失眠是睡眠障礙中最常見(jiàn)的一種，屬于心理生理障礙疾病。隨著生活節(jié)奏的加快，來(lái)自工作和生活的壓力過(guò)大，年輕人失眠的情況越來(lái)越多見(jiàn)，老年人失眠則多是由于年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象。而怎么應(yīng)對(duì)失眠讓很多患者十分頭疼，一部分人對(duì)藥物治療存在很多誤解，對(duì)其心存恐懼十分排斥，認(rèn)為吃了會(huì)變傻，記憶力會(huì)變差；還有一部分人認(rèn)為只要能睡覺(jué)隨便買(mǎi)一種來(lái)吃就可以，自行購(gòu)買(mǎi)、加量、停藥、換藥，造成藥物的依賴(lài)性和可避免的不良反應(yīng)。 其實(shí)，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，正確認(rèn)識(shí)安眠藥的作用、合理使用安眠藥，可極大避免安眠藥的不良反應(yīng)，有效改善睡眠質(zhì)量，提高整體生活質(zhì)量。
目前臨床上常應(yīng)用的是苯二氮卓類(lèi)受體激動(dòng)劑，包括苯二氮卓類(lèi) (第2代 )藥物，比如地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等，以及非苯二氮卓類(lèi)藥物 ( 第3代 )比如唑吡坦、佐匹克隆和右佐匹克隆等，都在臨床上取得了較好的療效。此外，褪黑素能類(lèi)藥物、抗抑郁藥也在某些特定的情況下被用于催眠，還有一些有鎮(zhèn)靜安神功效的中成藥，為失眠患者提供了更多選擇。
臨床常用安眠藥
一、安眠藥應(yīng)該如何選擇？
安眠藥治療失眠應(yīng)該根據(jù)個(gè)體差異綜合考量，制定符合個(gè)人特點(diǎn)的給藥方案。
1、短效藥：包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來(lái)普隆等，起效快，適合入睡困難或者偶發(fā)性、暫時(shí)性的失眠癥?？赡芑虍a(chǎn)生腹瀉、頭痛、記憶減退等副作用，但因?yàn)樽饔脮r(shí)間短，較少產(chǎn)生依賴(lài)性，15歲以下禁用，肝腎功能不好的老年人慎用。
2、中效藥：包括阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮等，適合睡眠淺而多夢(mèng)者，這類(lèi)藥物可以幫助患者增加睡眠深度，減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)和做夢(mèng)頻度，同時(shí)緩解焦慮和緊張不安。
3、長(zhǎng)效藥：包括地西泮、氟西泮、氯硝西泮等，適合睡眠淺且易早醒的患者，易發(fā)生“宿醉”的現(xiàn)象（服藥第二天醒來(lái)頭疼，乏力、暈眩等癥狀），持續(xù)使用突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。
4、抗抑郁藥：包括帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛等藥物，這些藥物都具有抗焦慮抑郁的作用，適合伴有抑郁癥的失眠患者，本身沒(méi)有催眠作用，是通過(guò)改善焦慮抑郁的狀態(tài)來(lái)改善睡眠的。
5、褪黑素能類(lèi)藥物：包括褪黑素、雷美爾通、阿戈美拉汀等，適合因改變時(shí)差影響睡眠的人群或不能耐受其他催眠藥的替代治療。
6、中成藥：主要是安神助眠，臨床常用天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心片、棗仁安神膠囊等，重在調(diào)整人的整體狀態(tài)，養(yǎng)血安神，補(bǔ)養(yǎng)心血，見(jiàn)效較西藥要慢很多。
二、安眠藥的合理應(yīng)用原則
除抗抑郁藥、褪黑素和中成藥外，其他幾種安眠藥的合理使用都應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：
1、使用最低的有效劑量；
2、間斷給藥，每周服藥2-4次就可以了；
3、短期用藥，一般不超過(guò)3-4周，連續(xù)服藥某種安眠藥最長(zhǎng)不得超過(guò)4個(gè)月，最好兩三種安眠藥交替服用，防止出現(xiàn)耐藥性；
4、不可以突然停藥，一定要逐漸減量，避免發(fā)生反跳現(xiàn)象，誘發(fā)精神疾??；
5、如果停藥過(guò)程中出現(xiàn)戒斷癥狀或其他精神癥狀，就要對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估是否可以停藥。
三、服用安眠藥的注意事項(xiàng)
1、服藥期間不可以飲酒，有可能導(dǎo)致安眠藥中毒，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、昏睡甚至昏迷不醒的情況。
2、中長(zhǎng)效安眠藥常出現(xiàn)藥效殘留，引起反應(yīng)力和注意力下降，所以服藥期間不宜從事車(chē)輛駕駛、高空作業(yè)等工作。
3、大多數(shù)的安眠藥都有嗜睡、頭暈、平衡力下降等不良反應(yīng)，老年人服藥期間應(yīng)尤其注意活動(dòng)時(shí)小心，避免摔傷。長(zhǎng)期服藥還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功。
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