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中西醫(yī)結(jié)合戰(zhàn)勝癌癥

降癌魔:其一:億萬(wàn)年前恐龍瘤,埃及法老病癌腫。甲骨文中瘤字始,《黃帝內(nèi)經(jīng)》積瘤錄。宋代寶書(shū)癌字記,山巒巖石喻頑固。兇性魔爪變侵移,招招致命惡閻羅。其二:世衛(wèi)組織三級(jí)防,戰(zhàn)勝癌癥保健康。飲食運(yùn)動(dòng)防癌道,癌前病變不能扛。術(shù)放化生靶向療,中西合作有希望。治病證癥有三招,扶正攻邪降癌魔。

一,癌癥是一種特殊的慢性常見(jiàn)病

美國(guó)考古學(xué)專(zhuān)家在一億年前的恐龍化石身體中發(fā)現(xiàn)患癌腫的證據(jù)。埃及金字塔中長(zhǎng)臥幾千年的法老身上也有腫瘤或者癌癥的發(fā)現(xiàn)??梢哉f(shuō)有人類(lèi)就有癌癥妖靈伴隨著我們。在商代甲骨文就有“瘤”字出現(xiàn)。我國(guó)最早的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》及《難經(jīng)》以及上世紀(jì)七十年代初期湖南馬王堆出土西漢墓中醫(yī)經(jīng)《五十二病方》中明確記載有“積”,“肥氣”,“伏梁”,“瘤”等很像現(xiàn)代消化道腫瘤和其他部位癌癥描述。在一千年前宋代東軒先生的《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》中我們最早見(jiàn)到“癌”字。2500年前人類(lèi)雖然對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)膚淺,但知道并認(rèn)為癌瘤無(wú)法醫(yī)治。300年前人類(lèi)對(duì)癌癥腫瘤有了進(jìn)一步了解,當(dāng)時(shí)有人認(rèn)為癌瘤像螃蟹一樣生長(zhǎng),Cancer就是螃蟹之意思,所以一直到如今英文Cancer就是癌瘤的意思。中國(guó)一千年的“癌”字更具想像力,很像山巒怪石,張著三口,如山石“品”字形相疊,還披著病衣,頑固又隱蔽。

每年全球 估計(jì)有6000萬(wàn) 人去世,中國(guó)每年死亡約為950萬(wàn)至1000萬(wàn)  左右。我國(guó)癌癥,心腦血管疾病,糖尿病,呼吸系統(tǒng)疾病這四大慢性疾病有2到3億之眾;其死亡人數(shù)為總死亡人的85%,也就是800萬(wàn)左右(癌癥24%,腦血管疾病23%,心血管疾病22%,呼吸系統(tǒng)疾病16%)。我國(guó)每年癌癥發(fā)病人數(shù)大約200萬(wàn)左右。目前我國(guó)平均壽命從解放初期35歲上升到75歲,死亡平均壽命低于目前的75歲者75%是慢性疾病所導(dǎo)致。慢性疾病醫(yī)療費(fèi)用為總負(fù)擔(dān)費(fèi)用的69%。

全球目前每年癌癥發(fā)病率大約1200萬(wàn),中國(guó)大約占20%左右,但5年治愈合率只有全球治愈總數(shù)的13%左右。全球癌癥5年治愈率最高達(dá)到65%,我國(guó)大約5年治愈率30%左右。全球每年死于癌癥大約800萬(wàn),中國(guó)每年死于癌癥大約150萬(wàn)至200萬(wàn)左右;目前現(xiàn)狀是每死亡5人中就有1人是癌癥患者,在65歲以上死亡人中有25%死于癌癥。

未來(lái)20年全球癌癥發(fā)病率將大幅增加,預(yù)測(cè)2030年全球新發(fā)癌癥將從1270萬(wàn)增加到2220萬(wàn),增長(zhǎng)75%。正在經(jīng)歷社會(huì)和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國(guó)家癌癥發(fā)病例數(shù)增加,常見(jiàn)癌癥種類(lèi)也將發(fā)生改變。我國(guó)今后20年,如不加以防控,癌癥發(fā)病率將以每年5%的速度在提高;癌癥死亡人數(shù)將翻一番。

