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用藥心得十講kkk

1、麻黃:生麻黃發(fā)汗解表效力大;炙麻黃發(fā)汗力小,而平喘止咳效好。麻黃可用于上半身水腫明顯的頭面四肢水腫,或急性水腫兼表證,如越婢加術(shù)湯(麻黃生石膏蒼術(shù)甘草生姜大棗)加減治腎炎水腫;麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸散陰疽,消徵結(jié),如陽和湯(麻黃白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草)消散陰沮,痰核、流注結(jié)塊,故有“麻黃得熟地通絡(luò)而不發(fā)表,熟地得麻黃則補(bǔ)血而不膩膈”;麻黃配干姜祛除深入肌腠中風(fēng)寒之邪,治風(fēng)寒痹癥肢體疼痛。注意:肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單鼓脹、癰、癤等均不用。

2、桂枝:溫經(jīng)、祛風(fēng)寒、活血通絡(luò)、助心陽、溫化水飲。配茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、紫蘇、桑白皮、炙草治療水飲凌心的心悸,怔忡、浮腫;配瓜蔞、薤白、紅花、五靈脂治療心陽不振致的胸痹,常用于治療心功不全、心絞痛、心梗等。桂枝有橫通肢節(jié)的特點,引諸藥橫行至肩、臂、手指,故為上肢病的引經(jīng)藥。桂枝配姜黃,可治肩臂痛,治風(fēng)寒痹癥肩臂疼痛。注意:陰血虛乏、素出血、身無寒邪、陽氣內(nèi)盛者不用桂枝。

3、荊芥:風(fēng)熱、風(fēng)寒表證均可應(yīng)用;配防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、蘇梗治產(chǎn)后受風(fēng);兼能清血分伏熱,理血止血。荊芥適用散全身風(fēng)邪;荊芥穗適于散頭部風(fēng)邪;荊芥炭適于止血,治產(chǎn)后失血過多和血暈癥。荊芥去血中之風(fēng),故風(fēng)病、血病、產(chǎn)后病常用;荊芥善治皮里膜外及血脈之風(fēng)邪,防風(fēng)善治骨肉之風(fēng)邪。荊芥穗引藥入腦,治腦血管病常加此藥。注意:用荊芥期間禁食魚蟹、河豚、驢肉等。

4、防風(fēng):祛風(fēng)解表,治全身疼痛效果比荊芥好,荊芥祛風(fēng)解表發(fā)汗作用比防風(fēng)強(qiáng),常荊芥、防風(fēng)同用。防風(fēng)有明顯的祛風(fēng)解痙作用,治療肝風(fēng)內(nèi)動、風(fēng)痰上擾、破傷風(fēng)等常于全蝎同用,增強(qiáng)祛風(fēng)解痙作用;防風(fēng)能入肝經(jīng)氣分,用于肝郁傷脾致腹痛、腹瀉的治療,如痛瀉藥方(陳皮白術(shù)防風(fēng)白芍);治療腸風(fēng)便血,配地榆炭、槐角炭、炒槐花等;另外防風(fēng)有殺附子毒、增強(qiáng)黃芪作用。

5、紫蘇:解表散寒用紫蘇葉(后下),行氣寬中用紫蘇梗;和胃止嘔用紫蘇(葉、梗同用),降氣消痰用紫蘇子。蘇梗還有理氣安胎作用;蘇葉芳香辟穢,祛暑化濕,解魚蟹毒。

6、羌活:治風(fēng)寒表證,對身冷無汗、頭痛明顯顯效,尤對夾濕邪的感冒特效;近年常配獨活、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙、防風(fēng)、附子、知母、薏仁、松節(jié)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。羌活偏于祛上半身的風(fēng)濕,善治脊、項、頭、背部的疼痛;獨活偏于祛下半身的風(fēng)濕,善治腰、腿、足、脛的疼痛;羌活善祛散頭項背部風(fēng)寒,桂枝善祛散肩臂手指風(fēng)寒。羌活常用治療上半身疼痛侯后頭部疼痛的引經(jīng)藥,有治療“督脈為病,脊強(qiáng)而厥”特點,常用治脊柱病。

7、獨活:治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎偏于虛寒性者配伍桑寄生、川斷、補(bǔ)骨脂、威靈仙、牛膝、紅花、澤蘭、附片等,尤其對腰腿痛效好;獨活配細(xì)辛治少陰頭痛;獨活配牛膝、木瓜、蒼術(shù)、地龍、五加皮、川斷治兩腿風(fēng)濕痛,軟弱、行走困難。獨活外用于風(fēng)濕痛,骨節(jié)痛熏洗常與桂枝、透骨草、烏頭、當(dāng)歸、紅花、防風(fēng)、生艾葉同用。注意:血虛頭痛、腎虛腰痛、陰津不足不宜用。

8、白芷:五大功效:散風(fēng)、除濕、通竅、排膿、止痛。善治各種頭痛,尤其前頭痛或眉棱骨痛,還治牙痛、胃痛、瘡瘍痛;白芷與細(xì)辛均治牙痛,細(xì)辛偏于治齒髓痛或夜間痛,白芷偏于治齒齦連面頰部疼,血虛有熱或陰虛火旺忌用,癰疽已潰宜少用,以免耗傷氣血。

9、藁本:善治頭頂痛,為治頭頂部疾病的引經(jīng)藥,也治風(fēng)寒侵入腰部而致腰脊冷痛。羌活善治后頭疼,散太陽經(jīng)風(fēng)寒;白芷善治前頭痛、眉棱骨疼,散陽明經(jīng)風(fēng)寒;川芎善治兩側(cè)頭痛,搜少陽經(jīng)風(fēng)邪。

10、細(xì)辛:細(xì)辛有升浮之性,可用于頭面部諸風(fēng)百疾。主要特點是竄透開滯的功效,開胸中滯氣,通肺竅,疏通關(guān)節(jié),而治療咳逆上氣,寒痰喘嗽,眼風(fēng)流淚,鼻塞不聞香臭,風(fēng)寒痹痛等。細(xì)辛可入肝、心、腎、肺四經(jīng)。蠶沙也能通凝滯,偏于祛風(fēng)濕滯于肌肉而致的肌肉疼;細(xì)心主要搜風(fēng)濕寒邪滯于肝腎而致的筋骨疼痛,對經(jīng)久不愈疼痛常效果好。獨活善搜腎經(jīng)氣分伏風(fēng);細(xì)辛善搜肝腎血分風(fēng)寒。

11、辛夷:治鼻病的要藥,治風(fēng)寒感冒鼻塞配荊防、細(xì)辛、蒼耳子;治鼻炎配白芷、細(xì)辛、蒼耳子、菊花、雙花、川芎。蒼耳子也治鼻病,偏散頭部風(fēng)濕,兼治風(fēng)頭痛,辛夷偏散上焦風(fēng)寒,開宣肺竅。細(xì)辛也辛通走竄,可通全身之氣,偏于入心腎兩經(jīng);白芷也芳香通竅,主要散頭面風(fēng)寒治前頭痛、鼻塞。注意:陰虛火旺忌用本品。

12、蒼耳子:祛風(fēng)濕、通竅、散結(jié)功能,治皮膚病如各種癬、癢疹、麻風(fēng)等。另秋季采鮮蒼耳子,連莖葉切碎,水煮取汁熬膏,攤于布上,貼于肚臍及囟門,治療小兒疳積,肚大黃瘦,兩目少神,消化不良等,也可用膏貼瘰疬、癤瘡腫毒。

13、香薷:解表祛暑化濕,利水消腫。扁豆健脾化濕而消暑;荷葉升達(dá)清氣而消暑,香薷散風(fēng)利濕濁而祛暑。冬季傷寒表證用麻黃,夏季傷暑表證用香薷。

14、生姜:解表發(fā)汗,發(fā)散風(fēng)寒,可用單味生姜切碎加紅糖煮湯治療風(fēng)寒感冒。生姜配半夏和胃止嘔,解半夏、南星毒;生姜汁可化痰止嘔治風(fēng)痰口禁不語,風(fēng)痰阻絡(luò)半身不遂配竹瀝汁。生姜發(fā)散風(fēng)寒、止嘔;干姜溫中祛寒、溫肺化飲;炮姜溫經(jīng)止血;煨姜治胃寒腹痛,和中止嘔,比干姜而不燥,比生姜而不散;生姜皮行水氣,消浮腫。

15、薄荷:為辛涼解表藥,常用治風(fēng)熱感冒,頭暈頭痛,咽喉腫痛。具有發(fā)散風(fēng)熱、清肝明目、還能消食下氣,消脹、除霍亂吐瀉作用。薄荷、桑葉都常用疏風(fēng)清熱,桑葉偏于涼血清熱,疏風(fēng)明目;薄荷偏入氣分,富有辛涼解散作用。注意:久病、大病之后,禁用薄荷,以免汗出不止。

16、菊花:疏風(fēng)散熱,用于風(fēng)溫初起治風(fēng)熱感冒。也是眼科常用藥,主治肝經(jīng)風(fēng)熱、目赤腫痛,兩目昏花,見風(fēng)流淚,目生云翳,常配黃芩、密蒙花、青箱子、草決明、木賊草、桑葉、蟬蛻等;菊花、薄荷均散風(fēng)熱、清頭目,但薄荷偏于發(fā)散,辛涼發(fā)汗力量大于菊花;菊花偏于清肝熱,祛肝風(fēng),有兼養(yǎng)肝明目作用,菊花可常用,薄荷不能久用。野菊花有清熱解毒治療疔瘡腫毒作用。

17、牛蒡子:辛苦性涼,散風(fēng)除熱,宣肺透疹,清熱解毒,常用治療咽喉疼痛,與山豆根、玄參、桔梗、甘草、黃芩等同用;也可配銀花、連翹、苦參、歸尾、赤芍治療瘡瘍腫毒,促進(jìn)癰結(jié)消散。牛蒡子還有“利腰膝凝滯之氣”作用,配川斷、牛膝、用于腰膝氣滯串走疼痛。

18、蔓荊子:散風(fēng)清熱,涼肝明目,治頭痛,最大的特點是能散頭部風(fēng)熱而治頭痛,尤其對發(fā)于頭部兩側(cè)近太陽穴處頭痛,常與荊防、菊花、白蒺藜同用。單用蔓荊子泡酒可治慢性頭痛;配養(yǎng)血祛風(fēng)藥如當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、羌活、防風(fēng)可治頭風(fēng)頭痛。藁本治風(fēng)寒頭痛,白芷治風(fēng)濕頭痛,蔓荊子治風(fēng)熱頭痛。蔓荊子偏于肝風(fēng)上擾致眩暈頭痛,蔓荊子偏于風(fēng)熱上攻之頭沉昏悶頭痛。注意:對血虛而致頭痛、目痛忌用。

19、浮萍:辛涼發(fā)汗藥,輕浮升散,用于風(fēng)熱表證,本品疏風(fēng)散熱,善達(dá)肌表,常用治熱邪郁于肌表而致麻疹不透者,與牛蒡子、蟬蛻、薄荷、葛根同用;也可治風(fēng)熱癮疹(蕁麻疹等),還有宣肺利水、消水腫作用,用于全身水腫而兼發(fā)熱者,如急性腎炎水腫。注意:體虛自汗者忌用。

20、蟬蛻:四大功能:發(fā)散風(fēng)熱、透發(fā)麻疹、祛風(fēng)解痙、退翳明目。適于外感風(fēng)熱,溫病初起,對兼有喑啞,咽痛者效好,配射干、胖大海、桔梗,適于小兒麻疹發(fā)熱疹出不透者,用蟬蛻散熱透疹,防熱毒內(nèi)陷,配牛蒡子、銀花、薄荷、蘆根、葛根等。配防風(fēng)、荊芥、浮萍、白鮮皮、赤芍治療風(fēng)疹;用于破傷風(fēng),對高熱驚厥、顏面神經(jīng)麻痹有祛風(fēng)止抽、緩解痙攣作用,常與全蝎、鉤藤、蜈蚣、僵蠶同用。適于風(fēng)熱攻目之目赤目昏,目生云翳之癥;還可以治小兒夜啼,常在和胃、清熱、消食藥中加蟬蛻1.5—6克,往往收效。蟬蛻散風(fēng)熱、退翳、透疹、祛風(fēng)解痙;蛇蛻有小毒,善除風(fēng)邪,亦善退翳膜,多用治皮膚疥癬、瘙癢與皮膚病。注意:虛證及孕婦及無風(fēng)熱者不用。

21、柴胡:(1)和解少陽:能使外感侵入與半表半里之邪由半表半里出表而解,典型癥狀:寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、食欲不振、心煩欲嘔,舌苔薄白,脈弦,用小柴胡湯,對急性發(fā)熱性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃體炎、大葉性肺炎等常以小柴胡湯加減;(2)疏肝解郁:肝氣郁結(jié),人體陰陽、氣血不得正常升降流行,上可致頭痛、胸脹脅痛,下可致腹痛、臍痛,腹中結(jié)氣,經(jīng)閉等,如逍遙散、柴胡疏肝散;(3)升舉陽氣:能引清氣上行而治脾胃虛弱、清陽下陷所致氣短腹墜,瀉痢久久難愈,肛門下墜,腰腹沉重,月經(jīng)過多,小便頻、臟器下垂、子宮脫垂等,如補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯,柴胡用于升陽時,用量宜小。(4)治熱入血室:婦女外感發(fā)熱期間遇月經(jīng)來潮或適遇月經(jīng)剛完外邪乘血室空虛侵入,致寒熱發(fā)作,甚出現(xiàn)入夜高熱譫語等,可在應(yīng)證用藥中加柴胡以開熱邪內(nèi)閉,提邪氣由血分出氣分,從內(nèi)而外,或用小柴胡湯加減。(5)治瘧疾:如先寒后熱,寒熱發(fā)作定時時,小柴胡湯加減;發(fā)時寒多熱少或但寒不熱者,小柴胡湯合桂枝湯加減;如發(fā)熱熱多寒少,或但熱不寒,小柴胡湯合白虎湯加減,常在上方基礎(chǔ)上加常山、草果、檳榔常獲良效。用于慢性肝炎表現(xiàn)右脅隱痛或兩脅均痛,脘悶遲消,腹脹,尿黃,大便欠爽,食欲不振,舌上有苔或白或黃,脈弦滑,肝功化驗長時間不正常者可用:柴胡9—15 黃芩12 川楝子9—12 半夏10 紅花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黃9 劉寄奴9 焦四仙各10 炒萊菔子10 草豆蔻10 方明燮樞湯,加減抗肝臟損傷。柴胡配黃芩清散肝膽氣分熱結(jié);柴胡配黃連清散心經(jīng)血分郁熱;柴胡配白芍、當(dāng)歸和血調(diào)經(jīng),治腹痛。柴胡先降后升,宣氣散結(jié)而開郁調(diào)經(jīng),前胡先升后降,下氣降火而化痰止咳。南柴胡藥力柔和,適疏肝解郁;銀柴胡性較涼,適退虛熱,治骨蒸;竹葉柴胡藥力最薄,只適用于氣郁輕癥;北柴胡和解少陽,退熱升陽、疏肝治瘧。注意:陰虛內(nèi)熱,陽氣易生動者忌用。

22、大黃:有瀉血分實熱、下腸胃積滯、推陳致新功能,常用通便瀉熱,消癰散結(jié),清熱燥濕活血通絡(luò)。胃火熾盛的人口舌生瘡,口渴咽燥,齒齦腫痛,大便秘結(jié),衄血、吐血者,可用生大黃3—6克,開水浸泡20—30分,服汁每天一次,連服三天,凡大便干結(jié)數(shù)日不行的實證均可用此法。熱痢初起,由腸胃濕熱積滯而里急后重,大便不爽,可用生大黃配黃連、木香、檳榔瀉腸胃積滯,痢可止。大黃還可以清熱除濕,治陽黃,除茵陳、梔子、車前子、黃柏外,適當(dāng)加大黃可加速清熱除濕退黃的效果。大黃粉外撒治黃水瘡、濕疹。婦女因血瘀而月經(jīng)閉止,可在調(diào)經(jīng)藥中加大黃活血通絡(luò)。生大黃配甘草止嘔,遇怵服湯藥,每喝湯藥即吐,把湯藥煎好后,各用1克煎水一小杯,慢慢喝下,服后15—20分鐘如不吐,趕緊服湯藥即可不吐,生大黃、生甘草、生赭石、旋復(fù)花、半夏、黨參、檳榔治神經(jīng)性嘔吐效好。黑白丑瀉下有小毒,攻逐腹部積水,大黃瀉下推蕩腸胃積滯、熱結(jié);巴豆、大黃均為峻瀉藥,但巴豆性熱,大黃性寒。大黃生用瀉下力猛,酒炒則能達(dá)身體上部而驅(qū)熱下行,并助其瀉力,目赤、牙痛、口瘡、胸中焚熱者適用;熟大黃瀉力緩,使用老年人及體弱者;炒碳用于大腸有積滯大便下血、有止血作用。大黃合芒硝同用使瀉下之力增強(qiáng)且快速;大黃配黃芩、梔子瀉肺火;大黃配黃連瀉心火;大黃配龍膽草瀉肝火;大黃配生石膏瀉胃火。注意:元氣不足、胃虛血弱,病在氣分及陰虛便燥不宜用。

23、芒硝:為鹽類瀉下劑,主治一切熱邪熾盛致大便秘結(jié),常與大黃同用,有軟堅破血作用,配當(dāng)歸、紅花、桃仁、川芎治婦女血瘀經(jīng)閉;治腹中癥瘕配二術(shù)、三棱、莪術(shù)、牡蠣、郁金、山楂核、丹參等;芒硝煎水外洗治療目赤、痔瘡;芒硝配硼砂、冰片研粉治療口舌生瘡,或吹喉用治咽喉腫痛。玄明粉瀉下作用緩和,多用熱較輕體弱者。

24、番瀉葉:治火熱內(nèi)結(jié)便秘,5-7克開水浸30分,取汁分兩次服,4-5小時服一次,見瀉即止。習(xí)慣性便秘可與每日睡前或早晨服一次,本品小量清除胃內(nèi)宿食而開胃進(jìn)食,適量可瀉下,過量引起惡心、嘔吐。注意:哺乳期、孕期、婦女經(jīng)期、痔瘡不宜用。

25、郁李仁:能開幽門之結(jié)氣,潤大腸之燥澀而行氣,潤燥、通腸并有利水消腫作用?;鹇槿势肫⑴c大腸血分,生津潤燥,增液緩脾而滑腸通便;郁李仁偏入脾與大腸氣分,通幽散結(jié),行大腸氣而導(dǎo)滯潤腸。

26、蜂蜜:多用于老人、虛人、津液不足、腸道滯澀而致大便燥結(jié)。飴糖、蜂蜜、大棗均味甘補(bǔ)中,飴糖性微溫主入脾,能緩急止腹痛,滋潤滑腸之力不如蜂蜜,蜂蜜兼潤肺治肺燥咳嗽;大棗甘溫補(bǔ)中,專補(bǔ)脾胃,無潤腸通便之力。

27、川木通:利水通淋、導(dǎo)熱下行,通經(jīng)下乳,臨床最常用利尿止淋藥。川木通能降泄心火,導(dǎo)心經(jīng)濕熱由小便而出,如導(dǎo)赤散。川木通明顯利水清熱作用,治膀胱結(jié)熱而致熱淋、血淋等,如八正散。川木通與澤瀉都利尿去濕,但澤瀉偏于瀉利肝腎經(jīng)之濕熱,川木通偏于瀉利心與小腸經(jīng)之濕熱。川木通通利小便且能兼通大便,這也是川木通一個特點。近代報川木通有顯著利尿強(qiáng)心作用,配茯苓、豬苓、桑白皮、紫蘇子、澤瀉治療心功不全致小便不利、兩足浮腫、全身浮腫、煩悶喘促等。注意:內(nèi)無濕熱、滑精、氣弱及孕婦忌用。

28、通草:利小便、下乳汁、寫肺熱、舒胃氣。川木通降心火引熱下行而利水,其性降中兼通(通血脈、通大便、通利關(guān)節(jié));通草瀉肺熱助氣下降而利水,其性降中兼升(使胃氣上達(dá)而下乳汁)。燈芯草清心熱,引熱下行而利水;通草降肺氣,滲濕清熱而利水。王不留行、川木通主要行血脈,通瘀滯而下乳汁,通草主要使胃氣上達(dá)而下乳汁。一般用量3-9克,通乳可用15-18克或30克。注意:孕婦忌用。

29、茯苓:利水除濕、寧心安神、益脾止泄。凡五臟六腑各部出現(xiàn)水濕停留皆可用茯苓,配黨參、白術(shù)、半夏、陳皮、豬苓、澤瀉、桑白皮、冬瓜皮等治脾虛濕停而全身浮腫;苓桂術(shù)甘湯加炒白芍、木香、吳茱萸、肉豆蔻治療腸功能紊亂(出現(xiàn)脾虛、中焦水濕不化致消化不良、大便不整);用于心脾兩虛,心神不寧,失眠健忘之證,配當(dāng)歸、白術(shù)、柏子仁、遠(yuǎn)志、酸棗仁、朱砂0.6-0.9克。豬苓利水之力大于茯苓,但無補(bǔ)益之性,多用于祛邪,不用補(bǔ)正;茯苓淡滲利濕,益脾寧心,兼補(bǔ)益之性,祛邪扶正均可用。赤茯苓偏于清熱利濕,茯神偏于寧心安神;茯神木偏于舒筋止攣,茯苓皮利水消腫。茯神木治心掣痛,神驚,健忘并平肝祛風(fēng),治冠心病心絞痛時,在寬胸、通陽、活血、開竅劑中加茯神木15-30克,可收到止痛效果。

30、豬苓:利水滲濕,各種水腫、尿少、濕盛泄瀉、淋濁、黃疸等。豬苓配澤瀉增強(qiáng)利水效果。車前子利水不傷陰兼清熱,豬苓主專利水。

31、澤瀉:主瀉肝、腎二經(jīng)之火,逐膀胱、三焦之水,主用于利尿,祛濕清熱藥。臨床常在補(bǔ)腎藥中佐用一些澤瀉,以防補(bǔ)藥生熱而致產(chǎn)生腎火。治療腎、膀胱或肝腎有火邪、濕熱時,澤瀉首選。澤瀉配白術(shù),治支飲及胃內(nèi)停飲而致頭目眩暈。澤瀉利尿消水,適用消水鼓之腹水,澤蘭行血消水,適于行血鼓之腹水。

32、車前子:利水清熱、通淋、益肝腎、明目、止泄瀉??捎糜诟位鹕仙履考t、目腫、目痛等急性眼痛,常與菊花、桑葉、草決明、黃連、黃芩、蔓荊子、銀花、密蒙花等清火、散風(fēng)熱藥同用,還可用于肝腎陰虛致兩目昏暗,視力下降,有治療因濕盛引起水瀉,用“分利止瀉”法。夏季小兒腹瀉,大便如稀水狀,多日不止者,用五味異功散(黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草)加車前子3-9克、桔梗0.9-1.5克效好。車前子清熱利水、明目止瀉;車前草利濕清熱兼涼血止血,可用于尿血、吐血、衄血?;c車前子均利水,滑石兼能祛暑,車前子兼益肝腎明目。

33、滑石:利水去濕、通淋滑竅,消暑止渴,常用治熱淋、血淋、砂淋等所致尿道疼痛,小便不利等?;弁庥没瑵櫰つw,清熱祛濕,用于痱子、濕疹、腳趾濕癢,可單用,亦可配石膏、枯礬、薄荷。冬葵子與滑石都利尿滑竅,但冬葵子兼通乳汁,滑石兼清暑熱。通草、川木通、滑石皆利小便,通草能引肺熱下行而利小便,川木通導(dǎo)心火下行而利小便,滑石除膀胱濕熱利小便。

34、石韋:清肺經(jīng)氣分之熱,利膀胱濕熱而利水通淋。海金沙與石韋都能清利膀胱濕熱而治淋,但海金沙偏入血分,石韋偏入氣分,海金沙多用于砂石淋,石韋多用于濕熱淋。

35、萹蓄:清利膀胱濕熱,主治熱淋,小便不利,近年常配黃柏、川木通、茯苓、澤瀉、瞿麥、石韋治療急性泌尿系感染、據(jù)實驗萹蓄對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、皮膚霉菌有抑制作用。

36、瞿麥:清心熱,利小腸、膀胱濕熱,本品能入血分,清血熱,治血淋、尿血常用,并有活血化瘀作用。瞿麥穗利尿作用比莖效好。萹蓄清利膀胱濕熱為主,兼治黃疸、濕疹;石韋清肺與膀胱濕熱為主,偏入氣分,多用于濕熱淋;瞿麥清心與小腸、膀胱濕熱為主,偏入血分,多用于血淋。

37、海金沙:利尿、清利小腸與膀胱濕熱。海金沙配冬葵子、牛膝、金錢草、澤瀉、澤蘭、赤芍、檳榔(或沉香)、王不留行等治療泌尿系結(jié)石,腰痛明顯加桑寄生、續(xù)斷、狗脊、杜仲、乳香、沒藥等,瞿麥、萆薢、海金沙皆治淋,瞿麥多用治血淋,萆薢多用治膏淋,海金沙多用治石淋。

38、金錢草:利水排石,能清利肝、膽、膀胱、腎經(jīng)濕熱,主用利尿通淋和排出結(jié)石。配柴胡、黃芩、半夏、枳實、檳榔、大黃、玄明粉、茵陳治膽結(jié)石;配豬苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、檳榔、海金沙、澤瀉、澤蘭用于治療泌尿系結(jié)石。

39、冬葵子:利尿、滑腸、通乳。治泌尿系結(jié)石方:冬葵子15 牛膝15、澤蘭12 黃柏12 澤瀉9 豬茯苓15 金錢草30 萹蓄12 生大黃6 烏藥6 瞿麥12 黃芩12;車前子清利濕熱通淋,兼利濕止瀉;冬葵子滑利達(dá)竅而通淋,兼滑腸通便。王不留行通行血脈而下乳,冬葵子滑利除滯下乳

40、薏苡仁:微寒,生用利濕、排膿、舒筋,炒用健脾胃。木瓜與薏仁均能舒筋,木瓜偏于治寒濕所致筋脈拘急和腿肚轉(zhuǎn)筋;薏苡仁偏于治濕熱所致筋急拘攣,肢體難伸。扁豆、薏苡仁均健脾,扁豆偏于消暑除濕以健脾,薏苡仁偏于淡滲利濕以健脾。本品味淡力緩,病重者需重用和久服。注意:滑精及小便多不宜服用本品,孕婦忌用。

41、防己:利水、祛風(fēng)、通行經(jīng)絡(luò)、瀉下焦血分濕熱。漢防己、木方劑作用大致相同,漢防己偏于祛濕利水,治下焦?jié)駸?,下半身水腫,濕腳氣時用;木防己偏于祛風(fēng)通絡(luò)、止痛,治上半身水腫及風(fēng)濕疼痛。通草甘淡,去氣分之濕熱,防己苦寒,瀉血分之濕熱。木瓜酸溫,化濕兼能舒筋活絡(luò),善治筋攣、足痿;防己苦寒,利水兼通絡(luò)瀉熱,善治水腫腳氣。本品大苦大寒,不宜大量食用,恐害胃傷中。注意:陰虛及無濕熱實邪者忌用,熱在氣氛不宜用。

42、木瓜:利濕理脾,用于中焦?jié)袷⒅峦聻a、腹脹,也可治濕邪流注于小腿,足跗而致的濕腳氣;舒筋活絡(luò),治筋病筋急者能緩,筋緩者能利,用于(1)暑濕傷中,發(fā)生吐瀉不止而致兩腿腓腸肌痙攣,與霍佩、扁豆、黨參、吳茱萸、白芍、甘草等同用。(2)因濕邪侵襲,經(jīng)絡(luò)不和,筋攣關(guān)節(jié)不利,腫脹沉痛之濕痹,常與牛膝、五加皮、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、海風(fēng)藤等同用。白芍治筋病,主要柔肝緩急而養(yǎng)筋;木瓜治筋病,主治利濕溫肝而舒筋。

43、冬瓜皮:味甘性寒,利尿,主治各種水腫,小便不利。冬瓜子味甘微寒,排膿利濕,降痰清肺,潤燥導(dǎo)滯,可用于治肺癰、腸癰,肺熱痰多咳嗽和大便干燥。

44、茵陳:清利濕熱、退黃。近年腸癰治黃疸型肝炎,配梔子、大黃、黃芩、車前子、柴胡等加減效佳。茵陳有利膽功能并有抑菌作用,配銀花、連翹、枳實、柴胡、焦三仙、檳榔、赤芍、萊菔子用于膽道感染;配苦楝子、烏梅、使君子、檳榔、川椒、大黃、延胡用于膽道蛔蟲癥。

45、玉米須:利尿消水腫。可單味煎水內(nèi)服,另有利膽、降壓、降糖作用。

46、甘遂:瀉逐水飲,是逐水猛劑,用于重癥腹水,胸水、水腫實證,本品入肺、脾、腎三經(jīng),能逐瀉上中下三焦之水邪痰飲,使水從大便泄出。生甘遂作用強(qiáng),毒性較大,用量0.3-1可;煨甘遂瀉下作用弱,毒性小,醋炙后可減緩其瀉下作用和降低毒性,用量1.5-3克,反甘草。

47、大戟:攻瀉水飲,為逐水猛劑,用于重癥水腫脹滿,胸腹積水,肝硬化腹水,晚期血吸蟲病腹水。大戟能瀉上中下三焦臟腑之水,甘遂能瀉上中下三焦經(jīng)遂之水,常同用,是停蓄在臟腑、經(jīng)遂的水邪都能被逐出,大戟還有消腫散結(jié),治癰腫瘡毒作用,用量0.6-1.5克,反甘草。

48、芫花:辛、苦、溫,大毒,峻下逐水,兼除痰飲而止咳,常用于行氣俱實重度水腫、腹水、胸水。本品可用于肝硬化腹水、晚期血吸蟲腹水、胸腔積液等。芫花、甘遂、大戟三要比較起來,芫花毒性最大,甘遂次之,大戟又次之。醋炙后減輕毒性,均反甘草。用量0.5-1.5克。

49、人參:味甘,微苦,生者性平,熟則性溫。功能補(bǔ)五臟、安精神、健脾補(bǔ)肺、益氣生津、大補(bǔ)人體元氣。(1)搶救虛脫:凡久病氣虛,或大失血、或急性暴病致突然氣微欲絕,四肢厥冷,虛汗淋漓,神昏不語,脈象微散,似有似無等氣脫危癥,急用人參15-30克,可大補(bǔ)元氣,挽救虛脫,四肢冰冷明顯者,加附片9-12克,增強(qiáng)回陽救逆;出虛汗較甚,加麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰,止汗固脫。(2)治氣虛:本品克補(bǔ)脾肺之氣治氣虛,如四君子湯,補(bǔ)肺湯;對肺腎氣虛致氣短而喘,吸氣困難,咳而無力與蛤蚧同用。(3)扶正祛邪:補(bǔ)益正氣,增強(qiáng)抗病能力,對正氣虛而邪氣盛證候,在祛邪藥中加入人參,可起扶正祛邪作用。紅參補(bǔ)氣之中帶剛健溫燥之性,能振奮陽氣,適于回陽救逆;生曬參性較和平不溫不燥,即可補(bǔ)氣又能生津,適于扶正祛邪;白參性最平和,效力相對較小,適健脾益肺;野山參大補(bǔ)元氣,無溫燥之氣,補(bǔ)氣之中兼滋養(yǎng)陰津;太子參益氣健脾,但補(bǔ)力較小,適于氣血不足,病后虛弱,津乏口干等。反藜蘆,畏五靈脂,服人參腹脹甚,可用萊菔子或山楂解。注意:凡肺氣壅滯,胸悶憋氣,表邪未解及一切實證、熱證均忌用。

50、黨參:補(bǔ)氣健脾,常作為人參的代用品治氣虛證。(1)健脾胃:脾胃之氣不足出現(xiàn)四肢困倦,短氣乏力,食欲不振,大便溏軟等,本品可增強(qiáng)脾胃功能而益氣,如五味異功散,參苓白術(shù)散等。(2)益氣補(bǔ)血:用于氣血兩虛者,如八珍湯、人參養(yǎng)榮湯,歸脾湯等,近代研究能通過脾臟刺激增加血紅蛋白和紅細(xì)胞,常配當(dāng)歸、白芍、生熟地等治各種貧血。(3)治氣虛咳喘。(4)代替獨參湯,用30-90克,加附子6-9克,生白術(shù)15-30克,代替獨參湯。黃芪補(bǔ)氣,即升補(bǔ)脾氣,又益肺固表,黨參補(bǔ)氣,只健脾補(bǔ)氣無固表之力,黨參還能益氣生津,黃芪無生津之效,黃芪兼利水,黨參無利水作用。白術(shù)補(bǔ)氣主要補(bǔ)脾氣,并健脾燥濕,黨參補(bǔ)脾肺之氣,燥濕之力不如白術(shù)。黃精補(bǔ)氣兼潤心肺,填精髓,助筋骨,但性平和,緩慢,久服方效,黨參補(bǔ)氣效速。近代研究黨參有強(qiáng)壯作用,可是紅細(xì)胞上升,白細(xì)胞下降,使周圍血管擴(kuò)張,降血壓,并抑制腎上腺素升壓作用。

