腰痛，精氣虛而邪客病也。經(jīng)曰：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此條言內傷房勞，陽氣虛弱，不能運動，以致腰痛也。又曰：太陽所至為腰痛。又曰：巨陽虛，則頭項腰背痛。此二條言膀胱之脈，挾脊抵腰，別下項，是經(jīng)虛則六氣之邪客之，以致痛也。而六氣所害，惟寒濕居多?？傊?，凡人精耗腎衰，則膀胱之氣亦不能獨足，故邪易侵犯，則腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也。或從標，或從本，貴無失其宜而已。蓋風痛者，左右無定處，牽引兩足，脈必浮（宜防風蒼術湯，甚者加全蝎）。一味杜仲，姜汁炒為末，酒下一錢，專治腎氣腰痛，兼治風冷痛。牛膝酒亦可。寒痛者，腰間如冰，得熱則減，得寒則增，脈必緊（宜姜附湯加杜仲、肉桂）。如兼濕，須用寒濕兼治之劑（宜五積散加蒼術、麻黃）。濕痛者，久坐水濕，或著雨露，身重，天陰更甚，脈必緩（宜腎著湯）。若挾風（宜獨活寄生湯），挾寒（宜加桂枝、桃仁），挾熱（宜羌活勝濕湯），須各分別用藥?；馃嵬凑?，口渴便秘，脈必洪數(shù)（宜干豆湯加天麻、川斷）。痰飲痛者，脈必滑（宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼）。若脈有力，則痰必實（宜二陳湯加大黃，或威靈仙為末，每二錢，入豬腰內煨食，以微下為度）。氣滯痛者，脈必沉（宜烏藥順氣散）。死血痛者，轉動若錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，脈必芤（宜調榮活絡湯）。閃挫跌撲痛者，痛必甚（宜乳香趁痛散，加全蝎效更速）。不效，必有惡血（宜四物湯加桃仁、大黃、穿山甲）。勞役負重痛者（宜十全大補湯下青娥丸）。阻抑失志而痛者（宜牛膝、杜仲、菖蒲、遠志、茯苓、沉香、乳香）。憂郁怒傷肝痛者（宜乳香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝）。牽引足膝痛者（宜續(xù)斷丸）。腰膝疼痛，或頑麻無力者（宜牛菟丸）。腰膝痛不可忍，似腎臟風毒攻刺者（宜海桐皮酒）。腎虛腰痛，不能反側者（羊腎丸）。卒然腰痛，不可俯仰者（宜炙鱉甲末，酒服方寸匕，日二）。腰痛日久不止者（宜絲瓜根燒存性，每末二錢，酒服，效甚捷）。腰痛連環(huán)跳穴痛痹者（宜沙苑子、桂枝、茯苓、桑寄生、炒杞子、炒茴香）。腰髀環(huán)跳悉痛，脈澀，煩勞即發(fā)，下焦空虛，脈絡不宣，所謂絡虛則痛者（宜歸身、小茴、桂枝、木防己、牛膝、萆薢、沙苑子、生杜仲）。老年腰膝久痛，牽引少腹，兩足不堪步履，所謂奇經(jīng)之脈，隸于肝腎為多者（宜薄桂、當歸、鹿角霜、肉蓯蓉、小茴香、柏子仁）。痛之為類不一，宜各治療如此?？傊T般腰痛，其源皆屬腎虛。若有外邪，須除其邪，如無，一于補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝酸軟，脈或大或細，皆無力，痛亦隱隱而不甚，是其候也。然雖總屬腎虛，其間又宜分寒熱二患。脈細無力，短氣溺清，是為陽虛而屬寒，法當溫補（宜鹿茸、肉蓯蓉、巴戟、補骨脂、川椒、茴香、附子、肉桂）。脈大無力，火炎便赤，是為陰虛而屬熱，法當滋補（宜六味丸加芎、歸、知、柏、龜板、白芍、杜仲、丹參、續(xù)斷）。此其要法也。丹溪曰：若久腰痛，必用肉桂開之方止。亦是妙法，不可不知。