癌癥與其他三類(lèi)疾病雖然都屬于慢性疾病,但癌癥有四個(gè)不同特點(diǎn):其一癌癥如早期發(fā)現(xiàn)大部分可以治愈,而其他慢性病明確診斷后要長(zhǎng)期治療而且不易治好;其二如癌癥發(fā)現(xiàn)晚期很難治愈常有生命危險(xiǎn),其他慢性病常常能夠長(zhǎng)期存活或者病情穩(wěn)定;其三癌癥常常不易早期發(fā)現(xiàn),而其他慢性病可以通過(guò)檢查診斷;其四其他慢性病通過(guò)普查早期發(fā)現(xiàn)早期治療,防治效果好,癌癥不容易早期發(fā)現(xiàn),防治效果比較差。以上理由說(shuō)明癌癥雖然目前國(guó)際公認(rèn)為慢性疾病,但是不可否認(rèn)癌癥是一種特殊的慢性病?!            ?/p>

二,世界衛(wèi)生組織提出三個(gè)1/3防治或者三級(jí)防治是戰(zhàn)勝癌癥的重要策略

1981年世界衛(wèi)生組織(WHO)針對(duì)1000萬(wàn)例癌癥病人研究發(fā)表了一份重要的統(tǒng)計(jì)報(bào)告:癌癥1/3可以預(yù)防;1/3可以早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療將其治愈,至少是5年臨床治愈率;1/3可以通過(guò)積極綜合治療延長(zhǎng)壽命,改善生存質(zhì)量,減輕痛苦。

三級(jí)防治措施是對(duì)癌癥防治的巨大進(jìn)展。

1,一級(jí)防治是從病因上預(yù)防癌癥:首先戒煙預(yù)防肺癌 已經(jīng)多次被全球流行病學(xué)研究所確立,煙草大約與1/3的癌癥發(fā)生有關(guān)。乙型肝炎病毒被認(rèn)為僅次于煙草第二種人類(lèi)致癌物,預(yù)防肝炎,減少發(fā)霉糧食和食油,不吃污染的水,合理補(bǔ)充提高免疫藥物和微量元素硒,以上措施可以明顯降低肝癌發(fā)病率。防霉,不吃酸菜腌菜,多吃新鮮蔬菜水果,施微量鉬肥從而減少農(nóng)作物中亞硝酸鹽的含量,積極治療食道上皮重度增生,以上綜合措施是預(yù)防食道癌的重要方法。幽門(mén)螺桿菌感染,腌制和高鹽食物及亞硝胺,蔬菜水果食入減少,以上是胃癌發(fā)病的重要因素。肥胖,高脂肪食入,煙草,酗酒,紅肉和加工肉類(lèi),烤肉和紅肉中鐵導(dǎo)致亞硝胺生產(chǎn)致癌物,維生素D和鈣及纖維素食入不足,以上與大腸癌密切相關(guān)。EB病毒(皰疹病毒)與白血病,淋巴瘤,鼻咽癌有關(guān)。人類(lèi)乳頭瘤病毒與子宮頸癌有密切關(guān)系。其他生物如黃曲霉素B;化學(xué)如苯并芘,苯;物理如電離輻射;負(fù)性精神心理心境;亞健康和病理體質(zhì)免疫功能降低。還有對(duì)各種癌前病變及時(shí)診斷和治療非常重要。

2,二級(jí)防治是早期發(fā)現(xiàn)癌癥:定期進(jìn)行肺癌,肝癌,食道癌,大腸癌,鼻咽癌,子宮頸癌,乳腺癌等的普查;能及時(shí)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,從而治愈癌癥。

3,三級(jí)防治是癌癥治療性措施:癌癥病人積極治療,綜合治療,中西醫(yī)結(jié)合治療;從而預(yù)防癌癥復(fù)發(fā),減少并發(fā)癥,提高生存質(zhì)量,減輕癌癥疼痛,延長(zhǎng)壽命。

三,中醫(yī)藥對(duì)亞健康和病理體質(zhì)的調(diào)整以防癌癥

根據(jù)研究估算,癌癥從第一個(gè)癌細(xì)胞出現(xiàn),到成長(zhǎng)可以檢查出來(lái)一立方厘米的癌細(xì)胞團(tuán),大約需要10到20年的時(shí)間。在如此漫長(zhǎng)時(shí)間里幾乎沒(méi)有明顯特別相關(guān)癥狀,但是身體內(nèi)有了細(xì)胞間變,細(xì)胞不正常增生,甚至有了少量癌細(xì)胞,我們的身體肯定會(huì)同它們開(kāi)始一場(chǎng)無(wú)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。如果免疫淋巴細(xì)胞疫監(jiān)視功能,免疫淋巴細(xì)胞輔助功能,免疫淋巴細(xì)胞殺傷功能都比較健全或者占了優(yōu)勢(shì),就能有效預(yù)防癌癥發(fā)生或把癌細(xì)胞扼殺在搖籃之中,控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)甚至殺死癌細(xì)胞。

