下面是一個(gè)醫(yī)生的提問： 這個(gè)病該怎么治?請大家?guī)椭\斷和討論一下這個(gè)病人的病情：某男，32歲，三年前冒風(fēng)雨騎摩托之后，便出現(xiàn)全身大關(guān)節(jié)發(fā)冷，休息時(shí)明顯，活動(dòng)后消失，其他一切都正常。去年九月份，曾就診于某醫(yī)，從陽虛論治，用附子姜桂之類近百劑而無少效，故于同年十二月下旬求診于我?？淘\：六脈洪數(shù)滑疾，寸關(guān)重按搏指，兩尺重按力稍減，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，面色郁黯不澤，飲食二便起居作勞皆如常。余思前醫(yī)用桂附不效，竊以為氣血不足，運(yùn)行失暢，乃用仲景四逆散、當(dāng)歸四逆湯合八珍湯共進(jìn)，二十劑后亦無些許效果，且關(guān)節(jié)發(fā)冷益甚，因又閱前醫(yī)之方藥似為對癥，而附子僅用九克，桂姜不過六克，量嫌太情爾！因處方如下：制附子30克 炮干姜15克 肉桂10克 炙甘草15克 嫩鹿茸3克 炙黃芪30克 陳皮10克 服至十五劑，無少效，但亦無不適；因守原方附子加至50克，續(xù)服十五劑，仍無效，亦無不適；遂將附子加至100克 干姜肉桂各30克，鹿茸5克，又十五劑后，亦不效，亦無不良反應(yīng)及不適感；后即將附子用至150克，200克，250克，300克，350克，400克，450克，前后服藥九十余劑，附子用至20余公斤 ，桂姜各達(dá)四、五公斤，病情并無絲毫進(jìn)展，病人亦無任何不適及不良反應(yīng)，近日反見大便溏薄，脈沉細(xì)，重取極為無力。鄙人深感一籌莫展，請各位大師不吝賜教。
下面是我答:
風(fēng)寒濕內(nèi)困于關(guān)節(jié)間，宜內(nèi)祛外宣，金匱烏頭湯樹立了標(biāo)準(zhǔn)范例。前后兩位注意溫陽祛邪而無宣發(fā)皮毛故難以奏效?？马嵅物L(fēng)寒濕三氣雜至用麻黃湯，可見外宣發(fā)之重要。當(dāng)然是初起時(shí)抓緊病機(jī)之治，現(xiàn)已隔三年，先機(jī)盡失了。用當(dāng)歸四逆確有見地，但合之兩方卻有商榷之余地。四逆散是為熱郁于內(nèi)，陽氣不達(dá)四末之證而設(shè)，與此證之寒濕郁困有別。八珍粘膩呆滯，更不利祛邪。關(guān)節(jié)冷為主者與麻黃附子細(xì)辛湯合為一方似較適宜?；蜿P(guān)節(jié)痛甚者烏頭湯加當(dāng)歸細(xì)辛似較為宜。候正
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