苯二氮?類藥物（BZDs），一種常見的鎮(zhèn)靜催眠藥，常被用來治療失眠、焦慮、驚恐發(fā)作等。BZDs 是全球處方量最多的藥品之一，每天，地西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等 BZDs，都會(huì)出現(xiàn)在臨床各科醫(yī)生的處方單上。
然而 BZDs 的成癮風(fēng)險(xiǎn)卻長期被醫(yī)生、患者所忽視，成癮者可能出現(xiàn)肝臟損害、認(rèn)知功能損傷，增加得老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且因?yàn)槌砂a無法正常生活、工作。
「是良藥也是『毒品』，」在深圳市康寧醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師楊梅看來，不必把 BZDs 視作洪水猛獸，因噎廢食耽誤治療，但必須注意其成癮性，「從某種意義上講，越是好的東西就越可能是壞的東西，所以使用 BZDs 必須把握好分寸，遵醫(yī)囑、在劑量范圍內(nèi)服用?！?/p>
風(fēng)靡
白色的圓形藥片一粒又一粒送入口中，就著熱水咽到肚子里。不到一個(gè)小時(shí)，一板 10 粒裝、規(guī)格為 0.5 mg 的勞拉西泮就吃掉七八粒。藥量增加，魯?shù)ひ仓饾u平復(fù)緊張、焦慮的情緒。欣快感襲來，她像喝醉酒一樣睡去。
「沒有心思做別的事。腦子里只有一個(gè)念頭——吃藥?！?5 歲的魯?shù)と绱嗣枋鰧?duì)勞拉西泮成癮時(shí)的感受。
4 年前，大學(xué)本科畢業(yè)之際，魯?shù)せ忌蠂?yán)重的抑郁癥、焦慮癥，也是在那時(shí)她第一次接觸到勞拉西泮。當(dāng)時(shí)她服用兩種藥物，一種是抗抑郁、抗焦慮藥文拉法辛，但起效較慢；另一種是勞拉西泮，起效快，可以用來緩解急性焦慮和抑郁。
勞拉西泮是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，是一種苯二氮?類藥物。
1955 年，知名藥企羅氏公司的波蘭裔化學(xué)家萊奧·施特恩巴赫（Leo Sternbach）合成了氯氮卓，并于 1960 年投入市場，這就是世界上第一種 BZDs 。1963 年，第二種 BZDs 、中文譯名為「安定」的地西泮問世，很快暢銷全球。此后，奧沙西泮、替馬西泮、勞拉西泮、阿普唑侖、咪達(dá)唑侖等 BZDs 也相繼問世。
比之于第一代鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類藥物，使用 BZDs 出現(xiàn)呼吸抑制的幾率更小，治療指數(shù)更高。憑借這一優(yōu)勢， BZDs 迅速取代巴比妥類藥物的地位風(fēng)靡全球。如今它們也被視作抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥和肌肉松弛藥，其作用機(jī)理是通過增強(qiáng) γ-氨基丁酸對(duì) GABA-A 受體的作用，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
自問世以來， BZDs 的處方量就呈增長態(tài)勢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，至 1977 年，BZDs 已成為全球處方量最多的藥物。
今年，由國內(nèi)多位精神科專家聯(lián)合撰寫的《鎮(zhèn)靜催眠藥合理使用專家意見》指出，根據(jù)美國研究數(shù)據(jù)，2008 年， 5.2% 的美國成年人使用過 BZDs，到了 2013 年， 這6 年間使用總量上升了 200%；我國臺(tái)灣地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，2000 年到 2010 年，BZDs 的處方量增長了 238%，占總處方的 53%。
