈接，如果需要搜索單篇文章，避開“母乳”關(guān)鍵詞，如需要搜索“嬰兒每天吃多少奶”，需要輸入關(guān)鍵詞“奶量”。
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