中醫(yī)認(rèn)為癌癥產(chǎn)生根本原因是正氣(元?dú)?,?yáng)氣,陰,血,精)不足,邪氣(內(nèi)生或外侵)郁留(氣滯結(jié),血瘀阻,痰濕留,痰熱停,濕熱蘊(yùn),火熱毒,寒暑風(fēng)燥,環(huán)境污染,藥食之毒)。因?yàn)椤澳I為先天之本,脾為后天之本”,脾腎虛損,五臟六腑和十二經(jīng)脈并奇經(jīng)八脈失調(diào);由虛導(dǎo)致氣滯,血瘀,痰熱,濕熱,熱毒等內(nèi)蓄而成癌腫。現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合研究提示亞健康病理體質(zhì)中醫(yī)辯證屬于陰虛,痰濕,濕熱,血瘀,氣滯者易發(fā)生癌瘤,中醫(yī)可以通過(guò)扶正祛邪的方法有效調(diào)整病理體質(zhì),從而有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。以健脾補(bǔ)腎為主的中藥有增強(qiáng)免疫功能,提高機(jī)體適應(yīng)性,改善內(nèi)分泌功能,抑制腫瘤細(xì)胞端粒酶活性,平衡微量元素,抗自由基損傷,抑制腫瘤血管生長(zhǎng),增強(qiáng)五臟六腑功能,抗衰防老;以上作用機(jī)制使中醫(yī)藥防治癌癥有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀依據(jù),促使中西醫(yī)互相理解精誠(chéng)合作共同防治癌癥。辯證個(gè)體化的中藥煎劑,方便合適的中成藥,既辯證個(gè)體化又方便的內(nèi)服膏方;只要辯證精確在調(diào)整亞健康病理體質(zhì)有獨(dú)特效果,相信在預(yù)防癌癥發(fā)生和降低癌癥發(fā)病率等方面有著廣闊前景。

四,西醫(yī)治療癌癥八大法,各有千秋,綜合治療來(lái)參戰(zhàn)

常見(jiàn)癌癥有數(shù)十種,最常見(jiàn)癌癥如腦膠質(zhì)瘤,鼻咽癌,肺癌,食道癌,胃癌,肝癌,大腸癌,甲狀腺癌,子宮頸癌,卵巢癌,乳腺癌,前列腺癌,淋巴瘤等。頭發(fā)體毛指甲不長(zhǎng)瘤,心肌牙齒癌癥也不多;顱腦外面癌癥轉(zhuǎn)移腦,腦內(nèi)癌癥轉(zhuǎn)移顱腦之外確實(shí)是沒(méi)有或者是極少再極少。癌,惡性,黑色素瘤,肉瘤,膠質(zhì)瘤,白血病等;雖然面目名字各不同,都是癌癥與病魔。

戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)綜合治療和個(gè)體化治療消滅癌魔均為非常重要的手段。

1,手術(shù)方法:我國(guó)開(kāi)展腹部手術(shù)歷史已經(jīng)有1830年,在《后漢書(shū)》中說(shuō):“腹內(nèi)有結(jié),囑服麻沸湯,很快毫無(wú)知覺(jué),切開(kāi)腹腔,清除腫塊,如在腸道,切除帶腫瘤的腸子,縫好切口,外面傅貼神效膏藥,5天后創(chuàng)口愈合,1個(gè)月后恢復(fù)如常?!比绱烁叱瑡故斓耐饪萍夹g(shù)醫(yī)學(xué)家就是偉大的外科鼻祖華佗主任醫(yī)生及教授??梢詳喽?,如果老梟雄曹董氣量大一點(diǎn)或者沒(méi)有孔先生的孝理論“皮膚頭發(fā)父母所給,傷之大不孝也”。中國(guó)的外科技術(shù)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平一定非常厲害,高水平中醫(yī)或者漢醫(yī)(具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)意義的高度統(tǒng)一及融會(huì)貫通的中國(guó)醫(yī)藥學(xué))其效果當(dāng)然如神,癌癥可能早已經(jīng)攻克了?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一部水平非常高的綜合性論文集,總結(jié)了長(zhǎng)期積累的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),匯總成編于公元前1世紀(jì)的西漢中后期;其內(nèi)容是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)濃縮的精華,醫(yī)學(xué)之宗,百科之母。在這里我們要為中國(guó)古代中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》振臂高呼萬(wàn)歲!假使歷代皇帝和太醫(yī)令重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》并發(fā)展他的精髓(解剖生理,病因病理,防病治病等),相信癌癥一定能被治愈!如果有毛澤東最高指示“一定要消滅癌癥!”政府設(shè)立個(gè)“防癌辦”,全民動(dòng)員,預(yù)防第一,防治結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合;人們會(huì)相信癌癥末日可能不遠(yuǎn)了。國(guó)際上明確記載手術(shù)治療癌癥已經(jīng)有126年,第一個(gè)手術(shù)是胃癌切除術(shù)。目前統(tǒng)計(jì)大約60%以上癌癥需要手術(shù)。切除實(shí)體癌瘤是一種有效的治療方法,特別是早期癌癥效果好;當(dāng)然其他各期手術(shù)也有適應(yīng)癥,根治手術(shù),姑息手術(shù),輔助小手術(shù),新方法新技術(shù)。雖然局部癌癥看來(lái)完全切除了,但是肉眼看不見(jiàn)的隱藏癌細(xì)胞手術(shù)無(wú)能為力,還需要其他治療癌癥的方法共同戰(zhàn)斗將其消滅。

