“葉酸不是孕婦才吃的嗎，我一個(gè)大老爺們?cè)趺匆惨匀~酸？”李叔覺得醫(yī)生肯定是開錯(cuò)藥了！

今年62歲的李叔，兩年前一次社區(qū)檢查中查出高血壓，但他覺得自己身體強(qiáng)壯得像頭牛，沒(méi)有吃降壓藥的必要，而且那玩意指不定傷肝傷腎。

直到今年年初，他在散步的時(shí)候突然暈倒，家人趕緊把他送往醫(yī)院，經(jīng)歷這次事故后，李叔才意識(shí)到自己要吃藥了。但明明暗示吃了一段時(shí)間的降壓藥，李叔的血壓還是一直居高不下，再次去醫(yī)院檢查，原來(lái)是他體內(nèi)的同型半胱氨酸異常升高。

隨后醫(yī)生給他加開了幾塊錢一瓶的葉酸，并叮囑他要按時(shí)服用，一段時(shí)間后，李叔的血壓果然得到了控制。這讓李叔覺得很是神奇，葉酸不是孕婦需要吃的嗎？為什么還能治療高血壓？

一、為什么葉酸也能治療高血壓？

相信很多人都和李叔對(duì)葉酸的看法一樣，它是孕婦才需要補(bǔ)充的，普通人無(wú)需補(bǔ)充，但在李叔身上的確看到了葉酸帶來(lái)的好處，這到底是怎么回事呢？

葉酸是人體細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖所必需的一種B族維生素，它最常見的一個(gè)功效就是幫助預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷，備孕期、妊娠初期的女性尤其需要注意補(bǔ)充。

高血壓患者之所以要補(bǔ)充葉酸，其實(shí)和患者體內(nèi)的同型半胱氨酸水平升高有關(guān)，不少的研究已證明高同型半胱氨酸血癥會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但補(bǔ)充葉酸和其他B族維生素，可以幫助清除同型半胱氨酸。

而我國(guó)高血壓患者中約有3/4存在同型半胱氨酸升高的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象被稱之為H型高血壓，有學(xué)者推測(cè)，我國(guó)H型高血壓患者人數(shù)眾多，與飲食中缺乏葉酸、遺傳因素相關(guān)。因此，補(bǔ)充葉酸可以幫助H型高血壓患者穩(wěn)定血壓。

根據(jù)我國(guó)心血管專家制定的《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》建議，H型高血壓患者每天可以補(bǔ)充0.8毫克葉酸，連續(xù)服用3年以上。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科劉健教授提醒：不是所有的高血壓患者都需要補(bǔ)充葉酸，對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)同型半胱氨酸水平升高的高血壓患者，盲目補(bǔ)充葉酸，可能會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，引發(fā)其他疾病。

除了控制H型高血壓，預(yù)防腦卒中以外，葉酸在這些方面也發(fā)揮著重要的作用：

• 預(yù)防胎兒畸形：葉酸可參與氨基酸、核酸的代謝，對(duì)細(xì)胞增殖、組織分化以及身體的生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用。妊娠初期、備孕期的女性，通過(guò)補(bǔ)充葉酸可顯著降低新生兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。
• 降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)：補(bǔ)充葉酸可降低血液內(nèi)同型半胱氨酸水平，該物質(zhì)是阿爾茲海默癥、血管性癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過(guò)補(bǔ)充葉酸或與降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

• 延緩慢性腎臟?。?/span>針對(duì)于罹患高血壓伴有同型半胱氨酸升高的慢性腎臟病患者單獨(dú)補(bǔ)充葉酸，這對(duì)于延緩病程的進(jìn)展有幫助。對(duì)于還未罹患腎臟病的H型高血壓患者，通過(guò)補(bǔ)充葉酸也能一定程度預(yù)防慢性腎病發(fā)生。
• 預(yù)防貧血：葉酸是身體造血所必備的原材料之一，一旦體內(nèi)缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致紅血球異常，紅細(xì)胞將無(wú)法正常成熟。臨床上很多貧血的患者正是由于體內(nèi)缺乏葉酸所致，通過(guò)補(bǔ)充葉酸可緩解身體的貧血表現(xiàn)。