51、黃芪:甘、微溫,助衛(wèi)氣,固皮表,補(bǔ)中氣,升清氣,托瘡毒,利小便。(1)固表止汗:體弱,久重病之人,表虛衛(wèi)氣不固,常自汗,易受風(fēng)寒感冒者,配浮小麥、麻黃根、五味子、煅龍牡等,或用玉屏風(fēng)散。(2)補(bǔ)中益氣:如補(bǔ)中益氣湯,舉元煎(黨參、升麻、白術(shù)、甘草)。(3)消水腫:治頭面、四肢水腫,如防己黃芪湯,或防己茯苓湯(防己、茯苓、桂枝、甘草、黃芪)用于全身及四肢皆腫,并感覺惡風(fēng)的。本品單味濃煎(60-90克每日)可消腎炎水腫,并消除尿中蛋白,配北五加皮、桂枝,豬苓、茯苓,對心臟性水腫有效,用于和尿量不宜過大6-9克為宜。(4)補(bǔ)氣生血當(dāng)歸補(bǔ)血湯(黃芪60-120克當(dāng)歸9-15克)補(bǔ)氣而生血。(5)托毒排膿:氣血虛弱之人患瘡瘍,致膿如稀水,瘡口久不收口,用黃芪配黨參、白芷、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、桂心、厚樸、桔梗、五味子、甘草等,生芪偏于走表,固表止汗,托里排膿,斂瘡收口,炙芪重在走里,補(bǔ)中益氣,升提中焦清氣,補(bǔ)氣生血利尿。注意:胸悶胃滿、表實邪阻,氣實多怒者勿用。

52、白術(shù):甘苦、微溫,健脾燥濕,益氣生血,和中安胎。(1)健脾燥濕:用于脾虛濕濁不化,脾虛泄瀉。(2)益氣生血:如八珍湯、人參養(yǎng)榮湯等。(3)和中安胎:妊娠惡阻,常配陳皮、竹茹、蘇梗、茯苓、藿香、生姜等,兼胎熱者加黃芩、梔子、黃芪、黨參等。黨參、人參偏于補(bǔ)脾肺元氣,適于補(bǔ)虛救急,白術(shù)偏健脾補(bǔ)中焦以生氣,適于生氣血以治虛。蒼術(shù)、白術(shù)均健脾燥濕,蒼術(shù)芳香苦溫,性燥烈,兼升陽散邪,燥濕、升散之力優(yōu)于白術(shù),而健脾補(bǔ)氣生血之力不如白術(shù);生白術(shù)益氣生血,炒白術(shù)健脾燥濕,焦白術(shù)助消化,開胃口,消癥瘕;土炒白術(shù)健脾胃而止泄瀉。

53、山藥:味甘性溫,補(bǔ)脾胃、益肺氣、強(qiáng)腎固精、治帶下。(1)補(bǔ)脾胃:有補(bǔ)脾胃而止瀉的作用,配人參、白術(shù)、茯苓、芡實、扁豆、蓮子肉等。(2)益肺氣:補(bǔ)脾胃以益肺氣。(3)強(qiáng)腎固精:本品生用補(bǔ)腎生精,益肺腎之陰而治消渴,上消明顯配天花粉、麥冬、知母、黃芩、五味子、沙參、生石膏、烏梅等;中消明顯配生石膏、知母、葛根、黃精、黃芩、天花粉、生地、生大黃等;下消明顯配生熟地、山萸肉、五味子、澤瀉、丹皮、茯苓、肉桂等。(4)治帶下:用于脾腎兩虛,是濕邪注于下焦的帶下病。生山藥強(qiáng)腎生精、治消渴,炒山藥補(bǔ)脾胃、益肺氣、治帶下炒薏仁、炒山藥均健脾止瀉,但炒薏仁偏于利濕以燥脾,炒山藥偏補(bǔ)脾腎而固澀。用山藥后有人可產(chǎn)生氣雍、腹脹悶、食欲不振等不適,可配陳皮預(yù)防。

54、白扁豆:甘、微溫,健脾養(yǎng)胃、消暑祛濕。本品補(bǔ)脾不膩,化濕不燥,對脾胃虛弱或大病后,補(bǔ)用補(bǔ)劑先用扁豆,能調(diào)正氣而無飽悶之弊白扁豆生用消暑祛濕,炒用健脾養(yǎng)胃。扁豆花解散疏泄之力大于扁豆,扁豆健脾祛濕之力大于扁豆花;扁豆衣清暑熱,利暑濕之力優(yōu)于扁豆,健脾扶正之力不如扁豆。綠豆性涼,消心胃之暑,兼利濕解毒,扁豆性微溫,消脾胃之暑,并健脾扶正荷葉升清氣而消暑,扁豆降濕濁而消暑。

55、大棗:補(bǔ)脾和胃,強(qiáng)健脾胃,止瀉、生津,補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯,并緩和藥性,解毒,保護(hù)脾胃。大棗核炒焦,泡水代茶飲,使人安睡,龍眼肉,大棗均益脾,龍眼肉偏養(yǎng)心補(bǔ)血,治心虛,大棗偏補(bǔ)脾和胃,治脾虛。飴糖味甘益脾,偏緩急和中,治中虛作痛;大棗味甘益脾,偏益氣生血,兼養(yǎng)心治脾虛,心慌如懸。注意:胃脹滿,痰熱者不宜用。

56、甘草:補(bǔ)脾、清熱、解毒、緩急、潤肺、調(diào)和藥性。(1)生甘草有清熱解毒及潤肺的作用,常用癰疽瘡瘍,陰疽配伍熟地、麻黃、鹿角膠、肉桂、白芥子、桂枝等同用;配杏仁、貝母、炙杷葉、瓜蔞、知母、黃芩等用于肺熱咳嗽;配桔梗、射干、牛蒡子、玄參等用于咽喉腫痛。現(xiàn)代研究生甘草對番木鱉、水合氯醛、白喉毒素、破傷風(fēng)毒素、河豚毒素、蛇毒等有解毒作用,本品為滑潤性祛痰藥,口服后使咽喉粘膜減少刺激,適于咽喉炎癥。(2)有緩急作用:緩解胃腸道平滑肌痙攣,如芍藥甘草湯,可用于因誤用汗法傷及陰血而出現(xiàn)厥逆,腳攣急不伸等癥。(3)調(diào)和藥性:本品藥性和緩,通行十二經(jīng),可升可降,與補(bǔ)下寒熱濕涼等各類藥配合有調(diào)和藥性的作用。炙甘草適于補(bǔ)中益氣;生甘草適于清熱解毒、潤肺;生甘草梢治尿道中疼,適于淋?。簧什莨?jié)適于消腫毒、利關(guān)節(jié);上甘草去皮為粉甘草,適于清內(nèi)熱、瀉心火。注意:脾胃有濕而中滿嘔吐忌用,長期大量用可引起水腫,高血壓。反海藻、大戟、甘遂、芫花。

57、熟地:味甘、微苦、性微溫。補(bǔ)血生精、滋腎養(yǎng)肝、常用滋陰補(bǔ)血藥。常配當(dāng)歸、黃芪、黨參、阿膠治等各種貧血。熟地配當(dāng)歸補(bǔ)血,熟地配白芍養(yǎng)肝、熟地配龍眼肉養(yǎng)脾,熟地配麻黃則不粘滯并通血脈、溫肌湊,如陽和湯(熟地鹿角膠姜炭肉桂麻黃白芥子甘草)治療陰疽、附骨疽、流注(寒性膿腫、閉塞性脈管炎、腸系膜淋巴結(jié)核、慢性骨髓炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等);溫陽散結(jié),配龜甲、知母、黃柏、豬脊髓、地骨皮、秦艽、鱉甲用于陰虛生內(nèi)熱而骨蒸潮熱,消渴、耳鳴耳聾、盜汗、消瘦、午后顴紅、干咳少痰帶血、夜間燥熱等,如大補(bǔ)陰丸。阿膠補(bǔ)血兼止血,熟地補(bǔ)血兼填精髓,阿膠滋養(yǎng)肝腎兼養(yǎng)肺陰,熟地滋養(yǎng)肝腎兼養(yǎng)心血;桑葚補(bǔ)肝腎,性偏涼,補(bǔ)血之力不如熟地,熟地補(bǔ)肝腎,性偏溫,滋陰補(bǔ)血之力遠(yuǎn)大于桑葚。當(dāng)歸補(bǔ)血其性動,熟地補(bǔ)血其性靜,當(dāng)歸生新血而補(bǔ)血,熟地滋陰精而養(yǎng)血,二藥合用互補(bǔ)。何首烏也補(bǔ)肝腎,但補(bǔ)血之力不如熟地,熟地烏須發(fā)之力不如首烏。熟地久服易用砂仁佐制,以免膩膈。注意:陽虛陰盛忌用,痰多苔膩、胸膈窒悶不宜用。

58、當(dāng)歸:辛甘、微苦、性溫。治血分病常用藥,因使血各歸其所,故名。(1)補(bǔ)血:如當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯等;(2)活血,有活血通絡(luò)、散瘀消腫的作用,配連翹、銀花、赤芍、紅花、皂刺、山甲等用于瘡癰初起,腫脹疼痛。配川芎、紅花、半夏、防風(fēng)、黃芪、桂枝、白芍、熟地、山甲用于肌膚麻木不仁。(3)潤腸通便:年老、久病、產(chǎn)后失血或津液不足因血虛腸燥而致大便秘結(jié),當(dāng)歸可養(yǎng)血潤腸而通便。(4)調(diào)月經(jīng):當(dāng)歸能調(diào)理沖、任、帶三脈,善補(bǔ)血和血,為婦科調(diào)理經(jīng)血最常用的藥。當(dāng)歸配黃芪、黨參可補(bǔ)氣生血當(dāng)歸配大黃、牛膝可破下部淤血;當(dāng)歸配川芎、蘇木、紅花、桔??苫钌喜坑傺?/strong>;當(dāng)歸配桂枝、桑枝、路路通、絲瓜絡(luò)可通達(dá)四肢,活血通絡(luò)白芍補(bǔ)血偏于養(yǎng)陰,其性靜而主守;當(dāng)歸補(bǔ)血偏于溫陽,其性動而主走,血虛生熱者宜用白芍,血虛有寒者用當(dāng)歸歸頭和歸尾偏活血破血;歸身偏補(bǔ)血養(yǎng)血;全當(dāng)歸既補(bǔ)血又活血;歸須偏活血通絡(luò);酒當(dāng)歸偏行血活血,土炒當(dāng)歸用于血虛見大便溏軟者;當(dāng)歸炭用于止血?,F(xiàn)研究表明當(dāng)歸對子宮有興奮和抑制兩種作用,有抗維生素E缺乏癥作用。注意:大腸滑瀉和火旺者不用。

59、白芍:味甘、酸、苦、微寒,養(yǎng)血榮筋、緩急止痛、柔肝安脾。白芍常用補(bǔ)血養(yǎng)陰藥。焦樹德常用白芍配生牡蠣、生石決明、生赭石、生地、黃芩、香附、夜交藤、遠(yuǎn)志、茯神、白蒺藜加減治療神經(jīng)衰弱表現(xiàn)陰虛肝旺證(頭痛、頭暈、目眩、急躁易怒、失眠、多夢、轟然而熱、健忘、舌尖紅、苔薄黃、脈弦數(shù));肝血不足,筋肉失榮出現(xiàn)肢體拘攣,關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,屈伸不利用白芍配伸筋草、薏米、雞血藤、木瓜、甘草節(jié)、歸尾等;配甘草、牛膝、木瓜、紅花、山甲用于因陰液受傷引起腓腸肌痙攣;白芍有緩急止痛作用,對腹中疼效好,如小建中湯,葛根芩連湯用于急性熱痢腹痛。白芍補(bǔ)血養(yǎng)陰而柔肝,因而又安脾,脾虛肝旺而致慢性腹瀉,如痛瀉藥方;白芍用于調(diào)經(jīng),如膠艾四物湯,桃紅四物湯;對行經(jīng)腹痛重用白芍;配桑寄生、白術(shù)、炒黃芩有清熱安胎作用。生白芍養(yǎng)陰補(bǔ)血柔肝,酒炒白芍和中緩急;土炒白芍安脾止瀉。赤芍偏于行血散瘀,白芍偏養(yǎng)血益陰,赤芍瀉肝火,白芍養(yǎng)肝陰,赤芍散而不補(bǔ),白芍補(bǔ)而不散。當(dāng)歸入肝能動肝陽,白芍入肝能斂肝陽;當(dāng)歸性動,白芍性靜,二藥合用互補(bǔ)。熟地、白芍能補(bǔ)血,但熟地補(bǔ)血以入腎生精為主,白芍補(bǔ)血以入肝養(yǎng)陰為主,熟地甘溫,白芍酸寒。注意:產(chǎn)后血瘀、惡露不下忌用。

60、阿膠:甘平。補(bǔ)血、滋陰、潤肺、止血阿膠塊能補(bǔ)血、滋陰。現(xiàn)代研究有促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白增加作用。阿膠配地黃、龜板、鱉甲、秦艽、銀柴胡、青蒿滋陰清熱,用于陰虛內(nèi)熱、骨蒸癆熱等;阿膠珠止血、潤肺,隨證加入生地炭、黃芪、黨參、山萸肉、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、紫河車等健脾補(bǔ)腎藥,用于功能性子宮出血。熟地、阿膠均滋陰補(bǔ)血,但熟地偏于補(bǔ)腎陰、填精髓而補(bǔ)血,阿膠偏潤肺、養(yǎng)肝、補(bǔ)血而滋陰、兼能止血;阿膠還有養(yǎng)血潤燥滑腸作用,可用于婦女產(chǎn)后便秘,血虛便秘等。注意:舌苔厚膩、食欲不振、大便溏泄等均不適于本品。

61、何首烏:生首烏味苦澀,制首烏兼甘味,微溫。養(yǎng)血益精、平補(bǔ)肝腎、烏須發(fā)、兼潤腸通便、消瘰疬、治瘧疾。制首烏溫而不燥、補(bǔ)而不膩,性質(zhì)平和,適于久服,常用于病后虛弱,陰虛血虧,筋骨軟弱以及滋補(bǔ)強(qiáng)壯丸藥中。本品有促進(jìn)血液新生作用。用于津血不足之腸道津液缺乏,腸管傳導(dǎo)澀滯,大便秘結(jié)不通配當(dāng)歸、肉蓯蓉、黑芝麻、火麻仁養(yǎng)血潤腸通便,現(xiàn)代研究有促進(jìn)腸管蠕動,適用虛性便秘。用于肝腎虛虧,精血不足,身體衰弱,須發(fā)得不到充足營養(yǎng)致須發(fā)早白配補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、地黃、枸杞、女貞子、菟絲子、黑芝麻、旱蓮草等。熟地滋補(bǔ)肝腎、填精益髓之力較何首烏為優(yōu),但滋膩太甚,易膩膈害胃,首烏則不寒不燥,不膩膈,不害胃,又養(yǎng)血祛風(fēng),急需滋補(bǔ)用熟地為宜,長服慢補(bǔ)時用首烏為好,二藥可合用。黃精也補(bǔ)而不膩,但偏補(bǔ)中益氣,潤養(yǎng)肺胃陰津,首烏偏滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血益精。夜交藤水煎服治失眠,祛風(fēng)濕、舒經(jīng)絡(luò)、除痹痛,煎水外洗解毒、和血、祛風(fēng)、用于風(fēng)瘡、疥癬。生首烏用于消瘰疬,解瘡毒,通便結(jié);制首烏用于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、養(yǎng)血、固精。

62、枸杞子:味甘性平,滋補(bǔ)肝腎,益精明目,用于肝腎不足致腰膝無力,臍腹隱痛,陽痿不舉,大便溏泄等,如右歸丸;用于肝腎不足,精血不能上注于目致兩目昏暗,視物模糊不清等,如杞菊地黃丸;還有生津止渴作用,配麥冬、天冬、山藥、玉竹、地黃、知母等用于消渴,現(xiàn)代研究有降血糖作用。枸杞葉可清上焦毒熱,代茶飲止消渴;枸杞根皮即地骨皮,清虛熱,退骨蒸。

63、沙參:甘苦,微寒,養(yǎng)陰、潤肺、清熱。(1)養(yǎng)陰潤肺:本品主對養(yǎng)肺胃之陰效好,肺燥則干咳少痰,咽喉干癢,聲嘶,口鼻干燥,舌尖邊紅,配桑葉、麥冬、生石膏、知母、生地、百合、火麻仁、阿膠等同用;(2)清熱生津:高熱病后,陰液耗傷或久病致胃陰虧損、舌干口燥,食欲不振,咽干口渴,苔剝脫等配麥冬、生地、石斛、玉竹、玄參、花粉、生白芍等;對陰虛內(nèi)熱、肺癆傷陰等有養(yǎng)陰清熱作用。南沙參體輕質(zhì)松,苦寒,清肺火而益肺陰,兼風(fēng)熱感冒而肺燥熱者用;北沙參體重質(zhì)堅,甘涼,主養(yǎng)陰清肺,生津益胃,有外感不宜用。黨參甘溫,補(bǔ)肺胃之氣;沙參甘涼,補(bǔ)肺衛(wèi)之陰。人參補(bǔ)陽而生陽,沙參補(bǔ)陰而制陽。注意:風(fēng)寒咳嗽及肺寒白痰多不用。

64、麥冬:甘、微苦、微寒。(1)滋陰潤肺、清熱治咳。(2)養(yǎng)陰清心:心陰虛而心中煩熱,心悸失眠,舌紅,脈細(xì)數(shù),配黃連、阿膠、貝母、生地、玄參、丹參、珍珠母、遠(yuǎn)志等;心氣心陰兩虛,出現(xiàn)氣短倦怠,口渴汗出,脈微弱欲絕而虛脫者,急用生脈散,益氣養(yǎng)陰,斂汗固脫。(3)生津益胃:有養(yǎng)胃陰、生津液的作用。(4)潤肺利咽:肺熱陰傷,咽喉干痛,聲啞失音,舌燥口渴,配玄參、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果欖、知母等同用。天冬、麥冬均滋陰,天冬甘苦、大寒,偏清熱降火,麥冬甘微寒,偏潤肺寧心,兼養(yǎng)胃陰,止煩渴。川貝、麥冬皆潤肺止咳,川貝偏散肺郁而化痰,兼開心郁而清熱;麥冬偏滋肺陰而清熱,兼養(yǎng)胃陰而止渴。

65、天冬:甘苦寒,滋陰清熱藥。天冬、石斛均滋腎陰,石斛兼養(yǎng)胃生津,天冬兼清肺潤燥。

66、石斛:甘淡涼,滋陰養(yǎng)胃,清熱生津,益腎,壯筋骨。用于溫?zé)岵『笃?/strong>,因高熱而陰津受傷。注意用石斛治溫?zé)岵。豢捎弥^早以免滋補(bǔ)斂邪。用于陰虛內(nèi)熱干咳、盜汗、口渴、低熱等。用于腎精不足致目昏目暗,視力下降配生熟地、山萸肉、草決明、枸杞、沙苑子、地骨皮、菊花等,如石斛夜光丸,是治療目昏目暗視力下降的常用成藥。也可治腎虛而兩腳麻木痿痹者。玉竹、石斛均養(yǎng)陰,玉竹甘平滋潤,養(yǎng)肺胃之陰而除燥熱,補(bǔ)而不膩;石斛清腎中浮火攝元氣,除胃中虛熱而止煩渴,清中有補(bǔ),補(bǔ)中有清。金釵石斛偏養(yǎng)胃陰、補(bǔ)腎精;霍石斛用老人、虛人陰液不足者;鮮石斛清熱生津、解渴之力佳,多用于溫?zé)岵 ?/p>

67、玉竹:甘平,益陰潤燥,生津止咳,常用與肺胃陰傷或燥邪傷肺而致咳嗽少痰咽干舌燥,燥熱口渴等。用于溫?zé)岷笃?,高熱傷后胃陰出現(xiàn)口渴舌燥,食欲不振,胃部不適,配沙參、石斛、麥冬、冰糖、生麥芽等。天冬滋陰偏肺腎,且性寒滯胃;玉竹養(yǎng)陰偏肺胃,性平不害胃,雖養(yǎng)胃陰不妨脾陽。現(xiàn)代研究有降血糖作用。

68、黃精:甘平,補(bǔ)脾氣、養(yǎng)胃陰、潤心肺。本品性平和,適于久服,病后調(diào)養(yǎng)之用,前人認(rèn)為“黃精可代參芪,玉竹可代參地”配伍人參、白術(shù)、茯苓、甘草、生谷芽、生麥芽、陳皮治療脾胃虛弱、飲食減少,精神疲倦,四肢懶動,脈虛軟無力等;高熱病后,胃陰受傷而口干不欲食,便干,舌紅少苔者,配玉竹、沙參、麥冬、冰糖、生麥芽等養(yǎng)陰開胃;心肺陰虛而致咳嗽少痰,氣短乏力,口干、少眠多夢等,可配伍麥冬、知母、沙參、遠(yuǎn)志、杏仁、茯神、棗仁等;配蔓荊子、草決明克補(bǔ)肝明目;配枸杞、菟絲子可補(bǔ)腎益精;配杜仲、續(xù)斷可助筋骨;配羌獨活可除風(fēng)濕。

69、百合:為潤肺止咳和清心安神藥。配生地、麥冬、沙參、貝母、梨皮等用陰虛肺燥咳嗽;配沙參、五味子、馬兜鈴、訶子、麥冬用于久咳不愈,肺陰虛而肺氣浮散之證;配麥冬、蓮子、遠(yuǎn)志、黃連、阿膠、玄參等用于熱病后余熱不清神志恍惚和陰虛心煩、失眠。五味子味酸而收,偏治肺氣之浮散;百合甘斂潤肺,偏治肺陰之虛燥;百部溫肺化痰治嗽,并殺蟲;百合甘斂潤肺治嗽,并寧心;治久久難愈胃痛,用百合配烏藥,為百合湯,用百合30 烏藥9 丹參30 檀香6 草豆蔻9 良姜9 香附9 川楝子9加減,對潰瘍病致長期胃痛,屬于虛實并見,寒熱夾雜,氣血皆病證候效好。

70、女貞子:甘苦平,滋補(bǔ)肝腎,清熱明目。本品滋而不膩,適于久服。何首烏補(bǔ)肝腎、烏須發(fā),偏走血分,其性微溫,女貞子補(bǔ)肝腎,烏須發(fā),兼清氣分熱,其性微涼。

71、旱蓮草:甘酸平,滋補(bǔ)肝腎,涼血補(bǔ)血。配女貞子為二至丸,用于肝腎陰虛之須發(fā)早白,脫落。也可用于尿血、吐血、便血、崩漏等出血癥,墨旱蓮偏補(bǔ)腎、滋陰、止血,紅旱蓮偏涼血、活淤,清熱、治瘡瘍。

72、桑葚:甘涼,滋陰補(bǔ)血藥,配沙參、麥冬、玉竹等用于陰虛津少之口渴舌燥、大便干澀等癥。

73、黑芝麻:甘平,滋補(bǔ)肝腎藥。補(bǔ)精、潤燥、滑腸等,配枸杞、菊花、熟地、山茱萸、白蒺藜用于肝腎不足之頭暈眼花;配制首烏、桑葚、旱蓮草、女貞子、生地用于肝腎不足頭發(fā)早白;配當(dāng)歸、肉蓯蓉、桃仁、火麻仁等用津枯血燥的便秘。首烏烏須發(fā)兼養(yǎng)血,黑芝麻烏須發(fā)兼潤便。

74、龜甲:咸甘涼。為滋陰潛陽藥,滋陰為主。(1)陰虛致骨蒸、盜汗、肺癆咳、咳血等,用龜甲配生熟地、知柏、豬脊髓、天麥冬、玄參、沙參等。如大補(bǔ)陰丸。(2)溫?zé)岵「邿峤?jīng)久不退,陰液耗傷致陰虛液燥,虛風(fēng)內(nèi)動見手足抽動,舌干無津,下午低熱,夜間煩躁,脈細(xì)弦數(shù),用龜甲配麥冬、白芍、阿膠、鉤藤、鱉甲、牡蠣等;(3)對肝腎不足致筋骨痿弱,腰酸腿軟不能行走,駝背雞胸,小兒囟門不合等,配牛膝、山藥、山萸肉、補(bǔ)骨脂、胡桃肉、杜仲、續(xù)斷、地黃等。(4)滋陰涼血作用,用于陰虛火旺而血熱妄行所致月經(jīng)過多、崩漏、咳血、衄血等。(5)咸能軟堅、通任脈、和血絡(luò),有消散癥癥瘕塊作用,對氣滯血虛,邪氣郁經(jīng)遂血絡(luò)而腹中有癥瘕痞塊者,配鱉甲、赤芍、生牡蠣、紅花、桃仁、山楂核、郁金、柴胡、香附、三棱、莪術(shù)的共同用,治肝脾腫大。龜甲膠滋陰補(bǔ)血作用比龜甲好,并有止血作用,但通血脈消癥瘕力量不如龜甲。鹿茸通督脈,補(bǔ)腎陽;龜甲通任脈,補(bǔ)腎陰;玳瑁長于平肝鎮(zhèn)驚,功力偏潛降,龜甲長于補(bǔ)陰降火,功力偏滋收。鹿角膠補(bǔ)陰中之陽,通督脈之血;龜甲膠收抱陽之汗,安欲脫之陰可合用。

75、鱉甲:咸涼,滋陰清熱,軟堅散結(jié),平肝潛陽。陰虛內(nèi)熱見骨蒸癆熱、盜汗、顴紅、肺癆等配銀柴胡、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、當(dāng)歸、烏梅、白芍、生地、玄參的呢過;瘧疾久不愈,左脅下硬塊,曰“瘧母”(脾腫大),可用醋炙鱉甲,研末服,或配柴胡、黃芩、黨參、半夏、桃仁、丹皮、射干、生牡蠣、三棱、莪術(shù)等,如鱉甲煎丸治療脾大;婦女閉經(jīng),氣血流通不暢,腹中淤積結(jié)滯生癥塊者,配伍桃仁、歸尾、赤芍、生大黃、三棱、莪術(shù)、桂枝、山甲等通經(jīng)消癥。龜甲偏入腎滋陰,補(bǔ)益之力大于鱉甲,鱉甲偏入肝退熱,散結(jié)之力大于龜甲。牡蠣偏于化痰結(jié)、消瘰疬;鱉甲偏除脅滿,散瘧母。

76、鹿茸:甘咸溫,補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、益精髓、養(yǎng)血。用于腎虛腰冷,四肢酸楚,頭暈?zāi)垦?,遺精陽痿等虛損衰弱之癥,對小兒元陽不足,發(fā)育遲,畏寒無力雙腿軟,難于行走等用六味地黃丸加鹿茸、南五加皮、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷等裝膠囊,0.6-1.5g,一日兩次服用。

77、鹿角膠:溫補(bǔ)下元,補(bǔ)陰中之陽,通督脈之血,生精血,止血崩,多用于崩漏帶下,虛性出血及陰疽。鹿角活血消腫之力大于鹿角膠,鹿角膠滋補(bǔ)止血止力大于鹿角;龜甲膠也滋補(bǔ),偏于滋陰;鹿角膠補(bǔ)陰中之陽,二膠合用陰陽俱補(bǔ)。

78、鹿角(鹿角鎊、鹿角片)咸溫,作用較鹿茸緩和,作代用品。鹿茸峻補(bǔ)肝腎,補(bǔ)力大于鹿角,鹿角則活血、散瘀、消腫毒作用大于鹿茸。生用偏于助陽活血,散瘀消腫;炙熟或熬膠偏溫補(bǔ)肝腎,滋養(yǎng)精血。

79、巴戟天:辛甘溫。補(bǔ)腎陽,兼強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕。凡由腎陽虛致性功能不好,肝腎虛寒引起少腹冷痛,寒疝腰骶部酸痛,風(fēng)寒濕痹引起腰膝疼或腿部肌肉日漸軟弱、消瘦等。淫羊藿補(bǔ)腎陽,偏入腎經(jīng)氣分,有燥性;巴戟天補(bǔ)腎陽,偏入腎經(jīng)血分燥性較小。肉蓯蓉補(bǔ)腎陽兼潤燥通便;巴戟天補(bǔ)腎陽兼祛風(fēng)寒濕痹。

80、淫羊藿(仙靈脾):辛甘溫,補(bǔ)腎陽,強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕。峻補(bǔ)腎陽,興奮性功能,治療陽痿,配伍熟地,仙茅、肉蓯蓉、枸杞子、巴戟天、沙苑子、山茱萸、鎖陽、陽起石、羊睪丸等做丸服。枸杞補(bǔ)腎益精,偏腎精虛者;淫羊藿補(bǔ)腎助陽,偏腎陽虛者。仙茅補(bǔ)腎陽并助脾胃運化,增進(jìn)食欲;淫羊藿補(bǔ)腎陽并祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨,治四肢風(fēng)冷不仁。現(xiàn)代研究淫羊藿有促進(jìn)精液分泌的作用,性欲亢奮者忌用。

81、仙茅:辛溫,有小毒。溫腎壯陽藥,兼暖胃,近年用淫羊藿、巴戟天、黃柏、知母、仙茅、當(dāng)歸等(二仙湯)治療高血壓表現(xiàn)腎虛者。

82:補(bǔ)骨脂(破故紙):辛苦大溫。補(bǔ)腎陽、固下元,暖脾胃,止泄瀉,用于腎陽虛致陽痿,性功能下降,腰膝冷痛,陰囊濕冷,下腹部虛冷,下元不固而遺尿、尿頻、尿失禁等。治青少年或成年人頑固性遺尿:補(bǔ)骨脂、桑螵蛸、覆盆子、烏藥、益智仁、熟地、山萸肉、炒雞內(nèi)金、茯苓、煅龍牡、桑寄生等效好。脾胃虛寒致消化不良、慢性泄瀉等,如四神丸加炒山藥、茯苓、訶子、白術(shù)、附子、炮姜等。肉豆蔻、補(bǔ)骨脂均止泄瀉,肉豆蔻偏助脾陽,燥脾濕澀腸止瀉;補(bǔ)骨脂偏補(bǔ)腎暖脾,固腸止滯。

83、肉蓯蓉:酸咸溫,補(bǔ)腎陽兼潤腸通便?;鹇槿释ū阌捎谧唐櫮c,肉蓯蓉通便由滋腎潤燥?,F(xiàn)代研究有降壓作用。

84、益智仁:辛溫,溫脾腎,燥脾濕,攝涎唾,縮小便。止涎水用益智仁、蒼術(shù)、茯苓、訶子、半夏、陳皮等;益智仁加烏藥用山藥糊為丸名縮泉丸,治遺尿、小便頻、夜尿多等,可加桑螵蛸、五味子、山萸肉、補(bǔ)骨脂等。覆盆子澀性大,補(bǔ)腎縮小便作用大于益智仁;益智仁燥性大,燥脾攝涎唾作用大于覆盆子。

85、菟絲子:甘辛溫,補(bǔ)肝腎藥,有補(bǔ)肝腎、益精血、強(qiáng)腰膝、固下元作用,近年對功能性子宮出血,習(xí)慣性流產(chǎn)、再生障礙性貧血應(yīng)用。蛇床子補(bǔ)腎,偏助腎陽,并可用于祛濕治陰癢;菟絲子補(bǔ)腎,偏益精溫而不燥。

86、杜仲:甘辛溫,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、壯腰膝、安胎。肝腎虛弱致腰痛,膝腿無力,配熟地、續(xù)斷、懷牛膝、山藥、山萸肉、補(bǔ)骨脂等,腰腿發(fā)涼,喜暖怕冷的還可以加附片、肉桂、淫羊藿;腎虛致胎漏,杜仲炭配續(xù)斷炭、當(dāng)歸、白芍、阿膠、艾葉炭等。腎虛致胎動,杜仲配桑寄生、續(xù)斷、白術(shù)、熟地、白芍、蘇梗、當(dāng)歸等同用;傷科常把杜仲與續(xù)斷同用,內(nèi)科為加強(qiáng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、壯腰膝亦常二藥同用。桑寄生、杜仲皆治腰痛,桑寄生祛風(fēng)濕、益血脈,適于腎經(jīng)血虛,風(fēng)濕承襲致腰痛;杜仲溫氣、燥濕,適于腎經(jīng)氣虛、寒濕交侵致腰痛。桑寄生、杜仲均安胎,桑寄生益肝腎血脈,補(bǔ)筋骨使胎牢固;杜仲補(bǔ)肝腎之氣,肝腎氣足而胎自安,二藥常同用。熟地補(bǔ)腎時佐用一些杜仲,可使熟地補(bǔ)而不滯。炒杜仲降壓作用大。

