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急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏反應(yīng)等引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。常常由于病毒和細菌入侵下呼吸道而致病，也可由急性上呼吸道感染遷延而來。

多發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。

常見的病因有：①病毒或細菌的感染：常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、奴卡菌等;②物理、化學因素：冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)對氣管-支氣管粘膜的急性刺激;③過敏反應(yīng)：花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入、鉤蟲或蛔蟲的幼蟲在肺移行、對細菌蛋白質(zhì)的過敏等引起氣管-支氣管的過敏炎癥反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)

通常起病較急，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，先為干咳或少量粘液性痰，后可轉(zhuǎn)為粘液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不同的氣促、陣發(fā)性咳嗽或胸部發(fā)緊感。咳嗽和咳痰可延續(xù)2-3周才消失，如遷延不愈則可能演變?yōu)槁灾夤苎?。全身癥狀一般輕微，可有發(fā)熱，38℃左右，多于3-5天降至正常。體檢肺部聽診可雙肺呼吸音正常，也可散在干、濕性啰音，啰音的部位常不固定，咳嗽后可減少或消失。

輔助檢查

血常規(guī)：白細胞計數(shù)和分類多無明顯改變。細菌性感染時，白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)可增高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片大多數(shù)正?；蚍渭y理增粗。

治療

治療原則為控制感染、祛痰、止咳、平喘、解熱鎮(zhèn)痛和支持治療。(1)一般治療：清淡飲食、多飲水、適當休息、避免誘發(fā)因素和吸入過敏原。保持室內(nèi)空氣流通和新鮮的空氣，預(yù)防感冒，鍛煉身體，增強機體抗病力。(2)抗菌藥物：根據(jù)病原體和藥物敏感試驗選擇抗菌藥。一般開始治療時缺乏病原菌結(jié)果，可選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類等。用藥途徑依病情而定，輕者口服即可，重癥者可肌注或靜脈給藥。(3)對癥治療：發(fā)熱、頭痛時可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿司匹林等;咳嗽有痰且不易咳出時選用祛痰劑如氯化銨合劑、溴己新、鹽酸氨溴索;咳嗽劇烈且無痰時選用右美沙芬、噴托維林(咳必清)、可待因等;支氣管痙攣時選用平喘藥如：茶堿類和β2腎上腺素受體激動劑等。