時(shí)至今日，盡管已有某些與 BZDs 治療效應(yīng)相似的藥物，如非 BZDs 催眠藥，新一代的抗抑郁、抗焦慮藥物等。但 BZDs 以其起效快、療效肯定、相對(duì)安全等優(yōu)勢，仍在臨床各科廣泛應(yīng)用，地位不可替代。
國內(nèi)的 BZDs 使用情況尚缺乏權(quán)威的流調(diào)數(shù)據(jù)。上海精神衛(wèi)生中心、中南大學(xué)湘雅二院的專家曾在上海、長沙、成都、武漢的精神?？漆t(yī)院展開調(diào)查，結(jié)果顯示近一半的門診患者處方過至少 1 次鎮(zhèn)靜催眠藥。
而 25 歲的魯?shù)?，只?BZDs 龐大使用者群體中的一員。
致癮
巨大的處方量背后，是經(jīng)常被醫(yī)生、患者忽視的 BZDs 成癮風(fēng)險(xiǎn)——這也讓 BZDs 的臨床使用，在過去幾十年處于爭議之中。
前述《鎮(zhèn)靜催眠藥合理使用專家意見》指出，多個(gè)版本的抑郁癥治療指南雖然認(rèn)為聯(lián)用包括 BZDs 在內(nèi)的鎮(zhèn)靜催眠藥，能改善抑郁癥狀，緩解抗抑郁藥不良反應(yīng)，但由于 BZDs 有成癮性，因此不推薦長期使用。
近年來，不少研究報(bào)道了 BZDs 的成癮性和依賴性，長期治療可能出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知損害、意識(shí)障礙、心血管異常等副作用。因此，多數(shù)相關(guān)指南、專家共識(shí)推薦 BZDs 使用時(shí)間是：2 到 4 周內(nèi)短期使用。
然而，「偶爾治愈」接觸多位 BZDs 使用者、精神?？漆t(yī)生發(fā)現(xiàn)，超過這一推薦使用時(shí)間，長期服用 BZDs 的患者為數(shù)眾多，其中不乏數(shù)年、數(shù)十年服用的患者，這增加了 BZDs 依賴的風(fēng)險(xiǎn)。
2017 年開始接觸勞拉西泮后，魯?shù)ぁ赋粤司屯２幌聛怼?。隨著服用次數(shù)增加，她感覺對(duì)藥的耐受性在增強(qiáng)，需要不斷加量才能達(dá)到原先的藥效。于是她每天吃勞拉西泮的劑量，從 0.5 mg 加到 1 mg 、 2 mg、3 mg、4 mg……這還不包括失眠、焦慮發(fā)作時(shí)的緊急用藥。
魯?shù)し玫膭诶縻?圖源：受訪者供圖
2020 年，感覺不能再這樣持續(xù)下去的她，到上海一家精神?？漆t(yī)院的成癮醫(yī)學(xué)科尋求幫助，最終被確診為 BZDs 依賴。
回憶最開始吃勞拉西泮時(shí)，魯?shù)ふf，主治醫(yī)生沒有提醒她長期服用有成癮風(fēng)險(xiǎn)。后來她幾次到醫(yī)院復(fù)診拿藥，也換過幾個(gè)醫(yī)生，但多數(shù)醫(yī)生都讓她繼續(xù)吃，只有其中兩個(gè)醫(yī)生提到成癮問題?！肝矣浀靡粋€(gè)男醫(yī)生聽說我勞拉吃了一年多，眉頭一皺，告訴我，『年紀(jì)輕輕的，要是以后藥物依賴了該怎么辦？』」
多位服用 BZDs 的患者告訴「偶爾治愈」，醫(yī)生開藥時(shí)，并沒有提示成癮風(fēng)險(xiǎn)，且不同醫(yī)生對(duì) BZDs 的成癮性有不同觀點(diǎn)，患者因此感到迷惑，不知道是否應(yīng)該戒斷。
北京回龍觀醫(yī)院酒藥依賴科副主任醫(yī)師楊可冰認(rèn)為，臨床中，綜合醫(yī)院的醫(yī)生乃至精神科醫(yī)生之所以沒有充分提示 BZDs 的成癮性，一方面是醫(yī)生對(duì)此缺乏了解、疏于關(guān)注，另一方面，則是由于精神科醫(yī)療資源有限，門診病人數(shù)量多，時(shí)間緊，醫(yī)生優(yōu)先考慮治療，沒有足夠的時(shí)間、精力去做這件事。