87、續(xù)斷:苦辛微溫,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通血脈、利關(guān)節(jié)、安胎。(1)腎虛腰痛。(2)跌打損傷,配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥、三七、杜仲、牛膝、骨碎補(bǔ)等可消腫止痛,接續(xù)筋骨,促進(jìn)組織再生。(3)胎動、胎漏。杜仲入腎經(jīng)氣分,偏治腰膝酸痛;續(xù)斷偏入腎經(jīng)血分,偏治腰膝關(guān)節(jié)不利,行動艱難。狗脊兼入督脈,偏治腰脊部僵痛,兼祛風(fēng)濕;續(xù)斷偏治腰膝腿足疼痛,兼活血。

88、狗脊:苦甘溫,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、兼除風(fēng)濕為性質(zhì)平和補(bǔ)肝腎藥,用因肝腎不足引起月經(jīng)過多、白帶、尿頻等均可用,對老年人腰脊酸痛,腿軟腳弱更適用。近年對脊椎關(guān)節(jié)炎,脊髓病、脊髓壓縮性骨折后遺癥等常在補(bǔ)肝腎、通血脈、祛風(fēng)濕的基礎(chǔ)上加上本藥。治胸椎壓縮性骨折:生熟地、山藥、山萸肉、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、南紅花、續(xù)斷、杜仲、獨活、制附片、淫羊藿、金狗脊、牛膝、肉桂等。

89、牛膝:苦酸平,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、散淤血、引藥下行。配澤蘭能利腰膝間死血,也可用于瘀血致腰腿疼痛。牛膝入肝腎二經(jīng),有下行之力并能引藥至腿,可做為治身體下部疾病引經(jīng)藥。對泌尿系結(jié)石重用牛膝利水通淋,配冬葵子、澤蘭、豬苓、茯苓、海金沙、金錢草、木通、檳榔等,有促進(jìn)結(jié)石下行、排出的作用。生牛膝用于散惡血,破癥結(jié),活血散瘀;制牛膝用補(bǔ)肝腎、壯筋骨、強(qiáng)腰膝;懷牛膝偏補(bǔ)肝腎;川牛膝偏散淤血,能祛風(fēng)治痹。注意:牛膝性善下行,對滑精、溏瀉及孕婦不用。

90、蛇床子:辛苦溫,內(nèi)服溫腎陽,暖子宮;外用燥濕、殺蟲、止癢。陰道滴蟲引起白帶,可用本品煎湯外洗。對頑癬、濕瘡配黃柏、苦參、密陀憎研末油調(diào)敷。單味煎湯外洗可用陰囊濕癢、流水。

91、陽起石:咸溫,補(bǔ)腎陽藥,配熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、淫羊藿、巴戟天、附子等用于陽痿、陰部冷汗、女子宮寒,久不受孕等癥,陽痿者也可用陽起石30g,熟地30g水煎服。注意:陽亢者不宜用。

92、韭菜子:溫補(bǔ)肝腎,3-9g,注意腎經(jīng)有熱忌用。

93、紫河車:甘咸溫,大補(bǔ)氣血,為滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥,可用于各種虛損、精血不足癥候。現(xiàn)代研究有促進(jìn)乳腺、女性生殖器、卵巢發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、對子宮發(fā)育不全、子宮萎縮、功能性無月經(jīng)、子宮肌炎、子宮出血、乳汁少、產(chǎn)后垂體前葉功能減退、貧血、肺結(jié)核、支氣管炎等有治療作用。鹿茸補(bǔ)腎、督的陽氣,生精益髓;紫河車補(bǔ)肝腎陽氣,益血助氣。

94、山茱萸:酸苦澀,微溫,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)身體,常用滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥,兼澀精、止尿頻、斂汗益陰。腎虛小便數(shù)配伍桑螵蛸、益智仁、覆盆子、烏藥、地黃、山藥、五味子等。山茱萸味酸苦收斂,有止汗固脫作用,對正氣不足而虛脫汗出不止者配五味子、麥冬、生黃芪、煅龍牡同用。血壓急降配人參、附子。五味子斂肺經(jīng)耗散欲絕之氣,收腎臟耗散欲失之元陽;山茱萸偏滋肝腎不足之陰,斂陰陽欲絕之汗。金櫻子、山茱萸皆固精秘氣,金櫻子兼收肺氣,斂大腸;山茱萸兼縮小便,收陰汗

95、沙苑子(潼蒺藜):甘溫,補(bǔ)腎益精。本品治腎虛之遺精、早泄效最好,在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加沙苑子9g 五味子8g 蓮須2g龍骨10g效好;治腎虛致頭暈眼花配伍枸杞子、菊花、白蒺藜、菟絲子、決明子等;白蒺藜主散郁調(diào)肝,沙苑子主補(bǔ)腎益精。菟絲子、沙苑子皆補(bǔ)腎益精,菟絲子稍溫而不燥,偏生精強(qiáng)腎,可治久無子女;沙苑子溫助腎陽,治遺精陽痿,兼明目。

96、酸棗仁:甘酸平,養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗,能補(bǔ)養(yǎng)心肝之血而安神定志,常用于肝膽血虛不能養(yǎng)心而致心煩不眠,多夢易驚等癥?,F(xiàn)代研究能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),有鎮(zhèn)靜催眠作用。能斂虛汗,并生津,對久病失血,憂思勞傷心脾而疲乏,出汗、煩渴心驚等配伍地黃、山藥、山茱萸、五味子、牡蠣等。黃連治心火亢盛之心中煩熱不得眠;酸棗仁治肝膽不足之虛煩神怯不得眠。生酸棗仁甘酸而潤,偏用于肝膽虛熱之癥;炒棗仁酸溫而香,兼醒脾作用,偏用于肝膽心脾血虛少眠之癥。

97、柏子仁:甘平,養(yǎng)心安神,潤燥通便。補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血而安神。對思慮過度,心脾受損出現(xiàn)心慌不安,驚悸失眠盜汗等配伍地黃、酸棗仁、當(dāng)歸、黨參、茯苓、麥冬、五味子、遠(yuǎn)志等同用。有養(yǎng)血潤腸作用,如五仁丸。合歡花治肝郁失眠,夜交藤治陰陽不交失眠,柏子仁治心虛失眠。郁李仁治幽門氣結(jié)之便秘,柏子仁治血虛腸燥便秘。

98、遠(yuǎn)志:苦溫,安神定志、祛痰開竅、交通心腎而安神。心腎不交而失眠、驚悸者配茯苓、酸棗仁、地黃、黨參、夜交藤、五味子等。有益智作用,用于因心腎不足致記憶減退、善忘、精力不集中配菖蒲、生龍骨、龜板、麥冬、五味子、柏子仁等,如孔圣枕中丹。現(xiàn)代研究有使氣管分泌物增加,促使氣管內(nèi)容物易咯出,有祛痰作用,配杏仁、紫菀、炙甘草、前胡等。

99、夜交藤:甘平,安神藥,亦有通經(jīng)絡(luò)、止痹痛作用。本品有使陰陽協(xié)調(diào)作用,用于肝腎陰虛而陽旺致虛煩不眠多夢等,配生地、白芍、龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、玄參等。用于風(fēng)寒濕痹,全身竄痛配伍桑寄生、桑枝、羌獨活、桂枝、當(dāng)歸、紅花、附子等。

100、朱砂:甘寒有毒,入心經(jīng)。重鎮(zhèn)安神藥,有清熱解毒作用。本品清心熱,亦是外科、喉科常用清熱解毒藥,配伍僵蠶、硼砂為細(xì)末吹喉,治療急性扁桃體炎,咽喉腫痛。珍珠母安神主要養(yǎng)心陰降心火;朱砂安神主要為鎮(zhèn)驚清熱。生鐵落重鎮(zhèn)心肝,墜痰降氣,偏治癲狂善怒;朱砂鎮(zhèn)心降火,偏治心經(jīng)邪熱,神昏譫妄。用量0.3-0.9g,沖服。現(xiàn)代研究可降低大腦中樞神經(jīng)興奮,有鎮(zhèn)靜作用。注意本品不可直接見火,不可用量過大,不可長期服用。

101、琥珀:甘平。(1)鎮(zhèn)驚安神:主治癲癇,配朱砂,膽南星、牛黃、天竺黃、全蝎等。(2)利尿通淋:有淡滲利尿作用,用于膀胱熱結(jié)而致尿血、尿痛、排尿困難等。(3)散瘀活血:治婦人產(chǎn)后惡露不凈,腹部硬塊作痛等。朱砂重鎮(zhèn)清熱而安神,琥珀鎮(zhèn)驚通竅而安神;珍珠母鎮(zhèn)心平肝而安神,兼去目翳,收瘡口;琥珀鎮(zhèn)驚通竅而安神,兼利水通淋。每次0.3-2.5g,沖服。

102、磁石:辛咸寒,(1)補(bǔ)腎納氣:治白內(nèi)障常用藥,如磁朱丸;治療腎不納氣虛喘,癥見久病久咳或體質(zhì)弱,致腎氣虧虛,不能納氣歸腎見短氣喘息,勞累時甚,吸氣比呼氣困難,兼見腰膝酸軟,面發(fā)黑,尺弱等,用六味地黃丸加磁石、肉桂、附片、五味子、沉香、蘇子、杏仁等。(2)平肝潛陽:用于肝腎陰虛,虛陽上擾而出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈、目花、頭痛等癥。(3)定志安神。生代赭石鎮(zhèn)厥陰心包之氣,除血脈中之熱,養(yǎng)血鎮(zhèn)逆,兼鎮(zhèn)降肝陽,磁石鎮(zhèn)納少陰上浮之火,使心腎相交而定志安神;赭石偏入心肝,磁石偏入肝腎。紫石英重鎮(zhèn)補(bǔ)心肝血分而溫暖子宮;磁石重鎮(zhèn),補(bǔ)腎養(yǎng)肝而納氣歸腎;黑鉛納腎氣,由上而下,鎮(zhèn)逆腎氣之上逆了;磁石納腎氣,由下而上,引肺氣下降,納氣歸腎。用磁石時最好配神曲、雞內(nèi)金等助消化藥,即幫助吸收,又免于害胃。9-30g,先煎。

103、龍骨:甘澀平。生龍骨平肝潛陽,鎮(zhèn)靜安神;治陰虛陽亢致煩躁失眠,頭目眩暈等癥;煅龍骨固澀收斂,用治多汗、遺精、崩漏、白帶過多、遺尿、久痢等。煅龍骨外用有生肌長肉、斂瘡收口作用。龍齒安神鎮(zhèn)靜作用大于龍骨;龍骨固澀下焦精氣作用大于龍齒。牡蠣、龍骨均平肝潛陽,牡蠣兼軟堅散結(jié),降痰除癥,龍骨兼止痢止血。

104、牡蠣:咸澀微寒。生牡蠣益腎養(yǎng)陰,清熱、解渴、除煩、化痰、散結(jié)、益腎潛陽,用于瘰疬痰核。本品對于腹中癥瘕、瘧母等有軟堅散結(jié)、消化腫塊作用,配鱉甲、紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)、郁金、柴胡、神曲、山楂核、射干、白術(shù)等。煅牡蠣收斂固澀,用白帶、崩漏、遺精、遺尿等。本品含有鈣質(zhì),與蒼術(shù)配伍用于小兒鈣質(zhì)缺乏佝僂病。海蛤粉咸而化痰,偏于治咳嗽,痰粘稠不易咯出;牡蠣咸而化痰,偏軟堅散結(jié),治瘰疬痰核,散癥瘕。

105、珍珠母:咸涼。(1)降心火,清肝熱:發(fā)熱性疾病因痰熱內(nèi)盛,熱入心包,熱極生風(fēng)而致神昏譫語,驚癇抽搐等,配郁金、黃連、天竺黃、膽南星、菖蒲、遠(yuǎn)志、水牛角、朱砂、鉤藤、全蝎等。(2)潛肝陽、安心神,用治神經(jīng)衰弱屬陰虛陽旺者,配生白芍、生地、白蒺藜、遠(yuǎn)志、黃芩、香附、鉤藤、生赭石等。珍珠母偏心肝陰虛,心經(jīng)有熱的失眠;遠(yuǎn)志偏心腎不交、痰迷心竅失眠;夜交藤偏肝腎不足,陰陽失調(diào)失眠;酸棗仁偏肝膽血虛失眠;柏子仁偏心血不足失眠。珍珠母、石決明均潛陽,珍珠母偏降心火,石決明偏降肝火,心經(jīng)神志病用珍珠母,肝經(jīng)陽亢病用石決明。龍齒長于鎮(zhèn)驚安神,珍珠母長于養(yǎng)心安神。

106、麻黃根:甘平,常用止汗藥。嗎、能引補(bǔ)氣藥到達(dá)衛(wèi)分,固腠理而止汗配伍生黃芪、煅牡蠣、浮小麥、黨參、白術(shù)等用于陽虛衛(wèi)氣不固之自汗。配伍地黃、山茱萸、五味子、柏子仁、生牡蠣用于陰虛內(nèi)熱、虛煩不眠、盜汗;配伍黃芪、當(dāng)歸等養(yǎng)血固表藥同用,用于產(chǎn)后虛汗。

107、浮小麥:甘涼,入心經(jīng),甘涼止汗,亦可用于久病、大病之后,因津液精血消耗太過致陰虛,配伍沙參、麥冬、五味子、白芍、生地、地骨皮、玄參、秦艽、鱉甲等。小麥則養(yǎng)心除煩,用于臟躁病,如甘麥大棗湯。麥苗辛寒,有除煩熱、退黃疸作用。麻黃根固腠理而止汗,浮小麥去心經(jīng)虛熱而止汗,小麥養(yǎng)心除煩無止汗作用。

108、金櫻子,酸澀平,補(bǔ)腎秘氣,澀固精關(guān),止帶、攝小便,固澀大腸而止瀉。四神丸加附子理中丸加金櫻子、訶子、茯苓等,用于慢性痢疾,慢性腸炎久不愈者;蓮須清心固精而治遺精,金櫻子秘腎氣固精而治遺精,有夢而遺精用蓮須,無夢而滑精、遺精者用金櫻子。

109、蓮子:有養(yǎng)心、健脾及補(bǔ)腎、固澀作用,對心虛或心腎不交而心神不安、失眠多夢等配伍茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁、珍珠母、龍齒等。治脾虛泄瀉、消化不良、便溏少食、面黃白消瘦等脾虛證配伍白術(shù),山藥、扁豆、茯苓、黨參、芡實、木香。蓮子肉養(yǎng)心健脾;蓮子心清瀉心熱;蓮房炭止血;蓮須澀精固腎。芡實偏固腎澀精,蓮子偏養(yǎng)心健脾。

110、覆盆子“甘酸微溫,補(bǔ)肝腎、固精、縮小便,配伍枸杞、菟絲子、車前子、地黃、五味子、沉香、磁石、夜明砂等治肝腎不足,兩目昏花,視力下降;配伍桑螵蛸、五味子、山萸肉、烏藥、益智仁治腎虛不固致遺尿,小便余瀝,小便頻數(shù);配伍生熟地、山萸肉、五味子、鎖陽、金櫻子治腎虛精關(guān)不固致遺精、滑精、早泄。金櫻子兼治泄瀉久痢,大便頻數(shù);覆盆子兼治遺尿,小便頻。

111、桑螵蛸:甘咸平,補(bǔ)腎、固精、縮尿。桑螵蛸最常用于治療因腎虛、收攝無權(quán)致遺尿或小便頻(尿道不痛),配伍益智仁、烏藥、山藥、龍骨、黨參、山萸肉等。治療頑固性遺尿(腎虛寒證):桑螵蛸12 益智仁9 烏藥12 覆盆子12 續(xù)斷15 淫羊藿12 肉桂4 制附片6鎖陽12 雞內(nèi)金12 熟地24 桑寄生30。益智仁補(bǔ)脾腎、澀精、縮小便兼攝涎唾;覆盆子補(bǔ)肝腎、固精氣,性味酸澀而縮小便;臺烏藥溫膀胱腎冷氣,順膀胱腎逆氣而治小便頻數(shù);桑螵蛸固腎縮小便;海螵蛸痛通經(jīng)、活血、止腹痛、制胃酸;桑螵蛸補(bǔ)腎、固精、縮小便。

112、海螵蛸(烏賊骨):咸澀微溫,能入肝腎血分,有通經(jīng)脈、活經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肝血、祛寒濕的功能,并止血、止帶、固精、止酸,常用治臍周腹痛,胃痛泛酸癥,配伍高良姜、香附、五靈脂、丹參、白芍、當(dāng)歸、烏藥等。有報道烏賊骨、白及、貝母、甘草打粉沖服,用于潰瘍病出血及潰瘍病的治療效好。現(xiàn)代研究含鈣質(zhì)和膠質(zhì)是良好止酸和止血劑,內(nèi)服散劑較湯劑效好。龍骨收澀呆滯,烏賊骨收斂之中兼活淤之力。

113、瓦楞子:咸平,生瓦楞子軟堅散結(jié),消痰祛瘀;段瓦楞子止胃酸過多,用于胃脘疼痛,泛吐酸水,配伍高良姜,香附、吳茱萸、黃連、草豆蔻、木香、半夏、茯苓、元胡等,用段瓦楞配伍甘草研末,2-4g,溫開水沖服,每天三次,對胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多有效。便干加生大黃,胃喜暖加良姜,胃疼明顯,固定不移加元胡、五靈脂。烏賊骨通血脈,祛寒濕治腹痛,瓦楞子軟堅散結(jié),消痰積而治胃痛。元胡治胃痛由于活血行氣作用;瓦楞子治胃痛由于止酸祛瘀作用。

114、五味子:酸咸性溫。(1)斂肺:收斂肺氣,益腎納氣,對久咳不愈,肺氣浮散致干咳失音,氣短喘息,身倦乏力配百合、生地、山萸肉、紫菀、枇杷葉等,注意肺中尚有實邪咳嗽,不用收斂藥。(2)補(bǔ)腎:對因腎虛之遺精、滑精、遺尿、久瀉久痢等。(3)養(yǎng)心、斂汗:心氣不足致失眠、心悸、易驚多夢等?,F(xiàn)代研究五味子能提高大腦皮層工作能力,興奮呼吸中樞,調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)病態(tài)生理功能及改善血液循環(huán),特別是上屬中樞受抑制時作用更明顯。制五味子酊(五味子 30g 白酒300ml浸七天,每次8-10ml,每天二至三次)治療神經(jīng)衰弱之失眠、健忘。(4)生津止渴:五味子滋肝腎之陰,生脾胃之津,收肺腎耗散之氣,對糖尿病屬腎虛消渴者,用六味地黃丸加五味子、肉桂有效。五味子、山萸肉均止汗,五味子兼能收養(yǎng)心肺之氣及腎中耗散欲脫之氣;山萸肉偏滋養(yǎng)肝腎之陰。金櫻子酸澀入腎固精,兼澀腸止瀉,五味子酸收入腎固精,兼斂肺止嗽。五味子入補(bǔ)益藥中熟用,入止嗽藥中生用?,F(xiàn)代研究廣泛抑菌作用,興奮子宮平滑肌助產(chǎn),降低轉(zhuǎn)氨酶(研粉服)。

115、烏梅:酸澀性溫。(1)酸澀收斂:用于止瀉、止血、止痢,兼斂肺止咳。(2)生津止渴:(3)驅(qū)蛔止痛。如烏梅丸,還可用于診斷是否為蟲痛的試驗治療,用烏梅6-9g煎湯一大杯,讓病人喝下,痛減者按蟲痛治療,痛不減重新辯證,如沒有烏梅也可用醋60ml飲之。烏梅生用生津止渴、澀腸、斂肺;炒炭用止血。山楂不澀不收,消積破氣;烏梅酸澀收斂,斂肺澀腸。現(xiàn)代研究烏梅抗菌譜廣,可用于腸炎、痢疾,有使膽囊收縮,促進(jìn)膽汁分泌作用,治療膽道蛔蟲癥、瘧疾、鉤蟲病有效。

116、訶子:苦酸澀性溫。澀腸、斂肺、下氣、調(diào)中、化痰、開聲音。配烏梅、旋復(fù)花、金果欖、五倍子、射干、蟬衣可用于慢性喉炎、咽炎、聲音嘶啞等。訶子收斂肺氣,對久咳不愈而肺氣浮散,證見無痰久咳,氣短聲嗄者,配伍百合、烏梅、五味子、麥冬等收斂肺氣止咳。注意需在后期肺內(nèi)確無實邪方可應(yīng)用,否則易斂邪難出,使咳嗽久久不愈。五倍子、訶子均斂澀止血,但五倍子性寒,訶子性溫;金櫻子酸澀,主用于澀固精關(guān),訶子主澀腸止瀉痢;肉豆蔻暖脾燥濕止瀉,訶子澀腸固脫止瀉。烏梅止久痢、下血,兼生津止渴、殺蟲,訶子止久痢、鞋靴、苦多酸少,故無能下氣降肺火。訶子生用行氣、消脹、保肺、清痰、煨熟責(zé)溫胃固腸,訶子皮可用于久嗽、喘逆、久瀉、澀性更顯。

117、白果:甘苦澀平、小毒。收肺益氣,定喘治嗽,縮小便、止白帶。五味子溫收肺氣,納氣歸腎,偏于久咳兼喘者;白果收肺益氣,偏痰喘兼咳者。炒熟用益肺定喘,生用降痰。量不可多大,1.5-9g。生甘草能解白果毒。

118、肉豆蔻:辛溫。燥脾、暖胃、澀腸。(1)溫脾止泄:對脾胃虛寒致久瀉久痢,如五更瀉,常用四神丸加黨參、白術(shù)、茯苓、訶子、山藥、山萸肉、肉桂、附片、干姜、烏藥、伏龍肝治慢性腸炎、慢性痢疾、腸功能紊亂致慢性腹瀉效好。(2)溫經(jīng)行氣:對中焦虛寒致食物不化,食欲不振,胃脘脹痛等常配伍木香、高良姜、砂仁、香附、半夏、厚樸、枳殼。溫胃行氣,開胃進(jìn)食用量宜輕1.5-4.5g,用溫脾止瀉用量宜重9-12g。益智仁偏于脾濕多涎,并補(bǔ)腎縮小便治遺尿,肉豆蔻偏脾虛泄瀉,并溫胃行氣;補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽而治腎虛寒致大便溏泄;肉豆蔻溫脾燥濕而治脾虛寒致腸滑便瀉。

119、赤石脂:甘酸澀溫,常用為收澀藥,有固澀收濕,斂脫止瀉、止血止帶,外用瘡疽久不收口。最常用于久泄、久痢不止,大腸虛寒滑脫不禁,甚因瀉痢過久而脫肛等配伍干姜、粳米同用,本品主用于下焦不固之證,亦能吸著消化道毒物而用于磷、汞內(nèi)服中毒,防止毒物吸收?;ㄈ锸⒊嗍釢?,花蕊石偏于治咳血、吐血,赤石脂偏治崩漏、便血。注意:有實邪者禁用,孕婦慎用,連續(xù)服用有使食欲減退弊害。

120、陳皮:辛苦溫,理氣藥。(1)消脹止嘔:肺胃氣滯致胸悶,上腹脹滿、惡心、嘔吐、胸腹脹痛配伍枳殼、半夏、蘇梗、蘇子,兼胃熱加黃芩、川楝子,兼胃寒者加高良姜、烏藥,兼中焦?jié)袷⒓榆蜍?、蒼術(shù)。(2)燥濕化痰止嗽:對中焦?jié)裉瞪戏富蛲飧酗L(fēng)寒致肺氣不利而發(fā)生咳嗽、痰多、胸悶、不思食等。(3)理氣開胃:對中焦氣滯,食欲不振者加麥芽、谷芽、蔻衣、神曲、山楂等促進(jìn)食欲。(4)避免補(bǔ)藥引起壅氣脹滿副反應(yīng):用黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、地黃等補(bǔ)藥時配點陳皮。化橘紅化痰效最好,對痰多、稠、白粘者適用;廣橘紅偏輕清入肺,適于外感咳嗽痰多胸悶者;陳皮理氣開胃消脹作用大于橘紅,橘紅化痰作用大于陳皮;橘絡(luò)化痰通絡(luò),常用咳嗽、胸脅悶痛及手指麻木;橘核散結(jié)止痛,用治疝氣痛;橘葉疏肝解郁,用于胸脅悶痛,乳房發(fā)脹;青皮偏入肝膽,破氣散滯,兼治疝;陳皮偏入脾肺,理氣和胃兼化痰。本品性香燥,過用久用耗散正氣。

121、木香:辛苦溫,行胃腸積滯,疏肝開郁,和胃健脾,為行氣藥。氣行則痛定,故可治一切冷氣滯澀疼痛。木香偏行腸胃滯氣,用于腸胃氣滯引致胃脘脹悶疼痛,脘膈間脹悶多噯,腹脹腹痛等,配藿香、香附、高良姜、檳榔、砂仁、草豆蔻、丁香等,兼脅痛加川楝子、青皮、枳殼。木香有芳香化濕作用,對腸胃氣滯,濕停不化的嘔吐、腹痛、泄瀉配伍藿香、佩蘭、竹茹、半夏、茯苓、灶心土、木瓜、黃柏、黃連等。香連丸是治療痢疾常用方,臨床常用香連丸為基方加減治療各種痢疾,如濕重加薏苡仁、蒼術(shù)、茯苓、車前子;熱重加黃芩、黃柏、白頭翁、馬齒莧;食滯加焦三仙、檳榔、炒雞內(nèi)金;有表證加葛根、荊芥;有寒加吳茱萸、肉桂、干姜;腹痛重或大便膿血多重用白芍、加當(dāng)歸。木香配砂仁,治脘腹痞滿;木香配檳榔除里急后重;木香配萊菔子治腹脹;木香配小茴香治疝痛;木香配烏藥治小腹氣逆作痛。砂仁行氣,偏于和中消食除痞悶,兼引氣歸腎;木香行氣,偏行胃腸滯氣而消腹脹,兼燥濕治泄實大腸。檳榔破氣去滯消食,其性降,兼治腳氣;木香行氣消脹和腸胃,其性燥,兼治痢。烏藥偏順膀胱腎臟逆氣,木香用治沖脈逆氣里急(從小腹兩側(cè)至臍旁部位逆氣攻沖作痛)。生木香行氣,煨木香治泄實大腸,補(bǔ)藥中少佐木香有防滋膩增療效作用。

122、青皮:苦辛溫,破氣消滯,疏郁降逆,并治疝氣疼痛。青皮能破氣平肝,引諸藥至肝經(jīng),配烏藥、川楝子、小茴香、吳茱萸、橘核治療疝痛,如天臺烏藥散。為治小腸疝氣牽引臍腹疼痛常用方,同時對睪丸結(jié)核、前列腺炎等出現(xiàn)睪丸墜痛、牽引小腹疼痛,會陰墜脹,喜暖畏冷等用炒川楝子9-12g炒橘核9青皮 6-9炒小茴香6-9烏藥9吳茱萸3-6荔枝核9白芍12-15肉桂0.9-3加減。香附通十二經(jīng)氣分,行氣開郁兼調(diào)經(jīng)理血;青皮主入肝經(jīng),破氣開郁治疝痛;枳實破氣苦寒而降,偏快利胸膈,消導(dǎo)腸胃積滯;青皮破氣,辛溫而散,苦溫而降,偏脅肋痛,破肝經(jīng)氣結(jié)。注意:氣虛慎用,過用過久傷氣。

123、枳實、苦微寒,破氣、消積、導(dǎo)滯、除痞。善破腸胃結(jié)氣,對心下痞痛,胃脘硬脹,食滯腹脹腹痛,大便不暢配枳殼、木香、檳榔、神曲、麥芽、山楂、大黃等。治膽道感染、膽囊炎引起脘腹脹滿,嘔逆,食物不下,兩脅脹等,用小柴胡湯減黨參、甘草、加枳實、檳榔、大黃、玄明粉等;枳實有下氣導(dǎo)滯通大便作用,用于胃腸有積滯而大便秘結(jié)不通之癥,如大小承氣湯;枳實破氣結(jié)作用強(qiáng),對氣結(jié)而成的堅積,用枳實破其氣結(jié),氣行則積消;因氣結(jié)而痰阻者,氣行則痰行。枳實配白術(shù),除腹中積聚痞滿,按之硬痛,如枳術(shù)丸,治療心下硬大如盤、痞滿。芍枳實丸(赤芍枳實白術(shù)陳皮)治食積痞滿及小兒腹大脹滿,時常疼痛。枳實配厚樸除中滿。青皮破肝經(jīng)氣結(jié),枳實破腸胃氣結(jié);木箱行腸胃滯氣,偏理氣消脹;枳實破腸胃結(jié)氣,偏除痞消積。

124、枳殼:苦酸微寒,枳實主入脾胃,枳殼主入脾肺;枳殼力緩,偏理氣消脹;枳實力強(qiáng)偏破氣消積;枳實破降下行之力強(qiáng),枳殼開胸寬腸之力強(qiáng)。枳殼配桔梗寬胸消脹,枳殼配檳榔使胸中結(jié)逆之氣下行。

125、沉香:辛苦微溫,為降氣藥,兼溫腎平喘。(1)溫中降氣:用于中氣失和降,氣逆為害出現(xiàn)胸脘脅肋脹悶,胃冷、呃逆等,用本品降氣溫胃和中。(2)溫腎平喘:性溫而降,引氣歸腎溫補(bǔ)腎陽,用于腎虛寒所致氣喘,多見吸氣較呼氣困難,吸氣不能深納丹田,腰膝冷痛,陽痿滑精,腿軟乏力,尺緩弱,配伍補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、陽起石、附子、小茴香、肉豆蔻、川楝子、木香、肉桂等。也可用于肺氣不痰濁壅阻實喘咳嗽。旋復(fù)花降肺脾痰氣,沉香降脾腎逆氣。檳榔降氣,偏破泄下降,正氣虛忌用;沉香降氣,無破瀉作用,不傷正氣,古人認(rèn)為沉香“行氣不傷氣,溫中不助火”。降香降血中之氣而止血;沉香降腎虛不納之氣而平喘。多研細(xì)粉湯藥送服0.6-2.5g。注意氣虛下陷忌用。

126、檀香:辛溫,理氣開郁之品,能引脾胃之氣上升而增進(jìn)飲食,開發(fā)胸肺之氣郁而寬敞胸膈,檀香配瓜蔞、薤白、桂枝、紅花、赤芍、遠(yuǎn)志、五靈脂、蒲黃、檳榔治療冠心病心絞痛,對除胸悶、定疼痛效好。沉香降氣,降中有升,偏用降氣;檀香理氣,升中有降,偏宣散氣郁;降香理氣兼入血分,偏用折傷,止血活血,消腫定痛;檀香偏理氣開郁,治心腹諸痛。煎藥后入。

127、香附:辛微苦平。常用的理氣開郁藥。性宣暢,通行十二經(jīng)、八脈氣分,前人稱“主一切氣”解六郁,調(diào)月經(jīng)。(1)疏肝解郁:用于因情緒不暢,肝氣郁滯而致脘腹脹滿,脅肋脹痛,吃飯不香,胸悶喜長吁,配伍柴胡、白芍、郁金、陳皮、青皮、木香、厚樸、蘇梗等;兼血瘀加川芎、紅花;兼痰郁加半夏、橘紅、茯苓;兼食郁加檳榔、焦神曲、炒麥芽;兼濕郁加蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、豬苓、澤瀉;兼火郁加梔子、黃芩、川楝子。(2)行氣定痛:常用于氣滯胃痛,如良附丸,臨床常將良附丸、百合湯、丹參飲合起來用,取名“三合湯”,用于久治不愈虛實寒熱證交錯互見胃脘痛,如潰瘍病,慢性胃炎、胃竇炎等,方如下:高良姜9 香附9 百合30 烏藥9丹參30 檀香后下6 砂仁2.5,有瘀者加失笑散,吐酸水加段瓦楞,大便干加生大黃、檳榔。(3)理氣調(diào)經(jīng):血中氣藥,對因情緒不暢,肝氣郁滯引起月經(jīng)不調(diào),過期不潮,行經(jīng)腹痛等配伍當(dāng)歸、白芍、熟地、紅花、五靈脂、川楝子、小茴香、烏藥、桃仁、紅花等,無論胎前、產(chǎn)后各癥均可,為“婦科要藥”。香附生用,偏上行胸膈,外達(dá)皮膚,制熟則偏入肝腎而利腰足,通行經(jīng)絡(luò)宜酒炒,消積聚時用醋浸炒;消化痰飲時用姜汁浸炒,婦女崩漏月經(jīng)過多,宜炒黑用。香附配青皮、莪術(shù)、生牡蠣、浙貝、射干同用治因氣滯而產(chǎn)生腫中氣聚成塊。木香辛溫偏行腸胃滯氣,入氣分。香附辛平,偏宣十二經(jīng)氣分,兼入血分;青皮入肝,破氣散結(jié)兼治疝;香附入肝,理氣開郁,兼調(diào)經(jīng);厚樸行氣,偏消脹除滿;香附行氣,偏疏肝解郁。

