冠心病相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種慢性病，更適合用中醫(yī)療法來(lái)給予治療。一般情況下，中醫(yī)認(rèn)為血管不通以及血管出現(xiàn)痙攣是導(dǎo)致冠心病心絞痛的主要原因所在。
所以冠心病治療的關(guān)鍵方法就在于疏通血管、解除痙攣，能夠讓心臟擁有更多的血液來(lái)給予供應(yīng)。
來(lái)自江蘇的王先生是一位下崗工人，今年62歲。2019年2月份王先生開(kāi)始有斷續(xù)的胸悶和胸痛情況出現(xiàn)。每次發(fā)作起來(lái)都好像被人踩著胸口一樣，有明顯的壓迫和緊繃感，通常在胸部的中間和左側(cè)。時(shí)間大多在2分鐘~5分鐘之間，并且稍微休息一下就會(huì)和沒(méi)事人一樣。
剛開(kāi)始以為是太勞累所致，幾次胸悶和胸痛都沒(méi)放在心上，直到有一天再次胸痛發(fā)作以后，王先生才發(fā)現(xiàn)，自己連續(xù)幾天走路都變得比以前吃力，也比以前更困難，有時(shí)還伴隨心悸氣短和頭暈惡心。
于是在家人的陪伴下，王先生前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查。根據(jù)當(dāng)時(shí)的心電圖，王先生被診斷為穩(wěn)定型冠心病，平時(shí)服硝酸甘油、保心丸等藥物進(jìn)行輔助治療。2019年9月份，因胸痛發(fā)作頻繁，王先生再次入院治療檢查。
這次入院心臟造影顯示，王先生冠心病加重，心臟三支主要血管多處重度狹窄，兩支達(dá)到80%-90%，另外一支60%-70%，不及時(shí)干預(yù)的話，隨時(shí)可能有心梗的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生建議王先生盡早進(jìn)行心臟支架手術(shù)治療，為自己后續(xù)恢復(fù)提供時(shí)間。
面對(duì)醫(yī)生的建議，王先生猶豫了。一方面是費(fèi)用的問(wèn)題。
單純支架費(fèi)用大約一個(gè)兩萬(wàn)到三萬(wàn)，還不包括手術(shù)的住院費(fèi)、各種檢查費(fèi)、一般做造影是3000-5000左右。還有后續(xù)持續(xù)的口服藥物波立維、阿司匹林腸溶片、倍他樂(lè)克、再加上其他的藥物，一年大概一萬(wàn)。
另一方面，王先生的心里還存在一些疑惑。他認(rèn)為，支架治療并沒(méi)有解決身體發(fā)生疾病的根本原因，復(fù)發(fā)的概率還是很大，況且西藥自己也吃了一段時(shí)間，經(jīng)濟(jì)情況已經(jīng)無(wú)法支撐一次又一次的住院。
2019年11月份，經(jīng)人介紹，王先生來(lái)醫(yī)院找到我嘗試中醫(yī)治療。
首次來(lái)診時(shí)，王先生依舊存在胸痛發(fā)作頻繁的情況，而且伴隨有氣短乏力、心悸出汗。觀其舌苔，存在舌紅少苔，舌質(zhì)淡紅有齒痕的現(xiàn)象，脈細(xì)緩偶有暫停。
究其根本，王先生的癥狀均為心脈營(yíng)陰不足，并見(jiàn)推動(dòng)血行心氣亦有虧損，故本病應(yīng)為氣陰兩虛，心脈不通。結(jié)合王先生之前的用藥和就醫(yī)情況，我決定在其西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥調(diào)理。
中醫(yī)認(rèn)為，心血管病和血瘀有關(guān)，以活血化瘀為主，但是我發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)氣藥物也可以明顯改善心臟缺血癥狀，可以預(yù)防和緩解心絞痛?；钛龅耐瑫r(shí)，重用益氣的藥物對(duì)于解決血瘀效果顯著。
診斷：中醫(yī)：胸痹（氣陰兩虛）
治則：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)
處方：生曬參，黃芪，炙甘草，麥冬，玉竹，生地，五味子，丹參，當(dāng)歸，桃仁，白芍，當(dāng)歸。
患者胸中隱痛勞累發(fā)作，而且伴氣短乏力，口干乏津，舌紅少苔等均為心脈營(yíng)陰不足，方中黃芪人參補(bǔ)益心氣為君藥，以麥冬玉竹地黃五味子養(yǎng)陰為臣藥，佐以當(dāng)歸丹參桃仁白芍化瘀行血，使炙甘草益氣助陽(yáng)。諸藥配合益氣養(yǎng)陰活血化瘀，從而推動(dòng)心脈血液循環(huán)，修復(fù)損傷的冠脈。
我囑咐王先生，年齡上漲，心力不足的情況會(huì)逐年加重，老年人肝腎精虧，心血心陰也容易不足，因此造成血行不暢，胸悶發(fā)痛。冠心病需慢慢調(diào)理，不可心急，等到調(diào)理過(guò)后精氣充足，病痛自然會(huì)減輕或消失。
吃下7劑藥后，王先生打來(lái)電話說(shuō)心絞痛有所減輕了，但還是偶爾胸悶，又繼續(xù)服藥半個(gè)月后，胸痛、胸悶癥狀都沒(méi)有了。堅(jiān)持服藥半年左右，所有癥狀都沒(méi)有再發(fā)作，精神狀態(tài)也逐漸變好。
支架和心臟搭橋手術(shù)現(xiàn)在仍是冠心病治療的主要方法，也為很多患者解除了病痛，但是還是會(huì)有一部分患者手術(shù)后仍出現(xiàn)心絞痛的癥狀。
經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我認(rèn)為在這方面中西醫(yī)結(jié)合很有優(yōu)勢(shì)，一方面西醫(yī)規(guī)范化治療還應(yīng)堅(jiān)持、不能以為做完手術(shù)就完事了；另外一方面，配合中醫(yī)中藥，只要辨證準(zhǔn)確，可以減少心絞痛的發(fā)生。
對(duì)因?yàn)榉N種原因做不了手術(shù)的患者也有效，臨床中很多患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療使多年頑固性心絞痛得到了有效控制。
中醫(yī)認(rèn)為，心氣虛是多種心血管疾病的根本病機(jī)，除了冠心病、心絞痛之外，心律不齊和心衰也可以通過(guò)補(bǔ)心氣的辦法，配合其他藥物來(lái)治療。
醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方。如果您有腦中風(fēng)后遺癥，高血壓，冠心病，動(dòng)脈硬化，糖尿病，頭暈失眠等心腦血管疾病可留言咨詢@心腦血管桑鳳梅，我會(huì)盡快解答您的疑惑~
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