導(dǎo)語(yǔ)：從來(lái)沒有一種技術(shù)像輔助生殖技術(shù)那樣可以引發(fā)那么多的倫理、法律與社會(huì)的爭(zhēng)議。生殖醫(yī)生不僅要面對(duì)生殖醫(yī)學(xué)本身的挑戰(zhàn)，還要應(yīng)付患者的疑惑、焦慮、糾結(jié)，甚至家庭糾紛！
您是不是也經(jīng)常被患者問到以下問題呢？
真想有本小冊(cè)子“患者就診須知”，就不會(huì)有那么多問題了吧
可能你只想用一兩句話來(lái)回答這些司空見慣但患者又認(rèn)為很重要的事兒~
取卵的那些事兒
取卵的過程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內(nèi)容物的過程。這就有點(diǎn)像用吸管去吸含有果粒的牛奶，總有一些果粒會(huì)粘在杯子壁上或吸管壁上，怎么吸都吸不出來(lái)~有時(shí)肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴(yán)重、麻醉效果不好等，這些情況會(huì)導(dǎo)致B超下卵泡顯影不清楚，或卵泡隨著呼吸移動(dòng)，都會(huì)導(dǎo)致取卵過程的損失增加。
一次促排發(fā)育的卵泡的數(shù)量與卵巢功能和激素水平密切相關(guān)，而卵巢功能又與年齡相關(guān)，40歲之后，或卵巢早衰，卵巢功能明顯下降，能促出來(lái)1、2個(gè)能用的卵已經(jīng)很不容易了。別和年輕人比數(shù)量，能讓你這1-2個(gè)卵子配好了，發(fā)育成優(yōu)質(zhì)胚胎就好了。
取卵就像剝瓜子仁一樣，理論上每顆瓜子里都應(yīng)該有一顆瓜子仁，但你總能剝到一兩顆外形看似飽滿，但內(nèi)心是空的，甚至是壞掉的瓜子仁！這可不是B超就能完全看的清楚明白的。有時(shí)候質(zhì)量是優(yōu)先于數(shù)量的。
對(duì)試管嬰兒的誤區(qū)
雖然試管嬰兒操作中胚胎是植入子宮內(nèi)的，但是在移植后的前三天胚胎是游走的，有可能跑到輸卵管里，有時(shí)輸卵管條件不好，胚胎游不回子宮，在輸卵管安營(yíng)扎寨，就形成了宮外孕，概率大概是2%-5%。所以，做試管嬰兒是不能完全避免宮外孕的，患者需要有心理準(zhǔn)備。
有些患者抱怨打完排卵針或服用激素后，有體重上升現(xiàn)象，這是因?yàn)榇虼倥裴槙?huì)使雌激素水平上升，使水分滯留在體內(nèi)(即暫時(shí)性“水潴留”)，導(dǎo)致體重上升或水腫。治療后一段時(shí)間，隨著藥物代謝，雌激素水平歸于正常，潴留在體內(nèi)的水分就會(huì)排出體外，體重和水腫即能恢復(fù)。還有些女性是想著法兒的提高試管嬰兒成功率，過度進(jìn)補(bǔ)和限制活動(dòng)，就同妊娠期發(fā)胖是一個(gè)道理了。
第一代試管嬰兒是指常規(guī)體外受精胚胎移植技術(shù)，主要適合于輸卵管不通等女方因素;第二代試管嬰兒是胞漿內(nèi)單精子顯微注射，主要適合于嚴(yán)重少弱精癥等男方因素;第三代試管嬰兒技術(shù)是PGD胚胎移植前遺傳學(xué)檢測(cè)，適用于遺傳病的預(yù)防。雖然好像技術(shù)難度是逐漸提升的，但也要按需使用啊，要是一上來(lái)就跟醫(yī)生說(shuō)，我要最好的，給我用第三代技術(shù)，那就鬧笑話了。
對(duì)于那些沒有不孕問題而來(lái)醫(yī)院就說(shuō)要男孩兒/女孩兒，或龍鳳胎，要做試管的，真是有錢任性啊，也不嫌給醫(yī)生找麻煩。目前性別的篩選只能用在性連鎖遺傳疾病的預(yù)防，國(guó)家法律不允許對(duì)普通胎兒進(jìn)行性別選擇。生男生女這事兒，就交給老天安排吧。
青春期的卵巢上約有30萬(wàn)顆卵子，在其后30-40年間以每天約30顆的速度耗損和萎縮。在不用藥的情況下，人每個(gè)月的一批卵泡中僅有一顆卵子生長(zhǎng)發(fā)育并排卵，這一批中其他的卵子隨之凋亡，而打促排卵針能使這部分原本會(huì)凋亡的卵子也長(zhǎng)大成熟，這屬于“變廢為寶、資源回收”，不會(huì)額外耗損卵子的庫(kù)存量，因而不會(huì)使更年期提早。
實(shí)際上移植超過3個(gè)以上胚胎并沒有增加試管嬰兒妊娠率，而多胚胎移植則增加了多胎妊娠發(fā)生率，增加了母胎風(fēng)險(xiǎn)。所以每次移植的胚胎數(shù)應(yīng)控制在3個(gè)以內(nèi)，國(guó)家是強(qiáng)制進(jìn)行三胎減胎的，而減胎會(huì)有全部流產(chǎn)的可能。對(duì)于試管嬰兒，醫(yī)生和患者的最佳目標(biāo)是單胎活產(chǎn)，這一目標(biāo)已經(jīng)為越來(lái)越多的國(guó)家和學(xué)會(huì)制定為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
目前“試管嬰兒”成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，優(yōu)秀的試管嬰兒中心已經(jīng)可以達(dá)到40%以上，從這個(gè)角度說(shuō)是比自然懷孕成功率高。但35歲之后，試管嬰兒成功率下降顯著，40歲以上只有20%左右。更何況，早期自然妊娠就有10-15%的流產(chǎn)率，試管嬰兒并不會(huì)降低流產(chǎn)率。
生孩子自古以來(lái)就是家庭的一件大事，而備孕更是一場(chǎng)迎接生命的修行！在合適的年齡做合適的事情，是對(duì)自己和孩子負(fù)責(zé)，而未雨綢繆，重視生殖健康，做好生育能力測(cè)評(píng)才是放長(zhǎng)線釣大魚的正確打開方式！
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