2,放射治療:上世紀(jì)20年代開(kāi)始用深部X線(xiàn)治療喉癌,用鐳治療子宮頸癌。目前大約70%左右癌癥病人在病程不同時(shí)期因?yàn)椴煌康男枰邮芊派渲委?。放射治療不手術(shù)而能達(dá)到外科開(kāi)刀的治療效果;能殺死看不見(jiàn)的腫瘤細(xì)胞,對(duì)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的局部癌癥能達(dá)到治愈的目標(biāo)。但對(duì)太大癌癥和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移沒(méi)有多大療效;而且對(duì)正常人體組織損傷很大。臨床治療鼻咽癌,子宮頸癌,喉癌,腦膠質(zhì)瘤,肺癌,食道癌等有不同程度效果。一般說(shuō)淋巴瘤,低分化鱗癌,未分化癌等放射治療效果比較好。當(dāng)前大家知道的X刀和珈瑪?shù)抖紝儆诜派渲委煼秶?。目前放射治療的新方法是立體定向放射外科和立體定向放射治療,前者就像外科手術(shù)一樣單次“切除”癌瘤而后者是分次放射治療;由于精度高,安全好,治療快,療效比較可靠。放射治療有根治放療,姑息放射治療,新輔助放射治療(手術(shù)前放射治療使癌瘤縮小有利于手術(shù)切除)。

3,化學(xué)治療:癌癥化學(xué)治療已有60多年的歷史,目前已經(jīng)取得重大成就。癌癥病人大約70%以上或者大多數(shù)需要各種方式的化學(xué)治療。當(dāng)前各種化學(xué)治療藥物品種很多,常用藥物有絲裂霉素,順鉑,5-氟尿嘧啶,紫杉醇,表阿霉素,博萊霉素等;如消化道癌癥常用希羅達(dá)和奧沙利鉑及紫杉醇(治消化道癌癥“新三板斧”)治療?;瘜W(xué)治療通過(guò)血流對(duì)全身癌癥細(xì)胞都有殺傷或殺死作用;但是化學(xué)治療也會(huì)敵我不分,對(duì)正常組織細(xì)胞也有一定的損傷。常用化學(xué)治療有根治化療(如淋巴瘤),輔助化療(外科手術(shù)后化療)如胃癌手術(shù)后8周期半年的化療,新輔助化療(外科手術(shù)前化療),姑息化療,特殊化療(如動(dòng)脈介入灌注或者再加動(dòng)脈栓塞化療)如肝癌肝動(dòng)脈介入化療。每個(gè)癌癥病人病情,病期,癌細(xì)胞病理特點(diǎn)等都會(huì)不同;一定要選擇符合實(shí)際的個(gè)體化方案?;熓欠浅?fù)雜的治療方法,癌癥病人一定要到有豐富經(jīng)驗(yàn)正規(guī)醫(yī)院治療,不要把寶貴生命交給無(wú)資格無(wú)經(jīng)驗(yàn)的“醫(yī)完”及“醫(yī)死”手中!