二、復(fù)旦研究：過(guò)量服用葉酸會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)

適量地補(bǔ)充葉酸雖然可以帶來(lái)好處，但長(zhǎng)期過(guò)量地補(bǔ)充葉酸可能會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。

《自然》雜志上曾發(fā)表過(guò)一項(xiàng)由復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的研究，研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充過(guò)量葉酸會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)癌組織內(nèi)的甲硫氨酸循環(huán)加快，可促進(jìn)肝細(xì)胞癌發(fā)展。

該研究在小鼠身上進(jìn)行，研究開始時(shí)分別將小鼠分為三組：葉酸攝入過(guò)量組、攝入標(biāo)準(zhǔn)組、無(wú)葉酸攝入組。經(jīng)過(guò)5個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)葉酸攝入過(guò)高組因純化高脂飲食誘導(dǎo)產(chǎn)生的肝癌發(fā)展更為迅速，腫瘤組織和體積都比另外2組要大。

那葉酸會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，是否還有必要補(bǔ)充葉酸呢？孕婦補(bǔ)充葉酸會(huì)不會(huì)有安全風(fēng)險(xiǎn)？

當(dāng)然有必要，任何時(shí)候都不能拋開劑量去談毒性，上述研究中標(biāo)準(zhǔn)組的葉酸攝入量為2mg/kg，攝入過(guò)高組為20mg/kg，也就是標(biāo)準(zhǔn)組的10倍。

美國(guó)疾控中心推薦的孕婦葉酸攝入量為0.4mg/天，成年人每日葉酸攝入安全上限為1mg。這個(gè)攝入量對(duì)比實(shí)驗(yàn)中的標(biāo)準(zhǔn)組還要低得多，也就是說(shuō)，合適的范圍內(nèi)補(bǔ)充葉酸，并不會(huì)出現(xiàn)攝入過(guò)量的情況，無(wú)需過(guò)多擔(dān)心。

三、安全補(bǔ)充葉酸，牢記這3點(diǎn)

葉酸雖好，但也要注意不能盲目攝入，長(zhǎng)期大量服用葉酸可能會(huì)引起惡心、厭食、腹脹等不適癥狀出現(xiàn)，在補(bǔ)充葉酸時(shí)一定要注意這幾點(diǎn)。

1、普通人群選擇食補(bǔ)即可

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，缺乏葉酸首選的補(bǔ)充方式為食補(bǔ)，日?？赏ㄟ^(guò)多攝入富含葉酸的食物進(jìn)行補(bǔ)充，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、豆類以及橙子等。相較于吃藥，這個(gè)方法更安全、健康。

2、特殊人群遵循醫(yī)囑補(bǔ)充

孕婦應(yīng)該在懷孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，每日0.4mg；H型高血壓患者建議每日補(bǔ)充0.8mg葉酸，服用時(shí)間在3年以上；阿爾茲海默癥的患者，每日可補(bǔ)充0.8mg葉酸；預(yù)防腦卒中建議每日攝入0.4mg葉酸。需要提醒的是，具體劑量要遵醫(yī)囑，不能盲目攝入。

3、服用葉酸少吃4種食物

服用葉酸時(shí)要避免飲酒、喝茶，以及吃太多富含維生素C的食物，如櫻桃、橘子、檸檬等，同時(shí)要注意飲食要以清淡為主，避免食用大量辛辣刺激、油膩的食物，否則會(huì)影響到身體對(duì)于葉酸的吸收。

葉酸對(duì)于健康而言很重要，且身體無(wú)法自主合成葉酸，日常要注意保持健康的飲食習(xí)慣，盡可能讓身體補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。

參考資料：

[1]《藥界運(yùn)動(dòng)會(huì)之八邊形選手——葉酸》. PSM藥盾公益 2022-01-17

[2]《葉酸誘發(fā)癌癥！補(bǔ)充葉酸安全嗎？復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)新發(fā)現(xiàn)》. 醫(yī)世象 2023-08-20

[3]《心血管疾病、老年癡呆、癌癥都與這種營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)！但吃多少有講究，這2個(gè)注意點(diǎn)你要知道》. 我是大醫(yī)生官微 2022-02-20