128、川楝子(金鈴子):苦寒有小毒,入肝經(jīng)疏肝氣。常用治肝氣痛,肝氣脹,脅痛、疝痛、胸脘滿悶疼痛,配伍元胡、木香、青皮、厚樸、香附等;還引心包經(jīng)火熱下行,清利濕熱。川楝子配元胡用于熱性胃痛;配枳殼、香附用于肝熱脅痛;配烏梅、川椒用于蛔蟲腹痛??嚅託⑾x,川楝子疏肝理氣,治疝。炒川楝子疏肝,治疝;生川楝子清熱。

129、烏藥:辛溫,行氣寬脹,順逆止痛,溫散肝腎冷氣,疏達(dá)腹部逆氣。常用溫性行氣藥,兼溫腎縮尿。擅長治下焦寒性氣痛,最常用溫腎治疝要藥,對腎間冷氣波及肝經(jīng)而致少腹攻痛,疝氣疼痛,睪丸冷痛墜脹,配伍吳茱萸、木香、小茴香、青皮、荔枝核、肉桂、川楝子等,如天臺烏藥散。對婦女受寒致行經(jīng)腹痛,配伍當(dāng)歸、吳茱萸、香附、小茴香、川芎、炒白芍、肉桂、炮姜等,因腎經(jīng)虛冷而致小便次數(shù)增多,治一婦女產(chǎn)后尿失禁十多年,西醫(yī)診斷為膀胱麻痹,中醫(yī)診為腎經(jīng)虛寒,小便失司,以溫腎固攝法治之,處方八味地黃丸加烏藥、桑螵蛸等,熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、附子、肉桂、烏藥、桑螵蛸、益智仁、覆盆子、五味子、煅龍牡、淫羊藿等;小茴香暖下焦,散寒邪而定疝痛,烏藥溫肝腎,散冷氣,順逆氣而治疝痛。香附行十二經(jīng)滯氣,開郁散結(jié),偏入肝膽,長治少腹氣滯;烏藥順膀胱腎臟逆氣,治疝、縮尿、偏入腎經(jīng),長治小腹氣逆。

130、荔枝核:甘溫,入肝經(jīng),行散滯氣,適于各種氣滯作痛,常用于治療疝氣疼痛,睪丸墜脹疼痛等,配小茴香、川楝子、橘核、青皮、烏藥等。荔枝核配香附,用于婦女腹部血氣凝滯而刺痛;荔枝核配良姜、香附、五靈脂用于胃脘痛,亦可用于奔豚。

131、佛手:辛苦酸溫,理氣和中,疏肝解郁,適于肝胃不和,氣滯胃痛致胸悶、脅脹,食欲不振、嘔吐等。配伍青皮、川楝子之來哦肝氣郁結(jié)之胃脘痛;配竹茹、黃芩治妊娠嘔吐;配降香、沉香曲能增強(qiáng)降逆止嘔作用。香櫞化痰作用大于佛手;佛手治嘔作用大于香櫞。陳皮化痰燥濕作用大于佛手;佛手疏肝解郁作用大于陳皮。

132、香櫞、辛酸苦溫,調(diào)氣、寬胸、化痰。玫瑰花疏肝和胃兼活血通絡(luò);香櫞醒脾暢肺,兼化痰。妊娠初期用本品能增進(jìn)食欲。

133、薤白:辛苦溫,助胸陽,開心竅,散胸中與大腸氣滯,兼活血,對胸陽不振產(chǎn)生胸痹刺痛,心痛血滯,肺氣喘急配伍瓜蔞、白酒(換成醋)、桂枝、枳殼、五靈脂、蒲黃、檀香、紅花、蘇梗、蘇子、檳榔、川芎等,如心絞痛。本品兼活血散瘀生新作用,對久病、氣血瘀滯、肢體疼痛等癥,如婦女產(chǎn)后氣弱血滯,受風(fēng)著涼,遍身疼痛者,用趁痛散:牛膝15、當(dāng)歸15、桂枝15、白術(shù)15、黃芪15、獨活15、生姜15、薤白7.5、炙草7.5為粗末,每次15g水煎服。干姜溫肺助胸陽,偏去心肺寒邪;薤白入心宣竅,行氣活血助胸陽,偏治胸痹刺痛;細(xì)辛入心助陽,以入肺腎為主,故水停心下咳喘吐涎沫可用之;薤白雖散大腸氣滯,主入心助胸陽,故心陽不振而胸痹時常用之。

134、旋復(fù)花、苦辛咸溫,降氣、化痰、行水。(1)噯氣嘔逆:大汗或瀉下后,胃氣受傷,或濕痰阻滯不降引致肺胃之氣上逆,出現(xiàn)噯氣頻頻,脘部痞悶,胸脅脹滿,食入即吐,食物與痰水俱出等。(2)咳喘痰多:降氣化痰,使氣降痰消而咳喘平。金沸草為旋復(fù)花的全草,有降氣化痰作用,可用于風(fēng)寒咳嗽。紫蘇子降氣兼開郁溫中;旋復(fù)花降氣兼消痰行水。海浮石治痰結(jié)如硬塊,旋復(fù)花治唾粘、痰黏如膠漆。治梅核氣:旋復(fù)花、蘇梗、半夏、厚樸、茯苓、生牡蠣、香附、黃芩、金果欖、烏梅炭等。

135、萊菔子:辛甘平,降氣平喘,化痰消積、理氣除脹。(1)痰喘咳嗽:由痰濁阻肺、肺失肅降產(chǎn)生咳嗽,氣喘,痰多胸悶等癥,如老年人慢支咳喘痰多者用麻杏二三湯,苔厚膩,大便干加熟大黃、瓜蔞、檳榔;呼氣困難加枳殼、桔梗、前胡,吸氣困難加磁石、沉香;咳重加紫苑、炙杷葉、貝母;咳痰清稀而涼的,加細(xì)辛、干姜、五味子。(3)食積腹脹:生萊菔子性善上升,服量較大時致惡心嘔吐,臨床少用;炒萊菔子性善降,可用于降氣化痰,消脹平喘。山楂核偏助消化、磨積塊;萊菔子偏消痰化滯,降氣除脹。

136、紫蘇子:辛溫,下棋平川,消痰止嗽,利膈開郁。蘇子有潤心肺、降氣消痰作用,還有溫中降逆作用。萊菔子、蘇子均降氣平喘,但萊菔子消痰破積之力優(yōu)于蘇子,蘇子下氣開郁之力由于萊菔子;萊菔子偏于消腹脹,蘇子偏于利胸膈,二藥合用,治胸腹脹悶。

137、檳榔:辛溫,降氣破滯兼行痰下水,消積殺蟲。檳榔常于降氣,前人認(rèn)為“性如鐵石之降”,能把人體最高部位之滯氣降下至極下之處。對因氣逆、氣滯胸腹脹悶,噯氣嘔逆,腹?jié)M便難,痢疾后重,腳氣水腫等都可以用。檳榔配葶藶子,降氣治喘;檳榔配山楂核、莪術(shù)消積化滯;枳實消導(dǎo)積滯,除痞滿功能大于檳榔;檳榔降氣下行效力大于枳實,兼殺蟲。大腹皮散無形氣滯,消脹而利水。檳榔消有形的堅積啊,降氣而行痰。使君子殺蛔蟲,健運化;檳榔驅(qū)絳蟲,消疳積。可用至 60-90g。

138、厚樸:苦辛溫,下氣、除滿、燥濕、消脹。對脾胃運化力差,又受寒濕侵襲,中焦運化失常,寒濕停滯引起胸腹?jié)M悶、嘔吐、腹脹滿等癥,如大承氣湯、小承氣湯。能降氣,對胸腹?jié)M脹,氣上逆而喘咳,如桂枝加厚樸杏子湯,用于外感風(fēng)寒、自汗的咳嗽;蘇子降氣湯(蘇子、千戶、半夏、厚樸、陳皮、當(dāng)歸、生姜、肉桂)用于痰多氣逆,胸滿咳喘。枳實破氣、偏消積滯,除痞硬,兼瀉火;厚樸下氣,偏消腹脹,除胃滿,兼燥濕;。大腹皮下氣消脹,兼利水,偏腹部水腫;厚樸下氣消脹,兼燥濕除滿,偏腹脹便結(jié),大腹皮利水之力優(yōu)于厚樸,厚樸下氣之力優(yōu)于大腹皮。蒼術(shù)燥濕,除脾濕,升清陽;厚樸燥濕,除胃滿,降積滯,一升一降各有不同。青皮破肝氣郁結(jié),治因怒脅痛;厚樸下胃腸積氣,治脹滿腹痛,厚樸生用偏下氣,姜汁偏止嘔。配人參、白術(shù)、茯苓、肉豆蔻、五味子治久瀉,配青皮、川楝子治肝胃氣滯而痛。孕婦慎用。

139、砂仁:辛溫,行氣調(diào)中,醒脾開胃,助消化,并引氣歸腎,兼溫腎、化濕。治療因氣滯及脾胃寒濕而引致脘腹脹滿、痰濕積滯,嘔吐、泄瀉、腹痛等。肺脾胃虛寒而致泄瀉,有溫脾、散寒、燥濕作用;對因妊娠而胃氣上逆、胸悶、嘔吐等致胎動不安配蘇葉、藿香、黃芩、白術(shù)、木香、當(dāng)歸等安胎和中。重用熟地等滋膩補(bǔ)藥時,用砂仁可避免妨礙消化、滋膩的作用。蔻仁與砂仁均行氣調(diào)中,但蔻仁和胃止嘔作用盛砂仁,砂仁暖胃燥濕作用盛于蔻仁。肉桂、砂仁均入腎,引火歸元時用肉桂,引氣歸元時用砂仁。

140、白豆蔻:辛溫,行氣化濕,健胃止嘔,治濕溫常用藥,如三仁湯。本品芳香行氣、燥濕化濕,治夏秋之交發(fā)生濕溫病。本品宣散肺中滯氣,溫行胃中寒氣,燥化脾經(jīng)濕氣,適于脾胃虛寒,濕郁或氣滯而致消化不良,嘔吐反胃,胸脘滿悶,腹部脹痛等。豆蔻配陳皮、生麥芽、香稻芽用于食欲不振;豆蔻配高良姜、香附、干姜、吳茱萸用于胃寒疼痛。煎湯后下。

141、草豆蔻:辛溫,燥濕、溫中、破氣、開郁。(1)中交寒濕不化。(2)胃脘疼痛:辛散滯氣,溫化寒濕,草豆蔻與白豆蔻功能大致相同,但白豆蔻偏行氣寬膈,芳香燥濕作用不如草豆蔻,草豆蔻則偏破氣開郁,溫中燥濕。白豆蔻偏固澀大腸而止泄。草豆蔻偏燥濕破氣而開郁。草果辛香燥烈之氣更盛草豆蔻,偏截瘧消痰,草豆蔻長于溫中調(diào)氣化濕。

142、石膏:辛甘寒,生用清肺胃火熱之藥,能清火、止渴、除煩、退熱;煅石膏清熱作用大減,有收斂作用,常用斂瘡、祛濕、止癢。(1)傷寒陽明經(jīng)證:外感風(fēng)寒,傳變化熱,高熱炙手,全身大汗而熱不退,口大渴、思飲冷,煩躁、甚至神昏狂亂,脈洪大而數(shù),生石膏能清解陽明經(jīng)火熱,如白虎湯加天花粉、蘆根等;如高熱、大汗、口渴已數(shù)日,舌燥乏津,脈虛大者,加黨參。(2)時行熱疫:如流腦、乙腦等,流行性熱性傳染病表現(xiàn)惡寒發(fā)熱,頭痛目痛,高熱煩躁,煩心,口干,狂妄少眠,甚至出血,發(fā)斑等氣血毒熱俱盛(氣血兩燔)用生石膏加生地、水牛角、黃連、梔子、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、丹皮、竹葉、大青葉等如清瘟敗毒飲。(3)溫病發(fā)斑:溫病熱毒深入血分而高熱發(fā)斑,妄狂不寧,舌質(zhì)絳赤而干晦,或生芒刺,舌苔黃褐少津,脈細(xì)數(shù),用生石膏配玄參、知母、生甘草、粳米、水牛角如化斑湯。(4)胃火牙痛:如清胃散,兼?zhèn)L(fēng)者加荊防。(5)肺熱咳喘:用于大葉性肺炎、急性支氣管炎表現(xiàn)肺熱咳喘者,以麻杏石甘湯加金銀花、連翹、薄荷、荊芥、蘆根、桔梗、黃芩等,痰中帶血者,去麻黃加白茅根,炒梔子等。寒水石與生石膏均清熱瀉火,寒水石清肺胃實火,偏入血分無解肌達(dá)表之力;生石膏清肺胃火熱,主入氣分,有解肌達(dá)表,使邪外透效力。大青葉與石膏皆常用于時行熱疫,大青葉苦咸大寒,偏于心胃毒熱,狂熱煩亂,血赤熱斑,熱毒赤痢等;生石膏辛甘而寒,偏肺胃疫熱熾盛,肌熱炙手,頭痛如劈,大汗煩渴等。注意:治重病不可用量太小,宜打碎先煎,非實熱癥者忌用。

143、知母:苦寒,功能清熱、滋陰降火。一般苦寒藥如黃芩、黃連、黃柏、梔子等雖清熱但都有化燥傷陰的缺點,知母則無此缺點,并有滋陰降火作用。對陰虛所致發(fā)熱、骨蒸盜汗、五心煩熱、肺癆咳嗽、消渴引飲等,常以本品伍地骨皮、秦艽、生地、白芍、炙鱉甲、玄參、黃柏、白薇、麥冬等。黃柏堅腎清熱,偏腎經(jīng)濕熱,淋濁膝軟;知母滋腎降火,偏用腎經(jīng)虛熱,骨蒸,消渴;黃柏清下焦有形濕熱,知母瀉下焦無根之火,二藥合用,可增強(qiáng)滋腎、堅腎、清熱降火作用。天花粉、知母均能清陽明胃熱,天花粉并能益胃生津,知母兼滋陰降火,亦有認(rèn)為知母苦寒滑降,多用可傷胃腸引起泄瀉,天花粉甘涼益胃又生津,對胃有益無損,主張把白虎湯中的知母改為天花粉。焦老常根據(jù)病情改天花粉或白虎湯中輕用知母加天花粉,效好。鹽知母下行入腎,黃酒炒知母上行入肺。

144、蘆根:甘寒,清熱生津。(1)清熱解渴:甘能生津,寒能清熱降火,上清肺熱,中清胃火,下利小便,引熱從小便排出,對溫?zé)岵〕跗鹬l(fā)熱,口渴、微咳、頭痛等,如桑菊飲,溫?zé)岵崛霘夥?,熱邪傷津致高熱汗出,口渴引飲,小便短赤等用白虎湯加蘆根、天花粉。(2)清肺熱:風(fēng)熱犯肺致肺熱咳嗽,痰黃,口渴,喉癢,甚痰中帶血等,配杏仁、桔梗、金銀花、生石膏、知母、瓜蔞、牛蒡子、大青葉、黃芩、梔子等,對肺內(nèi)素蓄毒熱又受外感之邪束閉皮毛,肺氣不宣,郁壅化膿而成肺癰,見胸滿、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、痰中帶膿血,痰腥臭者,用千金葦莖湯(蘆根冬瓜仁薏苡仁桃仁),一般初起可加荊芥、銀花、連翹、黃芩,中期吐腥臭膿痰多時加桔梗、白及、甜葶藶子,后期膿痰已排盡加沙參、天花粉、生黃芪等。(3)清肺透疹:小兒麻疹早期,用蘆根30-60煎水?dāng)?shù)次服或加同量西河柳一同煎服,清瀉肺熱,使麻疹容易出透。天花粉偏入胃經(jīng),清胃熱,生津止渴,兼解毒,消腫,排膿,生肌功能;蘆根偏入肺經(jīng),兼清宣肺熱,治肺癰透麻疹功能。

145、天花粉:甘寒,清熱、生津、解毒、排膿。(1)熱病傷津:溫?zé)岵⌒盁釤胧?,耗傷津液而致唇干、口渴、舌紅少津,心煩等,配麥冬、石斛、玉竹、生地、玄參。(2)消渴:天花粉味甘酸生津,能止渴除煩,配生地、山萸肉、山藥、麥冬、五味子、丹皮、知母、生石膏同用。(3)癰種瘡毒:清熱解毒,排膿消腫,用于乳癰配瓜蔞、白芷、貝母、漏蘆、公英等;癰腫配連翹、金銀花、赤芍、歸尾、炙山甲、皂角刺;癤瘡配連翹、忍冬藤、甘草、地丁、赤芍。石斛與天花粉均生津止渴,但石斛滋腎陰、明目作用大于天花粉,天花粉清火養(yǎng)胃陰作用大于石斛。天冬、麥冬亦養(yǎng)陰生津止渴,但其性黏膩,易礙胃;天花粉生津止渴能益胃。治消渴時用至30g。忌附子、烏頭。

146、淡竹葉:甘淡寒,清熱除煩,利尿滲濕。心經(jīng)有火,上焦實熱而引致心煩、失眠配淡豆豉、梔子仁等。燈芯草、淡竹葉均清心利水,但燈芯草偏治五淋,尿道澀痛而小便不利,兼入肺;淡竹葉偏治心中煩熱,舌紅,尿赤而小便不利,主入心。

147、梔子:苦寒,常用清熱瀉火藥,能清瀉三焦火熱,祛濕解毒。(1)各種熱性?。悍惨磺杏捎诨馃嶂骂^痛、目赤、牙痛、咽痛、口舌生瘡、火毒癤腫、發(fā)熱煩躁、大便干結(jié)、小便黃赤等。(2)血熱妄行:由血熱致衄血、吐血、咳血、尿血等。治支氣管擴(kuò)張而咳血甚劇,用梔子炭配生石膏、生地炭、黃芩炭、藕節(jié)炭、白及、生赭石、旋復(fù)花、白茅根、玄參、知母、杏仁、用于頑固性咳血。(3)黃疸:濕熱郁蒸而致黃疸,如茵陳蒿湯。(4)濕熱淋:濕熱下注而發(fā)熱淋,如八正散。生梔子瀉火,炒梔子、梔子炭止血,梔子衣清肺與皮表之熱,梔子仁清內(nèi)熱、去心煩。黃芩偏瀉中上二焦火熱,黃連偏瀉心胃火熱,并能燥濕,黃柏偏瀉下焦膀胱與腎火熱,梔子瀉三焦火熱。注意:梔子有使大便塘瀉作用,虛瀉、無濕熱證均忌用。梔子有利膽作用。

148、夏枯草:苦辛寒,平肝陽、散郁結(jié)。(1)肝陽頭痛:因肝陽上亢致頭部脹痛、眩暈、眼花,可用本品清肝火,平肝陽,現(xiàn)代研究有降壓和利尿作用,配菊花、白蒺藜、生赭石、黃芩、生牡蠣、白芍、生地、澤瀉、地骨皮等。(2)瘰疬痰核:由于肝氣郁結(jié),痰凝氣聚而致頸部兩旁產(chǎn)生瘰疬痰核,配生牡蠣、玄參、黃芩、海藻、貝母、百部、柴胡、赤芍;腮腺炎配板藍(lán)根、馬勃、大青葉、牛蒡子等。(3)目珠夜痛:肝陽亢盛可致眼珠疼痛,特征是:眼珠不紅不腫,到下午即感脹痛或抽痛,治青光眼,高血壓等出現(xiàn)目珠夜痛,夏枯草配決明子、生石決明、白蒺藜、石斛、地骨皮、黃芩、生地、玄參等,病人血虛加當(dāng)歸、白芍。玄參治瘰疬偏滋陰降火,解毒散結(jié);夏枯草治瘰疬,偏平肝解郁,清熱散結(jié);菊花治頭痛偏散風(fēng)熱;夏枯草治頭痛偏平肝清熱。

149、決明子:咸,微寒,常用的清熱明目藥。本品清肝膽郁熱,對肝膽郁熱致目赤腫痛,羞明流淚,頭痛、眩暈等癥配菊花、蔓荊子、黃芩、白蒺藜、青箱子、木賊草等;決明子久服有明目作用,決明子配生地、石斛、當(dāng)歸、白芍、黃芩、沙苑蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞、生石決明、夜明砂等治肝腎不足而目昏,視力下降,目干澀發(fā)抽等,如視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)萎縮等。決明子搗碎6g左右沏茶飲,常服,對高血壓病兼目昏、目赤、大便干有一定幫助,或配菊花、夏枯草。蔓荊子治兩側(cè)頭痛,以疼近顳颥部效好,偏散風(fēng)明目;決明子治兩側(cè)頭痛,以疼近太陽穴處較好,偏清肝明目。

150、青箱子:苦寒,治肝經(jīng)毒熱上沖而致目赤腫痛,目生障翳,羞明流淚等,配菊花、夏枯草、黃芩、木賊草、桑葉、蔓荊子、龍膽草、黃連有擴(kuò)瞳作用,瞳孔散大眼病禁用。

151、密蒙花:甘微寒,退翳明目。本品清肝經(jīng)虛熱而明目,用于青盲,目昏,多淚,多眵,小兒疳氣攻眼等,與白蒺藜、菊花、決明子、石決明、羌活、谷精草同用還消目中赤脈。去翳作用與木賊草、桑葉、夏枯草、菊花、夜明砂、蟬衣等。

152、黃芩:苦寒,常用的清熱燥濕和清熱解毒藥。瀉中焦實火,燥腸胃濕熱,兼涼血安胎。(1)瀉中上焦實火:因胃火上攻致咽痛、牙痛、口糜、扁桃體腫痛、大便干、肺熱咳嗽等癥。(2)燥腸胃濕熱:對腸胃濕熱,濕熱下注而致泄瀉、痢疾、熱淋等。(3)清少陽邪熱:寒熱往來,口苦咽干,胸脅苦滿,食欲不振,惡心欲嘔等,如小柴胡湯,治黃疸型傳染性肝炎,用小柴胡湯去黨參、甘草加茵陳、黃柏、梔子、生大黃、車前子、焦三仙、炒檳榔等,對退熱、退黃均良效。(4)涼血安胎:因胎熱不安出現(xiàn)惡心嘔吐、心中煩熱、口中吐水、腹不適,饑不欲食等,黃芩配竹茹、橘皮、生姜、黃連、紫蘇梗、茯苓等。酒黃芩偏瀉肺火,治上焦?jié)駸?;黃芩炭用于熱性出血;枯芩偏瀉肺胃之火,清肌表之熱;子芩偏瀉腸胃之火,并常用清熱安胎。桑白皮、地骨皮泄肺經(jīng)氣分之熱。黃芩、梔子瀉肺經(jīng)血分之熱。柴胡清熱緣于“苦以發(fā)之”,是散火熱之標(biāo);黃芩清熱緣于“寒以勝之”,直折火熱之本,二藥合用,治少陽邪熱專劑。

153、黃連:苦寒,清瀉心胃火熱,涼肝膽,解熱毒,并有燥濕作用。心胃火熱致口舌生瘡,目赤腫痛、尿赤便秘等配生地、大黃、川木通、竹葉、黃芩等,血分熱毒郁積而生瘡瘍癤腫,可配黃芩、梔子、黃柏、赤芍、地丁、金銀花、連翹等。溫病熱邪入心而見神昏譫語,煩躁不寧,汗出口渴,身熱舌紅等,配天竺黃、郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志、連翹、水牛角、生地、玄參等;熱邪結(jié)滯胃脘見心下痞滿,脘腹熱痛,配厚樸、枳實、半夏、瓜蔞、陳皮、茯苓、生大黃。黃連配枳實治“心下痞”常用藥。清肝明目用黃連煎水洗目,治目赤目痛,暴發(fā)火眼,如急性結(jié)膜炎等,黃連造勢,對濕熱積滯而致痢疾配木香、白芍、當(dāng)歸、檳榔、黃芩、白頭翁、茯苓、厚樸、枳實等。黃連配吳茱萸(左金丸)用于肝火旺,肝胃不和治胃痛嘈雜,泛酸;黃連配細(xì)辛治口瘡;黃連配肉桂(交泰丸)之心腎不交;黃連配木香(香連丸)用于痢疾;黃連配干姜用于腹中寒痛下?。稽S連配大蒜用大便下血;以上皆用一寒一熱,一陰一陽,互相配伍,制約而取效。黃柏偏清下焦?jié)駸岵阅I;黃連偏清中焦?jié)駸?,瀉心火;胡黃連偏骨蒸勞熱,五心煩熱,并用小兒疳積驚癇;川連偏中焦?jié)駸幔⒂酶鞣N瘡瘍腫毒。

154、黃柏:苦寒,清熱燥濕,堅腎益陰。本品堅腎、清熱而益陰,故清熱降火,常配滋陰藥用于清陰虛陽亢所致虛火,如知柏地黃丸,大補(bǔ)陰丸,現(xiàn)代研究抗菌與黃連差不多,對阿米巴痢疾、利什曼原蟲也抑制,有降壓及血糖作用。焦老常用黃柏或黃柏炭加白茅根或茅根炭、大小薊、川斷炭、豬苓、茯苓、木通、生地等用于泌尿系感染、尿血等。清熱燥濕用生黃柏;堅腎清虛熱用鹽黃柏;治尿血便血用黃柏炭。

155、龍膽草:苦寒,清瀉肝膽火熱,除下焦?jié)駸?。?)清肝膽火熱、濕熱,對肝膽二經(jīng)有實熱火邪而致頭暈、頭脹痛、脅痛、口苦、耳聾、耳腫,口渴、尿黃、尿少、黃疸等,如龍膽瀉肝湯。(2)清除下焦?jié)駸幔簩Ω谓?jīng)濕熱致陰部濕癢、熱痛、陰部濕疹、尿道疼痛、小便頻數(shù)而尿熱、尿少、尿血等癥;對濕熱下注致足膝紅腫,腳氣腫而流水等,配牛膝、木瓜、黃柏、蒼術(shù)、檳榔、防己、忍冬藤、赤芍等。(3)促進(jìn)食欲:小量使用刺激胃液分泌。(4)清肝明目:肝膽火熱上犯于目致目赤腫脹,瘀肉高起,羞明多眵等,伍木賊草、菊花、決明子、荊芥、蔓荊子、黃芩等。

156、秦皮:苦微澀寒,(1)清熱治?。褐委煗駸崃。绨最^翁湯加減:配伍黃連、黃柏、秦皮、白頭翁、木香、檳白芍、厚樸、枳實、當(dāng)歸、茯苓等。(2)清肝明目:肝經(jīng)有熱,上攻于目致目赤疼痛,發(fā)熱,畏光,眼生翳膜,迎風(fēng)流淚等,可用秦皮、滑石、黃連等研末,1.5g水煎去渣,取清液洗目(秦皮散)。白頭翁治痢偏清熱涼血,秦皮治痢偏清熱澀腸。

157、苦參:苦寒,清熱、燥濕、殺蟲,用于濕熱郁伏之證及皮膚病。(1)對濕熱蘊結(jié)致濕疹、蕁麻疹、皮膚濕瘡等常配白鮮皮、赤芍、紅花、桑枝、防風(fēng)、連翹、皂刺、炙山甲、蟬衣、蛇蛻等同用,用于治療比較頑固的蕁麻疹。(2)對濕熱瘀滯產(chǎn)生痢疾、黃疸、黃帶、白帶等配伍黃柏、木香、茯苓、車前子、白芍、茵陳、薏苡仁、龍膽草等??鄥⑴渚栈ㄖ蚊髂恐箿I;苦參配麥冬解渴生津;苦參配茵陳、車前子治濕熱黃疸;苦參少佐麻黃可退遍身癢疹??鄥⒓鍦庀纯捎弥摊徧弁椿蚋亻T、陰部生瘡,常配伍皮硝、苦楝皮、槐花等。玄參涼血滋陰、清熱降火,偏咽喉腫痛;苦參涼血瀉火,清熱燥濕,偏皮膚濕疹,蕁麻疹。

158、白鮮皮:苦寒,祛濕、利關(guān)節(jié),常用治濕熱瘀滯致皮膚癢瘡,濕疹,陰囊濕疹,疥癬、風(fēng)瘡等,焦老長配伍苦參、荊芥、防風(fēng)、連翹、赤芍、紅花、蟬衣、蛇蛻、茯苓、山甲等治頑固性蕁麻疹。婦女濕熱下注致陰部濕癢,陰囊濕癢,赤白帶下可用配茯苓、澤瀉、蒼術(shù)、黃柏、苦參、牛膝等?,F(xiàn)代研究對多種皮膚真菌不同程度抑制作用。注意下部虛寒不宜用。

159、金銀花:甘寒。(1)解表清熱:消散上焦風(fēng)熱,解表清熱,用于溫病初起,邪在衛(wèi)分,熱在上焦,如銀翹散。(2)清熱解毒:對血分毒熱壅滯而生癰腫瘡瘍,紅腫熱痛,甚至化膿潰爛,本品可清血熱,解瘡毒,凡一切癰瘡疥癬,梅毒惡瘡等,配伍連翹、赤芍、歸尾、菊花、乳沒、天花粉、甘草等;(3)清熱止痢:對熱毒停滯于中焦而致發(fā)熱腹痛,大便帶膿,里急后重等癥?,F(xiàn)代研究對痢疾桿菌、腸傷寒桿菌、大腸桿菌、百日咳桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等有抗菌作用,可用于急性細(xì)菌性痢疾,配伍黃連、黃芩、白芍、木香、葛根、馬齒莧等。忍冬藤性味、功能與金銀花相似,另有通經(jīng)活絡(luò),消經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱作用。

160、連翹:苦辛寒。(1)清心火:對溫?zé)岵嵝叭胄亩霈F(xiàn)高熱神昏、譫語、煩躁等,或心經(jīng)有火,移熱于小腸致小便熱痛,淋濁不清,尿頻、尿痛可加生地、豬苓、茯苓、木通、澤瀉、滑石、萹蓄等;對心火上炎致目赤腫痛,咽喉腫痛,口舌生瘡克無金銀花、赤芍、黃芩、生石膏、生地、玄參等。(2)解瘡毒:有清熱散結(jié),解毒排膿,對因毒熱結(jié)聚而致各種瘡毒、癰腫配伍金銀花、菊花、赤芍、紅花、地丁、公英等常用治療各種瘡毒癰癤,“瘡家之圣藥”。(3)散溫邪:溫?zé)岵〕跗?,溫?zé)岫拘吧性谛l(wèi)分,熱在上焦,如銀翹散、桑菊飲。金銀花兼散風(fēng)熱,升散透達(dá)作用大于連翹;連翹兼散血中郁火壅結(jié),消腫散結(jié)作用大于金銀花;公英消疔毒作用大于連翹,連翹清上焦心肺火熱作用大于蒲公英;連翹與蓮子心同用,可入心經(jīng);連翹與金銀花同用清熱解毒,兼散風(fēng)熱;連巧語赤小豆同用,可清利濕熱;連翹與荊芥、薄荷同用,辛涼解表。

161、蒲公英:苦寒,清熱解毒,消癰散結(jié),焦老常用蒲公英15-30 瓜蔞30 白芷6-9 連翹9 炙山甲6 赤芍12 紅花9 皂刺4.5 夏枯草治療急性乳腺炎,已破潰者去山甲、皂刺加天花粉,當(dāng)歸效佳。外科多用治乳癰,常用,疔瘡,癤腫,癰腫不散等,內(nèi)科常用治熱痢、瘟毒、腮腺炎、扁桃體炎等,常與金銀花、連翹、玄參、黃芩、黃連、大青葉、赤芍、山豆根等同用,紫花地丁涼血解毒作用大于蒲公英,蒲公英散結(jié)消腫作用大于紫花地丁,二藥常合用。敗醬草清熱排膿,偏于治腸癰,蒲公英清熱解毒偏治乳癰;魚腥草清熱解毒味辛入肺,宣散壅結(jié),偏治肺癰和肺部感染;蒲公英兼入肝胃二經(jīng),消腫散結(jié),偏治乳癰及乳房腫塊。鮮公英搗爛外敷用于乳癰、疔瘡、癰腫。