〔脈法〕 《內經(jīng)》曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。又曰：尺脈沉，腰背痛。《脈經(jīng)》曰：腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃挫。丹溪曰：腰痛脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀是瘀血，緩者是濕，滑者伏者是痰，大者是腎虛也。
〔腰病原由證治〕 《入門》曰：腰者，腎之外候，一身所恃以轉移開合者也。然諸經(jīng)貫于腎，絡于腰脊，雖外感內傷不同，必腎虛而后邪能湊之，故不可輕用涼藥，亦不可純用參芪補氣也。又曰：腰痛有十，有腎虛，有痰飲，有食積，有挫閃，有瘀血，有風，有寒，有濕，有濕熱，有氣，凡十種。食積云者，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，故腰痛難以俯仰也，合用四物、二陳，加麥芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、桔梗、官桂、枳殼治之。仲景曰：病人身體重，腰中冷，如坐水，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷痛，重如帶五千錢，腎著湯主之。（鰲按：此即腎著證也，亦屬于腰，治法大抵與濕同。）《醫(yī)說》曰：腰痛病，面上忽見紅點，人中黑者，死也。
（鰲按：《古今醫(yī)鑒》載有補腎湯一方，可為一切腰痛主治之劑，或隨其風寒濕熱痰食氣血，略為加減可也。其方用炒破故紙、鹽酒炒茴香、酒炒元胡索、酒洗牛膝、酒洗當歸、酒炒杜仲、鹽酒炒知母、鹽酒炒黃柏各一錢，加姜三片，空心服。今議加減之法：如有風，加制草烏七分，天麻錢半。如有寒，倍杜仲，加桂枝、炮附子各一錢。如有濕，加蒼術、白術、桃仁各一錢。如有熱，去破故紙，加羌活一錢，黑豆三錢。如有痰，減知、柏一半，加制南星六分，制半夏二錢，茯苓三錢。如有食，倍故紙，加神曲、麥芽、枳實各一錢。如有氣，減知、柏一半，加白蔻仁、白檀香各五分，烏藥、青皮各一錢。如有瘀血，去知、柏，倍元胡，歸身換歸尾，加肉桂、柴胡各一錢，桃仁二錢，甚者加五靈脂一錢。如跌撲閃挫，去知、柏，倍元胡、歸身，加羌活、獨活、乳香、沒藥、桃仁各一錢，或加肉桂、赤芍，酌治分數(shù)。）
〔腰痛導引法〕 《得效》曰：病人正東坐，收手抱心，一人于前據(jù)躡其兩膝，一人于后捧其頭，徐牽令偃臥，頭到地，三起三臥，便瘥。