4,內(nèi)分泌治療:有115年的歷程。1896年一個(gè)乳腺癌肺轉(zhuǎn)移癌癥病人,當(dāng)切除二個(gè)卵巢后,奇跡發(fā)生了,乳腺癌肺轉(zhuǎn)移腫瘤病灶縮小了。45年前癌癥研究專(zhuān)家從乳腺癌腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了ER(雌激素受體),從此抗雌激素類(lèi)藥物治療乳腺癌發(fā)揮了重要作用;三苯氧胺,甲孕酮,芳香化酶抑制劑三類(lèi)內(nèi)分泌治療藥物在乳腺癌治療中有非常重要的地位。當(dāng)然外科手術(shù)和放化療也非常重要。

5,分子靶向治療:30年來(lái)特別最近10余年分子靶向治療理念新應(yīng)用廣。傳統(tǒng)化療可以說(shuō)“殺敵一千,自損八百”。很多癌癥病人因?yàn)闊o(wú)法耐受傳統(tǒng)化療而停止治療,結(jié)果病情加重或復(fù)發(fā)。分子靶向治療就像二炮導(dǎo)彈部隊(duì),國(guó)之利器也,能精確打擊目標(biāo)將其消滅。如腦膠質(zhì)瘤基因治療,將抗人內(nèi)皮因子或者抗人血管生成因子通過(guò)單純皰疹病毒作為載體進(jìn)入腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞中,起到抑制腫瘤血管生成同時(shí)溶解腫瘤細(xì)胞。抗血管生成是腫瘤治療關(guān)鍵靶點(diǎn)治療方法,多項(xiàng)臨床研究確定貝伐單抗一線(xiàn)治療地位,大有可為且安全有效。但不得不承認(rèn)分子靶向治療癌癥療效有限,癌癥基因治療仍然任重而道遠(yuǎn)。

6,生物免疫治療:癌癥一般常認(rèn)為細(xì)胞免疫功能降低,特別是輔助T淋巴細(xì)胞降低和自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)功能降低;手術(shù)治療,放射治療,化療過(guò)程中免疫功能又受到打擊。需要提高細(xì)胞免疫防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,生物學(xué)治療的免疫療法屬于零毒治療。目前臨床廣泛使用的小牛胸腺肽是提高細(xì)胞免疫的較好藥物;我認(rèn)為國(guó)產(chǎn)胸腺肽(如胸腺法新)價(jià)格便宜,質(zhì)量保證,效果相同,提倡使用。

7,消融治療:有些癌癥經(jīng)手術(shù),放射治療和化學(xué)治療,某些內(nèi)臟又發(fā)現(xiàn)新的腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤;有的癌癥不適應(yīng)手術(shù)化學(xué)治療,腫瘤比較小,沒(méi)有播散轉(zhuǎn)移也可以使用消融治療。高溫使腫瘤凝固壞死,射頻和微波是比較常用的方法。

8,放射性核素治療:目前雖然治療的疾病不多,但療效較好,方法簡(jiǎn)便,副反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn),有比較高的實(shí)用價(jià)值。甲狀腺癌,骨轉(zhuǎn)移癌,肝癌用放射性核素治療有一定療效;如131碘治療甲狀腺癌,分化較好的甲狀腺乳頭狀癌有聚集131碘的功能,口服131碘后癌癥中受到足夠量的β-粒子照射癌細(xì)胞破壞死亡,從而達(dá)到治療的目的。

以上常用八種西醫(yī)治療癌癥方法單獨(dú)使用常常是不全面的。各種治療方法都有優(yōu)點(diǎn)和不足,如果有機(jī)地聯(lián)合治療將會(huì)提高療效同時(shí)副作用下降,這就是綜合治療的基本概念。綜合治療是我們抗癌治療最重要的治療戰(zhàn)略。

五,中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作戰(zhàn)勝癌癥

1,中醫(yī)藥常用治療方法:

①現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥有八法,可以說(shuō)是八仙過(guò)海各顯神通,有兇狠的招數(shù)也有看似溫柔的功夫;但對(duì)付癌癥魔鬼大多招招見(jiàn)血,有時(shí)難免殃及善良。中醫(yī)藥通過(guò)幾千年的錘煉,成千上萬(wàn)古代名醫(yī)不斷實(shí)踐,也創(chuàng)造了汗吐下和溫清消補(bǔ)八種治療法則;對(duì)付癌癥消(攻以祛邪氣),補(bǔ)(補(bǔ)以助正氣)是最重要的治療方法。中醫(yī)治療方法其性大多溫和,但也有一劍封喉的功夫。通過(guò)臨床40余年經(jīng)驗(yàn)我認(rèn)為益氣,補(bǔ)血,滋陰益精,潤(rùn)燥生津,溫陽(yáng)很重要;特別是大補(bǔ)元?dú)?,健脾補(bǔ)氣是重中之重。攻邪以清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),行氣通滯,活血化瘀,祛除痰濁,化濕利水。國(guó)醫(yī)大師何任老師治療癌癥原則是:“不斷扶正,適時(shí)祛邪,隨證治之?!蔽译m然不是大師的弟子,但我35年前聽(tīng)過(guò)大師的課,應(yīng)該也算大師的學(xué)生。我認(rèn)為這12個(gè)字如真正實(shí)際地靈活運(yùn)用,恰到好處,臨床一定會(huì)收到很好效果;事實(shí)上要做到靈活使用12字的真功夫太不容易了,我一定努力實(shí)踐之。40年前恩師蔣文照認(rèn)為:“治療癌癥健脾和胃是根本;用藥如用兵,兵動(dòng)糧草最重要;脾虛胃弱攻癌毒無(wú)益?!?978年下半年李學(xué)銘老師講解《黃帝內(nèi)經(jīng)》“病機(jī)十九條”時(shí),請(qǐng)教其治癌秘訣;他要我們謹(jǐn)記:“辯陰陽(yáng)虛實(shí)是治癌之要,陰陽(yáng)偏盛偏虛調(diào)之;虛者可補(bǔ),實(shí)者可攻;補(bǔ)脾腎可以保衛(wèi)人體根本;攻癌毒以火熱,痰濕,氣滯,血淤為主;攻不傷其本,補(bǔ)不留滯毒?!倍鲙煹慕虒?dǎo)使我臨床治療癌癥受益無(wú)窮!

②還有現(xiàn)代藥理研究篩選出來(lái)有抗癌作用的一些中草藥的應(yīng)用也有一定意義,關(guān)鍵辯證選擇抗癌毒的藥物,這點(diǎn)非常重要;目前常用抗癌中草藥有紅豆杉,苦參,莪術(shù),冬凌草,石上柏,三葉青,靈芝,云芝,桑黃,薏苡仁,白花蛇舌草,藤梨根,貓人參,仙鶴草,土茯苓,鐵樹(shù)葉,香茶菜,無(wú)花果等。臨床個(gè)別經(jīng)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的治癌中草藥不等于就有很好效果,只能作為臨床參考或者可能只是美好的愿望;抗癌中草藥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)往往療效明顯,真治好了不少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物癌癥,具體治療人體癌癥效果可能會(huì)讓醫(yī)生失望。但是辯病+辯證+對(duì)癥有機(jī)結(jié)合,同時(shí)根據(jù)癌癥不同病情和不同病期及西醫(yī)八法治療情況靈活運(yùn)用,我認(rèn)為這才是中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的正道。

③中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥對(duì)提高效果確實(shí)有一定優(yōu)勢(shì);用現(xiàn)在流行語(yǔ)就是多空間多靶點(diǎn)抗擊腫瘤,不是霸道而是王道消滅癌腫。但是少數(shù)中醫(yī)有時(shí)不經(jīng)意中可能會(huì)把中西醫(yī)綜合治療效果的功勞盡收囊中,這樣對(duì)正確客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療效果會(huì)有偏差;也給一些否定中醫(yī)的先生有機(jī)可乘,如某某“林黛玉”就是給中醫(yī)耽誤治死的;對(duì)一些癌癥病人會(huì)引起誤導(dǎo),錯(cuò)失各種治療的良好時(shí)機(jī)。作為不幸的癌癥病朋友也要擦亮眼睛,治療癌癥不能單純依靠“獨(dú)門(mén)武功”;不要太迷信祖?zhèn)髅胤胶褪裁?00年前某某名醫(yī)的血脈以及吹噓什么孫思邈,張大師,李太醫(yī)的后代。更不能相信豬蹄專(zhuān)家,綠豆療法成果,督任打通周天轉(zhuǎn)圈圈奇妙感受,還有所謂的氣功大師等等。

總之,生命太可貴!選醫(yī)很重要!要把生命托咐給真正掌握中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的醫(yī)生手中。