162、紫花地丁:苦辛寒,清熱解毒,涼血消腫,外科常用與治療疔毒、癰腫、無名腫毒、惡瘡。配金銀花、野菊花、天葵子、蒲公英為五味消毒飲,用于一切毒瘡癰腫。

163、大青葉:苦大寒,清熱解毒,涼血。最常用溫病、瘟疫致高熱神昏,咽喉腫痛,頭痛牙痛,口舌生瘡,出診發(fā)斑,吐血衄血及丹毒,痄腮,猩紅熱等配玄參、生地、生石膏、知母、黃芩、金銀花、連翹、荊芥、薄荷、丹皮、水牛角等。焦老常用大青葉15 黃芩6-9 板藍(lán)根9 玄參9-12加減治療痄腮效好。

164、青黛:咸苦寒,功能與大青葉相似,連雪作用比大青葉強(qiáng),且能消膈上熱痰。對肺熱咳嗽、痰粘成塊,不易咯出,用青黛配蛤粉為黛蛤散,0.9—— 1.5g沖服。腮腺炎腫痛,可用青黛冷開水調(diào)涂,能消腫止痛。大青葉清心胃毒熱,偏瘟疫熱狂;青黛泄肝經(jīng)郁火,偏于驚癇熱斑,0.9-4.5g包煎,沖服為0.3-1g。

165、敗醬草:辛苦微寒,清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛,對腸癰,包括闌尾炎配連翹、生大黃、丹皮、冬瓜子、赤芍、玄明粉等,蒲公英長于治療乳癰,敗醬草長于治療腸癰。

166、射干:苦寒,清熱解毒,消痰散結(jié)。(1)咽喉腫痛:本品清肺胃痰熱,消腫散結(jié)利咽,對痰熱膠結(jié),壅塞咽喉致咽喉腫痛,痰不易咯吐,配山豆根、桔梗、甘草、玄參、連翹、黃芩、錦燈籠等,治療喉痹咽痛要藥。(2)肺熱喘咳,喉中痰聲,本品可清肺消痰,對肺熱痰結(jié)而出現(xiàn)咳嗽氣喘,喉中如水雞聲,配伍半夏、麻黃、黃芩、細(xì)辛、款冬花、紫菀、杏仁、瓜蔞、白果等。(3)腹中癥結(jié)痃癖:可散血消痰,開結(jié)消積,對腹中積痰淤血結(jié)成癖塊痃瘕(包括肝脾腫大)。山豆根瀉火清熱作用大于射干,射干消痰散結(jié)作用大于山豆根。馬勃小三肺熱而利咽。偏于熱痰結(jié)而致咳嗽、咽腫、喉中水雞聲?,F(xiàn)代研究射干能消除上呼吸道炎癥滲出物,并止痛,解熱。用量多為2.5-4.5,重癥可用至6-9g,用量不可過大。

167、板藍(lán)根:苦寒,清熱涼血,解毒利咽。(1)大頭瘟:風(fēng)熱瘟毒,侵入血分致頭部紅腫,發(fā)熱、咽痛,甚神昏譫語,可用板藍(lán)根降心火,清胃熱,涼血解毒瘟。(2)時疫斑疹:時疫傳染,瘟毒入血,營血熱熾,出現(xiàn)身熱,煩躁嗎,口渴,頭痛,咽痛,鼻衄,出疹,發(fā)斑,舌絳紫暗等,配伍金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、玄參、生地、丹皮、生石膏等。(3)咽喉腫痛:風(fēng)熱毒火上犯咽喉而致頭痛,發(fā)熱口渴,便秘,咽紅腫熱痛,單或雙側(cè)扁桃體腫大,配伍黃芩、梔子、生地、玄參、薄荷、牛蒡子、射干、錦燈籠、連翹、金銀花、生大黃等。大青葉、板藍(lán)根均清熱、涼血、解毒,大青葉涼血、解毒、化斑作用勝于板藍(lán)根;板藍(lán)根利咽,治大頭瘟作用大于大青葉。現(xiàn)代研究對流行性腮腺炎、乙型腦炎、麻疹、流感、肝炎等效好。

168、山豆根:苦寒,瀉火解毒,利咽喉,常用咽喉紅腫疼痛,對于火熱上炎,熱毒上侵咽喉致咽喉紅腫疼痛,咽下困難等,用瀉火清熱,解毒消腫,配伍玄參、麥冬、金銀花、桔梗、甘草、薄荷、錦燈籠。對喉風(fēng)急癥,牙關(guān)緊閉,水谷不下者如急性扁桃體炎用山豆根15 桔梗12 白藥子12急服效好。山豆根配射干,治痰熱結(jié)滯于咽喉而咽喉腫痛;山豆根配板藍(lán)根治毒熱熾盛咽喉爛痛。板藍(lán)根偏治溫毒頤腫,咽喉紅爛;山豆根偏治火毒上炎之紅腫;馬勃治喉痛,偏清宣肺熱,使熱邪外透;山豆根治喉痛,偏瀉火解毒降火消腫;射干治喉痛長清熱、消痰散結(jié),偏治痰熱結(jié)滯之扁桃體紅腫。現(xiàn)代研究可以治癌,對鼻咽癌效好。

169、錦燈籠:苦寒,清熱解毒,散火消腫,主為清肺熱藥,對肺熱咳嗽,痰多黃粘,咽喉腫痛,常配伍瓜蔞、桔梗、黃芩、知母、玄參、山豆根等。焦老治扁桃體炎用山豆根、生地、玄參、荊芥、薄荷、金銀花、連翹、桔梗、黃芩、錦燈籠、射干等。扁桃體發(fā)紅腫大用射干;咽喉發(fā)紅疼痛而扁桃體腫大不甚用山豆根,兼聲啞用牛蒡子、蟬衣;兼頸部紅腫用馬勃、板藍(lán)根;扁桃體化膿腐爛加青黛、板藍(lán)根或用青黛散吹喉;扁桃體腫大不易消退除用射干外,加僵蠶、錦燈籠對以上各癥均可加入,對熱證喉腫有效,3-6g,重癥可用至9g。

170、馬勃:辛平,清肺熱,治喉痛藥。對肺經(jīng)有熱致咽喉腫痛、鼻咽干燥等,或肺熱致咳血、鼻衄等亦可治大頭瘟,如普濟(jì)消毒飲。

171、白頭翁:苦寒,清瀉胃與大腸邪熱,常用治痢疾,并解毒。對腸胃熱毒積滯而致大便帶膿血,血多膿少,里急后重,腹痛便頻等,可用清大腸邪熱,通利大腸積滯,常與黃連、黃柏、秦皮、木香、檳榔、白芍等同用。用大腸有熱而致大便下血,痔瘡下血等,配地榆、槐花炭、黃芩炭、炒槐角等。黃連、白頭翁均治痢疾,黃連清熱兼燥濕,對濕熱痢疾效好;白頭翁主清大腸血熱,對熱痢下血效好,黃連對菌痢效好,白頭翁對阿米巴痢疾效好。

172、七葉一枝花:(蚤休、草河車)苦微寒,小毒,常用清熱解毒藥。(1)咽喉腫痛,對肺胃有毒熱而致咽喉腫痛,單雙蛾等,配伍生地、玄參、赤芍、射干、山豆根、薄荷、錦燈籠。(2)疔毒瘡瘍:對血有毒熱而致各種毒瘡癰腫,疔毒惡瘡,配伍金銀花、連翹、赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、天花粉、炙山甲、地丁、公英、野菊花等。配夏枯草也可用于淋巴結(jié)核。蚤休解毒祛毒作用大于公英、地丁、金銀花等,故凡對毒性大疾病用本品解毒護(hù)心。6-9g,用量大易出現(xiàn)惡心、嘔吐副作用。

173、鴉膽子:苦寒,清熱解毒,治痢截瘧,主用于休息痢、熱積痢及間日瘧,對間日瘧用鴉膽子5-10粒研碎裝膠囊,日三次,連用五天;鴉膽子仁搗爛外敷,蝕疣,治雞眼?,F(xiàn)代研究有殺阿米巴原蟲及瘧原蟲;對腸道寄生蟲、陰道滴蟲有殺滅作用。

174、漏蘆:苦咸寒,清熱解毒,下乳汁。最常用于治療乳癰,配瓜蔞、白芷、蒲公英、連翹、皂刺治療乳癰未破;已破者用天花粉、當(dāng)歸去皂刺。治療產(chǎn)后乳汁不下,乳汁少配王不留行、路路通、通草、山甲、天花粉。瓜蔞治乳癰長于寬胸散結(jié),清熱化痰;蒲公英治療乳癰長于清熱解毒,消癰散結(jié);漏蘆治乳癰長于瀉熱解毒,通乳利經(jīng)脈。

175、生地:苦微苦性寒,涼血清熱,滋陰補(bǔ)腎。(1)涼血清熱,最常用于溫?zé)岵。瑹嵝扒秩霠I分和血分,配玄參、連翹、梔子、郁金、竹葉心、牡丹皮、赤芍、生石膏、犀角等,現(xiàn)代研究有止血作用,能促進(jìn)血液凝固。(2)滋陰補(bǔ)腎:用陰虛有熱而產(chǎn)生骨蒸癆熱,干咳、咽喉燥痛,痰中帶血,手足心熱、盜汗等,對陰虛不能勝熱致消渴,常重用生熟地、山藥,配伍山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子、肉桂等加減治療糖尿病、尿崩癥等。生地配麥冬潤肺清火;生地配天冬滋腎降火;生地配玄參解毒清熱涼血;生地配水牛角涼血化癍;生地涼血清熱滋陰生血,生地炭主用于止血,熟地主補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)血,鮮生地大寒,主用于溫?zé)釙r疫,血中火毒熱熾而狂熱譫語等,細(xì)生地養(yǎng)陰而不膩,適于濕熱病后期,陰津不足而食納不好者。生地滋膩味厚,久服需配伍一些砂仁等理氣藥防滯膩。

176、玄參:苦咸寒,滋陰降火,清熱涼血,解毒軟堅。陰虛火旺、火熱上炎出現(xiàn)咽喉腫痛、口渴煩熱者配伍生地、生草、桔梗、玄參、牛蒡子、黃芩、連翹等;溫?zé)岵嵝叭霠I,邪熱傷陰而見口干煩躁、夜寐不安,舌質(zhì)紅絳,甚高熱譫語、斑疹隱隱配伍水牛角、生地、黃連、連翹、麥冬、丹皮等如清營湯。玄參不但滋陰降火,且能涼血解毒,如化斑湯,由痰熱郁結(jié)而頸部發(fā)生瘰疬者,用于軟堅散結(jié)配伍貝母、生牡蠣為消瘰丸,或加夏枯草、昆布、海藻等。生地與玄參都滋陰,生地甘寒補(bǔ)陰,偏涼血清熱適于火熱之人;玄參咸寒滋陰,偏滋陰降火,適于陰虛上浮之火;苦參苦寒,瀉火燥濕,善治外部皮膚濕熱疥癩;玄參咸寒,降火養(yǎng)陰,善治內(nèi)部腎陰不足,骨蒸癆熱;麥冬養(yǎng)陰偏潤肺,玄參養(yǎng)陰偏滋腎,現(xiàn)代研究有降壓、降血糖作用。

177、丹皮:辛苦寒。(1)涼血:a:涼血止血:用于血分有熱而致吐血、咳血、尿血、月經(jīng)過多、發(fā)斑出診等配伍生地、玄參、水牛角、生石膏、知母、赤芍、大青葉、白茅根、仙鶴草、地榆炭、棕櫚炭等。b:涼血除蒸:因陰虛血熱而致骨蒸癆熱,無汗口渴,經(jīng)閉等,用丹皮清血中伏熱以涼血除蒸,配伍青蒿、鱉甲、地骨皮、桑白皮、玄參、秦艽等。(2)活血:a:活血化瘀:對血瘀停滯致月經(jīng)閉止,腹中癥塊,常配伍當(dāng)歸尾、赤芍、丹皮、三棱、莪術(shù)、元胡、牛膝、桂心、紅花等,如牡丹皮散。b:活血消癰:腸癰初起未化膿出現(xiàn)發(fā)熱,嘔吐,右下腹疼等,用本品散淤血、消癰腫,如大黃牡丹皮湯。地骨皮偏治有汗骨蒸癆熱,丹皮偏治無汗骨蒸;地骨皮又能瀉肺中伏火,丹皮瀉血中伏火;黃柏與丹皮皆除腎熱,黃柏苦而堅腎,降腎中邪火,丹皮辛潤而涼,清腎中燥火。炒丹皮涼血止血,生用涼血清熱,活血化瘀。

178、紫草:甘微苦性寒,涼血活血,透斑疹,清熱解毒,通大便。(1)涼血活血,透斑疹:對于麻疹或斑疹,因血熱毒盛而身熱口渴,斑疹欲出不出,或雖出而不爽利,大便干澀者,配伍薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桔梗、連翹,或斑疹雖出而色紫黑,大便秘結(jié)者,也可用本品涼血活血通便,配伍赤芍、丹皮、大青葉、蟬衣、連翹,有研究紫草與甘草同煎,每日一次,連服3-7天,預(yù)防麻疹。(2)消腫解毒,通大便:癰腫瘡瘍多因血分熱毒壅郁所致,癥見潮紅腫脹,灼熱痛,大便秘結(jié),配伍銀花、連翹、當(dāng)歸尾、赤芍、紅花、皂刺等(已破潰者不用皂刺)?,F(xiàn)代研究本品有興奮心臟及緩和的解熱作用。注意:凡兼大便稀瀉皆不宜用本品。

179、羚羊角:咸寒,(1)清熱解毒。(2)平肝熄風(fēng):對高熱性疾病引起高熱抽搐,咬牙吊眼,頸項強(qiáng)直及小兒驚癇、子癇等,配伍鉤藤、全蝎、蜈蚣、赤白芍、黃芩、白蒺藜、防風(fēng)、天竺黃、膽南星、生地等;對肝火太盛致頭痛眩暈,配菊花、白蒺藜、黃芩、蔓荊子、澤瀉、龍膽草、生地、代赭石、生石決明等;(3)涼肝明目:對肝熱致目昏,目赤腫痛,視物不清等配黃芩、黃連、梔子、玄參、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木賊等。羚羊角粉0.7-1.5g沖服,羚羊角片1.5-3g另煎兌汁服。

180、青蒿:苦寒,有清涼芳香氣味,主用為清熱藥,并清涼解暑。(1)清虛熱:溫?zé)岵』謴?fù)期因邪熱傷陰,陰分余邪未清,癥見暮熱早涼,口干舌紅,如青蒿鱉甲湯;(2)骨蒸癆熱:陰虛火旺致骨蒸癆熱、盜汗、咳嗽、痰中帶血、顴紅、心煩、手足心熱等,用青蒿清血中伏火,除陰分伏熱,退骨蒸癆熱,配伍鱉甲、秦艽、知母、地骨皮、胡黃連、生地、丹皮、白薇、當(dāng)歸等。(3)瘧疾寒熱:對瘧疾定時寒熱可配伍小柴胡湯加檳榔、草果。(4)解暑熱:用于夏季受暑,身熱無汗,肢體困倦,胸悶不暢等。青蒿尚有清肝膽之熱而明目和退黃作用。地骨皮瀉肝腎虛熱,退有汗骨蒸,兼清肺中伏火;青蒿清肝膽虛熱,退無汗骨蒸,兼除溫?zé)峋昧?。柴胡和解表里,主治邪居少陽之寒熱往來;青蒿清肝膽虛熱,兼治溫?zé)崃暨B,寒熱交作,似表似里,類虛類實,或暮熱早涼,久久不愈。

181、白薇:苦寒,清熱涼血,利尿通淋,常治虛熱低燒。(1)熱病傷陰的低熱:溫?zé)岵』謴?fù)期,高熱雖退,但因高熱重傷耗陰津,正氣不易立即恢復(fù),故常有余熱未盡的低熱。白薇也可用于溫?zé)岵崛霠I分血分證的高熱,白薇主入陽明兼入沖任二脈,能涼血清熱,益胃生津,治溫?zé)岵×妓帲湮樯?、玄參、生石膏、赤芍、知母、丹皮、大青葉、連翹、水牛角等。(2)胎前、產(chǎn)后煩熱:妊娠煩熱、遺尿、小便熱痛,白薇能入沖任,清血分之熱,故可以配伍白芍、黃芩、黃柏。產(chǎn)后因失血過多致血虛煩熱,煩亂吐者,配竹茹、藿香、青蒿、陳皮等。青蒿清肝膽虛熱退無汗骨蒸,治熱在骨間,可將邪熱由陰分引致氣分而使其外出;白薇清肌胃虛熱,治原因不明低,兼清沖任血熱;白蘞除血熱,偏解毒治瘡,并斂合瘡口;白薇除血熱,偏退虛熱。

182、地骨皮:甘微苦寒,瀉肺火,清虛熱。(1)肺熱咳嗽:肺經(jīng)有熱,郁而化火而咳,氣急,黃痰,甚咳痰帶血以及身熱鼻衄,舌紅脈數(shù)等,故可用地骨皮清瀉肺經(jīng)火熱,配伍桑白皮、生甘草、黃芩、生石膏、貝母、知母等。(2)骨蒸癆熱:由陰虛火旺,血虛內(nèi)熱而致下午潮熱,兩顴發(fā)紅,盜汗口渴,手足心熱,煩躁,干咳甚或痰中帶血絲,舌紅干瘦,脈細(xì)數(shù)等,用地骨皮涼血退虛熱治有汗骨蒸有效,配伍生地、鱉甲、天冬、麥冬、阿膠、銀柴胡、沙參、玄參、知母等。(3)消渴煩熱:涼血清熱,對內(nèi)熱消渴,大渴引飲,飲不解渴,心中煩熱等,用治消渴。地骨皮配澤瀉用于高血壓表現(xiàn)血熱肝旺者。(4)血熱出血:因血分有熱而致咳血、衄血、尿血等癥。桑白皮清肺熱、瀉肺火、偏入氣分;地骨皮瀉肺火、清血熱,主入血分,同用氣血雙清。

183、銀柴胡:甘微苦微寒,涼血清虛熱。(1)骨蒸潮熱:陰虛火旺而骨蒸癆熱,如清骨散(銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草)。(2)疳積發(fā)熱:小兒因消化不良,蟲積而腹大腹脹,面黃肌瘦,毛發(fā)憔悴,低熱或下午及夜間發(fā)熱以脅腹部發(fā)熱較顯者,配伍地骨皮、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。北柴胡退熱,主和解少陽經(jīng)實熱;銀柴胡退熱,主退陰分虛熱。青蒿入肝膽,清肝膽虛熱,兼治溫?zé)崃魬俨煌?,似表似里,類虛類實;銀柴胡入肝胃,清肝胃虛熱,兼退疳積發(fā)熱。

184、胡黃連:苦寒,消疳熱,退虛熱。小兒科用最多常用于小兒疳積,身熱驚風(fēng)。胡黃連細(xì)分用乳汁浸調(diào)點眼。治肝經(jīng)風(fēng)熱所致目昏、目赤效好。川連清熱瀉火,偏濕熱毒盛,痢疾、瘡毒等實熱證;胡黃連主用陰虛發(fā)熱,小兒疳積,驚風(fēng)等癥。

185、瓜蔞:甘微苦寒,滌蕩胸中郁熱,消除肺經(jīng)痰結(jié),清上焦之火,主要功能清熱化痰,寬胸降氣,潤腸通便,并治乳癰。(1)清熱化痰:對肺熱痰多治咳嗽,痰多黃稠,黏不易出,胸悶氣促口渴,苔黃膩等,配伍知母、貝母、黃芩、桔梗、桑白皮、地骨皮、炙杷葉等;對肺熱傷津或肺有燥熱而致干咳少痰,口渴唇燥,咽干,便結(jié),舌苔黃燥配伍麥冬、沙參、知母、梨皮、炙杷葉、玄參、生地等。(2)寬胸降氣:對痰濁結(jié)滯于胸中而胸中憋悶疼痛,心痛徹背,背痛徹心等,配伍薤白、枳實、檳榔、紅花、檀香、五靈脂、丹參、焦山楂等。如外感證誤下而致胃脘痞硬疼痛,不喜按、胸悶痛,用小陷胸湯。(3)潤腸通便:對肺與大腸有熱,傷耗津液或久病傷津或老年津虧等而致大便干者,用瓜蔞仁或全瓜蔞,焦老常用全瓜蔞30配伍桃仁泥、杏仁泥各9g,檳榔通便。(4)治乳癰:產(chǎn)后乳汁不暢,乳積化熱,毒熱蘊結(jié)成癰而乳房紅腫疼,惡寒發(fā)熱,配伍白芷、當(dāng)歸、乳香、沒藥、漏蘆、金銀花、公英、山甲等。瓜蔞皮寬胸降氣,瓜蔞仁降痰及腸癰,全瓜蔞用寬胸降氣,潤腸通便,消乳癰。注意:忌附子、烏頭。

186、天竺黃:甘寒,清心經(jīng)熱痰而開竅醒神,豁痰定驚。小兒肺熱引起咳喘、痰多配伍瓜蔞、知母、黃芩、貝母、炙杷葉等,小兒痰熱驚風(fēng),見喉中痰多,牙關(guān)緊閉,四肢抽等,如牛黃抱龍丸;中風(fēng)不語,痰涎壅盛,半身不遂,配伍白僵蠶、天麻、膽南星、石決明、全蝎、瓜蔞、桑枝、紅花、鉤藤;膽南星偏滌消肺脾肝經(jīng)熱痰,天竺黃偏清豁心經(jīng)熱痰。川貝潤燥化肺經(jīng)之痰,天竺黃定驚除心驚之痰。

187、竹茹:甘微寒,清熱除煩,化痰止嘔。對胃中有熱引起嘔逆心煩、食入即吐,舌苔黃,口渴脈數(shù)者,配伍黃連、陳皮、半夏、茯苓等,胃虛有熱致嘔逆、心煩最為適用,味甘能和胃,性寒能清熱,配伍陳皮、黨參、甘草、大棗同用;妊娠惡阻,嘔吐心煩,配伍黃芩、陳皮、茯苓、蘇梗、淡竹葉。淡竹葉清上焦煩熱,涼心利水;竹茹清中焦煩熱,和胃止嘔。半夏溫燥,化濕痰而止嘔;竹茹甘寒,清熱痰而止嘔。枇杷葉清肺胃之熱,偏風(fēng)熱實火引起咳嗽、嘔吐;竹茹清肺熱之熱,偏虛熱痰濁導(dǎo)致心煩嘔逆。

188、竹瀝:甘微苦,辛寒,祛痰要藥,祛經(jīng)絡(luò)四肢,皮里膜外痰濁。(1)中風(fēng)不語,半身不遂:肝風(fēng)內(nèi)動、風(fēng)痰上擾發(fā)生中風(fēng),用竹瀝9-30g兌入姜汁二三滴沖服或鼻飼,如神志清醒,但痰濁阻滯經(jīng)絡(luò),氣血流行失暢,常竹瀝15-60g兌姜汁數(shù)滴,分兩次,配伍桑枝、紅花、川芎、赤芍、歸尾、桃仁、山甲、地龍、膽南星、鉤藤、瓜蔞、半夏等煎湯送服,治腦血栓致半身不遂。(2)小兒驚風(fēng),大人癲狂:小兒痰熱壅盛上擾清竅,痰熱生風(fēng)致驚風(fēng)抽搐,口吐涎沫,3-6g灌服,或隨湯藥沖服。(3)熱入心包,高熱性疾病,高熱階段突出現(xiàn)神昏、痰聲漉漉,譫語,煩躁等。近年在治乙腦及流腦時,用竹瀝汁搜狗服安宮牛黃丸效好。白芥子性溫能除皮里膜外之痰;竹瀝性寒,偏除經(jīng)絡(luò)之痰。天竺黃請心經(jīng)熱痰,性偏燥;竹瀝也清心經(jīng)熱痰,其性滑利;竹瀝性寒滑,最好每30g加入生姜汁數(shù)滴,可增加其行經(jīng)絡(luò),達(dá)四肢,去皮里膜外之痰效果,又可防其過寒害胃。

189、葶藶子:辛苦寒,瀉肺降氣,逐痰飲,消水腫。對肺氣壅塞,失其肅降功能致氣逆作喘,咳痰多,配伍蘇子、半夏、炙杷葉、杏仁、白前等,對熱郁成癰而發(fā)肺癰,配伍金銀花、連翹、鮮蘆根、生薏米、冬瓜子、桃仁等。葶藶子又名苦葶藶,力峻性急,瀉肺易傷胃,長配伍大棗同用護(hù)中氣;甜葶藶功似苦葶藶,但藥力緩,實與虛人及老年人。大黃瀉血閉,并蕩瀉腸胃結(jié)熱;葶藶子瀉氣閉,并消膀胱停水。現(xiàn)代研究葶藶子有強(qiáng)心利尿作用。用量2.5-6g,重癥10g。

190、附子:辛甘熱,有毒,其性走而不守,能內(nèi)達(dá)能外徹,能升能降,凡凝寒痼冷,痹結(jié)于臟腑,筋骨經(jīng)絡(luò),血脈者,皆能以之開、通、溫、散;凡陽氣將脫,四肢厥逆冰冷,涼汗淋漓或絕汗如油者,皆可回陽救逆,立挽危亡。(1)回陽救逆:由心腎陽虛欲絕或大吐、大下、大汗后致陽虛欲脫,出現(xiàn)脈微欲絕,四肢厥逆,手足冰冷等虛寒險證,如四逆湯,參附湯。因內(nèi)寒所致用四逆湯,因氣血兩虛所致用參附湯,兼大汗淋漓,可再加麥冬9、五味子9。(2)逐寒燥濕:因風(fēng)寒濕三邪侵入而致氣血凝滯,閉塞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛,陰雨天加重等,或脾受寒侵見腹痛、腹瀉,便清稀,手足涼,腹部不暖等。(3)溫腎助陽:補(bǔ)腎助陽,增強(qiáng)生殖機(jī)能,腎陽虛衰表現(xiàn)生殖功能低下,男子陽痿,女子宮寒不孕,表現(xiàn)膝腰冷痛,陽痿精寒,臍腹疼痛,夜間多尿,足冷膝軟,飲食少思,五更泄,神疲怕冷,右尺脈弱等,如八味地黃丸,右歸飲。肉桂助腎陽,暖下焦,能引上浮之火下歸與腎;附子回陽氣,通行十二經(jīng),能追散失欲絕元陽。白附子形似附子,行偏上行,能祛風(fēng)燥痰,偏用于頭面風(fēng)痰之痰;川附子回陽逐寒并助腎陽,白附子無助腎陽作用。川烏、附子為同一植物,溫腎助陽用附子,通痹去風(fēng)用川烏。附子配人參、山茱萸治汗脫亡陽;附子配熟地、當(dāng)歸能助生血之力;附子配肉桂補(bǔ)助腎陽;附子配桂枝、白芍、黃芪皮治陽虛自汗。附子配防風(fēng)各12g治療痹癥,并且防風(fēng)有殺附子毒作用。炮附子(黑附片)最常用,藥力足,效快;白附片藥力較和緩。注意:非虛寒證、寒濕證忌用;熱厥入咽即斃;孕婦忌服。

191、肉桂:辛甘熱,有溫補(bǔ)腎陽,溫中逐寒,宣導(dǎo)血脈,引火歸原功能,性渾厚凝降,守而不走,偏暖下焦,助腎中陽氣,納氣歸腎,引火歸原。(1)溫補(bǔ)腎陽:腎陽不足:腎陽不足則男子陽萎,精冷,婦人久不生育。(2)溫中逐寒:受寒冷之氣導(dǎo)致心腹疼痛,腹脹,少腹冷痛,寒癥、痛經(jīng)等。焦老常用肉桂、附子、黨參、茯苓、白術(shù)、木香、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、灶心土、訶子、炒山藥治療慢性痢疾,慢性腸炎表現(xiàn)為虛寒泄瀉者。(3)宣導(dǎo)血脈:如氣血虛弱,寒邪阻滯而生陰疽(閉塞性脈管炎),用陽和湯,氣血虛弱,癰疽潰爛久不收口,如十全大補(bǔ)湯,現(xiàn)代研究本品有中樞性和末梢性擴(kuò)血管作用,能增強(qiáng)血液循環(huán)。(4)引火歸原:腎陽虛衰致虛陽上越,面赤虛喘,汗出如油,足膝寒冷,脈虛無根,尺脈微弱等,為戴陽證。用肉桂引火歸原,納氣歸腎,配伍熟地、山萸肉、五味子、人參、附子、煅龍牡等;如腎火上浮出現(xiàn)上熱下寒,配伍玄參、川斷、牛膝、熟地、知母、細(xì)辛、桑寄生等。附子作用迅疾,能回陰寒證中幾欲散失陽氣,稱為“救陰中之陽”;肉桂作用緩和渾厚,補(bǔ)下焦腎中不足真火,更引火歸原,息無根之火,稱“救陽中之陽”。救急藥中多用附子,補(bǔ)益藥中多用肉桂。干姜溫中逐寒,偏入脾經(jīng)氣分,回陽通脈,兼通心陽;肉桂溫中逐寒,偏入腎經(jīng)血分,抑肝扶脾,兼交心腎。焦老常用六味地黃湯:熟地60(或生熟地各30)、懷山藥 60、山萸肉9、茯苓9、丹皮9、澤瀉6、肉桂0.9-2煎水代茶飲,治糖尿病口渴引飲,癥情逐漸減輕,飲水日漸減少,藥飲也漸減少,以客家五味子。肉桂畏赤石脂。

192、干姜:辛熱,溫中散寒,回陽通脈,能引血分藥入血中氣分而生血,引附子入腎而祛寒回陽,并溫助心肺陽氣。(1)腹痛腹瀉:由脾胃虛寒或寒邪影響脾胃運化功能致脘腹冷痛,喜熱喜按,或吐或瀉,用干姜溫胃散寒。(2)亡陽虛脫:如四逆湯。(3)寒痰咳喘:由于陽氣虛,水濕不化,聚而為飲,水飲寒痰,上犯于肺,致咳嗽吐白色稀水泡沫痰,氣喘、畏冷、頭眩、不欲飲水,冬季易發(fā),配伍細(xì)辛、五味子,名“姜辛味”之法,有溫肺、開肺、合肺之功,如小青龍湯。干姜配麻黃,可去伏于肌腠中寒邪,必須詳細(xì)辯證,確診為寒邪者。薤白辛苦溫腎,入心經(jīng),通氣滯,助胸陽而治胸痹。干姜辛溫入脾經(jīng),兼入心肺,助陽而補(bǔ)心氣。炮姜炭偏于溫經(jīng)止血,治小腹、脾腎之寒;干姜偏用治胃脘、臍腹、心肺之寒。

193、烏頭:辛、大熱、大毒。川烏作用與附子同,草烏搜風(fēng)勝濕,除寒開痹,破積散結(jié),并開頑痰,治頑瘡及麻醉止痛,以毒攻毒作用勝過川烏和附子。

194、吳茱萸:辛苦熱,溫胃散寒,疏肝燥脾,暖腎治疝。(1)對胃寒疼痛,吞酸,嘔吐,胸滿,配伍生姜、半夏、高良姜、藿香、砂仁;肝氣犯胃而致吐酸、胃痛,配伍黃連,五倍于吳茱萸,名左金丸。(2)脾腎虛瀉:辛溫入腎,散下腹部寒氣,如四神丸。(3)疝痛:肝腎寒氣而致疝氣痛,睪丸墜痛,配伍烏藥、青皮、川楝子、橘荔核、小茴香、肉桂等。(4)痛經(jīng):子宮寒冷致月經(jīng)衍期,血少而黑,行經(jīng)腹痛,配伍川芎、當(dāng)歸、桃紅、小茴香、香附、牛膝、熟地、肉桂等。(5)半夏止胃氣不和,中焦有濕嘔吐,吳茱萸治脾胃虛寒,厥氣上逆嘔吐;花椒偏治腎火衰微,腎經(jīng)冷氣上逆;吳茱萸偏治濁陰不降,肝經(jīng)厥氣上逆,并引熱下行。山茱萸滋肝經(jīng)陰液,溫補(bǔ)肝腎而收虛汗,止遺精。吳茱萸開厥陰的氣郁,溫肝暖脾而下逆氣,止寒嘔。

195、花椒:辛熱,溫中祛寒,下氣、殺蟲,因寒致胃痛,腹脹、腹中冷氣攻脹等。煎湯外洗用皮膚濕疹,四肢風(fēng)濕疼痛等。椒目味辛,苦寒,入腎行水,利小便,除水飲。

