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啟微典案008 | 古代名醫(yī)哮病驗案選摘

龔廷賢治氣虛欲脫哮病案

病史資料:治一人,哮喘十數(shù)年,發(fā)則上氣喘促,咳嗽吐痰,自汗,四肢厥冷,六脈沉細。

診治經(jīng)過:此氣虛脾弱,與六君子加黃芪、五味、二冬、杏仁、姜、棗,煎服而愈。

按語:此患者哮喘日久,發(fā)則氣促自汗,肢厥脈沉,顯屬氣虛不攝欲脫之證,故與六君子加味取效。但咳嗽吐痰之證,加用二冬,似于證不宜。

孫一奎治肺熱內(nèi)迫哮病案

病史資料:治查少川,夙有哮喘疾,每發(fā)則遍身如燎,上氣短促,喉中痰聲響若湯沸,每經(jīng)七晝夜,汗出漸愈。居恒嗜飲縱欲,不避風寒。

診治經(jīng)過:以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩,作大劑飲之,名曰五虎湯。喘至即以此御之,隨飲而止,屢發(fā)屢進,應若桴鼓。

按語:該患者發(fā)病則遍身如燎,此乃平素嗜飲縱欲,腎精耗損而肺熱內(nèi)郁之故,故以仲景麻杏甘石湯加味取效。若屬宿飲內(nèi)伏邪熱不甚所致者,則此方不宜,臨床還當脈癥合參,辨證論治。

江少微治痰濕郁肺,外感風寒哮病案

病史資料:一貴公子患鹽哮,年方九齡,每以風寒即發(fā)。投以噙丸藥餅,夜臥醒放舌上,任其自化下,隨效。

按語:鹽哮是指食用過多咸味飲食引發(fā)的哮吼。此證乃因飲食酸咸太過,痰濕結聚氣道,一遇風寒,氣郁痰壅而發(fā),臨證有屬寒屬熱之分。從該案用藥來看,當屬偏寒之證。治方中加用甘味藥,有協(xié)助平哮之效。

李用粹治風寒外束,宿痰內(nèi)搏哮病案

病史資料:秦商張玉環(huán),感寒咳嗽,變成哮喘,口張不閉,語言不續(xù),呀呷有聲,外聞鄰里。投以二陳、枳、桔,毫不見減。延予救之,診六脈右手寸關俱見浮緊,重取帶滑。

診治經(jīng)過:斷為新寒外束,舊痰內(nèi)搏,閉結清道,鼓動肺金。當以三拗湯宣發(fā)外邪,涌吐痰涎為要,乃以前藥服之,果一劑而汗出津津,一日夜約吐痰斗許,哮喘遂平。越二年,因不忌口。復起前癥而段。

按語:頑痰何由解釋? 當以三拗湯宣發(fā)外邪,涌吐痰涎為要,若畏首畏尾,漫投浮淺之劑,則風寒閉固。況《經(jīng)》曰:辛甘發(fā)散為陽。麻黃者,辛甘之物也,察天地輕清之氣,輕可去實,清可利肺,肺道通而痰行,痰氣行而哮愈矣。

醫(yī)案來源:

1、《名醫(yī)類案》

2、《名醫(yī)類案續(xù)編》

3、《歷代名家驗案類編·中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)案》

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