大青龍湯為方劑名,其同名方劑約有兩首。
大青龍湯
麻黃(去節(jié))六兩,桂枝(去皮)、炙甘草各二兩,杏仁(去皮尖)四十枚,生姜三兩,大棗十枚,石膏(雞子大)一枚[1]。
先煮麻黃,去上沫,再入余藥同煎,去渣,分三次服,取微似汗,汗出多者,溫粉粉之,一服汗者,停后服[1]。
以水9升,先煮麻黃,減2升,去上沫,納諸藥,煮取3升,去滓,溫服1升。取微似汗,汗出多者,溫粉撲之;1服汗者,停后服;若復(fù)服,汗多亡陽,遂虛,惡風(fēng)煩躁不得眠也。
《傷寒論》方之大青龍湯功能發(fā)汗解表,清熱除煩。治風(fēng)寒表實(shí),兼有里熱,癥見發(fā)熱惡寒,身重或疼痛,無汗煩躁,脈浮緊;或溢飲,四肢頭面腫,無汗煩躁,肢體疼痛者[1]。
風(fēng)寒兩解。發(fā)汗定喘,解熱除煩,利小便以驅(qū)除水氣。外感風(fēng)寒,內(nèi)有郁熱,發(fā)熱惡寒俱重,頭痛身疼,無汗煩躁,脈浮緊;或咳嗽氣喘;或溢飲有表證兼里熱者。太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者;傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰證者。病溢飲者。喘及咳嗽,渴欲飲水,上沖,或身疼,惡風(fēng)寒者。用于急性熱病之初起高熱者,如上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎(風(fēng)寒型)、哮喘性支氣管炎、流行性腦脊髓膜炎等病。
若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之。
本方為麻黃湯加重麻黃、甘草用量,再加石膏、生姜、大棗而成。方中麻黃湯發(fā)汗解表,重用麻黃在于加強(qiáng)發(fā)汗解表之力;石膏清熱除煩;倍甘草,加生姜、大棗和中氣,調(diào)營(yíng)衛(wèi)。諸藥合用,外可解風(fēng)寒郁閉,內(nèi)可清熱除煩[1]。
1.感冒:康氏患感冒,惡寒無汗,頭身痛,煩躁呻吟,脈浮緊稍數(shù)。自處大青龍湯:麻黃12g,石膏30g,桂枝6g,杏仁6g,甘草6g,大棗4枚,生姜9g,水煎服。藥后不及10分鐘,則見汗出津津,隨即惡寒發(fā)熱及周身疼痛均見明顯減輕,煩躁呻吟亦除,遂得酣睡一夜。次日身仍潮潤(rùn),熱除身靜,病去七八。故改桂枝湯以和營(yíng)衛(wèi),止頭痛,一劑即愈。
2.支氣管肺炎:患者男性,年三十六。初因感冒咳嗽而起,后成肺炎,氣急,胸痛、咳嗽,痰中帶瘀血,病已兩周,高熱無汗,身疼痛,顏面及兩顴緋紅,煩躁譫語、喘咳氣急,兩脅痛,脈弦緊,徑與大青龍湯加鮮竹瀝,是夜大汗淋漓,即呈分利解熱,諸證悉退,病家驚為神異。
3.溢飲浮腫:一婦人,產(chǎn)后浮腫腹?jié)M,大小便不利,飲食不進(jìn)。其夫醫(yī)人也,躬親療之不驗(yàn),可一年而疾愈進(jìn),短氣微喘,時(shí)與桃花加芒消湯無效。于是請(qǐng)救于師。師往診之,脈浮滑,按其腹,水聲漉漉然。因與大青龍,溫覆之。其夜大發(fā)熱,汗如流,翌又與如初,三四日小便通利,日數(shù)行,五六日間,腹?jié)M如忘。與前方百余帖復(fù)故。
1.《尚論篇》:解肌兼發(fā)汗,而取義于青龍者,龍升而云興,云興而雨降,郁熱頓除,煩躁乃解。觀仲景制方之義,本是桂枝、麻黃二湯合用,但因芍藥酸收,為興龍致雨所不宜,故易以石膏之辛甘大寒。辛以散風(fēng)、甘以散寒,寒以勝熱,一藥而三善俱備,且能助青龍升騰之勢(shì),所以為至當(dāng)至神之法也。
2.《傷寒附翼》:此麻黃湯之劇者,故加味以治之也。喘者是寒郁其氣,升降不得自如,故多用杏仁之苦以降氣;煩躁是熱傷其氣,無津不能作汗,故特加石膏之甘以生津;然其性沉大寒,恐內(nèi)熱頓除,而表寒不解,變?yōu)?a title="醫(yī)學(xué)百科:寒中" rel="summary">寒中而挾熱下利,是引賊破家矣,故必備麻黃以發(fā)表,又倍甘草以和中,更用姜、棗以調(diào)營(yíng)衛(wèi)。一汗而表里雙解,風(fēng)熱兩除,此大青龍清熱攘外之功,所以佐麻、桂二方之不及也。
甘草湯(《圣濟(jì)總錄》卷十三)。
麻黃(去節(jié))、石膏,各三錢。杏仁(去皮尖)、甘草(炙)、桂枝,各一錢。大棗五個(gè),生姜一錢半。
明·方賢著《奇效良方》之大青龍湯主治傷寒頭痛發(fā)熱,惡寒無汗,燥煩,六脈浮緊。
上作一服,水二鐘,煎至一鐘,不拘時(shí)服。
明·方賢著《奇效良方》
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