196、小茴香:辛溫,溫腎祛寒,行氣開胃,治疝氣疼痛要藥。下焦有寒致肝腎虛寒氣逆而致小腸疝氣,少腹疼痛,小腹墜脹,睪丸腫脹疼或偏墜牽扯痛,配伍烏藥、青皮、川楝子、橘荔核、吳茱萸、木香、葫蘆巴治療睪丸結(jié)核、慢性睪丸炎等。小茴香入下焦,溫經(jīng)散寒,治胞宮虛寒致月經(jīng)后錯,行經(jīng)腹痛,腹部喜暖,月經(jīng)黑有塊,配伍紅花、當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、川楝子、元胡、五靈脂等。葫蘆巴、小茴香均溫腎散寒、治疝,葫蘆巴偏陳久痼寒;小茴香偏淺近新寒。吳茱萸、小茴香俱治寒疝,吳茱萸偏溫肝,小茴香偏溫腎。小茴香生用偏理氣,炒用溫腎。

197、丁香:辛溫。(1)暖胃:對寒證胃脘痛及寒性腹痛、脹、遇冷吞酸等配伍木香、砂仁、陳皮、藿香、高良姜、檳榔。(2)降逆:寒邪犯胃,胃氣不降而呃逆,或嘔吐,是治寒癥呃逆或嘔吐藥藥。配伍柿蒂、旋復(fù)花、吳茱萸、藿梗,老人或久病中寒呃逆,加人參、橘皮、竹茹、生姜。(3)溫腎:腎陽不足致陰部寒冷,陽痿等,配伍熟地、山萸肉、肉桂、附子、山藥、巴戟天、茯苓、淫羊藿等。公丁香效迅速,母丁香藥力持久,常合用。柿蒂、丁香均治呃逆,柿蒂苦溫降氣,丁香辛香暖胃降逆。

198、高良姜:辛熱,溫胃散寒,消食。良附丸治胃痛,高良姜湯(高良姜、厚樸、當(dāng)歸、桂心、生姜)治療胃腸絞痛;干姜溫中作用偏在于脾而溫脾寒,治療臍腹部寒痛;高良姜溫中作用偏在于胃而散胃寒,治脘腹寒痛。生姜辛重于溫,長于外達(dá)走表,祛外寒止嘔吐;高良姜溫重于辛,長于溫中走里,散內(nèi)寒止疼痛。

199、艾葉:苦辛溫,艾葉溫中祛寒,溫暖子宮,調(diào)經(jīng),安胎。艾炭主用于止血,對下元虛寒而致月經(jīng)過多、崩漏以及孕婦受寒、腹中疼,胎動不安等,配伍熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠、棕櫚炭、坤草、桑寄生、續(xù)斷炭等。

200、葫蘆巴:苦溫,溫補(bǔ)腎陽,散寒除濕,常用于治療疝氣寒痛。小茴香治疝偏行氣散寒;葫蘆巴偏溫腎散寒。

201、半夏:辛溫,有毒,燥濕化痰,健脾胃,和中降逆,止嘔。(1)燥濕化痰:濕盛痰多致肺失肅降出現(xiàn)咳嗽,胸悶,咳痰白稀易出,量多而不太粘稠,苔白厚膩,脈滑,配伍橘紅、茯苓、蘇子、膽南星、萊菔子、杏仁等;中焦虛寒,水飲不化,水飲上犯與肺而出現(xiàn)咳嗽,咳吐稀水樣或泡沫痰,胸背畏冷,配伍蘇子、橘紅、桂枝、豬苓、茯苓、白術(shù)、干姜、細(xì)辛、五味子。(2)和中降逆:中焦?jié)袷⒅码涓節(jié)M悶,氣逆嘔吐,配伍竹茹、丁香、吳茱萸、藿香、生姜、陳皮、茯苓等。治療寒痰多配伍生姜、干姜、附子、蒼術(shù)、橘紅等;治療風(fēng)痰多配伍皂角、天麻、南星等;治經(jīng)絡(luò)、四肢、皮里膜外之痰、中風(fēng)等配伍竹瀝、白芥子。姜半夏偏治嘔吐;清半夏偏化痰燥濕,健脾胃;半夏曲化痰兼助消化?,F(xiàn)代研究半夏有抑制嘔吐中樞而止嘔作用。

202、天南星:苦辛溫,有毒,祛風(fēng)痰。制南星主用于因風(fēng)痰上擾而致眩暈、中風(fēng)仆倒,口眼歪斜,舌強(qiáng)失語,痰聲漉漉,以及驚風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)等。膽南星其性變寒涼,既能豁痰又能清熱,適于痰熱引起癲癇,小兒驚風(fēng)、中風(fēng)等。半夏化痰辛而能守,主燥濕痰,健脾胃,兼止嘔;制南星化痰辛而不守,主化經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰,主用中風(fēng)、破傷風(fēng),焦老常用制南星、半夏、茯苓、瓜蔞、天竺黃、竹瀝、桑枝、遠(yuǎn)志、桃仁、紅花、鉤藤、菊花、赤芍、地龍、山甲等治療腦血栓形成,腦栓塞等表現(xiàn)痰盛者。用膽南星配伍天竺黃、郁金、生明礬少量,遠(yuǎn)志、菖蒲治療痰熱迷心致精神呆滯、言語失常等。

203、白芥子:辛溫,利氣豁痰,消腫散結(jié),能利肺氣,化寒痰水飲,對于寒痰水飲、結(jié)聚于胸脅,肺失宣肅,氣逆不降而氣喘咳逆,胸悶脅痛等癥,如二三湯、控涎丹(甘遂3、大戟3、白芥子6)治療氣喘兩脅作痛。白芥子能祛皮里膜外、脅旁寒痰結(jié)聚,因寒痰結(jié)滯而起腫塊,皮色不變、不熱、不痛等為陰疽,如陽和湯,水煎后加白酒少許,亦可治下肢閉塞性脈管炎。蘇子降氣化痰,萊菔子行氣消痰,白芥子溫肺豁痰。葶藶子苦寒,瀉肺行水,偏治痰水在胸膈。白芥子辛溫,利氣豁痰,偏除痰在皮里膜外、脅旁,外敷用治面神經(jīng)麻痹,現(xiàn)代研究白芥子外用能刺激皮膚,擴(kuò)張毛細(xì)血管,為皮膚粘膜刺激藥。使用大量白芥子后,可使心容量和心率下降。

204、皂角:辛咸性溫,小毒,強(qiáng)烈祛痰藥,并開竅搜風(fēng),中風(fēng)不省人事,口噤不開,用皂角末吹鼻取嚏,打噴嚏后則肺竅通,氣血較為通暢,針灸、用藥較為易治;如吹鼻后無嚏,則氣血閉塞不通難治。皂角內(nèi)服消痰積,破癥結(jié),下風(fēng)秘。皂角刺偏活血散結(jié),常用于癰疽未潰時配歸尾、赤芍、紅花、天花粉、金銀花、連翹、陳皮、山甲等同用。白芥子辛竄,偏皮里膜外胸脅旁之處而溫化痰結(jié);皂角辛咸消痰結(jié),偏痰盛咳逆,中風(fēng)痰盛及腹中痰積、結(jié)塊。用量0.9-3g,皂刺用量3-9g。注意虛證有痰,癰瘡已破及孕婦忌用。

205、白附子:辛溫,有毒,祛風(fēng)化痰,逐寒濕功能,常用治風(fēng)痰。(1)中風(fēng)口眼歪斜:配白僵蠶、全蝎、白芷、荊芥、防風(fēng)、桃仁、紅花、制南星、白芥子、皂刺、蘇木等;治面神經(jīng)麻痹同時用藥渣熱熨患面部。(2)破傷風(fēng):配伍白芷、天南星、天麻、羌活、防風(fēng)、蟬蛻、全蝎、蜈蚣、鉤藤等。(3)風(fēng)痰、寒濕治頭痛,偏頭疼,本品辛熱升散,性能上行,入陽明經(jīng)走頭面部,祛風(fēng)痰,逐寒濕,配伍白芷、川芎、半夏、天麻、蔓荊子、防風(fēng)等。川附子逐風(fēng)寒濕冷,偏入腎經(jīng),溫助腎陽;白附子祛風(fēng)痰寒濕,偏入胃經(jīng),治上部頭面游風(fēng)。白僵蠶偏風(fēng)熱痰結(jié),喉痹咽腫;白附子偏風(fēng)痰寒濕所致頭面諸病。

206、硫磺:酸熱有毒,大補(bǔ)腎陽,性雖熱但不燥,且疏利大腸,治老人虛秘。內(nèi)服用腎陽虛衰致兩足寒冷無力,陽痿、陰冷及陽氣暴絕,命欲垂危者,配伍熟地、山萸肉、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、肉桂、附子、人參等。老人或久虛者下焦陽虛,二便啟閉失司,大腸傳導(dǎo)無力致大便秘結(jié)不下者,配伍半夏、肉蓯蓉、當(dāng)歸、熟地等,有助陽通大便功能。外用治疥癬濕瘡。0.6-2.5g,多做丸劑或隨湯沖服。

207、川芎:辛溫走竄,為血中氣藥,上行頭目,下行血海,一往直前,走而不守。功能行氣活血,搜風(fēng)開郁。(1)行氣活血:本品入血行氣,氣行則血活,用于血中氣滯而血行不暢致婦女月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,經(jīng)閉、難產(chǎn)、胞衣不下等,配伍紅藥、當(dāng)歸、芍藥、坤草、熟地、香附、艾葉等,無論胎前、產(chǎn)后、臨產(chǎn)皆可用之。內(nèi)科因血瘀氣滯造成各種位置固定不移疼痛,配伍桃仁、紅花、五靈脂、乳香、沒藥等。(2)燥濕搜風(fēng):血中風(fēng)寒濕凝阻,血滯而運行失暢引起肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木不仁,手足拘攣等,故風(fēng)寒濕所致痹癥均可用,本品能入肝膽經(jīng),故又為治偏頭痛引經(jīng)藥。(3)開郁調(diào)肝:川芎辛散以解郁,配伍香附、柴胡、白芍、川楝子、當(dāng)歸、蘇梗、枳殼等同用,川芎加入補(bǔ)血劑中能行血滯,并行血中濕氣。白芷偏治陽明經(jīng)風(fēng)濕頭痛;川芎偏執(zhí)少陽經(jīng)血瘀氣滯頭痛。

208、丹參:苦微寒,活瘀血生新血,涼血安神。(1)活瘀血,因氣血淤滯所致諸種疾病。a、月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉,配伍當(dāng)歸、赤芍、熟地、川芎、桃仁、紅花、香附、生蒲黃、牛膝、茜草。b、癥瘕積聚:如丹參散,一味丹參久服,治腹中病塊,用于肝脾腫大,腹部囊腫、包塊等,配伍鱉甲、牡蠣、枳實、歸尾、桃仁、紅花、白術(shù)、茯苓、三棱、莪術(shù)、山楂核、蒼術(shù)、香附、桂枝等。c、瘀血腹痛:配伍當(dāng)歸、赤白芍、桃仁、紅花、木香、烏藥、吳茱萸、蒲黃、五靈脂、劉寄奴等,對病程長久胃脘痛,往往虛實并見寒熱錯雜,常用三合湯、四合湯。d、關(guān)節(jié)腫痛:風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò),郁而化熱而關(guān)節(jié)紅腫熱痛者,配伍忍冬藤、秦艽、威靈仙、薏苡仁、紅花、赤芍、黃柏、羌活、獨活、桑枝、蠶砂等。e、丹毒、癰腫:配伍丹皮、赤芍、天花粉、銀花、連翹、公英。(2)生新血:專走血分,去瘀生新作用,“一味丹參飲,功同四物湯”,對血虛而微有熱象最合適,功能生新血而補(bǔ)血虛,配伍當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、黨參、白術(shù)、茯苓同用,對各種貧血及血小板減少性紫癜均可應(yīng)用。(3)涼血安神:溫?zé)岵崛霠I血致血熱心煩,晝靜夜躁或出斑疹等,配伍生地、玄參、赤芍、丹皮、地骨皮等。當(dāng)歸性溫,補(bǔ)血作用大于祛瘀;丹參微寒,祛瘀力量大于補(bǔ)血,但能去瘀生新,故也可有生新血作用,補(bǔ)力不如當(dāng)歸。紫丹參破血通經(jīng)而通九竅,利二便,偏入肝經(jīng),丹參祛瘀生新而養(yǎng)血安神,偏入心經(jīng)。

209、延胡索(元胡):辛苦溫,功能活血行氣,前人認(rèn)為能“行血中氣滯,氣中血滯”,通過活血行氣而治一身上下、心腹、腰膝、內(nèi)外各種疼痛。(1)治諸痛:辛溫善走,活血利氣,血氣通則不痛,如熱性胃脘痛,金鈴子散、黃連、香附、炒梔子等;腹中冷痛,伍良姜、肉桂、干姜、附子;氣滯作痛,伍香附、青皮、木香、砂仁、沉香;瘀血痛配伍五靈脂、乳香、沒藥、桃仁、紅花;睪丸偏墜或痛引少腹疝痛,配伍小茴香、橘核、荔枝核、烏藥、川楝子、吳茱萸等;痛經(jīng)配伍香附、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地;上肢痛配伍桂枝、桑枝、羌活、片姜黃;下肢痛加桑寄生、牛膝、川斷、獨活;跌打損傷配伍乳香、沒藥、血竭、蘇木、骨碎補(bǔ)等。(2)除癥瘕:本品走血分,散瘀利氣,消積除癥瘕配伍當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、澤蘭、炙山甲、三棱、莪術(shù)、大黃、烏藥、青皮等。葫蘆巴偏用于腹痛喜熱、喜按者,延胡索偏用腹痛筋急拒按者。香附與元胡均為氣血藥,香附主入氣分,善理十二經(jīng)八脈諸氣,行氣之中兼行氣中血滯,元胡主入血分,善理一身內(nèi)外上下諸痛,行血之中兼行血中氣滯。小茴香治疝瘕疼痛,偏重于理氣;元胡治疝瘕疼痛偏重于活血。延胡索生用活血力大,醋炒也可用于止血。

210、姜黃:辛苦溫,破血行氣。破血兼理血中氣滯,入肝脾二經(jīng),善破肝脾二經(jīng)的血瘀氣結(jié)。功能活血化瘀,行氣止痛。焦老常用片姜黃或姜黃配伍枳殼、白蒺藜、川楝子加入應(yīng)征湯中,治療肝炎病人肝區(qū)疼顯者,對除疼痛恢復(fù)肝功能好。片姜黃有入肩背手臂等處活血祛風(fēng)而治風(fēng)濕痹痛特點,配伍桂枝、羌活、歸尾、紅花、防風(fēng)、秦艽多治風(fēng)寒濕痹疼表現(xiàn)上肢及肩關(guān)節(jié)者。郁金、姜黃均破血活淤,但浴巾苦寒入心,偏活血,姜黃辛溫入肝脾,兼理血中之氣。莪術(shù)苦溫偏入肝經(jīng)氣分,兼破氣中之血,姜黃辛溫偏入肝經(jīng)血分,兼行血中之氣。

211、郁金:辛苦寒,活淤、涼血、行氣、解郁。(1吐血、衄血:由于郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),氣郁生火,血熱血瘀,肝火上逆,夾血上犯致吐血、咳血、胸脅疼痛,吐血有塊及婦女倒經(jīng),配伍生地、黨參、丹皮、梔子、三七、藕節(jié)、澤蘭、牛膝等。(2)血熱神昏,癲狂驚癇:本品清心熱而開心竅,活瘀血而化痰濁。焦老常用配伍香附、生白芍、生赭石、珍珠母、天竺黃、膽南星、遠(yuǎn)志、菖蒲、半夏、茯苓、黃連、生鐵落、生大黃等治療精神分裂癥及癔病狂躁不眠,笑罵無常。(3)脅肋脹悶,胸腹疼:由氣滯血瘀而引致胸脅脹悶刺痛,腹中作痛配伍柴胡、赤芍、香附、枳殼、青皮、陳皮、當(dāng)歸、白芍、元胡、桃仁、木香等。(4)膽熱黃疸:本品散肝郁,涼肝血,活血散瘀,健胃利膽,配伍茵陳、梔子、生大黃、車前子、黃柏、澤瀉、焦三仙、枳實等。川郁金活血化瘀作用優(yōu)于理氣;廣郁金行氣解郁作用優(yōu)于活血。香附行氣之中兼能理血,郁金破血之中兼能理氣。

212、莪術(shù):辛苦溫,常用行氣破血消積藥,兼助消化。(1)消除痃痞癥痞:配伍桃仁、紅花、赤芍、三棱、檳榔、山楂核、炙山甲、當(dāng)歸等,痞塊加神曲、麥芽、萊菔子、半夏、黃連、枳實等,癖塊在右脅加柴胡、枳殼、生牡蠣、片姜黃;癖塊在左脅者加柴胡、鱉甲、蛤粉、射干等;痃積加香附、青皮、丹參、郁金、桂枝;癥塊加元胡、牽牛子、牛膝、澤蘭、五靈脂、土鱉蟲等。注意辯證,扶正與祛邪兼顧,不可單純攻伐積塊。(2)助消化,消脹痛:三棱苦平,破血中之氣,破血力量大于破氣。莪術(shù)辛溫,破氣中之止血,破氣之力大于破血,二藥合用散一切血瘀氣結(jié)。香附行氣而活血,通行十二經(jīng),以行氣為主,莪術(shù)行氣破血,主入肝經(jīng),以散肝經(jīng)氣滯血結(jié)為主,香附力緩,莪術(shù)力峻。元胡、郁金、姜黃皆為血中氣藥,莪術(shù)為氣中血藥。有抗癌作用,建議不可突然用大量(從3g漸至9g)

213、三棱:苦平,散血行氣,軟堅消積。凡因血瘀氣滯引至腹中硬塊(包括肝脾腫大)、食積、痰滯以及婦女血瘀經(jīng)閉等,皆可用本品活血化瘀,行氣消積,通經(jīng)散結(jié)。莪術(shù)行氣破血,散瘀消積功力優(yōu)于三棱;三棱軟堅散結(jié)、消除老塊堅積功力優(yōu)于莪術(shù)。三棱、莪術(shù)常用以消積除癥,但須為實證,對中氣不運成積者應(yīng)健運中焦佐以消磨積塊之品,使積漸消,切不可不顧正氣而一味攻伐。

214、乳香:辛苦微溫。(1)行氣活血:凡因氣滯血瘀,凝澀不通致心腹痛,跌打腫痛,癰腫疼痛皆可用,配伍元胡、五靈脂、草寇、沒藥為末,3-6g每次,為“手拈散”,治心腹痛止痛效好。傷處青紫腫痛,配伍歸尾、紅花、川芎、牛膝、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、沒藥等;治癰疽瘡毒初起紅腫疼痛,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、天花粉、皂刺、山甲、白芷、防風(fēng)等,如已潰爛破口則不用乳香,并去皂刺、山甲。如癰疽初起,平塌,不痛不紅,配伍當(dāng)歸、黃芪、連翹、木香、沒藥、桂心、桔梗、黨參、甘草等,有托里通經(jīng),消腫活淤作用。乳香有托里護(hù)心,使毒氣外出而不致內(nèi)攻作用。(2)伸筋舒絡(luò):能溫通經(jīng)脈,伸筋舒絡(luò),對風(fēng)寒濕痹或中風(fēng)偏枯等由氣血不通暢致肢體筋脈拘攣等,配伍羌活、獨活、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、沒藥、紅花、地龍、炙山甲、薏米等。另乳香入心,配伍辰砂、菖蒲、遠(yuǎn)志治療癲狂。注意無氣血瘀滯、癰瘡破潰及孕婦忌用。

215、沒藥:苦辛平,散瘀血,通結(jié)滯,消腫定痛。(1)癰瘍腫毒,癰瘍初起,紅腫熱痛,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、防風(fēng)、白芷、歸尾、山甲、皂刺等。(2)跌打損傷:配伍紅花、當(dāng)歸、川芎、牛膝、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、乳香等。(3)經(jīng)閉癥瘕、產(chǎn)后腹痛:因血凝氣滯,月經(jīng)久閉不潮,腹中凝血日漸增大,按之有塊,或劇烈疼痛拒按等配伍當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術(shù)、乳香、元胡、水蛭、牤蟲、生大黃等。(4)風(fēng)濕痹痛:本品能入十二經(jīng),通滯血,散結(jié)氣,消腫定痛,配伍羌獨活,防風(fēng)、桑寄生、威靈仙、細(xì)辛、當(dāng)歸、赤芍、紅花、山甲、制附片等。乳香、沒藥均活血止痛,乳香行氣以活血兼伸筋,通經(jīng)疏絡(luò)而止痛;沒藥散瘀而活血,消腫定痛,二藥一偏于氣,一偏于血,合用則相得益彰。乳香、沒藥于瘡瘍破潰后不宜內(nèi)服。醋炙后可加強(qiáng)療效。

216、紅花:辛甘苦溫,活瘀血生新血,有活血養(yǎng)血作用,多用有破血行瘀作用。凡血瘀經(jīng)閉或月經(jīng)量少,行經(jīng)有塊,或經(jīng)期后延均可用,配伍當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、桃仁、茜草、香附、牛膝等;行經(jīng)腹痛加五靈脂、元胡、蒲黃、川楝子、吳茱萸、小茴香等;由于淤血不去、新血不生致氣血兩虛者,配伍當(dāng)歸、丹參、白芍、生熟地、白術(shù)、黨參、茯苓、陳皮、炙草,有祛瘀血生新血作用;本品入心經(jīng)兼入肺經(jīng),對血瘀氣滯或氣血不暢之胸痹心痛,配伍瓜蔞30、薤白9、桂枝 3-6、檀香后下6、制乳香3、紅花9、五靈脂9-12、蒲黃6-9、檳榔6-9、遠(yuǎn)志6-9、半夏9、茯神木15用治冠心病心絞痛。對傳染性肝炎表現(xiàn)脅痛、腹脹悶、病程久,或舌質(zhì)暗、瘀斑,認(rèn)為血瘀氣滯者,紅花配伍柴胡、皂刺、白蒺藜、茜草、川楝子、蘇木、澤蘭、澤瀉、焦三仙、檳榔等,連服4-10周,對恢復(fù)肝功及使腫大肝變軟變小有作用;治中風(fēng)半身不遂,配伍桑枝、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、山甲、地龍、黃芪、牛膝、片姜黃、竹瀝等。南紅花祛瘀活血作用強(qiáng),養(yǎng)血作用差;藏紅花質(zhì)較潤,養(yǎng)血作用大于祛瘀作用。桃仁治瘀,偏于局部有形或在下腹部者;紅花治瘀偏散在全身無定處者。前人有“過用使血行不止”故不可過用,無瘀血及孕婦忌用。

217、桃仁:苦甘平,破血散瘀,潤燥滑腸。(1)破血散瘀:凡因瘀血、蓄血引起均可,如桃紅四物湯治療女性血瘀經(jīng)閉;桃核承氣湯(桃仁、生大黃、芒硝、生甘草、桂枝)治療傷寒病熱邪與瘀血蓄結(jié)于下腹部,癥見小腹脹滿,大便黑,小便利,煩躁譫語,發(fā)熱如狂,為膀胱蓄血證;由熱毒內(nèi)郁、氣血壅滯肺癰用千金葦莖湯(蘆根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁);由熱毒內(nèi)聚,氣血凝滯,腸道傳導(dǎo)不利,氣血壅塞,蘊結(jié)成癰,初起惡寒發(fā)熱,腹疼拒按,如闌尾炎等用大黃牡丹皮湯(生大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝);跌打損傷配伍當(dāng)歸尾、蘇木、紅花、赤芍、姜黃、乳香、沒藥;對癰腫毒瘡初起,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、天花粉、山甲、乳香、沒藥等。(2)潤燥通腸:年老體衰,久病血虛津虧,或產(chǎn)后失血過多致血少腸燥大便秘結(jié)不通,用桃仁泥配伍杏仁泥、火麻仁、郁李仁、柏子仁、當(dāng)歸、瓜蔞、地黃等。杏仁入氣分,用于大腸氣秘引致便秘;桃仁泥入血分,用于大腸血秘引致便秘。

218、五靈脂:甘溫,活血散瘀,通利血脈,主入肝經(jīng)血分,治男女一切心腹脅肋諸痛,常用于瘀血致各種疼痛。(1)胃脘痛:配伍蒲黃、乳香、元胡、良姜、香附等;(2)腹痛:配伍當(dāng)歸、白芍、川芎、桂枝、吳茱萸、丹參、炮姜等,少腹痛加川楝子、小茴香、葫蘆巴等。(3)脅肋疼:配伍柴胡、枳殼、青皮、白蒺藜、片姜黃、皂刺、赤芍等;(4)關(guān)節(jié)痛:配伍雞血藤、桑枝、桂枝、附子、松節(jié)、威靈仙、當(dāng)歸、紅花、羌活、獨活、炙山甲等;(5)痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛:痛經(jīng)配伍當(dāng)歸、桃仁、川芎、熟地、紅花、白芍、蒲黃、香附、川楝子;產(chǎn)后腹痛配伍蒲黃、澤蘭、牛膝、坤草、元胡、炮姜、川芎、紅花、桃仁、當(dāng)歸等。五靈脂主用于活血散瘀,無生血作用。前人有五靈脂炒用治痰涎夾血結(jié)成窠囊而致咳嗽痰中帶血,時發(fā)時止,多年難愈的記載。焦老曾在應(yīng)證湯中加炒五靈脂治療支氣管擴(kuò)張咳血有效。現(xiàn)代研究有環(huán)節(jié)平滑肌痙攣作用。畏人參。

219、蒲黃:甘平,生用性滑,活血祛瘀,涼血利小便,炒用性澀,止血,凡因血瘀化熱致各種出血均可應(yīng)用。吐血配伍生地、阿膠、側(cè)柏葉、白及等;衄血配伍大小薊、蘆根、玄參、青黛、生地;尿血配伍白茅根、生地、冬葵子、黃柏炭;便血配伍槐花炭、防風(fēng)、地榆炭、槐角等;對小便澀痛不利,尿中帶血配伍滑石、豬苓、黃柏、車前子、澤瀉、瞿麥、萹蓄、大小薊、白茅根等;蒲黃有活血化瘀止痛作用,可用于因瘀血致疼痛,月經(jīng)痛配伍當(dāng)歸、川芎、五靈脂、紅花、白芍、香附、元胡等;產(chǎn)后腹部攻痛,按之瘀塊配伍生化湯;心腹痛配伍五行之、高良姜、香附、元胡、乳香、沒藥等。取本品摻于外傷出血傷口,可止血;對口瘡、皮膚濕疹,用練過的豬油或蜂蜜調(diào)和本品如膏狀,敷患處有滋潤、涼血、消腫作用。五靈脂活血散瘀、偏溫散;蒲黃活血化瘀,兼涼血止血。

220、穿山甲:咸微寒,通經(jīng)絡(luò),活瘀血,消癰腫,下乳汁。性善走竄直達(dá)病所。由瘀血氣滯引起脅肋疼,配伍白蒺藜、片姜黃、元胡、香附、川楝子等;血瘀致經(jīng)閉配伍桃仁、紅花、白芍、當(dāng)歸、川芎、茜草、牛膝、澤蘭等;對風(fēng)寒濕痹致手足麻木,四肢疼,拘攣用本品通經(jīng)絡(luò)、活氣血配伍羌活、防風(fēng)、天麻、川芎、當(dāng)歸、獨活、桂枝、伸筋草、威靈仙、絡(luò)石藤等;癰腫瘡毒初起配伍皂刺、歸尾、紅花、赤芍、乳香、沒藥、金銀花、天花粉、貝母、防風(fēng)、白芷、陳皮,治癰腫瘡毒未成膿可使消散,已成膿可使?jié)⑵?,但已潰破者不適用本品。治療產(chǎn)后乳汁不下或乳少:穿山甲9、當(dāng)歸9-12、天花粉12、黨參9、王不留行12、通草9、路路通9水煎服;如乳房脹痛乳汁不下者去黨參、天花粉,加漏蘆;如乳房軟,乳汁少而不下者,加重黨參、天花粉、當(dāng)歸,并加服豬蹄湯,貨架黃芪、生白術(shù)。地龍通經(jīng)活絡(luò),性偏下行,長于治腰膝腿腳之疾;穿山甲通經(jīng)活絡(luò),力達(dá)全身,可用于任何部位的不通和疼痛;王不留行偏治血脈不通的乳汁不下;山甲偏治經(jīng)絡(luò)阻滯乳汁不下。皂刺與山甲均破潰癰腫瘡瘍,皂刺兼搜風(fēng),消痰結(jié),山甲偏通經(jīng)絡(luò),消腫排膿。

221、王不留行:苦甘平,性走而不停,功能通血脈、除風(fēng)痹,下乳汁。本品通經(jīng)活血,使血暢行,血行風(fēng)自滅,可用于風(fēng)寒濕瘀血等引起肢體關(guān)節(jié)痹痛,風(fēng)邪較盛者長配伍羌活、獨活、防風(fēng)、桂枝、紅花、威靈仙、赤芍、山甲、雞血藤等。本品最常用于下乳。通草、王不留行均下乳,通草味淡體輕,使陽明經(jīng)經(jīng)氣升發(fā)上達(dá)而下乳,王不留行入陽明、沖任經(jīng)血分,通血脈而下乳。

222、澤蘭:苦辛甘,微溫。行血、利水,補(bǔ)而不滯,行而不峻,性質(zhì)和平。(1)月經(jīng)不調(diào):因宿血瘀滯而月經(jīng)后錯或兩三個月來一次者,配伍當(dāng)歸、川芎、牛膝、赤芍、桃仁、紅花、香附等。(2)產(chǎn)后瘀血未盡而小腹痛,配伍生化湯加坤草。(3)產(chǎn)后水腫:配伍防己、茯苓、澤瀉、車前子、川芎等。澤蘭配牛膝治療瘀血腰痛,前人有牛膝配澤蘭可利腰膝間死血經(jīng)驗,焦老在治療強(qiáng)直性脊柱炎常用此二藥。坤草、澤蘭皆行血利水,但坤草行血調(diào)月經(jīng)作用較優(yōu);澤蘭除行血通經(jīng)外,還有消水作用,尤其對血分有關(guān)水腫,如血鼓的大肚腹水常隨證選用。

223、坤草:辛苦微寒,行瘀血,生新血,專走血分,行瘀血而新血不傷,養(yǎng)新血而瘀血不滯,兼利水消腫為婦產(chǎn)科最常用之品,無論胎前產(chǎn)后皆可應(yīng)用。月經(jīng)不調(diào)配伍川芎、當(dāng)歸、白芍、丹參、白術(shù)、香附、茺蔚子等;難產(chǎn)或胞衣不下配伍麝香、當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥、黑荊芥等。益母草膏有和血順氣、養(yǎng)肝益心,調(diào)理經(jīng)血作用,胎前、產(chǎn)后均可用。對腎虛氣化不利而小便少,致慢性水腫因有利尿作用可致急慢性腎炎水腫。

224、骨碎補(bǔ):苦溫,活血、止血,補(bǔ)腎接骨,兼祛骨風(fēng),治牙痛,常用于外傷骨折,腎虛久瀉,骨痛、牙痛等。(1)外傷骨折:入肝腎活血祛瘀,止血,接骨續(xù)筋,配伍當(dāng)歸、桃仁、紅花、蘇木、續(xù)斷、自然銅、土元、乳香、沒藥等。(2)腎虛久瀉:能入腎,司二便,久瀉多屬腎虛,不可專責(zé)脾胃,配伍補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、炒山藥、茯苓、赤石脂、制附片等。(3)腎虛牙痛:腎虛、腎陽浮動而致牙痛,配伍地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、牛膝、細(xì)辛、獨活等。補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)皆補(bǔ)腎,補(bǔ)骨脂偏溫補(bǔ)腎陽,治五更瀉;骨碎補(bǔ)偏去骨中毒風(fēng),治痿躄骨折,并堅腎固齒。續(xù)斷療折傷,主治在筋;骨碎補(bǔ)療折傷主治在骨;尋骨風(fēng)治風(fēng)寒濕痹之骨痛,骨碎補(bǔ)治毒風(fēng)瘀血之骨痛,注胃火牙痛忌用。

225、劉寄奴:苦溫,專入血分,通行走散,破血通經(jīng),內(nèi)服可治血瘀經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀血作痛,跌打損傷,配伍川芎、桃紅、牛膝、澤蘭、乳沒、延胡索等;外用可敷治跌打損傷,金刃破傷,對外傷有活淤止血作用。焦老長配伍柴胡、黃芩、皂刺、白蒺藜、紅花、澤瀉、焦三仙、檳榔、茜草等用慢性肝炎,對恢復(fù)肝功、消除癥狀、解除肝大有作用。骨碎補(bǔ)破血、補(bǔ)腎、長于治骨折;劉寄奴破傷、通行走散,無補(bǔ)力,但外用活淤止血長于治金瘡破傷。

