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健康冷知識(shí) | 電視劇里是騙人的，99%的人都不知道：近親、夫妻間不能輸血！

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2023.07.12 四川

關(guān)注

影視劇中常常會(huì)出現(xiàn)這種誤導(dǎo)大家的劇情：

然而現(xiàn)實(shí)生活中，這種情況是不被允許的，因?yàn)榻H輸血存在很大風(fēng)險(xiǎn)。即使是相同血型的親屬，也不建議相互輸血。

雖然在進(jìn)行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時(shí)，會(huì)在親屬中優(yōu)先選擇配型相合的供者，但在輸血時(shí)卻恰恰相反。

親屬獻(xiàn)血在醫(yī)學(xué)上叫做定向獻(xiàn)血，英國國民保健署（NHS）官網(wǎng)寫到：不建議親屬為親人獻(xiàn)血。因?yàn)榻H直接互相獻(xiàn)血，會(huì)導(dǎo)致一種嚴(yán)重的免疫性輸血反應(yīng)——輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，英文簡稱TA-GVHD。

什么是TA-GVHD？

TA-GVHD是患者輸注血液成分中殘留的活性淋巴細(xì)胞引起的免疫性輸血反應(yīng)，雖然罕見，但死亡率近100%，是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。

患者輸注的血液成分可能殘留少量淋巴細(xì)胞，這些淋巴細(xì)胞會(huì)被患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除，但若是直系親屬互相輸血，這些淋巴細(xì)胞的人類白細(xì)胞抗原（HLA）表型與受血者的部分相符，親屬關(guān)系越近，遺傳基因越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴細(xì)胞就無法識(shí)別輸進(jìn)來的活性淋巴細(xì)胞。通俗來說，就是近親輸血可能會(huì)出現(xiàn)單向“家暴”，受血者不會(huì)攻擊獻(xiàn)血者，但是獻(xiàn)血者會(huì)“暴打”受血者。

TA-GVHD發(fā)生率不高，但死亡率很高，治療效果也差，是一種危險(xiǎn)的并發(fā)癥，主要發(fā)生在輸血后1周左右，獻(xiàn)血者的淋巴細(xì)胞會(huì)攻擊受血者的器官組織，導(dǎo)致發(fā)熱、全血細(xì)胞減少、肝功能損害、惡心、腹瀉、皮膚粘膜出現(xiàn)皮疹或水皰。

直系親屬間一定不能輸血嗎？

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)有一種輻照技術(shù)，可以把有活性的免疫細(xì)胞給殺死、滅活，輸入到體內(nèi)后不能再產(chǎn)生免疫活性，這種技術(shù)大大降低了TA-GVHD的發(fā)生。盡管直系親屬可以通過輻照技術(shù)后進(jìn)行輸血，但還是不建議直系親屬間這樣輸血。

2019年我國國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《全血和成分輸血使用》標(biāo)準(zhǔn)，親屬間輸血需要使用輻照血。但是輻照技術(shù)門檻和成本都更高，不是所有醫(yī)院都能做。

最好選擇自體輸血，在選擇輸注異體血的時(shí)候，有兩個(gè)原則：

1.量要少，能少輸盡量少輸

2.優(yōu)先選擇成分輸血

夫妻之間沒有血緣關(guān)系

可以輸血嗎？

夫妻之間輸血也需要注意，特別是對有生育計(jì)劃的夫妻。目前臨床輸血主要是進(jìn)行ABO和RhD血型匹配，但已發(fā)現(xiàn)的血型有30多種，要進(jìn)行完全匹配的輸血治療，難以做到。丈夫的血液輸注給妻子，妻子可能會(huì)產(chǎn)生針對丈夫血型抗原的抗體。而孩子的遺傳物質(zhì)一半來自父親，如果小孩也表達(dá)與父親一樣的血型抗原，小孩發(fā)生新生兒溶血的風(fēng)險(xiǎn)很大。

所以，有生育要求的夫妻間，不提倡輸血。

多輸血、血液越新鮮越好嗎？

多輸血，就養(yǎng)身體嗎？在醫(yī)院會(huì)遇到一些患者要求“醫(yī)生，再給我多輸一袋血哇”，這些患者認(rèn)為輸血就像日常食用保健品一樣，可以保養(yǎng)身體，減少疾?。粡尼t(yī)學(xué)角度來講，醫(yī)生檢測獻(xiàn)血者的血液主要集中在轉(zhuǎn)氨酶、丙肝、梅毒、艾滋等項(xiàng)目上，但很多疾病在短期內(nèi)很難檢測到，所以，患者即使輸注了“安全血”，也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者多次輸注會(huì)產(chǎn)生血液輸注無效，導(dǎo)致治療效果不明顯，甚至不能達(dá)到治療目的。

血液越新鮮越好嗎？很多病人認(rèn)為越新鮮的血液越好，其實(shí)不然。新鮮血液中含有較多的具有免疫活性的T淋巴細(xì)胞，若在受血者體內(nèi)植活、增殖，則會(huì)將受血者組織器官識(shí)別為非己物質(zhì)進(jìn)行免疫攻擊、破壞，這將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）。經(jīng)血液傳播疾病的檢測“窗口期”始終難以避免，導(dǎo)致一些傳染病因子未能及時(shí)地檢測發(fā)現(xiàn)。但隨著血液保存期的延長，血液中的一些感染因子會(huì)被滅活，如梅毒螺旋體在4℃下低溫保存72小時(shí)便可完全自行滅活。

因此，剛采集的新鮮血液會(huì)存在重大安全隱患，不宜直接輸注。而臨床提倡輸用保存血，則極大地降低了受血者感染經(jīng)血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，使輸注更加安全。

供稿：血液科

編輯：張海晨

校對：閆譯兮

審稿：王鈞冬、張慧

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