「舉個(gè)例子，BZDs 有個(gè)特點(diǎn)——不能和酒精合用，否則會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致昏迷，威脅生命安全?！箺羁杀f，「但除非是酒藥依賴專業(yè)的醫(yī)生，否則，其他醫(yī)生很少會(huì)提醒患者注意。在門診我們遇到過不少患者，他們喝酒后不過癮，吃 BZDs，由此導(dǎo)致意識(shí)嚴(yán)重喪失，嘔吐、溺死、嗆死的都有?！?/p>
深圳市康寧醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師楊梅告訴「偶爾治愈」，目前，醫(yī)學(xué)界對(duì) BZDs 的成癮性有不同看法。一類醫(yī)生認(rèn)為可以長期使用，忽略了成癮風(fēng)險(xiǎn)；另一類醫(yī)生擔(dān)心其成癮性，用藥十分謹(jǐn)慎，但也可能會(huì)導(dǎo)致患者未得到合理治療。
「被濫用或依賴的問題越來越引起關(guān)注，但也不能因?yàn)樯贁?shù)人出現(xiàn)了濫用、依賴的問題，而讓大多數(shù)需要使用此類藥物的患者的可及性受到影響?！股鲜觥舵?zhèn)靜催眠藥合理使用專家意見》中，專家們?nèi)绱藢懙?，「過分嚴(yán)格的管控可能導(dǎo)致患者或醫(yī)師懼怕使用鎮(zhèn)靜催眠藥，從而造成醫(yī)療不充分?！?/p>
但在楊梅看來，目前存在的問題是，醫(yī)生對(duì) BZDs 的成癮性普遍認(rèn)識(shí)不足。
「如果醫(yī)生自己都認(rèn)識(shí)不夠，又怎么可能去提示患者？」楊梅說，「BZDs 的研究發(fā)展到今天，醫(yī)生的成癮風(fēng)險(xiǎn)提示尚未做到位，這會(huì)是一種臨床診療不規(guī)范。醫(yī)生應(yīng)該盡可能客觀地向患者傳達(dá)科學(xué)信息，至于吃還是不吃，患者有選擇權(quán)?！?/p>
失控
BZDs 成癮后，患者的工作、生活隨之被打亂。
國內(nèi)多位精神衛(wèi)生專家聯(lián)合撰寫的《苯二氮?類藥物合理應(yīng)用與成癮預(yù)防》認(rèn)為，BZDs 依賴的臨床表現(xiàn)，主要為耐受性、軀體依賴及精神依賴，其核心癥狀是強(qiáng)迫性用藥，難以控制使用時(shí)間與劑量。患者反復(fù)戒斷但難成功，停止使用藥物時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀，并導(dǎo)致一系列軀體及心理損害，影響了正常的生活、工作。
魯?shù)ぞ驮羞^這些臨床表現(xiàn)。她告訴「偶爾治愈」，在自我感覺最上癮的階段，她無心工作，裸辭在家，待在出租屋中不和別人交流。但失去工作就越焦慮，越焦慮就越想吃藥，「陷入死循環(huán)」。而且，每次藥快吃完但還沒到拿藥的日期時(shí)，她就會(huì)感到焦慮，甚至要讓相識(shí)的病友寄藥。
34 歲的林平在北京一家外企工作，也曾是一位 BZDs 依賴患者。
2015 年，林平在外出旅游，因?yàn)榕d奮睡不著覺，吃了家人的阿普唑侖。此后，吃阿普唑侖的藥量逐漸增大，服藥頻率變高，他懷疑自己后來出現(xiàn)的焦慮、驚恐發(fā)作癥狀，都與服用阿普唑侖有關(guān)。為此他曾嘗試停藥，癥狀卻進(jìn)一步加重。
2019 年端午節(jié)，林平到北京安定醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科就診，住院接受治療?！覆荒艹鲩T，每天在床上度過，幾乎喪失了所有的生活能力」，回憶起戒斷阿普唑侖的場景，林平記憶猶新。對(duì) BZDs 的依賴，已然影響到他的社會(huì)功能。
