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如何預(yù)防腦卒中

腦卒中的“一級(jí)預(yù)防”是指在疾病發(fā)生前的預(yù)防,即通過(guò)早期改變不健康的生活方式,積極主動(dòng)地控制各種治病的危險(xiǎn)因素,從而達(dá)到使腦卒中不發(fā)生(或推遲發(fā)病年齡)的目的。

1、高血壓病是引起腦卒中的最重要的元兇

高血壓病被認(rèn)為是腦卒中的最重要危險(xiǎn)因素。有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦卒中的危險(xiǎn)高7倍。研究發(fā)現(xiàn),人群平均收縮壓(高壓)水平每升高10~12毫米汞柱,或平均舒張壓(低壓)水平每升高7毫米汞柱,人群中腦卒中的發(fā)病率就會(huì)升高約50%。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心公維軍

長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高,可加速動(dòng)脈硬化,在突然增高血管內(nèi)的壓力時(shí),可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血。真是太可怕了。所以患了高血壓病一定要堅(jiān)持治療、合理治療。

2、動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦卒中的重要原因

如果頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈中的某一條或多條血管的管壁像老化的水管子一樣有很多的銹垢(動(dòng)脈粥樣硬化斑塊),那么這些斑塊的碎片一旦掉下來(lái),就有可能順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而造成腦梗死。此外,頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈的主干管腔變窄或閉塞,其末端血管還可以因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦梗死?,F(xiàn)有研究證明,長(zhǎng)期規(guī)律服用他汀類(lèi)藥物可以穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)斑塊。因此,如果患者發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就必須引起重視,應(yīng)服用他汀類(lèi)藥物治療,以預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

3、腦卒中的綜合預(yù)防法

腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容,以改變不良生活方式為基礎(chǔ),平日主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

(1)控制高血壓;(2)防治糖尿病;(3)戒煙、少酒;(4)保持情緒平穩(wěn);(5)防止大便秘結(jié);(6)飲水要充足;(7)堅(jiān)持體育鍛煉;(8)飲食清淡;(9)注意氣候變化;(10)定期進(jìn)行健康體檢。

4、預(yù)防腦卒中要從幼年開(kāi)始

預(yù)防腦卒中要從幼年開(kāi)始。因?yàn)椋瑒?dòng)脈硬化的病理改變往往從幼兒時(shí)期就已開(kāi)始,并隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重。主要原因是與食物中的脂肪含量過(guò)高、高糖飲食導(dǎo)致幼年肥胖有關(guān)。

高脂血癥和肥胖是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一。從幼年開(kāi)始,適當(dāng)控制高膽固醇及高糖食品的攝入,多吃蔬菜與水果;養(yǎng)成不偏食、不過(guò)量的飲食習(xí)慣;積極參加多種體育活動(dòng),養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。從幼年就開(kāi)始培養(yǎng)健康的生活方式,對(duì)人的一生極為有益。

6、積極防治高血壓、糖尿病對(duì)預(yù)防腦卒中至關(guān)重要

既然已經(jīng)知道高血壓病、糖尿病等是引起腦卒中的重要危險(xiǎn)因素,所以一定要定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩種疾病,早期開(kāi)始治療。一般在發(fā)病早期可先不吃藥,用改善不健康的生活方式如:作息規(guī)律、情緒平穩(wěn)、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙少酒、少吃肥肉、多吃蔬菜水果、減少食鹽攝入等方法控制。若持續(xù)3個(gè)月或半年仍不好轉(zhuǎn)時(shí),就應(yīng)該開(kāi)始吃藥治療了,并且這兩種病一旦開(kāi)始吃藥就不能隨便停止。因?yàn)楦哐獕翰?、糖尿病是不容易治愈的,吃藥的目的是控制病情發(fā)展。所以,千萬(wàn)不要誤認(rèn)為吃一段時(shí)間的藥病就會(huì)完全好了,不用再吃藥。這是非常有害的做法。應(yīng)當(dāng)牢記,積極防治高血壓、糖尿病對(duì)預(yù)防腦卒中是非常重要的。

7、有心臟病的人易發(fā)生腦卒中

國(guó)外研究顯示房顫可以增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)3-4倍。我國(guó)目前的大規(guī)模房顫流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,房顫患者腦卒中的發(fā)生率達(dá)到12.1%,以缺血性腦卒中為主,明顯高于非房顫人群的2.3%。

除房顫外,其他類(lèi)型心臟病也會(huì)增加缺血性卒中的危險(xiǎn),包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟病(例如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎、瓣膜修復(fù)),以及先天性心臟?。ㄈ缏褕A孔未閉、房間隔缺損、房間隔動(dòng)脈瘤)。腦卒中的發(fā)生與有癥狀或是無(wú)癥狀的心臟病均密切相關(guān)。國(guó)外一項(xiàng)研究結(jié)果表明,無(wú)論在何種血壓水平,有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高2倍以上。

腦卒中是急性心肌梗死患者重要的并發(fā)癥之一,發(fā)生率在8%-12%。急性心肌梗死可導(dǎo)致房顫,因此是心源性血栓的來(lái)源之一。由于急性心肌梗死與腦卒中存在部分共同的危險(xiǎn)因素,急性心肌梗死患者往往也是腦卒中危險(xiǎn)性增加的一個(gè)群體。

