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1. 病史  

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)夫婦雙方病史，除年齡、月經(jīng)婚育史、既往史、家族史外，還應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)吸煙、酗酒、吸毒以及化學(xué)毒物放射線(xiàn)接觸史。依照時(shí)間順序描述既往流產(chǎn)情況，包括發(fā)生流產(chǎn)時(shí)的妊娠周數(shù)、有無(wú)誘因及特殊伴隨癥狀、流產(chǎn)胚胎有無(wú)畸形、是否做過(guò)核型分析等。通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)大致判斷引起RSA的病因，為進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查指明方向。

2. 體格檢查  

測(cè)量身高、體重和血壓，注意有無(wú)代謝性疾病的體征，是否有多毛、溢乳、黑棘皮癥和甲狀腺腫大等。特別注意婦科檢查，了解子宮及雙附件有無(wú)先天性畸形，并檢查宮頸是否有損傷、感染等。

1. 遺傳學(xué)檢查

（1）核型分析：同時(shí)對(duì)夫婦雙方外周血淋巴細(xì)胞染色體進(jìn)行核型分析，觀察有無(wú)數(shù)目和結(jié)構(gòu)畸變，以及畸變類(lèi)型，以便推斷其復(fù)發(fā)概率，行遺傳咨詢(xún)，如條件允許，最好對(duì)流產(chǎn)物行染色體核型分析。早期流產(chǎn)約有超過(guò)半數(shù)存在細(xì)胞遺傳學(xué)異常，此后隨著孕周的增加，該因素所致的流產(chǎn)率下降，到晚期流產(chǎn)胎兒的染色體核型多數(shù)正常，流產(chǎn)原因多為胎兒以外的因素所致。

（2）分子遺傳學(xué)診斷：少數(shù)單基因遺傳病可以通過(guò)分子遺傳學(xué)檢查做出診斷。例如血友病、地中海貧血、苯丙酮尿癥等。

2. 內(nèi)生殖器畸形的檢查

（1）子宮輸卵管碘油造影（HSG）：HSG是診斷子宮畸形敏感而特異性的方法，根據(jù)子宮腔形態(tài)有無(wú)異?；虺溆睋p，判斷有無(wú)子宮畸形，同時(shí)可了解輸卵管的通暢程度。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者可能有多次清宮史，這是導(dǎo)致輸卵管阻塞的誘因。此外該項(xiàng)檢查還可顯示宮頸內(nèi)口直徑，能同時(shí)診斷是否存在宮頸機(jī)能不全。RSA婦女及有不良妊娠史者均應(yīng)行HSG檢查，排除子宮畸形。

（2）B超：主要用于診斷子宮外部形態(tài)異常，明確子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)粘連畸形、有無(wú)子宮肌瘤等。

（3）宮腔鏡及腹腔鏡：宮腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)狀況，不但能明確診斷宮腔粘連、子宮縱隔等子宮畸形及其類(lèi)型，還可同時(shí)進(jìn)行宮腔粘連分離、子宮縱隔切除等治療；腹腔鏡則可在直視下了解子宮外部形態(tài)，不僅可以診斷盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)也可以進(jìn)行治療。

3. 內(nèi)分泌檢查

（1）基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）：如患者的高溫相時(shí)間短（≤11天）、上升幅度小（≤0.3℃）、高溫相體溫波動(dòng)＞0.1℃、高溫相上升或下降慢（＞3天），即可提示有黃體功能不全。

（2）血清孕酮測(cè)定：監(jiān)測(cè)外周血清中孕酮水平可以粗略估計(jì)黃體的功能狀態(tài)，若P<15ng>監(jiān)測(cè)流產(chǎn)，P≥25ng/ml提示妊娠狀況良好。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，如若P值急劇下降或＜15μg/L，則80%黃體萎縮，83%胎兒已死亡，提示死胎或異位妊娠。

（3）子宮內(nèi)膜活檢：于月經(jīng)第23天（黃體末期）行子宮內(nèi)膜活檢，若內(nèi)膜發(fā)育落后于月經(jīng)周期2天以上，或子宮內(nèi)膜菲薄、腺體稀疏、腺上皮含糖原少、螺旋動(dòng)脈血管壁薄等，均可說(shuō)明黃體功能不全。

（4）血清催乳素（PRL）測(cè)定：目前已有研究表明血清PRL輕度升高與RSA關(guān)系密切。檢測(cè)血清PRL時(shí)需要特別注意采血的時(shí)間和方法，應(yīng)統(tǒng)一在早8~9時(shí)采血，最好能夠每間隔15分鐘連續(xù)抽血3次，混勻后再測(cè)PRL值。

（5）其他性激素測(cè)定：對(duì)于月經(jīng)失調(diào)者，應(yīng)在月經(jīng)周期第3天抽血檢查FSH、LH、E₂、和T；對(duì)疑有PCOS患者，可按照PCOS有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查。

（6）甲狀腺功能測(cè)定：檢測(cè)TSH、T₃和T₄，必要時(shí)行甲狀腺抗體的測(cè)定。

（7）糖代謝檢查：行空腹血糖、胰島素的測(cè)定，必要時(shí)做口服糖耐量試驗(yàn)，以便了解有無(wú)糖尿病或糖耐量異常。

4. 感染因素的檢查  

伴有不良妊娠史如早產(chǎn)、胎膜早破等，或找不到其他病因的RSA者，應(yīng)行宮頸分泌物解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體等檢測(cè)，且對(duì)于RSA患者再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行TORCH檢查，但也有學(xué)者認(rèn)為感染導(dǎo)致早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的情況較少，且大部分患者在進(jìn)行了感染相關(guān)因素的普查后病情并未得到明顯的緩解。

5. 血栓前狀態(tài)的檢查  

存在血栓前狀態(tài)的婦女并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，其血液學(xué)檢查也沒(méi)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。特異性血栓前狀態(tài)實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)作為陽(yáng)性依據(jù)，可分為兩個(gè)階段：用分子標(biāo)志物診斷血栓前狀態(tài)和血漿凝血機(jī)能亢進(jìn)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

6. 免疫學(xué)檢查  

在排除了以上其他各種非免疫因素造成的RSA后，應(yīng)考慮免疫性流產(chǎn)。疑為免疫性流產(chǎn)患者，應(yīng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行全面檢查，了解免疫紊亂的類(lèi)型，一邊進(jìn)行針對(duì)性有效治療。值得注意的是，部分患者可能同時(shí)存在多種不良因素。