26 歲的張娟，則是 2019 年夏天開始服用 BZDs 。彼時(shí)她的抑郁癥加重，開始自傷，醫(yī)生調(diào)整治療方案后，給她開了勞拉西泮?！敢婚_始我只吃一片，但等我第二次、第三次情緒激動(dòng)的時(shí)候，吃一片已經(jīng)很難鎮(zhèn)定下來。」張娟說道，「情緒激動(dòng)時(shí)等不到藥效出現(xiàn)，我就會(huì)很著急地再吃一顆?！?/p>
在服用勞拉西泮長達(dá)兩年多的時(shí)間里，這種藥被她視作救命稻草?！盖榫w上來時(shí)，不需要想太多，吃藥就是最快的解決辦法?！顾f，「我對(duì)它有心理上的依賴。哪怕現(xiàn)在我已經(jīng)不吃勞拉西泮了，身上也必須帶著，不然會(huì)覺得很不安?！?/p>
張娟的就診病例顯示，醫(yī)生開出勞拉西泮并提醒防止藥物依賴。 圖源：受訪者供圖
北京回龍觀醫(yī)院酒藥依賴門診副主任醫(yī)師楊可冰說，臨床中，他遇到的 BZDs 成癮患者以輕癥居多，重癥的需要住院，「重癥患者比較少，我們病房一年收治藥物依賴的患者在 15 到 20 個(gè)」。
事實(shí)上，從事成癮醫(yī)學(xué)治療的專業(yè)醫(yī)師在國內(nèi)仍較為匱乏。
2017年發(fā)表的《我國成癮醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和展望》提及，據(jù)中國藥物濫用防治協(xié)會(huì)調(diào)查，2016年，國內(nèi)從事成癮相關(guān)臨床工作的精神科醫(yī)師約 500 名。一個(gè)現(xiàn)實(shí)情況是，國內(nèi)許多地級(jí)市尚無精神?？漆t(yī)院，更不用說建設(shè)成癮治療科室。
楊可冰認(rèn)為，成癮醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源有限，公眾對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，許多輕度的 BZDs 依賴患者要么在綜合醫(yī)院找原先的主治醫(yī)生處理，要么分流到心理科，由心理科醫(yī)生治療。有的還會(huì)嘗試用土辦法，比如吃保健品來戒斷。
「這些 BZDs 依賴的患者，戒斷時(shí)首選通常不是精神科?？漆t(yī)院，很多醫(yī)生轉(zhuǎn)診意識(shí)也不強(qiáng)?！箺羁杀f道，「到成癮醫(yī)學(xué)科就診的患者比較少。但其實(shí) BZDs 依賴，應(yīng)該由成癮醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生處理。」
戒斷
一個(gè)必須回答的問題是，怎樣才算是 BZDs 依賴？
在楊可冰看來，和一些新型的鎮(zhèn)靜催眠藥——如扎來普隆、佐匹克隆相比，BZDs 成癮性較強(qiáng)，但其依賴的診斷也具有一定標(biāo)準(zhǔn)?！覆恢皇强窗Y狀，還要看癥狀持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度?！?/p>
深圳市康寧醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師楊梅認(rèn)為，目前在精神臨床領(lǐng)域，最常用的診斷系統(tǒng)是 ICD-10，其全稱為「國際疾病診斷分類」。藥物依賴屬于物質(zhì)依賴，其診斷需要符合 ICD-10 中 6 條條目的至少 3 條（過去一年中）?！笍陌Y狀學(xué)上講，就是有 6 個(gè)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，需要符合其中 3 個(gè)?！?/p>
