哮喘病是當今世界上最常見的一種氣道慢性炎癥性疾病。近年來，由于生態(tài)環(huán)境改變及空氣污染等原因，哮喘的發(fā)病率呈全球上升趨勢，尤其是兒童的患病率上升更加明顯。
在我國，兒童哮喘病的發(fā)病率現(xiàn)已達0。5%-2%，個別地區(qū)高達5%，即使在美國、英國、澳大利亞、新西蘭等發(fā)達國家的患病率及死亡率也有所上升。因此哮喘病已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題并深深地困擾著人們，引起世界各國的極大關注。
近年來，大量的臨床觀察和流行病學調(diào)查表明：呼吸道感染，尤其是肺炎支原體和病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關，這一現(xiàn)象在兒童中較成人更為明顯，尤其在5歲以下的兒童中感冒誘發(fā)哮喘或加重哮喘更為普遍且嚴重。
呼吸道感染加重哮喘病情
眾所周知，普通感冒和呼吸道感染是兒童哮喘最常見的觸發(fā)因素，而病毒和支原體引起的上、下呼吸道感染在兒童中約占85%，并且經(jīng)常可以遇到由于肺炎支原體、病毒引起的呼吸道感染誘發(fā)一些已經(jīng)達到良好控制的哮喘患兒的病情明顯加重，部分患兒甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)而需要住院治療。尤其在當前氣候變化很大，氣溫升高時，家長喜歡帶孩子到公園或公共場所游玩、奔跑，出汗一多，安靜下來馬上著涼，次日就出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，甚至患氣管炎或肺炎;有的孩子盡管沒有發(fā)燒，但咳嗽劇烈，噴嚏連連，咽痛、扁桃腺腫大等。
交叉感染誘發(fā)喘息發(fā)作
需要提醒家長注意的是，由于呼吸道感染明顯增多，病原體多為病毒、細菌、支原體等，尤其是對于那些有哮喘、鼻炎、過敏性結(jié)膜炎病史的孩子，這些病原在作為感染原同時又可以作為過敏原被患兒吸入，可直接導致呼吸道感染并誘發(fā)哮喘或鼻炎、結(jié)膜炎發(fā)作。最近，我們在臨床上常?？梢杂龅礁忻巴瑫r或過后不久出現(xiàn)喘息的患兒，仔細詢問，基本上都可以發(fā)現(xiàn)他們都有上述類同的病史或交叉感染等誘發(fā)喘息發(fā)作的病史。
久咳不愈警惕不典型發(fā)作
呼吸道感染誘發(fā)哮喘常常起病較急，病初可見噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱、咳嗽，繼而出現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難等哮喘急性發(fā)作的癥狀，在肺部聽診可聞及明顯的哮鳴音。其中部分不典型患兒僅表現(xiàn)為久咳不愈，尤其在夜間、清晨或活動、哭吵后更為嚴重。如果哮喘患兒合并感染，對常規(guī)使用的抗生素療效常不明顯或者甚至無效，尤其對青霉素、先鋒霉素類抗生素效果更不理想。有的患兒在治療過程中如果未對哮喘等過敏性疾病兼顧治療，就很可能延長病程或出現(xiàn)病情反復。也有部分不典型哮喘患兒未得到及時明確診斷，往往導致患兒四處就醫(yī)，這也是造成兒童慢性咳嗽的原因之一。因此，在遇到過敏性哮喘、鼻炎、結(jié)膜炎等合并感染時必需兼顧基礎疾病的聯(lián)合治療，選用抗生素時要考慮大約有1/3-1/4的患兒是肺炎支原體感染，這部分患兒對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比較敏感。
近年來免疫療法治療哮喘療效肯定，其作用機理是調(diào)整體內(nèi)免疫失衡，通過數(shù)月或數(shù)年治療后可使原來失衡的免疫狀態(tài)逐步趨于正常;如果在特異免疫治療過程中同時應用免疫增強劑，可能會獲得更好的療效。需要注意的是，在治療過程中及以后仍需避免接觸過敏原。
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