226、蘇木:甘咸平,入三陰經(jīng)血分,活血化瘀,行血祛風(fēng)。(1)中風(fēng):本品即行血又去表里風(fēng)邪,用于中風(fēng)失語,半身不遂,配伍防風(fēng)、桑枝、紅花、赤芍、桃仁、地龍、片姜黃、膽南星、茯苓、半夏、竹瀝。(2)瘀血心腹痛:因瘀致胃脘痛,配伍蒲黃、五靈脂、香附、良姜、蘇梗等;腹部絞痛、刺痛,配伍當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參、元胡、吳茱萸、五靈脂、烏藥、木香等;產(chǎn)后腹痛、脹悶配伍生化湯加坤草、元胡、紫蘇等。(3)跌打損傷:配伍乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、當(dāng)歸、紅花、牛膝等,前人有蘇木治心腹絞痛作用,焦老常用蘇木15-30、瓜蔞30、薤白9、檀香6、五靈脂9、紅花9、蒲黃9、檳榔9、遠(yuǎn)志9、茯神 15治療心絞痛。紅花行血長于破瘀,多用破血;蘇木行血,長于祛風(fēng),多用破血,少用和血并祛風(fēng)。茜草行血通經(jīng),炒用兼止血;蘇木行血痛經(jīng),兼消腫止痛。

227、茜草:苦酸微寒,商用行血活血,消瘀通經(jīng),炒碳可止血。(1)月經(jīng)閉止:婦女月經(jīng)不調(diào),用茜草31g,黃酒煎服,有行血通經(jīng)作用。(2)跌打損傷,血瘀腫痛:配伍紅花、赤芍、蘇木、乳沒、骨碎補(bǔ)等;(3)吐血、咳血:由血熱或血瘀而致吐、咳、衄血,茜草炒碳,即止血又不發(fā)生瘀血,配伍阿膠、生地、三七、藕節(jié)、白及等;(4)婦女崩漏,對子宮出血配伍桑寄生、川斷炭、炒白術(shù)、阿膠珠、棕櫚炭、艾葉炭、當(dāng)歸、坤草、菟絲子、赤石脂等。紫草、茜草均行血活血,紫草偏透發(fā)斑疹,兼通二便;茜草偏通經(jīng)活血,兼治崩漏,便血,炒碳后止血作用優(yōu)于紫草。

228、赤芍:辛苦微寒,與白芍作用類似,赤芍偏于活血散瘀,涼血、消癰腫。(1)血熱吐衄:配伍生地、丹皮、玄參、白茅根。(2)血瘀經(jīng)閉:配伍當(dāng)歸、川芎、桃紅、香附、牛膝、茜草等。(3)跌打損傷,血瘀作痛:配伍桃紅、乳沒、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)。(4)脅肋疼痛:本品入肝經(jīng),活血通絡(luò),涼肝清熱配伍柴胡、香附、郁金、枳殼、片姜黃、川楝子等。(5)癰腫瘡毒配伍金銀花、連翹、白芷、天花粉、蒲公英、野菊花、地丁、山甲等;凡因血瘀、血熱引起疼痛、紅腫、出血、斑疹等皆可用。白芍偏養(yǎng)血柔肝,性收而補(bǔ),善治血虛疼痛;赤芍偏行血活血,性散而瀉,善治血瘀疼痛。丹皮瀉心經(jīng)之火,除血中伏熱而涼血和血。赤芍瀉肝經(jīng)之火,行血中瘀滯而活血散瘀。反藜蘆。

229、血竭:甘咸平,內(nèi)服活血散瘀止痛,外用祛腐生肌,收瘡口,凡一切血瘀、血聚而引致疼痛、瘀腫等都可選用。跌打損傷疼痛最常用,如七厘散。焦老對心絞痛或心梗疼痛表現(xiàn)為血瘀證,用血竭粉0.6-1.5g裝膠囊,隨湯藥吞服,或再加三七粉0.3-0.6g,對活血止痛有作用。注意本品入血分功?;钛瑔斡?、多用會引起氣血失調(diào),故不可多用、久用,內(nèi)服劑量0.6-2.5g每次,日兩次,為丸劑或裝膠囊。

230、水蛭:苦咸平,有毒,破血活淤,散結(jié),對血瘀所致經(jīng)閉、癥瘕配伍當(dāng)歸、桃紅、三棱、莪術(shù)、黃芪、知母、澤蘭、牛膝等;蓄血證表現(xiàn)傷寒病六七日,表證仍在,或已無表證,脈沉,小腹硬滿,拒按、小便自利(小便不利非蓄血證)其人喜忘或狂躁,大便色黑者,用抵擋湯(桃仁15個、水蛭20個、虻蟲20個、大黃9g),下瘀血則愈?,F(xiàn)代研究含水蛭素,能延緩和阻礙血凝,從而有抗凝血作用。本品破血力猛,孕婦及無嚴(yán)重瘀血者,忌用。1.5-3g水煎,或0.6-1.8細(xì)粉裝膠囊。

231、虻蟲:苦微寒有毒,破血逐瘀,消癥瘕積聚,通經(jīng),“能攻真氣運行不到之血”,常與水蛭同用。腹中有瘀血積塊,月經(jīng)閉止不來者,配伍水蛭、桃紅、川芎、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍等;治跌打損傷,瘀血腫痛,配伍丹皮、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、乳沒等。水蛭、虻蟲雖都破血逐瘀,但水質(zhì)藥力較緩而作用持久,偏入肝、膀胱經(jīng),逐瘀效好;虻蟲破血力較水蛭更猛,遍行經(jīng)絡(luò),通利血脈,服后即可致瀉(藥力過后即止),逐瘀效果不如水蛭穩(wěn)定,二藥相配和使用,相得益彰,1-3g.

232、土鱉蟲:咸寒,破瘀血,消癥瘕,續(xù)筋接骨,如大黃蟄蟲丸主治血瘀不通引起經(jīng)期不準(zhǔn),經(jīng)閉不通,積聚痞塊,血瘀腹痛,身體瘦弱,午后發(fā)燒,肌膚甲錯,干血癆癥在猩紅熱、丹毒等急性熱病中或其他熱毒瘀血壅滯于舌部,致舌頭一部分或全部腫大、發(fā)硬、疼痛劇烈,口流唾涎,咀嚼咽下困難者,稱“木舌”,用土元6、食鹽3研末服,日兩次,或煎湯服,也可用土元煎湯含漱;跌打損傷,骨折筋斷等配伍乳香、沒藥、龍骨、自然銅、三七、海風(fēng)藤、骨碎補(bǔ)、川斷等為末,貨架麝香少許,溫酒服用;對閃腰岔氣,疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè),用土元9個,焙黃研末,分兩次服,或配伍牛膝、澤蘭、續(xù)斷、狗脊、桃紅、赤芍煎湯服;虻蟲破血,遍行經(jīng)絡(luò),能去除真氣運行難道之處的瘀血;土鱉蟲破血,搜剔血積,接補(bǔ)筋骨折傷又為其專能,1.5-4.5g,入湯劑可稍多。

233、苦杏仁:苦辛甘、溫,小毒,主入肺經(jīng),降氣行痰,除風(fēng)散寒,潤燥通腸。(1)治咳:風(fēng)寒犯肺,肺氣不利致咳,配伍桔梗、前胡、紫蘇葉、陳皮、半夏、炙草等;風(fēng)熱犯肺,肺失清肅發(fā)熱,口渴、不惡寒者配伍桑葉、菊花、桔梗、薄荷、牛蒡子等,但凡由肺氣上逆而致咳均可應(yīng)用,配伍旋復(fù)花、紫蘇、白前、炒萊菔子、炙杷葉等。(2)平喘促:苦杏仁專降利肺氣而平喘,尤其配麻黃,更加強(qiáng)定喘作用,治喘方如三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)治風(fēng)寒喘;麻杏石甘湯治肺有郁熱,外受風(fēng)寒喘,定喘湯(麻黃、杏仁、白果、紫蘇子、款冬花、桑白皮、黃芩、半夏、甘草、生姜)治肺虛感寒,氣逆膈熱而作哮喘。(3)潤燥通腸:由肺氣不降而致大腸氣秘,大便干結(jié)者用苦杏仁降肺氣,潤腸燥,開氣秘而潤腸通便,配伍瓜蔞、桃仁泥、檳榔、枳實。對老人腸道乏津便結(jié)者可配伍五仁丸同用。桃仁泥偏治大腸血秘,杏仁泥偏治大腸氣秘,都應(yīng)少佐陳皮行氣。治咳喘用杏仁,治大便秘結(jié)用杏仁泥。甜杏仁力緩,甘平,適于老人、體虛及虛勞咳喘,苦杏仁力急,適壯人實證,苦杏仁有小毒,小而實用用量不可過大防中毒致呼吸麻痹。中毒時輕者用杏樹皮60g煎服。

234、桔梗:苦辛平,宣通肺氣,疏風(fēng)解表,祛痰排膿,利咽升提。(1)用于風(fēng)寒咳嗽如杏蘇散,用于風(fēng)熱外感、如桑菊飲,用于肝氣郁滯,氣機(jī)不暢影響肺氣失宣者,配伍厚樸、杏仁、枳殼、蘇梗、香附等。(2)對肺失宣暢,氣機(jī)不利肺中痰阻,咳嗽、多痰,或痰多不易咯配伍半夏、橘紅、茯苓、蘇子、瓜蔞、杏仁;肺癰者配伍生草、生薏米、冬瓜子、蘆根、桃紅、金銀花、貝母如千金葦莖湯。(3)利咽:咽為肺胃門戶,肺有火熱致咽喉紅腫疼痛,口渴喜冷飲,配伍生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等;若陰虛火旺、虛火上炎致咽痛,夜晚口渴,手足心熱配伍麥冬、玄參、生地、鱉甲等。(4)升提:引藥上浮入肺,又有升提肺氣作用,肺氣不宣而氣化失利致水腫,少尿者,配伍桑白皮、冬瓜皮、陳皮、大腹皮、茯苓等利尿劑,為提壺揭蓋法。配伍炙黃芪、升麻、柴胡、可升提陽氣,配伍應(yīng)證湯中用于中氣下陷,胃下垂,子宮脫垂,脫肛等??嘈尤式捣螝舛禎?;桔梗升宣肺氣而祛痰排膿。生薏苡仁利濕排膿而治肺癰;桔梗宣肺祛痰,排膿而治肺癰。虛證咳嗽或干咳無痰不用。用量太大可致嘔。

235、白前:辛甘,微寒,下氣降痰,凡因肺氣不降或肺氣上逆而致胸膈逆滿,肺氣壅實,痰濁不下之癥可選用本品。外感風(fēng)寒致肺氣上逆,咳喘痰多者,配伍杏仁、蘇子、蘇葉、荊芥、前胡、生姜等;肺熱致咳,氣逆、痰多配伍桑白皮、地骨皮、黃芩、瓜蔞、知母等;久嗽上氣,浮腫氣短,胸悶脹滿,晝夜不能臥,喉中痰鳴,白前湯(白前、紫菀、半夏、大戟)。前胡宣暢肺氣,偏用外感咳嗽,白前瀉肺降痰,偏用痰實氣逆而致咳喘。旋復(fù)花下氣行水,偏于胸膈痰結(jié)堅痞,痰唾黏如膠漆;白前下氣降痰,偏胸脅逆氣,肺中痰實喘嗽。

236、貝母:川貝苦甘性平,潤肺化痰,開郁寧心,常用于陰虛勞熱致咳嗽,配伍百合、沙參、麥冬、玄參、紫菀、石斛、蜜杷葉;肺癰已潰,膿吐盡,尚咳,吐痰,氣短、午后煩熱,口燥咽干配伍桔梗、當(dāng)歸、生黃芪、甘草、麥冬、天花粉;用于心胸氣機(jī)郁結(jié)致胸悶、胸痛、心悸、少眠、善忘、郁郁不樂等配伍遠(yuǎn)志、茯苓、香附、紅花、郁金、石菖蒲、瓜蔞、枳殼等。焦老用川貝配伍生赭石、珍珠母、遠(yuǎn)志、茯苓致心悸有效。川貝母有引藥入心作用;浙貝辛苦微寒,功能與川貝差不多,但辛散、清熱之力大于川貝,適用于外感咳嗽,配伍菊花、桑葉、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等;對痰火郁結(jié)致頸部瘰疬,腫大疼痛,配伍生赭石、玄參、夏枯草、白芍、香附、海藻等;瘡瘍腫毒初起,局部硬結(jié)腫痛者,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、山甲、地龍、天花粉、陳皮等。半夏性溫燥,合租用于脾經(jīng)濕痰;貝母性涼潤,主用于肺經(jīng)燥痰。有濕、停食、脾胃虛寒者忌用。

237、紫菀:苦辛微溫,化痰降氣,清肺泄熱,通調(diào)水道,常用治咳嗽藥。紫菀湯(紫菀、知母、貝母、阿膠、黨參、茯苓、甘草、桔梗、五味子、蓮子肉)適用于勞熱咳嗽,肺癰,肺痿、吐血等;紫菀丸(紫菀、五味子)適用于咳日久痰中帶血;止嗽散(桔梗、白前、紫菀、荊芥、陳皮、百部、生草)適于傷風(fēng)咳嗽;紫菀散(紫菀、款冬花、百部)研細(xì)末,9g/ 次,用烏梅一個,生姜3片煎湯送服,適用于久咳不愈。蜜炙紫菀可增強(qiáng)潤肺止咳作用,肺癆咳嗽,痰中帶血或肺燥、咽癢、干咳者均用蜜炙,冬花偏于溫肺,多用于寒性痰飲所致咳;紫菀偏于開散肺氣郁滯,多用風(fēng)熱郁肺咳嗽。紫菀辛而不燥,潤而不寒,補(bǔ)而不滯,無論內(nèi)傷、外感咳嗽均可加減應(yīng)用。

238、款冬花:辛微苦溫,主要功能溫肺化痰,止咳平喘,蜜炙后潤肺,治咳嗽常用藥。把款冬花燒煙,用紙筒吸煙也治咳嗽。外感風(fēng)寒致咳,氣喘、喉中有痰似水雞聲,本品辛溫能散寒化痰,微苦能降氣平喘,配伍射干、麻黃、半夏、細(xì)辛、紫菀、杏仁、甘草;久咳、勞嗽配伍川貝、甜杏仁、紫菀、款冬花、麥冬、沙參、玄參等;痰中帶血加藕節(jié)、百合;肺中有熱加桑白皮、知母、黃芩。款冬花偏治寒性咳嗽,火熱性咳不宜用;馬兜鈴偏治火熱咳嗽,寒涼咳不宜用。百部新久咳均可用,冬花偏用日久咳嗽;紫菀偏宣肺化痰而止咳,款動花偏溫肺化痰而止咳,二藥合用能增強(qiáng)止咳作用?,F(xiàn)代研究紫菀無顯著鎮(zhèn)咳作用,有明顯祛痰作用;款冬花祛痰作用并不顯著,鎮(zhèn)咳作用明顯。

239、百部:甘苦微溫,小毒,潤肺而止咳。本品溫而不燥,潤而不膩,對新久咳嗽都可采用。對傷風(fēng)感冒配伍荊芥、桔梗、白前、陳皮、甘草、蘇葉、杏仁等;對肺癆咳嗽配伍沙參、知母、貝母、麥冬、百合、阿膠、甜杏仁;或兼潮熱盜汗,下午顴紅,五心煩熱等,加炙鱉甲,地骨皮、丹皮、生地、玄參、秦艽等;對小百日咳的痙攣性咳,配伍細(xì)辛、生姜、五味子、麻黃、白術(shù)、紫菀等。對百日咳有預(yù)防作用。百部能殺蛔蟲、蟯蟲、虱、蠅及一切樹木蛀蟲;煎水外洗疥癬也有效。

240、馬兜鈴:苦辛寒,清肺熱,降氣止咳,并瀉大腸之熱而致痔瘡腫痛,主用于肺熱咳嗽,功能涼肺降氣配伍桑白皮、梔子、黃芩、貝母、苦杏仁、甘草等;桔梗治咳,偏開宣疏通,適于感冒外邪新得咳嗽;馬兜鈴治咳,偏清降涼肺,適于咳久而致肺熱咳嗽。前胡宣散外感風(fēng)熱。祛痰降氣而止咳;馬兜鈴清瀉嗽久而生肺熱,涼降肺氣而止咳。梅核氣可用本品15-30g水煎,焦老常用配伍旋復(fù)花、生赭石、黃芩、香附、蘇梗、半夏、茯苓、烏梅炭、金果欖等同用,生馬兜鈴多數(shù)人易發(fā)生嘔吐,蜜馬兜鈴很少發(fā)生嘔吐。本品含馬兜鈴酸,不易單用、久服。

241、枇杷葉:苦平,瀉肺降火,清熱化痰,和胃降氣。本品最大特點就是“下氣”,用于痰熱咳嗽,嘔逆噦吐等。(1)肺氣下降,氣郁化熱,肺熱生痰致痰熱咳,配伍黃芩、梔子、沙參、瓜蔞、知母、杏仁,枇杷葉蜜炙后增加潤肺作用。(2)胃氣失和,氣逆而嘔,或胃熱火逆致干噦或吐物熱臭酸腐,口渴等,配伍竹茹、茯苓、檳榔、生姜、半夏、佩蘭、紫蘇子。桑白皮與枇杷葉均治肺熱咳嗽,但桑白皮兼瀉肺行水,枇杷葉兼降氣和胃;馬兜鈴與枇杷葉都清肺熱,但馬兜鈴兼清大腸熱而治痔瘡;枇杷葉兼清胃熱而降逆止嘔。

242、獨活:辛溫,搜風(fēng)祛濕,發(fā)散風(fēng)寒,用傷風(fēng)頭痛、牙痛,風(fēng)寒濕痹引起腰痛、腿痛等。(1)獨活發(fā)散風(fēng)寒且搜腎經(jīng)伏風(fēng),配細(xì)辛、防風(fēng)、白附子、荊芥、川芎。(2)風(fēng)寒濕三邪侵入致氣血流行不暢產(chǎn)生腰膝、足脛筋骨疼痛配伍桑寄生、杜仲、細(xì)辛、牛膝、當(dāng)歸、威靈仙、續(xù)斷、附片、地龍等。羌活、獨活皆祛風(fēng)濕,羌活藥力雄厚、較猛峻,偏足太陽經(jīng),善治風(fēng)濕相搏頭痛,肢痛,一身盡痛;獨活藥力稍緩,偏入足少陰經(jīng),善搜少陰經(jīng)伏風(fēng),多用于腰膝足脛筋骨痹痛,羌活偏治游風(fēng),獨活偏治伏風(fēng)。威靈仙祛風(fēng)濕,能達(dá)十二經(jīng),兼去痰水積聚,性極快利;獨活祛風(fēng)濕,主搜腎經(jīng)伏風(fēng),寒濕,兼治奔豚、疝瘕。細(xì)辛偏入肝腎二經(jīng),善治風(fēng)寒、風(fēng)濕,兼通九竅。

243、桑白皮:甘辛寒,瀉肺火,降肺氣,利小便。(1)肺有火熱而致咳,吐黃痰或粘稠痰,口渴、氣喘、咳血等,配伍地骨皮、黃芩、生石膏、知母、甘草、川貝、瓜蔞、蘆根等。(2)肺失清肅致水停肌膚,出現(xiàn)水腫、脹滿、呼吸喘促、頭面四肢皆腫,小便不利配伍大腹皮、冬瓜皮、茯苓皮、陳皮、生姜皮、車前子等。桑葉涼血祛風(fēng)清熱;桑枝通關(guān)節(jié)、達(dá)四肢,治風(fēng)濕、療痹痛。地骨皮、桑白皮均清肺中火熱,地骨皮入肺經(jīng)血分,降肺中伏火,兼益腎除虛熱;桑白皮入肺經(jīng)氣分,瀉肺中實火,兼利水消腫;車前子利水,偏利水之下竅;桑白皮利水,偏利水之上源。利水用生桑白皮,潤肺用炙桑白皮。

244、五加皮:辛苦溫,祛風(fēng)濕、壯筋骨,消水腫,常用于腰腿筋骨疼痛,兩腳軟弱無力。(1)風(fēng)濕痹痛,腰膝軟弱,本品即祛風(fēng)濕又益肝腎、壯筋骨、強(qiáng)腰膝,對風(fēng)寒濕侵入筋骨而致腰腿疼痛,關(guān)節(jié)拘攣者,配伍蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝、萆薢、木瓜、威靈仙、獨活等,對小兒腳軟行遲配伍牛膝、木瓜、蒼術(shù)等。(2)陰部濕癢,全身水腫:風(fēng)濕邪氣引起陰部濕癢,配伍黃柏、石菖蒲、蛇床子、苦參、防風(fēng)、荊芥、生艾葉等。白鮮皮祛風(fēng)濕,氣寒善行,偏用于風(fēng)瘡疥癬,諸黃風(fēng)痹;五加皮祛風(fēng)濕,兼益肝腎,偏于筋軟骨弱;木瓜理筋病,偏用于筋急,筋軟;五加皮壯筋骨,偏用于筋軟骨弱無力,緩筋急則不如木瓜。南五加皮效好,有補(bǔ)益肝腎作用,為正品。

245、威靈仙:辛咸溫,祛風(fēng)濕,性善走,無處不到,宣通五臟,十二經(jīng)絡(luò)兼除痰消積,主用全身關(guān)節(jié)痛,屈伸不利,對腰膝腿疼效更好,配伍羌活、桑寄生、桂枝、續(xù)斷、當(dāng)歸、紅花、防己、薏苡仁、山甲、制附片。豨簽草偏于濕重關(guān)節(jié)痛,威靈仙偏于風(fēng)重關(guān)節(jié)痛;秦艽治風(fēng)濕痹痛偏陽明經(jīng)者,威靈仙治風(fēng)濕痹痛偏太陽經(jīng)者。老鶴草祛風(fēng)濕、健筋骨,主用筋骨肌肉損傷、麻木和風(fēng)濕痹痛;威靈仙祛風(fēng)濕,主用風(fēng)寒濕留滯于經(jīng)絡(luò)痹痛。用威靈仙37.5g、砂仁31g、砂糖1湯匙,煎湯頻服,治療魚骨梗于咽部效好。

246、秦艽:苦辛平,祛風(fēng)利濕,退骨蒸癆熱。(1)治風(fēng)寒濕痹、周身及關(guān)節(jié)拘攣疼痛,秦艽有祛風(fēng)利濕、退熱、緩解拘攣作用,配伍獨活、桑寄生、威靈仙、當(dāng)歸、紅花、防己、牛膝、薏苡仁等;筋脈拘攣重加木瓜、白芍、伸筋草、穿山甲等。(2)陰虛勞熱:由陰虛而引起骨蒸癆熱,配伍銀柴胡、地骨皮、白薇、青蒿,如青蒿鱉甲散(秦艽15、鱉甲30、柴胡30、地骨皮30、當(dāng)歸15、知母15)為末,15g/次,加烏梅1個,青蒿1.5g煎水服,治療骨蒸癆熱常用方。(3)退黃疸:兼有通便利水、退黃疸作用。銀柴胡治虛勞,偏于寒熱交作;秦艽治虛勞偏于潮熱骨蒸。獨活與秦艽都治身體下部風(fēng)濕疼,獨活用于風(fēng)濕寒痛,秦艽用于風(fēng)濕熱痛?,F(xiàn)代研究秦艽堿A經(jīng)動物實驗證明抗風(fēng)濕作用和可的松近似。

247、豨簽草:苦辛寒,蒸制后甘溫。祛風(fēng)濕、蒸后兼益肝腎,去肝腎風(fēng)氣。常用于筋骨、關(guān)節(jié)痛,四肢麻痹,腰腿無力等。常用方如豨簽丸治療中風(fēng)、口歪,言蹇、手足酸軟無力,也可用于關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛;豨桐丸治療感受風(fēng)濕傳于四肢經(jīng)絡(luò),致兩足酸軟無力,兩手不能舉等。對于濕邪重關(guān)節(jié)痛或兩腿沉重,酸軟無力等,常以豨簽草15-30g,配伍獨活、桑寄生、川斷、五加皮、牛膝、威靈仙、薏苡仁、防己等;若寒重,疼顯加制附片,補(bǔ)骨脂效好。

248、海風(fēng)藤:辛苦微溫,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),用風(fēng)寒濕痹致關(guān)節(jié)、肌肉疼、屈伸不利,四肢拘攣或麻木不仁,陰天下雨則加重,配伍羌活、獨活、秦艽、當(dāng)歸、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、青風(fēng)藤、豨簽草等。青風(fēng)藤祛風(fēng)兼行痰,偏用于風(fēng)濕流注,歷節(jié)、鶴膝;海風(fēng)藤祛風(fēng),通經(jīng)絡(luò),偏風(fēng)寒濕致關(guān)節(jié)肌肉疼。

249、海桐皮:苦平,祛風(fēng)濕,治腰腿疼,四肢肌肉疼,對風(fēng)濕痹痛顯者可減輕疼痛,配伍羌活、威靈仙、當(dāng)歸、防風(fēng)、海風(fēng)藤、桂枝、桑枝、紅花、附片。對較頑固、易復(fù)發(fā)的皮膚瘙癢、癢疹、蕁麻疹常以本品配伍防風(fēng)、荊芥、紅花、赤芍、丹參、白癬皮、山甲、皂刺、苦參、連翹、蛇蛻等。海桐皮酒浸外用,用于疥癬等。五加皮偏壯筋骨舒筋而用腰腳乏力,筋脈拘攣疼;海桐皮偏去風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),用風(fēng)濕性疼,止痛效顯,并可外用治疥癬。本品亦有蓄積作用,毒性表現(xiàn)心肌及心臟系統(tǒng)抑制,大劑量可引起明顯心律紊亂和低血壓。

250、老鶴草:苦辛溫,祛風(fēng)濕,疏通經(jīng)絡(luò),活血,健筋骨,對風(fēng)寒濕三邪侵入引致關(guān)節(jié)痹痛,肢麻,皮麻癢等。

251、伸筋草:苦辛溫,舒筋活絡(luò),兼祛風(fēng)濕,對風(fēng)濕痹痛出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利,筋脈拘急不易伸開等可用。

252、透骨草:辛溫,祛風(fēng)濕活血止痛,對風(fēng)濕疼痛,筋脈拘攣、肢麻等配伍羌活、獨活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、紅花等,也可單用本品煎湯熏洗,外洗也可引藥透入經(jīng)絡(luò)、血脈而祛風(fēng)、活血、止痛是本藥特點。對瘡瘍腫毒,陰囊濕疹配伍生艾葉、白鮮皮、蛇床子、忍冬藤煎湯外洗。對較深痼風(fēng)濕疼痛,筋骨攣急,屈伸不利常在應(yīng)證湯中加透骨草15-30g、川烏6-9g、伸筋草25-30g、骨碎補(bǔ)9-12g提高療效。焦老在治痹癥時用透骨草15、自然銅6先下、焦神曲12三藥代虎骨,有強(qiáng)壯筋骨作用。

253、桑枝:苦平,祛風(fēng)除濕,利關(guān)節(jié),對風(fēng)濕引起肩臂膝足疼痛、全身關(guān)節(jié)疼痛屈伸不利等,配伍片姜黃、防己、海桐皮、絡(luò)石藤、豨簽草、獨活、寄生、續(xù)斷、牛膝、威靈仙等。對中風(fēng)半身不遂,四肢拘攣不利等,配伍防風(fēng)、菊花、白蒺藜、半夏、陳皮、竹瀝、膽南星、紅花、桃仁、赤芍、地龍等。桑枝配伍萆薢、薏苡仁、牛膝、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、秦艽治療濕熱下注腳氣。桂枝辛溫,通達(dá)四肢陽氣,偏風(fēng)寒痹痛。桑枝苦平,利四肢關(guān)節(jié),祛風(fēng)氣,偏風(fēng)邪化熱四肢關(guān)節(jié)痹痛及中風(fēng)半身不遂(有熱象者)?,F(xiàn)代研究桑枝有顯著降壓作用,含維生素B1。

254、松節(jié):苦溫,祛風(fēng)濕,活經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié),用風(fēng)濕痹痛較久,關(guān)節(jié)筋骨拘攣疼痛或關(guān)節(jié)腫脹,屈伸不利配伍桂枝,伸筋草、透骨草、木瓜、防己、紅花、威靈仙、羌活、山甲等同用,寒濕重加附片、細(xì)辛、桂心。松節(jié)對膝關(guān)節(jié)寒濕疼痛較好,配伍牛膝、木瓜、海桐皮。伸筋草、透骨草偏用筋骨拘攣風(fēng)濕痹痛,松節(jié)偏用關(guān)節(jié)屈伸不利或關(guān)節(jié)腫脹寒濕痹痛。

255、絲瓜絡(luò):甘平,清熱涼血,理氣、通經(jīng)絡(luò)。對胸脅部攻竄疼痛配伍香附、郁金、枳殼;對胸脅部跌打損傷疼痛配伍桃紅、桔梗、片姜黃;對閃腰岔氣疼痛配伍乳香、沒藥、荔枝核、元胡等;對風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛配伍羌活、獨活、松節(jié)、威靈仙等。本品炒炭有涼血、止血作用,治療崩漏配伍川斷、艾炭、阿膠珠、棕櫚炭;治療大便出血、痔血配伍地榆、槐花炭、防風(fēng)、炙槐角、黃芩炭。

256、蘄蛇:甘咸溫,有毒,搜風(fēng)活絡(luò),治療一切風(fēng),前人有“能內(nèi)走臟腑、外徹皮膚、透骨搜風(fēng),截驚定搐”的記載。(1)中風(fēng)、口面歪斜、半身不遂配伍桑枝、防風(fēng)、膽南星、天竺黃、竹瀝、白蒺藜、當(dāng)歸、紅花、赤芍、山甲、地龍、桃紅等。(2)小兒風(fēng)熱、急慢驚風(fēng),抽搐、驚癇、配伍朱砂、石菖蒲、郁金、膽南星、天竺黃、全蝎、蜈蚣、遠(yuǎn)志、羚羊角、牛黃等。(3)比較重的骨節(jié)痛,肢體麻木:因風(fēng)寒濕三邪痹阻經(jīng)脈而致骨節(jié)痛,肢體麻木不仁,配伍羌活、獨活、荊芥、防風(fēng)、威靈仙、薏苡仁、防己、秦艽、附子、紅花、當(dāng)歸。(4)遍身疥癩、白癜風(fēng)、癢疹、癬瘡,蘄蛇可治一切皮膚風(fēng)癥,配伍白鮮皮、苦參、連翹、海桐皮、紅花、丹參、蟬衣、薄荷、皂刺等。烏梢蛇甘平無毒,與本品效近,烏梢蛇偏治皮膚不仁,大風(fēng)(麻風(fēng)),疥癩等;蘄蛇偏大人中風(fēng),小兒驚癇等。用量0.9-3g,水煎服,0.3-0.9g沖服。

257、絡(luò)石藤:苦微寒,通經(jīng)絡(luò),利血脈,祛風(fēng)濕,常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兼發(fā)熱者。海風(fēng)藤治風(fēng)濕痹痛,偏風(fēng)寒濕較重?zé)o熱象者;絡(luò)石藤治風(fēng)濕痹痛,偏有熱象者。豨簽草用濕邪偏重,腰腿疼,乏力兼益肝腎作用;絡(luò)石藤用于風(fēng)濕化熱,筋脈拘急疼痛著,善通經(jīng)絡(luò)無補(bǔ)益作用。

258、千年?。盒粮士鄿?,壯筋骨、祛風(fēng)氣、活血通絡(luò),適于老年人筋骨無力,手足麻木等,對青壯年逢時疼痛,手足拘攣,筋骨屈伸不利等也可用。千年健有濃厚香氣,用胃痛良效,尤其老年人胃痛更適合,配伍三合湯。

259、僵蠶:咸辛平,祛風(fēng)解痙,消痰散結(jié),用于(1)小兒抽搐,驚癇夜啼,配伍防風(fēng)、全蝎、蜈蚣、膽南星、鉤藤、天竺黃、蟬蛻、焦三仙等;(2)肝風(fēng)上擾致頭痛、頭暈,配伍天麻、菊花、鉤藤、白蒺藜、白芍等。(3)頭面受風(fēng),口面歪斜,配伍蜈蚣、全蝎、白芷、白附子等。(4)頸部瘰疬:玄參、牡蠣、貝母;乳蛾配伍桔梗、生草、錦燈籠、山豆根、射干;痄腮配伍板藍(lán)根、牛蒡子、馬勃、青黛。