此外，科研中經(jīng)常被使用的 DSM-5 系統(tǒng)，也可以作為診斷工具。如果 11 條癥狀標(biāo)準(zhǔn)中有 2 條符合（過去一年中），則判定為物質(zhì)使用障礙，也可以考慮診斷為藥物依賴的情況。
「依賴的診斷要求有一個(gè)基本特征——強(qiáng)迫性。換句話說，患者會(huì)大量、反復(fù)地使用這種物質(zhì)，明知道不能這么做，但還是控制不住。」楊梅說，「此外患者還會(huì)伴隨對(duì)這種物質(zhì)的渴求，會(huì)想盡辦法去找、去買，大多數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀?！?/p>
楊可冰所在的酒藥依賴門診病房，曾收治過一位阿拉伯裔的美國人。患者是北京一家幼兒外教機(jī)構(gòu)的高管，一開始因?yàn)槭叱陨湘?zhèn)靜催眠藥，后來服藥劑量越來越大，符合診斷藥物依賴的所有典型癥狀——耐受性不斷增加，對(duì)藥物的渴求，不服用就感到煩躁。吃起藥來則不分時(shí)間、場合，只為追求短暫睡眠帶來的滿足感與獲得感。
「他最嚴(yán)重時(shí)，一天能吃 40 多片鎮(zhèn)靜催眠藥，量非常大?！箺羁杀f，「他也意識(shí)到這個(gè)問題，就自己嘗試戒斷，沒想到出現(xiàn)了幻視、幻聽等精神病性癥狀，而且變得易怒、易激惹?！?/p>
楊可冰還曾治療過一位男性患者。
這位患者因?yàn)槭叱赃^很多種 BZDs，包括氯硝西泮、地西泮、勞拉西泮等。后來他沒有再去看醫(yī)生，而是通過各種途徑獲取 BZDs。那是 2016 年，電子處方尚未普及，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間處方信息聯(lián)網(wǎng)尚不完善，這位患者就在不同的醫(yī)院開氯硝西泮，大量囤積，「最多時(shí)一天要吃 40 多片，不吃就沒法正常工作」。
11 月 15 日，北京回龍觀醫(yī)院酒藥依賴診室門口。此類成癮醫(yī)學(xué)門診在全國數(shù)量較少。 圖源：偶爾治愈
楊可冰告訴「偶爾治愈」，BZDs 成癮患者可能出現(xiàn)肝臟損害、認(rèn)識(shí)功能損害，加重得癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，并且因?yàn)槌砂a無法正常生活、工作。
對(duì)于 BZDs 依賴患者，通常的治療方案是藥物替代、物理治療、心理調(diào)適同時(shí)進(jìn)行。舉例而言，如果患者是吃中長效的 BZDs 成癮，比如地西泮，那么醫(yī)生就會(huì)用勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等短效藥做替代。
剛開始做替代治療時(shí)，沖擊量會(huì)比較大，此后再先快后慢地將替代藥物減下來，做維持治療。后期康復(fù)一段時(shí)間，替代藥物、用以維持治療的心境穩(wěn)定劑也可以停用。
「這是一套專業(yè)的處理辦法。其他治療手段，還有健康教育、認(rèn)知行為治療、動(dòng)機(jī)訪談等?！箺羁杀f道，「此外我們還會(huì)做一些物理治療，比如腦循環(huán)、經(jīng)顱磁刺激，改善患者腦功能，讓患者盡快從成癮狀態(tài)中解脫出來?！?/p>
分寸
絕大多數(shù) BZDs 在我國屬于第二類精神藥品，其使用、銷售受到嚴(yán)格監(jiān)管。然而成癮者卻基本有過「有害性使用」的經(jīng)歷。這種藥物濫用現(xiàn)象，也是藥物成癮的癥結(jié)之一。
魯?shù)さ谝淮芜^量服用勞拉西泮是在 2018 年冬天。那時(shí)候，她的抑郁癥、焦慮癥病情反復(fù)。12 月的一天晚上，她和男朋友吵完架，「想自殺」，拿起勞拉西泮「一片接著一片吃」，大概吃了 10 片。第二天醒來她覺得后怕：「這種吃藥方式肯定沒有遵醫(yī)囑，屬于濫用。但有時(shí)候情緒一上來，做什么自己控制不了?！?/p>
