抑郁癥，我始終堅(jiān)持益火消陰的治療大法，不但取效迅速，而且僅服藥數(shù)十劑，就使郁證頑疾告愈
患者自述，“大夫，我一年多來(lái)感覺(jué)疲乏，懶得動(dòng)，總覺(jué)“活得沒(méi)意思，沒(méi)有心勁”。飲食減少，大便時(shí)稀，白天昏昏欲睡，晚上反睡不著。有時(shí)臉腫，有時(shí)腿腫，曾數(shù)處求醫(yī)，沒(méi)作用?！?br>
我接診，查見(jiàn)動(dòng)作遲緩，精神疲憊，表情抑郁，面部灰暗虛浮，小腿中度浮腫。脈濡，舌體胖大質(zhì)淡，明顯齒痕，苔白滑。
我判斷為陽(yáng)衰陰盛型郁證。
坎陽(yáng)虛衰，脾陽(yáng)亦虛，脾失健運(yùn)，水濕溢于肌膚，則發(fā)為水腫；脾主肌肉四肢，脾虛則疲乏無(wú)力；陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，陽(yáng)虛陰盛，則懶動(dòng)；腎陽(yáng)衰則心陽(yáng)亦衰，心主神明，心陽(yáng)虛陰邪盛，陰邪蒙蔽心神，神無(wú)所主，則精神抑郁。
總之其基本病因病機(jī)是腎陽(yáng)虛。陽(yáng)虛一分，則陰盛一分，使患者呈現(xiàn)一派陰氣彌漫的景象。
我采用益火消陰的辦法，開(kāi)方：四逆湯合麻黃附子細(xì)辛湯合苓桂術(shù)甘湯加味
制附子，干姜，炙甘草，茯苓，炒白術(shù)，桂枝，砂仁，蒼術(shù)，細(xì)辛，生姜。5劑。
方中四逆大補(bǔ)腎中元陽(yáng)；桂枝溫通經(jīng)脈，兼溫心陽(yáng)；苓、術(shù)淡滲健脾以利濕；蒼術(shù)燥濕醒脾；砂仁芳香化濕，又能納諸氣歸腎；重用麻黃，宣肺氣以利尿消腫；稍遣細(xì)辛，使其引陰邪入陽(yáng)；麻附辛合之扶陽(yáng)消陰，全方合之使離照當(dāng)空，陰霾四散，則必諸癥悉除。
二診：藥后吃飯?jiān)黾?，大便正常，白天不再昏昏欲睡，精神好轉(zhuǎn)，唯晚上仍睡不著，即使睡著也是睡而不實(shí)。
我查：面部現(xiàn)出光澤，小腿浮腫消退。脈濡，舌大質(zhì)淡，明顯齒痕，苔稍滑。
判斷藥已中的，減麻黃、細(xì)辛，加菖蒲，合歡皮，5劑。
三診：感覺(jué)有精神，已無(wú)嗜睡，愿意干活，飲食二便正常。唯睡眠仍不實(shí)，入睡也困難。
我查：脈濡數(shù)，右脈沉，舌質(zhì)淡，齒痕，苔薄白。上方加生龍、牡、珍珠母、合歡皮，5劑。
四診：睡眠改善，有精神，近幾天咳嗽、咯稀痰。
我查：脈濡，舌大，齒痕，苔水滑。著涼引起咳嗽，急則治標(biāo)，有急病先治急病。以止嗽散加減先治咳、痰。 4劑。
方：百部，紫苑，陳皮，半夏，茯苓，白術(shù)，桔梗，干姜，附子，炙甘草。
藥后咳、痰止。再以四逆湯合苓桂術(shù)甘湯加減10劑告愈。
我認(rèn)為，郁證的發(fā)生，是由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致”。故“疏通氣機(jī)為郁證總的治療原則。
但又當(dāng)辨明虛實(shí)，實(shí)證以疏肝理氣為主再依病情配以行血、化痰、利濕、清熱、消食之劑；虛證則以益氣養(yǎng)血扶正為法?！?br>
此患疲乏懶動(dòng)、精神抑郁、失眠多夢(mèng)、抑郁寡歡，診斷為郁證無(wú)疑。而面、腿虛浮，脈濡，舌胖大、齒痕、苔水滑，則凸顯痰濕為患的本質(zhì)。
但以陰陽(yáng)為綱探究其病因，則主因坎陽(yáng)不足，繼而引起心脾陽(yáng)氣也虛?！瓣?yáng)主動(dòng)”，三臟陽(yáng)虛，則功能失職，使痰濕阻滯為患。
故此患實(shí)乃痰濕是標(biāo)，陽(yáng)虛為本。治療過(guò)程中始終遵循“治病求本”和“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之原則，始終堅(jiān)持益火消陰的治療大法，不但取效迅速，而且僅服藥數(shù)十劑就使郁證頑疾告愈。