臍痛，腎經(jīng)病也?！峨y經(jīng)》曰：十二經(jīng)脈，皆系于生氣之源。所謂生氣之源者，謂腎間動氣，即下丹田也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之源也。故《正理論》曰：下丹田在臍下三寸，方圓四寸，著于脊梁兩腎之間，右白左青，上赤下黑，中央黃色，名曰大海，貯其精血。據(jù)此，則知臍為一身所系，而關于腎也。故仲景特傳臍筑證，謂臍筑湫痛，命將難痊。湫者，深也。臍為生氣之源，筑痛者，生氣已絕也。海藏亦謂臍下筑者，腎氣動，理中湯去術加桂主之。腎惡燥，故去術。恐作奔豚，故加桂也。若悸者，加茯苓。海藏之法，誠能深體仲景者也。余嘗治一少年，數(shù)日必患腹痛，痛連少腹，臍中常濕，甚則黃水流出，診其脈，兩尺皆虛，右關濡而且沉，知其有傷腎元，又為脾濕所遏故，因制方以藥令填臍中（宜沈氏填臍散），內服丸劑（宜沈氏溫臍丸），數(shù)月全愈。蓋欲治臍，必以治腎為主，或兼他證，乃可瘳也。小兒有臍風、臍腫、臍瘡等證，皆由斷臍后為風寒水濕所侵而成。臍風則必面赤喘急，啼聲不出，臍腫突，腹膨脹，日夜多啼，不能飲乳，甚則發(fā)搐，噤口撮口（宜調氣益黃散，甚者宣風散）。至如熱在胸膛，伸引努氣，亦令臍腫發(fā)風（宜千金龍膽湯）。凡臍邊青黑，爪甲黑者死。大約初生七日內，見噤口、撮口、臍風三證者危，百日內見此證，手足蜷者亦不治。斷臍后傷水濕，或入風冷，致成臍腫，必四肢不和，多啼不能乳（宜柏墨散、五通膏）。臍中血水汁出，或赤腫痛，乃臍瘡也（宜龍骨散摻之）。臍之為病如此。
〔臍病證治〕 《內經(jīng)》曰：臍者，齊也。言其上下齊也。天樞之穴，正當臍兩旁各二寸，是為身半也。《集要》曰：病人臍腫反出者死。臍反出，此為臍先死。凡人膿從臍中出者，肚癰也。丹溪曰：水腫臍突出者死。東垣曰：腸癰為病，繞臍生瘡，或膿從臍出。
連腎發(fā)者，即下搭也，生十四椎旁，腰腎之間，其發(fā)也，寒熱百節(jié)痛，口渴（宜仙方活命飲、黃芪內托散），不治，潰爛透膜而死。若咳嗽嘔噦，腰間似折，不能俯仰者，亦死。此皆由房勞太過，有傷腎水所致也。若腰胯之間，疽發(fā)如石，經(jīng)月不潰，名石疽，由肝胃二經(jīng)積熱，邪毒固結，元氣弱，不足以起發(fā)之，故經(jīng)月不潰也，急服藥以發(fā)之（宜仙方活命飲加羌活、獨活、柴胡、黃芩），或汗之（宜勝金丹），或下之（宜一粒金丹），或老弱者補之（宜人參養(yǎng)榮湯、十全大補湯），各隨所宜。嘔噦不食，神昏脈散者，亦死也。纏腰火丹者，即火帶瘡，由心腎不交，肝火內熾，流入膀胱，纏于帶脈，故腰間生瘡，累累如珠，如束帶者然，急宜服藥以解之（宜仙方活命飲），壯實者下之（宜內疏黃連湯），外用清熱解毒藥敷之，不早治，毒由臍入，亦膨脹死也。蛇纏瘡亦往往生腰間，如蛇盤之狀（宜醋調雄黃末涂之，仍酒調服）。流注者，不盡生腰間，或四肢關節(jié)，或胸腹腿臀皆患之，以腰間亦生此證，故詳于此，生他處者，可一例治也。其原皆由脾胃傷損，或由房勞陰陽湊，或由營氣逆于肉里，或由邪客腠理，或由暴怒傷肝，或由郁結傷脾，或由濕痰流走，或由跌撲血瘀，或由產(chǎn)后惡露凝滯，種種之由，要必成于元氣虧損。其為證也，有結塊者，有漫腫者，有腫硬作痛者，方其未潰，急急消之，先服行氣散血之劑（宜瘡科流氣飲），一兩帖，隨服消散藥（宜沈氏流注散），則自愈矣。若已成者，當潰，宜托之（宜托里消毒散）。久而不斂者，當益氣補血（宜人參養(yǎng)榮湯）。內有膿管而不斂者，必腐化其管（宜針頭散）。一切流注，皆如此治法，不獨腰間流注也。臍膀紫黑，先厥后熱，少腹痛如刀刮，二便皆澀，兩足筋縮者，有腸癰之慮。至于臍瘡，已詳上篇不贅。