張娟也有過相似經(jīng)歷。她回憶，2020 年 11月的一天，她在工作中和上司發(fā)生沖突，情緒幾近崩潰，「突然很想痛哭，但又不想表現(xiàn)出來」。為此她趕忙吃一片勞拉西泮，等了 10 到 15 分鐘，沒見藥效，就控制不住開始加量，「一直吃到那種情緒激動(dòng)的感覺消失為止」。
「之后那天下午發(fā)生的事情，我全部不記得了。」張娟說。
前述《苯二氮?類藥物的合理應(yīng)用及成癮預(yù)防》指出，所謂「有害性使用」，是指過去 12 個(gè)月或至少 1 個(gè)月的非醫(yī)療目的使用 BZDs，或是超出醫(yī)師處方藥物的劑量及頻率，或是通過非醫(yī)學(xué)途徑獲得藥物，導(dǎo)致臨床上軀體或精神健康顯著損害，比如急性中毒、影響日常生活與工作等。21 歲的大學(xué)生張夏，就曾因?yàn)橐淮涡源罅糠?BZDs，被送到醫(yī)院「洗胃」。
此外有研究顯示，長期使用 BZDs 對(duì)患者認(rèn)知功能存在負(fù)面影響，且這種認(rèn)知損害在停藥后，并不能恢復(fù)到原來的水平。
楊梅告訴「偶爾治愈」，他們科室每年都會(huì)收治一些因?yàn)E用 BZDs 導(dǎo)致依賴的患者，包括有吸毒史、大量使用 BZDs 來找到欣快感的人，還有為了戒酒大量吃 BZDs 的人。
在國外，BZDs 的濫用亦是一個(gè)重要的社會(huì)問題。
美國藥物濫用研究所 2018 年發(fā)表的一篇文章稱，46.3% 的人報(bào)告說最近濫用 BZDs 的動(dòng)機(jī)是放松或緩解緊張，其次是幫助睡眠 。還有 11.8% 的人報(bào)告說，使用它們是用來「引起興奮」或是因?yàn)椤干习a」。
「2015～2016 年期間，超過三千萬美國人使用過 BZDs，其中 17% 的人可能存在『誤用』（misuse），包括在沒有獲得處方時(shí)使用，或是使用劑量、頻度超過了處方的建議?！拱l(fā)表于《中國藥物濫用防治雜志》的一篇論文曾這樣引述。
2021 年 8 月，美國哥倫比亞廣播公司（CBS）報(bào)道了美國年輕人對(duì)苯二氮?類藥物的上癮問題。 圖源：CBS News
去年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）專員斯特芬·哈恩（Stephen Hahn）曾表示，「雖然 BZDs 有很多治療益處，但它們也經(jīng)常被濫用、誤用，通常與阿片類止痛藥、酒精和非法藥物一起使用。我們正在采取措施，并要求新的標(biāo)簽信息可幫助患者更好地了解這一情況?！?/p>
FDA 因此在 2020 年 9 月宣布，BZDs 的廠商需要更新 FDA 最突出的安全黑框警告，明確表示 BZDs 的濫用、誤用、成癮風(fēng)險(xiǎn)，從而提高其使用安全性。
楊梅對(duì)「偶爾治愈」表示， BZDs 在治療嚴(yán)重失眠等癥狀時(shí)有良好效果，在治療方案不多的情況下，「很難找到替代 BZDs 的藥物」，因此其得到廣泛應(yīng)用有合理性。不過在她看來，成癮醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的責(zé)任，是盡力減少 BZDs的長期使用，向患者、公眾普及其成癮潛力和危害，防范于未然。
「苯二氮?類藥物既是良藥也是『毒品』，」楊梅認(rèn)為，沒必要把 BZDs 視作洪水猛獸，因噎廢食耽誤治療，但必須注意到它的成癮性，「使用它要把握好分寸。因?yàn)閺哪撤N意義上講，越是好的東西就越可能是壞的東西?！?/p>
（為保護(hù)個(gè)人隱私，文中患者皆為化名）
本文由北京大學(xué)藥理學(xué)博士研究生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師 李陽陽 審核
撰文：潘聞博 張瀚允
監(jiān)制：李晨