8、血脂異常與缺血性腦卒中關(guān)系密切

近年一些國(guó)內(nèi)外研究表明,血脂異常與缺血性腦卒中的發(fā)生率之間存在著明顯的關(guān)系??偰懝檀济可?mmol/L(38.7mg/dl),腦卒中發(fā)生率就會(huì)增加25%。 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的作用是不同的,它的檢測(cè)值是越高越好。高密度脂蛋白膽固醇每升高1mmol/L,發(fā)生缺血性腦卒中的可能性可以減少47%。一般缺血性腦卒中的發(fā)生與長(zhǎng)期高甘油三脂水平、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平較高和低HDL-C水平有密切關(guān)系。

9、頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)65歲以上人群中有7%的男性和5%的女性頸動(dòng)脈狹窄在50%以上,分別有1.2%和1.1%的患者頸動(dòng)脈狹窄達(dá)75%-99%。老齡化研究結(jié)果顯示70歲以上有4%的患者頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)了75%。多項(xiàng)研究均比較了不同頸動(dòng)脈狹窄程度患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)??偟膩?lái)說(shuō),45%的同側(cè)無(wú)癥狀狹窄而對(duì)側(cè)有癥狀狹窄的同側(cè)腦卒中是因?yàn)榍幌缎怨K阑蛐脑葱运ㄈ?。因此,無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)主動(dòng)查找狹窄病因并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極采取早期干預(yù)措施尤為重要。

10、適度的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防腦卒中

生命在于運(yùn)動(dòng),經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人患腦卒中的幾率明顯減少。據(jù)統(tǒng)計(jì),40歲后的男性積極運(yùn)動(dòng)比不活動(dòng)的同齡人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)低30%。

運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)心臟功能,改善血管彈性,促進(jìn)全身的血液循環(huán),增加腦的血流量。運(yùn)動(dòng)能夠擴(kuò)張血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性,從而減少血栓形成。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)脂質(zhì)代謝,提高血液中高密度脂蛋白膽固醇的含量,從而可以預(yù)防動(dòng)脈硬化。

在實(shí)踐中,以每天快走30分鐘為例,腦卒中的概率可降低30%??熳呤侵冈?2分鐘內(nèi)需走完1公里的距離。堅(jiān)持每天適度的體力活動(dòng),每次活動(dòng)的時(shí)間在30~60分鐘為宜。

11、肥胖者易發(fā)生腦卒中

肥胖可通過(guò)升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。研究證實(shí),肥胖對(duì)血壓的影響很大,降低體重可減少患高血壓的危險(xiǎn)。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖者患高血壓的危險(xiǎn)性明顯增高,其中高血壓的患病率比正常體重者高3倍。肥胖也易引起腦卒中,因此,肥胖者一定要積極控制體重。

12、吸煙與腦卒中

近年的研究已得出明確結(jié)論,吸煙可增高腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。特別是容易引發(fā)腦血管堵塞。國(guó)外有研究人員用氙吸入法連續(xù)測(cè)定吸煙者及對(duì)照組(不吸煙者)的腦血流量,發(fā)現(xiàn)吸煙者兩側(cè)大腦半球血流量明顯減少,從而提示長(zhǎng)期、大量吸煙可使腦血管舒縮功能降低,并加速動(dòng)脈血管硬化而增加腦卒中的危險(xiǎn)。因此,勸吸煙者戒煙是減少發(fā)生腦卒中的有效措施之一。

13、飲酒者要注意控制量

無(wú)論一次醉酒或長(zhǎng)期大量飲酒,都會(huì)增加腦出血的機(jī)會(huì)。最近國(guó)外研究認(rèn)為,喝酒的人每天飲酒的量和腦卒中密切相關(guān),每天少量飲酒(折算成酒精,每天不超過(guò)30克)對(duì)心腦血管可能有保護(hù)作用。而每天飲酒的酒精含量超過(guò)60克時(shí)發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加。酒精可通過(guò)升高血壓、導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等引起腦卒中。所以,喝酒者一定要注意控制飲酒的量,多喝有害健康。

14、飲食營(yíng)養(yǎng)要合理

有研究提示,平時(shí)吃水果和蔬菜較多的人得腦卒中的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。每天增加1盤(pán)水果和蔬菜大約可使腦卒中的危險(xiǎn)降低6%。

我國(guó)居民的飲食習(xí)慣與西方人差別較大。近年來(lái)由于生活水平的普遍提高,人們的飲食習(xí)慣正在發(fā)生較大變化。每天吃肉食的比例明顯上升,特別是動(dòng)物性脂肪的攝入量增長(zhǎng)較快。脂肪和膽固醇的過(guò)多攝入可加速動(dòng)脈硬化的形成,因而容易導(dǎo)致腦卒中。另外,我國(guó)北方居民食鹽的攝入量遠(yuǎn)高于西方人。吃鹽過(guò)多可使血壓升高并促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成,很多研究都確認(rèn)它與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。

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