260、全蝎:甘平辛,有毒,熄風(fēng)止抽搐,能引各種風(fēng)藥直達(dá)病所。全蝎得防風(fēng)同用,可增強(qiáng)熄風(fēng)、止痙、定抽搐作用。蜈蚣祛風(fēng)鎮(zhèn)痙對角弓反張、痙攣強(qiáng)直效好;全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、對頻頻抽動,手足震顫、頭部搖動效好,二者常相須為用增強(qiáng)療效,用量1.5-9g,單用蝎尾3-8條,蝎尾祛風(fēng)止痙效最好,多用于小兒抽風(fēng)。

261、蜈蚣:辛溫,有毒,止痙、熄風(fēng)、解毒常與全蝎同用,治癲癇配伍天麻、鉤藤、全蝎、天竺黃、膽南星、半夏、朱砂、遠(yuǎn)志、石菖蒲、川貝母等;因高熱動風(fēng)出現(xiàn)神志不清,四肢痙攣,頸項強(qiáng)直,抽搐,牙關(guān)緊閉等,配伍黃連、郁金、天竺黃、羚羊角、全蝎、僵蠶、鉤藤、防風(fēng)、白蒺藜等。治破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉,頸項強(qiáng)直,四肢抽搐配伍防風(fēng),膽南星、全蝎、白附子、僵蠶、鉤藤等,另對風(fēng)寒濕痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不靈活配伍羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、威靈仙。蜈蚣息風(fēng)、止痙、止痛作用較全蝎好;全蝎治舌強(qiáng),言語不利,震顫,抽搐作用比蜈蚣好。全蝎主用于定風(fēng),蜈蚣除熄風(fēng)外,還可用于解毒。

262、地龍:咸寒,清熱熄風(fēng)利水,通經(jīng)絡(luò)。溫?zé)岵「邿岫裱詠y語,甚抽搐者,用地龍可清熱而安神、止痙,配伍黃連、郁金、遠(yuǎn)志、大青葉、石菖蒲、天竺黃、連翹、鉤藤等;因濕熱積蓄于中,下二焦出現(xiàn)腹水,下肢浮腫,小便不利配伍豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、大腹皮、冬瓜皮、澤瀉、川木通等清熱利水制品。地龍性善下行而利水濕,故用于腳氣所致足跗浮腫,腳縫濕癢,頑麻足軟等,配伍木瓜、防己、吳茱萸、檳榔、紫蘇等;對四肢麻木、疼痛、屈伸不利,有通經(jīng)活絡(luò)作用,配伍桑枝、桂枝、絡(luò)石藤、紅花、山甲、伸筋草等。近年用地龍治支氣管哮喘有效,克擴(kuò)張支氣管、解熱、抗組織胺,降血壓。山甲、地龍均通經(jīng)活絡(luò),引藥直達(dá)病所,山甲偏走全身,無處不到,地龍偏下行,治腳氣常用,并利水濕而消水腫。用量3-9g。

263、白蒺藜:辛苦微溫,疏肝郁,散肝風(fēng),瀉肺氣,明目。(1)頭痛、頭暈、目眩、有肝風(fēng)上擾而致頭暈、頭痛,目眩,口苦、目多眵等,配伍菊花、天麻、鉤藤、白芍、生牡蠣、羚羊角等。(2)目赤、目痛、多淚:外感風(fēng)熱或肝郁化熱生風(fēng)致目赤、目痛、流淚、眼花、羞明、多眵等配伍梔子、黃芩、木賊草、荊芥、桑葉、菊花、草決明、石決明、密蒙花等。(3)胸脅脹痛:肝氣郁結(jié)或肺氣失宣致胸脅脹滿疼痛,配伍柴胡、枳殼、香附、郁金、片姜黃、川楝子、元胡、皂刺等。(4)癬塊積聚:由于氣血瘀滯,影響氣血流通,久積成塊,配伍元胡、歸尾、桃紅、皂刺、山甲、炙鱉甲、生牡蠣等。潼蒺藜偏平補(bǔ)肝腎,白蒺藜偏通散肝郁;鉤藤清肝熱而熄風(fēng),白蒺藜散肝郁而熄風(fēng)。

264、天麻:辛平,熄風(fēng)祛痰止痙,適于虛風(fēng)內(nèi)動,風(fēng)痰上擾而致眩暈,四肢麻木,抽搐。(1)頭痛,眩暈,天麻既熄風(fēng)又祛痰,通常祛風(fēng)、化痰藥均有燥性,唯獨天麻辛潤不燥,通和血脈,有益筋骨,前人稱:天麻是“風(fēng)藥中之潤劑”,如肝風(fēng)內(nèi)動,風(fēng)痰上擾致頭痛、眩暈、眼黑、走路不穩(wěn)、手足麻木等,配伍鉤藤、白蒺藜、菊花、川芎、赤芍、膽南星、桑葉、生地、澤瀉等;如中風(fēng)口眼歪斜,口角流涎,配伍僵蠶、全蝎、白附子、荊芥、白芷、膽南星、半夏、蘇木等。(2)驚風(fēng)、癲癇,配伍全蝎、蜈蚣、鉤藤、天竺黃、黃連、黃芩、郁金、遠(yuǎn)志、石菖蒲、陳皮等。(3)用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木不仁,配伍羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、威靈仙、當(dāng)歸、陳皮、桑枝等。蒼耳子發(fā)汗散風(fēng)濕,治頭痛、頭暈、善搜外風(fēng),天麻祛痰熄風(fēng),定驚癇,治眩暈,頭痛,偏治內(nèi)風(fēng)。蔓荊子散上部風(fēng)熱,偏治外感實邪頭痛,內(nèi)傷虛性頭痛慎用。天麻偏治頭痛眩暈屬內(nèi)風(fēng)夾痰者,外風(fēng)頭痛少用。血虛慎用。

265、鉤藤:甘微寒,清心熱,息肝風(fēng),定驚癇,止抽搐。善治大人頭旋目眩,小兒驚風(fēng)瘈疭。(1)頭重眩暈由肝風(fēng)內(nèi)動致頭旋、目眩,耳鳴、失眠、頭重腳輕、筋惕肉瞤等,配伍菊花、天麻、防風(fēng)、半夏、茯苓、白蒺藜、澤瀉、生石決明、生赭石等。(2)小兒發(fā)熱抽搐:小兒高熱不退,熱極生風(fēng)致咬牙、項強(qiáng)、眼吊、四肢抽搐、煩躁不安等,配伍菊花、全蝎、蜈蚣、黃連、郁金、天竺黃、桑葉、連翹、膽南星等。(3)中風(fēng):肝風(fēng)內(nèi)動,風(fēng)痰上擾致忽然昏倒,口面歪斜,半身不遂,言語失利等,配伍半夏、陳皮、茯苓、菊花、桑枝、桑葉、白蒺藜、紅花、赤芍、地龍、山甲等。忍冬藤偏于清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱而治經(jīng)絡(luò)疼痛。鉤藤偏息肝風(fēng),清肝熱而治筋惕肉瞤,手足抽搐。絡(luò)石藤舒筋活絡(luò)而治筋脈拘攣,不易屈伸,鉤藤熄風(fēng)鎮(zhèn)痙而治筋脈瘈疭,手足攣急。僵蠶祛風(fēng)偏治驚癇,中風(fēng),兼能化痰散結(jié);鉤藤熄風(fēng)偏止眩暈,抽搐,兼能清肝心熱邪?,F(xiàn)代研究有降壓、鎮(zhèn)靜作用,但不安眠。入湯劑后下6-15g,重癥可用至30g。

266、石決明:咸涼,平肝潛陽,益陰明目,治肝陰不足,肝陽上亢最常用藥物。(1)頭痛,眩暈:由于肝腎陰虛致肝陽上亢出現(xiàn)頭痛、偏頭疼、頭暈、目眩、急躁易怒、失眠、轟然而熱等,配伍生赭石、生地、白芍、黃芩、香附、夏枯草、菊花、天麻、鉤藤、桑寄生、牛膝、澤瀉、白蒺藜等。對神經(jīng)衰弱出現(xiàn)上述癥狀者,用生石決明先下15-45、生赭石先下25-45、生地12、生白芍12、香附9、黃芩9、白蒺藜12、菊花9、遠(yuǎn)志9、夜交藤15-30,也常用于婦女圍絕經(jīng)期綜合癥。(2)視力障礙:因肝經(jīng)有熱而致目赤腫痛,羞明或目生障翳配伍桑葉、菊花、蔓荊子、黃芩、生地、木賊草、決明子。如肝腎陰虛,肝陽上亢而致頭脹、目痛、視力下降,或目生內(nèi)障、青光眼等配伍生熟地、地骨皮、石斛、菟絲子、山萸肉、五味子、枸杞子、菊花、夜明砂、知母;夜盲視物不清配伍豬肝、羊肝、蒼術(shù)、決明子等。石決明生用養(yǎng)肝陰,清肝熱,潛降陽力強(qiáng);煅石決明潛降清熱力量較緩。生牡蠣潛陽兼入腎經(jīng),主治浮陽外越;石決明潛陽主入肝經(jīng),潛降肝陽上擾,牡蠣主收,石決明主降。珍珠母潛陽,但偏養(yǎng)心安神;石決明潛陽,但偏養(yǎng)肝潛降,降力大于珍珠母。

267、赭石:苦甘寒,鎮(zhèn)逆,降火、平肝、養(yǎng)血。(1)鎮(zhèn)逆:由于胃氣上逆而致嘔吐,噫氣、胃滿、氣逆上沖,脘間痞悶不下,甚反胃,噎嗝等,配伍旋復(fù)花、半夏、生姜、大棗、檳榔、公丁香、蘇梗等。(2)降火:降火涼血、止血作用,對火熱破血妄行致鼻衄、吐血、咳血及便血、子宮出血等,配伍生地、丹皮、梔子、玄參、阿膠、白茅根、大薊、小薊;便血加槐花炭、地榆炭;子宮出血加棕櫚炭、艾葉炭、續(xù)斷炭。(3)平肝:本品對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用,對肝陽上亢致頭痛、眩暈配伍菊花、鉤藤、白蒺藜、黃芩、天麻、生香附、生牡蠣、生鐵落等。(3)養(yǎng)血:入肝經(jīng)、心包經(jīng)血分,能清熱而養(yǎng)血,對血熱而吐血、衄血、咳血而致血虛心慌、面黃等,配伍白芍、當(dāng)歸、生熟地、沙參、玉竹、龍眼肉、陳皮等,有養(yǎng)血生血作用,用量不可過大。旋復(fù)花入氣分,降肺胃之氣,除痰濁,止嘔逆;赭石入血分,鎮(zhèn)降肝胃氣逆,清熱養(yǎng)血,止吐衄。赤石脂溫澀而止久利,便血、崩漏,降下部出血;赭石苦寒重鎮(zhèn)而止吐衄,療崩漏,上下部出血皆可用。磁石墜少陰炎上之火,引肺氣入腎,為補(bǔ)腎納氣之品;赭石鎮(zhèn)厥陰之逆,除血脈之熱,為養(yǎng)血鎮(zhèn)肝之品。赭石生用降火、平肝、鎮(zhèn)逆、涼血、清熱效果好,煅用則兼有收斂之性,可用止血、止瀉。遇有須用生赭石而患者又有便溏可用煅品。

268、夜明砂:辛寒,清肝經(jīng)血分之熱,散瘀血,為明目,消翳障的常用藥。肝熱所致目昏、夜盲、青光眼,配伍決明子、生地黃、枸杞、菊花、谷精草、密蒙花、生石決明、白蒺藜、黃芩。夜明砂有散瘀血、消疳積作用,對目生內(nèi)障、外翳而致目盲、羞明久不愈及小兒疳眼可配伍朱砂、密蒙花、決明子、望月砂、木賊草、羊肝、雞肝等。用量2.5-9g。

269、大薊:甘酸涼,功能涼血、止血、兼散瘀消腫。(1)衄血、咳血、吐血、尿血:本品涼血清熱止血,配伍側(cè)柏葉、茜草根、小薊、荷葉、丹皮、梔子、大黃、棕櫚皮、薄荷共燒炭,用紙包放地上一宿出火毒,6-9g/次,用生藕汁或京墨汁送服,用于咳血、吐血等。(2)子宮出血:對婦女崩漏,配伍棕櫚炭、艾葉炭、阿膠、桑寄生、川斷炭、白術(shù)、仙鶴草、當(dāng)歸炭、蒲黃炭等。(3)瘡毒癰腫:配伍金銀花、連翹、赤芍、蒲公英、丹皮、紅花、野菊花。鮮大薊絞汁服 1-2匙,一日兩次,用于腸癰(包括闌尾炎);小薊治下焦結(jié)熱,血淋效佳,大薊還有散瘀消腫作用,無論內(nèi)服外用,均有對瘡毒癰瘡有效,小薊無此作用。

270、地榆:酸苦微寒,清下焦血熱,治大小便出血,生用涼血清熱效好,炒炭止血效好??捎糜诟鞣N出血,但特長治下部出血,如大便出血配伍黃芩、槐角、槐花炭、當(dāng)歸、赤芍、阿膠、黃柏炭;小便出血配伍川木通、生地、澤瀉、豬苓、茯苓、瞿麥、白茅根炭、小薊等。地榆酸寒涼血,可外用癰腫瘡瘍及燙火傷,可單用本品為末,香油調(diào)敷,能止痛并愈合加快,用燙傷或燒傷用地榆末與黃連素同研末,香油調(diào)涂效好。白及止血,偏理上焦出血;地榆止血,理下焦出血。棕櫚炭無論寒熱出血均可,地榆炭則偏用下焦?jié)駸嵝源蟊愠鲅?。止血宜炒碳用,治癰腫、燒傷宜生用。

271、側(cè)柏葉:苦澀微寒,益陰、涼血止血、治療各種出血,常用于熱性出血,如衄血配伍生地、大薊、小薊、白茅根;咳血配伍生藕節(jié)、白及、苦杏仁、梔子;吐血配伍白及、地榆、生赭石、旋復(fù)花、烏賊骨、茜根炭;尿血配伍生地、川木通、小薊、黃柏、知母、白茅根;崩漏配伍桑寄生、川斷炭、艾葉炭、棕櫚炭、坤草、仙鶴草等。生用除涼血、止血外尚益陰清熱,炒炭則可用止血,最常用涼血止血,生用機(jī)會多,如四生丸(生地、生側(cè)柏、生艾葉、生荷葉)治療各種熱性出血。側(cè)柏葉性較寒涼,久服多服可影響中焦溫運功能引起胃部不適或食欲減退,故佐強(qiáng)健中焦藥物如陳皮、生姜、焦神曲、炒麥芽、炒谷芽等。白茅根甘寒,涼血止血并瀉火;側(cè)柏葉苦澀微寒,涼血止血兼養(yǎng)陰。地榆酸寒收斂而止血,偏治下部出血;側(cè)柏葉益陰涼血而止血,偏治上部出血;艾葉溫通理血而止血;側(cè)柏葉清血中濕熱而止血。

272、白茅根:甘寒,涼血止血,清熱利水,本品味甘而不膩胃,性寒而不傷胃,利水而不傷陰津,常用的清熱止血藥,本品治尿血效好,是其特點,對濕熱淋,水腫等,配伍車前子,川木通、萹蓄、瞿麥、豬苓、茯苓、黃柏等同用。應(yīng)證湯中加白茅根炭30、黃柏炭12、小薊15治尿中紅細(xì)胞久久不愈效好,久病致虛兼腰痛者,加續(xù)斷、寄生。白茅根炭偏止血,生白茅根偏清熱利尿,涼血;鮮茅根清熱涼血效更好。白茅花治吐血、衄血等上交血熱而出血優(yōu)于白茅根;白茅根治尿血優(yōu)于白茅花。蘆根、白茅根均清熱,蘆根清氣分熱,生津止渴;白茅根偏清血分熱,益胃止渴。

273、棕櫚炭:苦澀平,收澀止血藥,對衄血、吐血、咳血、尿血、便血、崩漏等均有收澀止血作用。艾葉炭與棕櫚炭均止血,艾葉炭暖宮,逐寒濕,理氣止血,偏用婦女崩漏帶下;棕櫚炭苦澀收斂止血,偏用下部大出血,有“澀可固脫”之力,棕櫚炭對瘀血或瘀阻未盡不適用,故血癥初期不可用此藥過早,以免留瘀;側(cè)柏葉益陰涼血而止血,血癥初期、中期、末期均可用。棕櫚炭收澀止血、血癥初起瘀阻未盡不宜用;花蕊石澀而止血,但能化瘀血、下死胎;棕櫚炭無化瘀血作用。

274、三七:甘微苦,溫,主要功能止血,散瘀消腫而定痛,常用于各種出血,配伍乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、血竭等,用跌打損傷、瘀血青腫等,即可內(nèi)服又可外用。用三七粉摻于傷口或搗爛外涂受傷處,止血散瘀消腫定痛,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、歸尾、天花粉、乳香、沒藥可用于癰腫瘡瘍腫痛。對心梗、舌紫暗或舌上瘀斑,痛處固定不移者,用三七粉0.9-1.5g溫水送服,日兩次,連用2-4周或更長時間,對頻發(fā)心絞痛也可用,用量稍減。白及、三七都止血,白及偏用肺胃出血,三七可用于一切出血。烏賊骨為末摻于傷口處,也止血,為斂澀而止血;三七粉外摻能粘合傷口,散瘀消腫而止血,同時有很好止痛作用,前人有小量或中量止血、活淤,大量則破血經(jīng)驗。

275、白及:苦甘澀微寒,止血、消腫、去腐生肌,并有補(bǔ)肺、收斂作用,最常用于肺胃出血。吐血配伍炒黃芩、蒲黃炭、茜草炭、知母、烏賊骨等;咳血配伍生藕節(jié)、黑梔子、杏仁、沙參、生地、百合、玄參等,今年常用烏賊骨、貝母、甘草為末,3-6g溫水送服或白及粉3g,配伍三七粉0.9-1.5g,治潰瘍病出血。焦老常用白及配伍杏仁,百部、紫菀、麥冬、百合、瓜蔞、生地、黃芩、生藕節(jié)用于肺結(jié)核出血。白及逐瘀生新,去腐生肌,收斂創(chuàng)口也常用于癰腫、疔毒、瘡瘍、內(nèi)外服均有效。荷葉炭、棕櫚炭因收澀太過,可引起血瘀、血滯;白及止血、又祛瘀生新,雖久用也不發(fā)生瘀血。生藕節(jié)止血兼養(yǎng)陰生津,白及止血之中兼補(bǔ)肺收斂,此二藥止血均不產(chǎn)生淤血。三七可止一切出血,白及偏止肺胃出血;三七可散瘀定痛,白及可去腐生肌。忌附子、烏頭。

276、仙鶴草:苦涼,止血藥,兼治熱痢,對熱痢便血,可配伍地榆、槐花炭、白芍、木香、黃連、黃柏、白頭翁、馬齒莧等。坤草用于崩漏,但兼活血祛瘀;仙鶴草也用崩漏,但沒活血祛瘀作用,須配伍活淤藥同用,焦老用仙鶴草30-60g,配伍生地、玄參、白芍、當(dāng)歸、白茅根、阿膠、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等治血小板減少性紫癜。現(xiàn)代研究有增加血小板,使凝血時間縮短。

277、藕節(jié):甘澀平,鮮用涼血止血,曬干生用收澀止血,炒炭用則止血力更強(qiáng),藕節(jié)收澀止血之中兼活淤,故止血而無留瘀之弊,治各種出血輔助藥,多配伍白及、側(cè)柏葉、大小薊,棕櫚炭、茜草炭。熱證出血宜生用,或鮮藕節(jié)絞汁服;虛寒癥出血則炒炭用。棕櫚炭收澀止血,專治標(biāo)急時使用,早用、單用、多用又引起雪域澀滯之弊,應(yīng)同時加活血化瘀藥。藕節(jié)則兼有活血化瘀,即可單用又可與棕櫚炭合用,免除棕櫚炭產(chǎn)生留瘀之弊。

278、石菖蒲:辛溫,開通心竅,宣氣除痰,聰耳目,發(fā)聲音。(1)對熱入心包和痰迷心竅致神志昏迷,神明失常,昏懵不語,甚至抽搐用本品開通心竅,宣氣除痰以醒腦清神,配伍遠(yuǎn)志、膽南星、天麻、全蝎、天竺黃、郁金、茯苓、朱砂、川貝等,因痰濁、氣郁影響心神而致心悸、善忘、驚恐、精神不安以及癇癥、癲狂等,配伍遠(yuǎn)志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蠶、全蝎、膽南星、防風(fēng)、龍齒、茯苓等。(2)對痰氣上沖而迷心竅或中風(fēng)猝倒致耳聾、目瞀(看不見東西),目花,舌蹇難言或言語不利,配伍遠(yuǎn)志、天竺黃、半夏、蟬衣、細(xì)辛、陳皮、茯苓、香附、生赭石、檳榔、磁石等,同時石菖蒲對中焦?jié)駶嶙铚驓庥舴林薪苟滦馗姑洂灐⒏雇赐聻a,食欲不振配伍藿香、厚樸、紫蘇、半夏、陳皮、茯苓、焦神曲等。遠(yuǎn)志、石菖蒲皆入心竅,遠(yuǎn)志交通心腎而補(bǔ)心益腎,偏于驚悸,善忘、失眠、失神;菖蒲開竅、宣氣,除痰而益心肝,偏痰氣迷心,耳聾、目瞀,失語。氣閉于胸膈之間而胸悶脹痛,用石菖蒲開通甚效,故心絞痛偏氣閉不通者,常在應(yīng)證湯中加石菖蒲6-9g,有幫助除悶止痛功效。在用生地、玉竹、麥冬、山藥等佐些石菖蒲可使其宣導(dǎo)而不生滯。

279、麝香:辛溫,開心竅,通經(jīng)絡(luò),通行十二經(jīng)上下,內(nèi)透骨髓,外徹皮毛,芳香走竄之品,擅長開關(guān)利竅。(1)神志昏迷,中風(fēng)、熱入心包、痰迷心竅致神志昏迷,牙關(guān)緊閉等,配伍蘇合香、檀香、丁香、菖蒲、郁金、牛黃、珍珠、犀角等,如蘇合香丸,安宮牛黃丸等。(2)經(jīng)絡(luò)氣血阻滯:產(chǎn)生疼痛,癰腫,結(jié)核,癥瘕、痃癖等,在通氣活血藥中加本品,以達(dá)止痛、消癰腫,除癥瘕作用,如西黃丸、小金丹等。(3)跌打損傷:傷處氣血壅塞瘀滯故青腫疼痛,在活血化雨要種加本品行氣,通經(jīng)絡(luò),增強(qiáng)消腫止痛作用,如七厘散(血竭、乳香、沒藥、紅花、兒茶、冰片、朱砂)0.2-0.9g/次,多入丸散,少入湯藥,用量 0.06-0.1或0.6-1g。孕婦忌服。

280、冰片(梅片):辛苦微寒,香竄善走,無處不到,功能散郁火,通諸竅,兼清心醒腦,去目赤云翳。(1)風(fēng)痰急閉,驚癇猝倒,由風(fēng)痰上擾,痰熱迷心,小兒熱病急驚風(fēng),癲癇,中風(fēng)猝倒而發(fā)生神志昏迷,吊眼抽搐、失語等嗎,配伍牛黃、膽南星、雄黃、麝香、天竺黃、全蝎、蜈蚣、防風(fēng)、黃連、郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志如牛黃清心丸。(2)咽喉腫痛、口瘡、牙痛:因火熱郁閉,火熱上攻致咽喉疼痛,口舌生瘡,牙齦腫痛等,配伍黃連、黃芩、牛黃、生地、玄參、連翹、防風(fēng)、山豆根等,如牛黃上清丸。(2)瘡瘍癰腫,目赤云翳:各種瘡瘍腫毒皆可外用消腫止痛,已潰者還可祛毒生肌,除臭。樟腦辛熱除濕,不甚走竄,作外用殺蟲防腐用;冰片辛苦微寒,走竄甚速,無處不達(dá),透骨髓,散邪外出。病在深部用之能引藥深入病處,若病邪尚淺,用之反有引病深入可能。麝香走竄飛揚,性溫,通經(jīng)活絡(luò)效力強(qiáng)于冰片,孕婦忌用。冰片走竄開竅,性涼,清熱解毒效力優(yōu)于麝香,也可醒腦提神,孕婦不忌用。用量0.09-0.3g,多入丸散。

281、神曲:甘辛溫,幫助消化藥,開胃健脾,化食消積,對飲食積滯致胃脹,腹痛、食欲不振、配伍麥芽、山楂、炒萊菔子、藿香、陳皮、枳實等;對飲食久積,痰食互結(jié)而生癖塊,配伍山楂核、蒼術(shù)、白術(shù)、三棱、莪術(shù)、麥芽、紅花、桃仁、生牡蠣、炙鱉甲等;對脾胃虛弱、食欲不振、消化不良等,配伍黨參、白術(shù)、茯苓、炙草、陳皮、谷芽、麥芽。神曲炒焦消食力增,生用除健脾開胃外,兼有發(fā)散之力,故停食兼有外感發(fā)熱者生用。本品幫助金石藥品消化,吸收,故用磁石、赭石等金石藥可佐神曲,既助運化吸收,又保護(hù)消化。

282、麥芽:甘微溫,消食開胃,能化一切米面果實積滯,助胃氣上行而滋脾健運,使?jié)釟庀陆刀泴捘c,用大量兼能回乳。對飲食積滯(對米面果實、薯類積滯效好),配伍神曲、半夏、炒萊菔子、炒雞內(nèi)金、焦山楂、檳榔、枳實、蒼術(shù)等?;厝橛贸贷溠?0g煎水。麥芽生用鼓舞胃氣助消化開胃,用于胃呆少食或食滯兼有胃熱者并疏肝調(diào)氣,炒后偏食滯兼有胃寒者;炒焦消食化積作用最大。注意無積者久服反傷正氣。

283、山楂:甘酸微溫,消積化痰,行氣活淤,兼能發(fā)小兒痘疹。(1)對肉食積滯消耗,配伍雞內(nèi)金、神曲、麥芽、炒檳榔,萊菔子等。(2)山楂入血分、既行氣又活淤,對婦女產(chǎn)后下腹瘀血疼、惡露不盡等,可配伍生化湯。焦老對胸痹(包括心絞痛)者,在應(yīng)證湯中加生山楂15g,有活血止痛作用。(2)對小兒痘疹遲遲不易出齊,出透,可用山楂6-9g煎水服。生山楂適于開胃消食,活血化瘀;炒山楂適于消食導(dǎo)滯;山楂炭適于消食止瀉。神曲善消谷積,兼化痰導(dǎo)滯使金石藥易消化;麥芽善消面積,兼助胃氣;山楂善消肉積,癥塊。并行氣活血;山楂核消食磨積,善治疝氣疼痛;烏梅、山楂皆酸,烏梅酸而收澀,斂肺澀腸;山楂酸而破泄,消積散瘀。焦三仙互相增加消食導(dǎo)滯能力,焦四仙下氣消積功效更強(qiáng)。50%山楂酒,10-20ml/次,可止心絞痛。久服、多服反伐脾胃生發(fā)之氣,故脾胃虛弱無積者慎用。

284、雞內(nèi)金:甘平,消食開胃,建通淋化石,止小兒遺尿。(1)消食開胃:對消化力差而飲食停滯,脘腹發(fā)脹,嘔吐、泄瀉、食不消化等,配伍藿香、紫蘇、焦三仙、枳實、半夏、陳皮等。對小兒疳積,消化不好,面黃肌瘦,下午低燒去藿香,加胡黃連、銀柴胡、使君子、焦檳榔。(2)通淋消食:對小便淋漓疼痛,尿中砂石配伍冬葵子、車前子、瞿麥、萹蓄、豬苓、茯苓、牛膝、澤蘭、金錢草、木通等。對膽結(jié)石者配伍枳實、半夏、川楝子、柴胡、白芍、郁金、木通、生大黃、金錢草等。(3)止遺尿,收小便。雞內(nèi)金生用通淋化石,炒用消食開胃。

285、昆布:咸寒,軟堅散結(jié),化痰消積:由于痰氣結(jié)聚而生瘰疬,癭瘤,配伍玄參、牡蠣、夏枯草、貝母、黃芩、赤芍、紅花、百部、海藻等。腹中因痰食、瘀血積久成塊兒生痞、癖、癥瘕配伍炙鱉甲、生牡蠣、生香附、紅花、山甲、焦神曲、山楂核、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、桃仁等,以消散積塊。海藻力較和緩,昆布力較兇悍且滑利,對海藻、昆布之類前人有多服能令人瘦的說法。

286、使君子:甘溫,健脾胃,儲蓄人、消積殺蟲,用于小兒脾胃不健引起疾病,對小兒脾胃虛弱易停乳、食滯、濕熱郁阻,消化不良成疳積、蟲積、痞疾配伍胡黃連、焦三仙、雞內(nèi)金、檳榔、白術(shù)、茯苓等,加肥兒丸;有驅(qū)蛔蟲作用,可單用本品3-15g每天,水煎服,或配伍苦楝子、蕪荑、甘草、豬膽汁,大量用可引起呃逆,腹脹、頭暈、惡心等副反應(yīng)。

287、苦楝皮:苦寒,有毒,驅(qū)蛔,可單味3-9g水煎,鮮根皮25g效好,也可配伍蕪荑、雷丸、鶴虱等,現(xiàn)代研究本品作用與山道年近似,單作用較緩,毒性比山道年小,本品身體虛弱及心臟病,活動性結(jié)核者及孕婦不用。

288、鶴虱:苦辛平,小毒,主用各種腸寄生蟲病,配伍苦楝皮、檳榔、使君子同用,如化蟲丸。

289、雷丸:苦寒,小毒,驅(qū)蟲藥,對絳蟲、囊蟲病、鉤蟲、蛔蟲、絲蟲均有效,最常用絳蟲、囊蟲病,單味用每日內(nèi)服60g,連用2天,現(xiàn)代研究雷丸配伍干漆、雄黃、山甲制丸劑,長時間服,對腦囊蟲病有效。雷丸30g,水煎連用七天對絲蟲效好,對蛔蟲無效,多做丸散,9-20g。

290、常山:苦辛寒有毒,消痰、引吐、截瘧,目前主用與瘧疾:柴胡9-30、黃芩9-12、半夏10、常山6-9、草果9、檳榔9、烏梅3-4.5、生姜3片、大棗3-5枚、炙草 3-6發(fā)作前3-4小時服,便干者加生大黃3-9g。草果除瘴癘濕氣偏治瘴瘧,常山祛痰積,偏治間日瘧,久瘧。3-6g,重癥9g。

291、草果:辛溫,芳香燥濕,辛溫祛寒,并截瘧,寒濕之邪停滯腸胃,影響中焦運化致胃痛、腹脹、腹痛、吐瀉、食欲不振等配伍藿香、砂仁、木香、生姜、半夏、吳茱萸、良姜、香附等;對濕邪盛致瘧疾,或瘧兼中焦寒濕阻滯,配伍柴胡、黃芩、半夏、蒼術(shù)、佩蘭、草豆蔻、檳榔、常山、厚樸等,對山嵐瘴氣,穢濁濕邪致瘴瘧效好。草豆蔻偏溫中調(diào)胃、止嘔消脹;草果偏燥濕祛寒,除瘴截瘧。

292、山慈菇:甘微辛寒,小毒,清熱解毒,消癰散結(jié),主用于疔癰惡瘡,瘰疬結(jié)核,蝎蟄蟲咬,配伍金銀花、連翹、蒲公英、地丁、蒼耳子、五倍子、朱砂等,如紫金錠。主治一切臟腑毒熱,時疫溫邪,腮項紅腫,疔毒惡瘡,結(jié)核瘰疬,咬蟄傷,無名腫毒等。現(xiàn)代研究有一定抗癌作用,治療食管、胃、肝、胰癌,常隨湯服玉樞丹,貨架山慈菇6-9g。

293、半枝蓮:苦涼,清熱解毒,活淤消腫,多用抗癌藥。文獻(xiàn)有半枝蓮9、山豆根30、露蜂房30、山慈菇30制水丸,每服15丸,日兩次,飯后溫水送服,治各種腫瘤,或應(yīng)證湯中加半枝蓮30g。

294、白花蛇舌草:甘淡涼,清熱解毒,活血消腫,利尿。配伍紫花地丁、野菊花、蒲公英治腸癰。治濕熱淋配伍白茅根、海金沙、川黃柏;治咽痛,急性扁桃體炎配伍玄參、錦燈籠、金銀花、黃芩、射干。有抗癌作用,在應(yīng)證湯中加本品30-40g。

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