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催產(chǎn)是指臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力，采用人工的方法促進(jìn)宮縮，使得產(chǎn)程得以進(jìn)展，減少因產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致的母嬰并發(fā)癥。常用的方法有兩種：即人工破膜和小劑量縮宮素（催產(chǎn)素）靜脈滴注。

● 適應(yīng)證

原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力者。

● 禁忌證

1、明顯頭盆不稱。

2、胎位異常（忽略性橫位、不均傾位、高直位、頦后位）。

3、縮不協(xié)調(diào)。

4、胎兒窘迫。

可在產(chǎn)程的不同階段進(jìn)行，但要掌握適應(yīng)證。

取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道。用彎血管鉗在手指引導(dǎo)下撕破胎膜使羊水流出，若羊水流出不多，可將胎頭輕輕推動(dòng)，以利羊水流出。觀察羊水的性狀、顏色。

（1）破膜前應(yīng)做全面病史詢問(wèn)和檢查，確定孕婦無(wú)經(jīng)陰道分娩的禁忌證。

（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。

（3）破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行。

（4）破膜前后應(yīng)聽(tīng)胎心音，觀察羊水的性狀。

（5）人工破膜后觀察1小時(shí)，宮縮無(wú)加強(qiáng)，再使用小劑量縮宮素。

（1）臍帶脫垂：破膜時(shí)不要向上推動(dòng)胎頭；破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心；不要讓羊水流出過(guò)快。

（2）羊水栓塞：破膜時(shí)應(yīng)避開(kāi)宮縮，在宮縮間歇期破膜。

（3）感染：破膜前應(yīng)消毒外陰和刷手；注意無(wú)菌操作；監(jiān)測(cè)體溫。

人工破膜操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，在手指的指引下，血管鉗應(yīng)緊貼胎膜，鉗尖張開(kāi)約1cm輕輕鉗起胎膜，輕輕牽拉看看有無(wú)阻力，如果阻力過(guò)大應(yīng)重新開(kāi)始，以免夾傷宮頸和胎兒。每次操作都應(yīng)仔細(xì)檢查血管鉗上有無(wú)胎兒的毛發(fā)，或有無(wú)羊水流出。

人工破膜術(shù)作為產(chǎn)科常用的一種方法，簡(jiǎn)單容易操作。如果處理不當(dāng)，也會(huì)引起糾紛。因此要認(rèn)真對(duì)待：

①術(shù)前要告知；

②要有適應(yīng)證；

③要無(wú)菌操作；

④動(dòng)作要輕柔；

⑤操作時(shí)要避開(kāi)宮縮期；

⑥破膜后要密切觀察宮縮情況。

產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，一定要先行人工破膜加強(qiáng)宮縮，如果無(wú)效果，再用縮宮素靜脈滴注。

（1）一定要靜脈使用，不能采用其他方法。

（2）從小劑量開(kāi)始，逐漸增加濃度。

（3）監(jiān)測(cè)宮縮和胎心。

（4）注意產(chǎn)程進(jìn)展。

（5）注意過(guò)敏反應(yīng)。

（1）宮縮過(guò)強(qiáng)：減慢滴數(shù)或停用；使用宮縮抑制劑。

（2）胎兒窘迫：停用縮宮素；左側(cè)臥位；吸氧；不能緩解者應(yīng)及時(shí)終止妊娠（陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。

（3）羊水栓塞：停用縮宮素；按羊水栓塞常規(guī)處理。

（4）子宮破裂：除停用外，按子宮破裂常規(guī)常理。

產(chǎn)程一旦出現(xiàn)停滯，應(yīng)積極尋找原因，可從產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理等方面去考慮，不可盲目使用促宮縮藥。因?yàn)椋y產(chǎn)不是單一因素所致，往往是幾個(gè)因素相互作用的結(jié)果，以下幾點(diǎn)應(yīng)注意：

①首先除外頭盆不稱，產(chǎn)道有無(wú)異常；

②慎重估計(jì)胎兒體重；

③糾正產(chǎn)婦一般情況，解除產(chǎn)婦緊張情緒和恐懼心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦的信心；

④若是產(chǎn)力異?？尚腥斯て颇ぃ私庋蛩誀詈吞簩m內(nèi)安危狀況；

⑤人工破膜1小時(shí)，如無(wú)效果，可使用小劑量縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮；

⑥處理后還應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及母兒情況。

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