〔流注之屬〕 薛立齋曰：有馬癇串者，名走散流注，外形微腫，骨內疼痛，因風熱走散四肢，治當疏風散熱，不可針烙。繆仲淳曰：馬癇串，名不一種，但有熱者用去熱散，有表者用荊防敗毒散，有里者用內疏黃連湯，有表又有里者用追疔奪命湯。又曰：馬癇，有熱未成，服藥退之。已成者，但出膿，其熱方退。若生堆核四五，必盡出膿方退。若潰爛者，依潰瘍法治之。
【治腰臍病方二十六】
防風蒼術湯 〈風痛〉
防風 蒼術 桔梗 陳皮 桃仁 白芷 川芎 當歸 枳殼 厚樸
姜附湯 〈寒痛〉
杜仲 干姜（炮） 附子（炮）
腎著湯 〈濕痛〉
干姜 茯苓 白術 甘草
獨活寄生湯 〈風濕〉
獨活 牛膝 杜仲 秦艽 細辛 白芍 人參 茯苓 當歸 熟地 防風 甘草 桑寄生
五積散 〈寒濕〉
白芷 半夏 白芍 枳殼 桂枝 當歸 茯苓 川芎 甘草 麻黃 陳皮 桔?！ 『駱恪 「山 ∩n術
加蔥。
羌活勝濕湯 〈濕熱〉
羌活 防風 蒼術 甘草 黃連 黃柏 澤瀉 豬苓
甘豆湯 〈熱痛〉
黑豆（二合） 甘草（二錢）
二陳湯 〈痰飲〉
茯苓 陳皮 半夏 甘草
烏藥順氣散 〈氣滯〉
白術 白芷 青皮 茯苓 烏藥 陳皮 人參 甘草
調榮活絡湯 〈死血〉
大黃 牛膝 赤芍 當歸 杏仁 羌活 生地 紅花 川芎 桔梗
乳香趁痛散 〈閃跌〉
龜板 赤芍 沒藥 當歸 防風 血竭 官桂 白芷 牛膝 天麻 羌活 檳榔 乳香 虎脛骨 自然銅 白附子 蒼耳子 骨碎補 五加皮
每末一錢，酒下。
四物湯 〈惡血〉
川芎 當歸 白芍 生地
十全大補湯 〈勞役〉
人參 茯苓 白術 炙草 川芎 當歸 白芍 熟地 黃芪 肉桂 姜 棗
青娥丸 〈又〉
補骨脂 杜仲 胡桃肉
同蜜丸。
續(xù)斷丸 〈牽引〉
六味丸 〈補陰〉
熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉
牛菟丸 〈頑麻〉
牛膝 菟絲子（各一兩）
同入銀器內，酒浸一寸五分，曬為末，將原酒煮糊丸，空心，酒下。
海桐皮酒 〈痛極〉
海桐皮 苡仁（各二兩） 生地（十兩） 牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮（各一兩） 甘草（錢半）
浸酒二斗，冬十四日，夏七日，空心，飲一盞，日飲三次，常令醺醺，禁毒食。
此方治濕熱而痛者。方內藥味分量，切不可添減，方效。
羊腎丸 〈腎虛〉
鹿茸 菟絲子（各一兩） 茴香（五錢）
為末，以羊腎二對，入酒煮爛，搗泥和丸，陰干，每三十五丸，酒下，日三服。
沈氏填臍散 〈臍濕〉
大附子（一個） 甘遂（研，錢半） 蛇床子（研，篩，一錢） 麝香（五厘）
先將附切一蓋，挖空，將二末裝人，以蓋蓋好，線扎，用火酒半斤，入罐內，將附子并挖下屑俱放在內，細火同煮，罐口竹紙封好，蓋上放糯米七粒，米熟取出，切片烘干，并屑亦烘干，同研細末，入麝香再研，每用一匙填臍內，外用膏藥貼之。此余自制方也，用之奇效。
