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第7條

病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。

清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》

病謂中風、傷寒也。有初病即發(fā)熱而惡寒者，是謂中風之病，發(fā)于衛(wèi)陽者也。有初病不發(fā)熱而惡寒者，是謂傷寒之病，發(fā)于榮陰者也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽合七數(shù)，陰合六數(shù)也。

方有執(zhí)曰：此推原中原、傷寒之所以始，以要其所以終之意。凡在太陽皆惡寒也，發(fā)起也，愈瘳也。

程知曰：此辨太陽病，有發(fā)熱，有不發(fā)熱之故也。風，陽也，衛(wèi)，亦陽也；寒，陰也，榮，亦陰也。中風、傷寒均為表證。而風入衛(wèi)，則邪發(fā)于陽而為熱，寒入榮，則邪發(fā)于陰而不即熱。陽行速，故常過經(jīng)而遲愈一日；陰行遲，故常循經(jīng)而早愈一日。觀此，則風寒之辨了然矣。

魏荔彤曰：風傷衛(wèi)，寒傷榮，既在太陽，則未有不發(fā)熱者，但遲速有間耳。至于惡寒則同也。發(fā)于陽、發(fā)于陰之義，不過就風為陽、衛(wèi)亦陽、寒為陰、榮亦陰而言，殊未及于三陰也。

清·柯琴《傷寒來蘇集》

無熱，指初得病時，不是到底無熱。發(fā)陰，指陽證之陰，非指直中于陰。陰陽指寒熱，勿鑿（“鑿”是指穿鑿附會）分營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)。

按本論云∶“太陽病，或未發(fā)熱，或已發(fā)熱?！币寻l(fā)熱，即是發(fā)熱惡寒；未發(fā)熱，即是無熱惡寒。斯時頭項強痛已見，第陽氣閉郁，尚未宣發(fā)，其惡寒、體痛、嘔逆、脈緊，純是陰寒為病，故稱發(fā)于陰，此太陽病發(fā)于陰也。

又《陽明篇》云∶“病得之一日，不發(fā)熱而惡寒?！彼箷r寒邪凝斂，身熱、惡熱，全然未露，但不頭項強痛，是知陽明之病發(fā)于陰也。推此，則少陽往來寒熱，但惡寒而脈弦細者，亦病發(fā)于陰；而三陰之反發(fā)熱者，便是發(fā)于陽矣。

（吳注：此段論述太陽病、陽明病及少陽病發(fā)于陰的表現(xiàn)和機理，太陽病發(fā)于陰為無熱而惡寒，無熱是因為陽氣閉郁，尚未宣發(fā)之故，惡寒說明是陰寒為病，故稱為太陽病發(fā)于陰也。陽明病發(fā)于陰為病得之一日，不發(fā)熱而惡寒，也有“無熱惡寒”的特點，這與太陽病相似，但是，它沒有頭項強痛這一特點，據(jù)此可與太陽病相鑒別。太陽病有三大臨床特點“脈浮、頭項強痛而惡寒”。少陽病發(fā)于陰為往來寒熱，但惡寒而脈弦細。）

寒熱者，水火之本體；水火者，陰陽之征兆。七日合火之成數(shù)，六日合水之成數(shù)（吳注：天一生水，地六成之，地二生火，天七成之。河圖為天,一六合水,二七合火,三八合木,四九合金。）。至此則陰陽自和，故愈。蓋陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽，陰中無陽，便是死陰。若是直中之陰，無一陽之生氣，安得合六成之數(shù)而愈耶？《內(nèi)經(jīng)》曰∶“其死多以六七日之間，其愈皆以十日以上。”（出自《內(nèi)經(jīng)·熱論》）使死期亦合陰陽之數(shù)，而愈期不合者，皆治者不如法耳。

金·成無己《注解傷寒論》

陽為熱也，陰為寒也。發(fā)熱而惡寒，寒傷陽也；無熱而惡寒，寒傷陰也。陽法火，陰法水?；鸪蓴?shù)七，水成數(shù)六。陽病七日愈者，火數(shù)足也；陰病六日愈者，水數(shù)足也。

劉渡舟《劉渡舟傷寒論講稿》

這一條是辨陰陽寒熱的。《金匱玉函經(jīng)》把這一條放在太陽病前面，作為《傷寒論》六經(jīng)辨證的一個總綱。《傷寒溯源集》也這樣排列。去年我們在湖北參加幾個兄弟院校編的全國教材《傷寒論講義》，也是把這一條列在前面了。為什么要這樣排列？因為這一條是講大綱的。六經(jīng)辨證實際上就是陰陽辨證，由三陰三陽構(gòu)成，以陰陽兩綱統(tǒng)攝六經(jīng)。陰陽不是抽象的東西，反映在六經(jīng)為病上就是寒熱。