2,中醫(yī)藥是如何結(jié)合西醫(yī)治療癌癥的

⑴中醫(yī)藥治療癌癥有很多優(yōu)勢(shì),通過(guò)解放后60多年的臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)果,實(shí)踐證明中醫(yī)藥尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥明顯獲益。有人會(huì)說(shuō):你中西醫(yī)結(jié)合療效如何如何好,那我國(guó)治癌效果為什么大大不如美國(guó)呢?!我認(rèn)為一是醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及程度,二是規(guī)范合理的治療措施制定,三是醫(yī)療資源的平衡分配,四是預(yù)防的重視問(wèn)題,五是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷及早期治療有很大差距。如果像華佗和扁鵲神醫(yī)一樣,無(wú)名英雄預(yù)防和防疫工作者受到同樣尊重和發(fā)揚(yáng),相信我國(guó)防治癌癥的水平應(yīng)該高于美國(guó)。

⑵中西醫(yī)合璧優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),增效減毒,減輕癥狀,防止并發(fā)癥,減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。

①首先手術(shù)前后的中醫(yī)藥治療:癌癥手術(shù)前根據(jù)中醫(yī)辨證施治治療;如正氣不足,可以調(diào)理氣血,調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng);具體主要健脾補(bǔ)氣和補(bǔ)益肝腎,預(yù)防感冒,調(diào)理胃腸。目的是提高病人抵抗能力,從而能耐受各種手術(shù)的打擊。手術(shù)后放化療前大多氣血不足,脾胃失去健運(yùn),要以健脾補(bǔ)氣理氣幫助消化為治療原則,如香砂六君湯等。

②減輕化療副作用:化療副作用都為全身性,主要有骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),肝功能損傷,心臟毒性,腎臟功能影響,神經(jīng)系統(tǒng)損傷,脫發(fā)等。中醫(yī)藥相應(yīng)使用補(bǔ)腎生血如補(bǔ)骨脂,靈芝,枸杞子,當(dāng)歸,黃芪,雞血藤,阿膠等;健脾和胃和理氣止痛如人參,黨參,白術(shù),茯苓,紅棗,甘草,制半夏,廣木香,佛手,薏苡仁,雞內(nèi)金,麥芽,白芍,元胡等;肝功能異常可用疏肝健脾利濕如郁金,梅花,姜黃,黨參,白術(shù),茯苓,淮山藥,水飛薊,五味子,垂盤(pán)草,雞骨草,平地木,茵陳;周?chē)窠?jīng)病可用黃芪,雞血藤等;脫發(fā)可辯證基礎(chǔ)上加制何首烏,側(cè)柏葉,芝麻,黃芪,雞血藤等;其他副反應(yīng)可以中醫(yī)辯證治療,這里不一一例舉。

③減輕放射治療副反應(yīng):中醫(yī)認(rèn)為屬于火熱損傷,可損傷人體陰津和氣陰,常用養(yǎng)陰生津和益氣養(yǎng)陰方法治療。如肺癌和鼻咽癌放射治療后可用百合,西洋參,新鮮鐵皮石斛,鐵皮石斛花,三七花,北沙參,麥冬等;然而腦膠質(zhì)瘤放射治療后常常熱毒痰淤濕濁內(nèi)阻,用魚(yú)腥草,平地木,三葉青,石上柏,薏苡仁,車(chē)前子,牛黃,紅曲草,土茯苓等。

④減少手術(shù),放化療后癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移采用扶正培本,攻邪抑瘤的治療方法;重點(diǎn)調(diào)理脾胃,補(bǔ)益元?dú)?,如參芪四君子湯等。防止或減輕手術(shù)后并發(fā)癥,如乳腺癌手術(shù)后上肢腫脹,腹腔手術(shù)后腸粘連;中藥前者可用疏通脈絡(luò)如路路通,雞血藤,葛根,姜黃,木瓜,水紅花子,積雪草等;后者可理氣通腑如鳥(niǎo)不宿,厚樸,枳殼,佛手,廣木香,大腹皮,烏藥,大黃等。

⑤癌癥乏力目前引起專(zhuān)家的關(guān)注,手術(shù)后和放化療期間病人往往非常疲乏。2012年11月省臨床免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議中專(zhuān)家們認(rèn)為由于上述治療打擊,身體消耗,營(yíng)養(yǎng)不良,免疫功能下降,血細(xì)胞特別是白細(xì)胞減少,悲觀心理多因素引起癌癥乏力;針對(duì)以上原因中西醫(yī)綜合治療是很有必要的。