沈氏溫臍丸 〈內服〉
補骨脂（五錢） 巴戟 白術 杜仲 烏藥 苡仁（各一兩） 菟絲子（兩半） 蒼術 小茴 青鹽（各四錢）
神曲糊丸，空心，米湯下。此亦余自制方也，用之效。
調氣益黃散 〈臍風〉
金頭赤足蜈蚣（一條，酒浸，炙） 蝎尾（四個） 白僵蠶（七個，炒） 瞿麥（五分）
每末一字，吹鼻取嚏，啼哭則可治，仍用薄荷湯調一字服。
千金龍膽湯 〈又〉
柏墨散 〈臍腫〉
黃柏末 釜下墨 亂發(fā)灰（等分）
為末，干摻之，或油調敷。
五通膏 〈又〉
生地 生姜 蔥白 蘿卜子 田螺肉
共打爛，搭臍四圍，一指厚，抱住，下屁泄而愈。
龍骨散 〈臍瘡〉
龍骨（煅） 枯礬（少許）
摻之，油調敷亦可。
【治腰臍瘡瘍方十一】
仙方活命飲 〈下搭〉
穿山甲（炒） 白芷 防風 赤芍 甘草 歸尾 花粉 貝母 角刺（各一錢） 金銀花 陳皮（各三錢） 乳香 沒藥（各一錢，另研末）
水酒煎，送下二末。
黃芪內托散 〈又〉
黃芪 當歸 川芎 厚樸 桔?！ 》里L 人參 甘草 白芍 白芷（各五分） 官桂（三分）
為末，灑服。
此方治潰后內虛氣虛，初發(fā)亦可用。
勝金丹 〈石疽〉
制白砒 麝香 蟾酥（各一錢） 雄黃 辰砂 乳香 沒藥 血竭（各錢半） 全蝎（炮） 天龍（炙，去頭、足） 穿山甲（炙，各三錢） 炒僵蠶（五錢）
每三錢，砂糖調蔥頭酒下，取汗。
一粒金丹 〈又〉
沉香 乳香 木香（各五分） 巴霜（一錢半）
棗肉丸，芡子大，每一丸，量人虛實，先呷水一口，行一次，胃氣實者只可呷水三四口，后用水一口送下，行數(shù)次，米飲補之。
人參養(yǎng)榮湯 〈又〉
人參 陳皮 黃芪 肉桂 當歸 白術 炙草（各一錢） 遠志（五分） 白芍（錢半） 熟地 五味子 茯苓（各八分）
十全大補湯 〈又〉
人參 茯苓 白術 炙草 川芎 當歸 白芍 熟地 黃芪 肉桂
內疏黃連湯 〈火帶〉
黃連 白芍 當歸 檳榔 木香 黃芩 山梔 薄荷 桔梗 甘草（各一錢） 連翹 大黃（各錢半）
水煎，量人虛實而用。
瘡科流氣飲 〈流注〉
人參 桔?！ ∪夤稹 ‘敋w 甘草 黃芪 厚樸 紫蘇 白芍 烏藥 枳殼 防風 檳榔 川芎 白芷 木香 生姜
痛加乳香、沒藥，流注加羌活、獨活，氣滯加香附，胃虛加陳皮。不可多服，致氣血虛耗，不能成膿。
此方主恚怒氣結塊核腫硬，及風寒濕熱搏結經(jīng)絡，或血氣不和成腫塊，漫腫木悶者，神效。
沈氏流注散 〈又〉
木香（錢半） 雄黃（五分） 朱砂（六分） 蟬退 全蟲（各七個） 金銀花子（五錢）
共為末，分三服，酒下。
此余自制方也，用之無不效。
托里消毒散 〈又〉
人參 鹽水炒黃芪 酒炒當歸 炒白芍 川芎 白術 茯苓（各一錢） 金銀花 白芷（各七分） 炙甘草 連翹（各五分）
針頭散 〈又〉
乳香 蟾酥（各一錢）
研勻，以兒乳汁和如泥，人磁盒安放。每用以唾調一些，點腫處，以膏藥貼之，毒氣自消，即發(fā)亦輕。
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