這一條簡明扼要地抓住了六經(jīng)的陰陽寒熱綱領(lǐng)。

病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，病人既有發(fā)熱，又有惡寒，就是陽證，也就是陽經(jīng)的證候。也可以說發(fā)于陽就是發(fā)于太陽。太陽病的表證就是發(fā)熱惡寒，惡寒是陽氣被邪氣所傷，發(fā)熱反映陽氣抗邪有力。在這兩個證候中，一個代表邪氣，一個代表正氣，但正氣處在一個積極的地位，陽氣能抗邪才會發(fā)熱。這就知道病發(fā)于陽而不是發(fā)于陰。依此類推，陽明病有蒸蒸發(fā)熱，少陽病有往來寒熱，三陽經(jīng)病皆以發(fā)熱為主證，所以才叫陽經(jīng)病。

無熱惡寒，發(fā)于陰也，陽虛而有寒邪，陽氣不能積極地和邪氣做斗爭，所以就沒有發(fā)熱，只有惡寒，這個病發(fā)于陰經(jīng)。少陰病有沒有惡寒呢？惡寒身蜷，不但是惡寒，而且到了屈蜷的程度；手足厥逆，手足都涼了。

發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，意義不大，其原理是陽數(shù)七、陰數(shù)六。作為三陰三陽的提綱，如果加上這兩句話，反倒把它的意義變狹小了。

原文中沒有提出相應的治法，《外臺秘要》給予了補充：夫病發(fā)熱而惡寒者發(fā)于陽，發(fā)于陽者宜攻其外，要攻它的表邪；無熱而惡寒者發(fā)于陰，發(fā)于陰者宜溫其內(nèi)，當用溫熱藥溫其內(nèi)。發(fā)外宜桂枝湯，溫里宜四逆湯。把這個材料提出來供大家參考。

胡希恕《胡希恕講傷寒論》

這一段也很重要，它講太陽病啊。太陽病是表證，表證里頭還有個少陰病呢。那么差別在哪呢？

少陰病偏虛偏寒吶，所以一開始就病有發(fā)熱惡寒者，那就指太陽病，太陽病是發(fā)熱惡寒呀。沒有熱，一味是惡寒，那不是太陽病是少陰病了。就是說疾病的一始有這么兩類表證，有發(fā)熱惡寒的，是發(fā)于太陽?。粺o熱惡寒的發(fā)于少陰病。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，這是個約略之詞。

真正的傷寒病啊，我也得過。在我小的時候我們家一家子，六七天的時候是個要緊的關(guān)頭，病好不好在這個時候很厲害，老太太都知道，這幾天是憋汗的時候，好大約在這個時候，不好這個時候也減輕，那么在六七天的時候減輕這個病就沒問題了。那么這個書呢，也是約略之詞。那么至于下面他說的“以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也”，這是一種符會之言。古人有拿這十個數(shù)，一二三四五，這幾個謂之生數(shù)了；六七八九十，叫成數(shù)，這是五行學說。你們排一排，一二三四五在上頭，六七八九十在底下，一對六，二對七，不就這樣子嘛。這個“一”呀是奇數(shù)，屬于乾，乾坤的乾，就是天。偶數(shù)屬于陰，屬于地。他說天一生水，“一嘛”，屬于天了，陽嘛，天一生水。你看看對應的是六，地六成之，這六是地呀，總得天地交媾萬物生成啊，他是這么看的。他說天生則地成之，地生則天成之。數(shù)一擺就看出來了，“天一生水，地六成之”。那個“二”，又是地了?！暗囟稹?，你看二底下是七，就是天了，天七成之。你看三又該輪到天了，“天三生木”，底下呢又該是地了，八，地八成之?！叭边^去不就是“四”了嘛，“四”又是地了?！暗厮纳稹?，底下是九，九是天，“天九成之”。到五又是天了，“天五生土，地十成之”。他這個五行啊，是瞎造的，這么搗出來的。

那么陽數(shù)七，陰數(shù)六啊，就是根據(jù)這個，這是瞎說，所以我向來不講這個東西。這就是五行的生成，十個數(shù)字。這個沒什么意思，但是頭前的那幾句話，“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈”，這是一種約略之詞，不關(guān)乎五行生成的關(guān)系。

版權(quán)說明

版權(quán)說明：本文部分內(nèi)容摘自《劉渡舟傷寒論講稿》，作者/劉渡舟；《胡希恕講傷寒論》，講述/胡希恕。轉(zhuǎn)載旨在傳播中醫(yī)文化知識，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。