應(yīng)由多學(xué)科團隊管理，以期達到并維持正常血糖（II-2B）。2013年CDA 指南建議血糖控制的目標為：空腹血糖<5.3 mmol / L；餐后1小時<7.8mmol / L或餐后2小時<6.7 mmol / L。
從妊娠28周開始，每3-4周評估一次胎兒生長狀況和羊水量（II-2B）。
建議孕前糖尿病和妊娠期糖尿病孕婦，妊娠36周開始每周一次的胎兒健康評估（III-A）。嚴格控制血糖，以防止巨大兒的發(fā)生；如果胎兒腹圍較小，則可以放松血糖的控制以防止出現(xiàn)小于胎齡兒。如果同時合并其他高危因素，如肥胖、血糖控制不佳、大于胎齡兒、死胎史、高血壓、小于胎齡兒等，建議進行更早和更頻繁的胎兒健康監(jiān)測（II-2A）。當懷疑胎兒生長受限（FGR）時，應(yīng)采用臍動脈和胎兒大腦中動脈多普勒超聲監(jiān)測。
對于疑似巨大兒的GDM孕婦建議在38周以后選擇引產(chǎn)。對于妊娠合并糖尿病的孕婦，應(yīng)根據(jù)其血糖控制情況和其他高危因素在妊娠38-40周選擇性引產(chǎn)。飲食控制的GDM孕婦，選擇在妊娠40周前引產(chǎn),可減少死胎的發(fā)生；采用胰島素治療的GDM孕婦，可考慮在39周引產(chǎn)（II-2B）。目前仍采用無糖尿病孕婦相同的產(chǎn)前皮質(zhì)類固醇激素給藥標準（III-B）。對既往患有糖尿病或血糖控制不佳的孕婦使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)密切監(jiān)測血糖，同時需要調(diào)整胰島素使用劑量（III-B）。首次使用糖皮質(zhì)激素后，建議根據(jù)CDA指南進行以下胰島素調(diào)整：第6天和第7天：逐漸將胰島素減少至使用糖皮質(zhì)激素前的劑量糖皮質(zhì)激素在有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦中廣泛應(yīng)用，通常這個時期會進行GDM的篩查，但是糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致血糖升高，這使得GDM的診斷變得困難。因此，建議糖皮質(zhì)激素使用后一周內(nèi)不進行糖耐量試驗（III-B）。GDM的產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后6周至6個月之間行75克葡萄糖耐量試驗，以檢測是否患有糖尿病前期和糖尿?。↖I-2A）。產(chǎn)后隨訪過程中，多達三分之一的婦女會出現(xiàn)糖尿病或糖耐量受損。據(jù)估計，有15％-50％產(chǎn)婦遠期會發(fā)展為Ⅱ型糖尿病。鼓勵產(chǎn)婦在分娩后立即進行母乳喂養(yǎng)（II-2A），以避免發(fā)生新生兒低血糖，并在產(chǎn)后至少持續(xù)哺乳6個月，以降低兒童肥胖和母體高血糖的風(fēng)險。一項最新前瞻性研究表明，妊娠合并糖尿病婦女較高的泌乳強度和較長的泌乳時間與Ⅱ型糖尿病2年發(fā)病率較低相關(guān)。妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后檢查流程及診斷標準
證據(jù)水平及推薦等級