⑥晚期癌癥西醫(yī)姑息治療如手術(shù),放化療配合中藥可以減輕癥狀,穩(wěn)定腫瘤,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。有些老年人晚期癌癥一般情況尚可,可以單純中藥加提高免疫等治療,零毒帶瘤生存;曾有多例80歲以上巨大肝癌病人對(duì)癥治療加胸腺肽及中藥辨證施治,中藥常用疏肝理氣健脾和胃調(diào)治;其中一例89歲老先生生存了3年之久,生存質(zhì)量相當(dāng)不錯(cuò)。一例四級(jí)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)加放療后中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)生存九年,近三年來(lái)基本以單純中藥治療為主。其他例子還是很多的。

六,中醫(yī)藥治療癌癥思考

①目前國(guó)際上主流醫(yī)學(xué)不可否認(rèn)是西醫(yī);但我國(guó)憲法明確規(guī)定西醫(yī),中醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合都是同等重要的主流醫(yī)學(xué)。但從全球角度考慮中醫(yī)藥治療癌癥只能說(shuō)是重要的替代方法-補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)(CAM)。

②現(xiàn)代西醫(yī)要通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究證明其療效。中醫(yī)有幾千年經(jīng)驗(yàn)積累,歷代文獻(xiàn)汗牛充棟,學(xué)術(shù)派別豐富。辨證施治內(nèi)容規(guī)律高度概括;同病異治,異病同治,尤其在異病同治方面達(dá)到了巔峰水平。雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上病的發(fā)展滯后,異病同治與同病異治的大量經(jīng)驗(yàn)和辯證規(guī)律將循證和個(gè)體化完美結(jié)合。應(yīng)該客觀地說(shuō)異病同治優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)同時(shí)存在,如異病胃潰瘍與胃癌有相同的脾虛證,健脾補(bǔ)氣的同治預(yù)后會(huì)有巨大不同;但如慢性胃炎和胃潰瘍雖然病不同用相同方法治療都會(huì)有滿(mǎn)意療效。同病異治的精髓對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)個(gè)體化治療模式有很大推動(dòng)。

③中西醫(yī)治療癌癥療效標(biāo)準(zhǔn)有一定差別;西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)明確而客觀,但過(guò)去對(duì)生存質(zhì)量關(guān)注不夠(最近20年理念也在改變);中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)是可觀察的癥證征,結(jié)果是事實(shí)沒(méi)有治愈中醫(yī)認(rèn)為治愈了;中西醫(yī)結(jié)合將二者治療標(biāo)準(zhǔn)完美結(jié)合是當(dāng)前的主流。

④中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的過(guò)程中辯病,辯證,辯癥三辯與西醫(yī)手術(shù),化療,放療三大療法如何有機(jī)結(jié)合?是中西醫(yī)腫瘤治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)提高療效的關(guān)鍵!相信21世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥要在這一平臺(tái)上逐漸融合,二者并重(中醫(yī)不僅僅是CAM角色),綜合診療規(guī)范,合理評(píng)價(jià)。中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作,協(xié)同作戰(zhàn),不遠(yuǎn)的將來(lái)我們一定會(huì)戰(zhàn)勝癌癥! 

參考文獻(xiàn)(略)

作者:浙醫(yī)二院劉華主任中醫(yī)師。中醫(yī)世家。從醫(yī)40余年。中醫(yī)師從全國(guó)名老中醫(yī)蔣文照及李學(xué)銘教授。擔(dān)任浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事會(huì)理事;省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員;省臨床免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。浙江省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合腦血管病學(xué)負(fù)責(zé)人,顱腦損傷學(xué)科中醫(yī)專(zhuān)家。浙醫(yī)二院腦膠質(zhì)瘤綜合治療中心專(zhuān)家。浙醫(yī)二院名醫(yī)館專(zhuān)家,名醫(yī)館疑難病多學(xué)科會(huì)診專(zhuān)家。劉華主任中醫(yī)師長(zhǎng)期研究各種腦病(特別是腦中風(fēng),腦腫瘤,顱腦損傷)和各種癌癥以及亞健康病理體質(zhì)的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床治療。目前癌癥發(fā)病率如此之高,晚期治療效果還不太理想,早期發(fā)現(xiàn)得到及時(shí)治療比例很不滿(mǎn)意。劉華醫(yī)師呼吁:癌癥要積極重視預(yù)防!健康人每年要重點(diǎn)篩選體檢!癌癥要早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療!癌癥要中西醫(yī)綜合治療!面對(duì)癌癥病友與醫(yī)生一定要團(tuán)結(jié)合作,共同對(duì)敵,戰(zhàn)勝癌魔!

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