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糖尿病對眼底的影響
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隨著我國人民生活水平、營養(yǎng)水平的提高,生活方式的改變,人均壽命的延長,糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計,目前我國糖尿病患病率大約為6.09%,最小患者的年齡只有7歲。
糖尿病視網(wǎng)膜病變 :70%的糖尿病患者出現(xiàn)全身小血管和微血管病變,影響全身組織的供養(yǎng),進(jìn)而導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。糖尿病也可以引起一系列眼部疾病,包括白內(nèi)障、青光眼、眼球運(yùn)動障礙等,其中最為嚴(yán)重的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變,它可以嚴(yán)重影響視力的一種疾病,已經(jīng)成為四大主要致盲疾病之一。糖尿病引起的失明者比一般人高10到25倍。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,糖尿病患病時間越長,患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的比率越大。糖尿病患病時間 <5年 5-10年="">10年38% 50% 70%
糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀 :1、早期患者沒有任何感覺,如果定期檢查眼底,醫(yī)生可以看到您的眼底是否發(fā)生變化,這時是預(yù)防的最佳時機(jī)。2、中期會出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫,眼部可能出現(xiàn)新生血管并出血到玻璃體腔。此時會感到視物模糊、眼前有黑影飄動、視物變形等。3、晚期時,玻璃體出血嚴(yán)重、視網(wǎng)膜脫落,甚至失明。
危害 :糖尿病可以引發(fā)視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、眼外肌麻痹等多種眼病, 其中視網(wǎng)膜病變最為常見,晚期可致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離而失明。糖尿病病程越長,視網(wǎng)膜發(fā)病率越高,據(jù)國內(nèi)報道病程在5年以下者為38%-39%;病程5-10年者發(fā)病率50%-56.7%;10年以上者發(fā)病率增至70%-90%;平均患病率達(dá)50%-63%。眼底檢查可及早發(fā)現(xiàn)早期微血管瘤和點(diǎn)片狀出血等早期視網(wǎng)膜病變,采取激光治療等措施延緩病變進(jìn)展。
糖尿病高發(fā)人群 :1、有糖尿病家族史;2、有異常分娩史,如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等;3、疾病易反復(fù)感染;4、多飲、多尿、多食或有不明原因的消瘦;5、偶有糖尿病陽性而空腹血糖正常者;6、反應(yīng)性低血糖,多發(fā)生于餐后3小時以上,表現(xiàn)為心慌、饑餓、出汗、顫抖等;7、年輕患者發(fā)生動脈硬化、冠心病。
眼底檢查 :盡管糖尿病視網(wǎng)膜疾病具有致盲危害,但還沒有被公眾和患者所認(rèn)識。調(diào)差顯示,糖尿病患者對糖尿病視網(wǎng)膜疾病的知曉率只有5.8%,及時就診率更低。特別是早期視網(wǎng)膜疾病沒有明顯的視力下降,只有通過專業(yè)的眼科檢查手段才能發(fā)現(xiàn),因此不少患者失去最佳治療時機(jī)而致盲。一半以上到醫(yī)院治療的糖尿病視網(wǎng)膜疾病患者已病情嚴(yán)重到不可逆轉(zhuǎn),更有甚者在檢查眼病前還不知道自己患有糖尿病。眼科專家建議當(dāng)確診糖尿病后應(yīng)立即檢查眼底,可及早發(fā)現(xiàn)早期微血管瘤和點(diǎn)片狀出血等早期視網(wǎng)膜病變癥狀,采取激光治療等措施可延緩病變進(jìn)展,避免日后致盲。所有糖尿病患者,血糖的控制都至關(guān)重要,以此同時,為了早期發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病引起的眼部病變,無論有無視力改變,均應(yīng)接受定期的眼部檢查。血糖控制穩(wěn)定每半年散瞳檢查一次眼底;血糖控制不穩(wěn)定至少三個月檢查一次眼底。
眼底熒光血管造影檢查 :眼底熒光血管造影檢查是一種特殊的眼底照相技術(shù),它可以顯示用普通方法看不到的眼底視網(wǎng)膜血管的病變情況,幫助醫(yī)生選擇最佳的治療方案,降低由于糖尿病視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致視力喪失的發(fā)生率。同時對眼底血管病變的評估,也可以一定程度的反映全身血管的病變情況,幫助患者更好的防治糖尿病全身并發(fā)癥。
預(yù)防措施 :1、控制血糖。是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵,即使經(jīng)過激光治療,入血糖再升高,可能在視網(wǎng)膜其它部位又產(chǎn)生新的病變、黃斑水腫等。仍會造成視力進(jìn)一步惡化,只有適當(dāng)?shù)目刂蒲牵屟遣辉俑邼q才能穩(wěn)定眼底的病變。2、控制血壓。高血壓是早期視網(wǎng)膜病變的重要危險因素,對高血壓的糖尿病患者,應(yīng)該特別注意,積極將血壓控制在正常范圍。3、控制血脂。視網(wǎng)膜病變常合并血脂的增高,預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,也要積極地控制好血脂。4、低脂低鹽高蛋白飲食,多食物油,可以減少“硬性滲出”并對改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變有利。5、早期進(jìn)行眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
治療措施 :1、 視網(wǎng)膜激光治療,是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本手段,可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細(xì)血管,激光治療使部分視網(wǎng)膜組織被激光凝固,剩余的視網(wǎng)膜可以得到更豐富的血氧供應(yīng),阻斷新生血管產(chǎn)生,從而阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。早期進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療是戰(zhàn)勝這種疾病的關(guān)鍵。2、 中醫(yī)治療,中藥制劑---安雪顆粒劑、糖網(wǎng)湯、排液湯等專利產(chǎn)品,針對糖尿病引起的玻璃體積血、黃斑水腫等癥狀具有很好的療效。3、 玻璃體切割手段,對于病變發(fā)展到晚期的患者,發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等病變時,就必須選擇進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),以保存殘留視力。4、選配專業(yè)遮光眼鏡,遮光眼鏡紫外線和藍(lán)光的阻隔能力越高越好,盡可能阻隔紫外線和藍(lán)光的有害光對視網(wǎng)膜細(xì)胞的刺激。
糖尿病患者如何預(yù)防糖尿病眼病 :1、注意營養(yǎng)補(bǔ)充,尤其是B族維生素和礦物質(zhì)。2、眼睛與智能手機(jī)之間應(yīng)保持30厘米左右的距離。3、年齡在18歲以下的青少年最好不要使用智能手機(jī),建議選擇功能簡單、屏幕簡單的一般手機(jī)。4、加強(qiáng)視力訓(xùn)練和堅持做眼保健操。尤其是室外體育運(yùn)動,在空氣新鮮、視野開闊的郊外遠(yuǎn)眺美好景色是眼睛最好的保健方法之一。5、光線不宜過強(qiáng)或過暗,應(yīng)從左前方射來,以免陰影妨礙視線。6、用手機(jī)時間不宜過長,不要躺著,每40—50分鐘休息10—15分鐘,閉眼或向遠(yuǎn)處眺望數(shù)分鐘。
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