結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。

結腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素攝入不足，慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

有結腸息肉者，結腸癌發(fā)病率是無結腸息肉者的5倍。

家族性多發(fā)性腸息肉瘤，癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結腸癌的發(fā)病。

在我國大多數(shù)結直腸癌確診時已屆中晚期，5年存活率不到40%。

大腸癌的高危習慣——吃得太好，動的太少

醫(yī)生們認為，結直腸癌也是吃出來的病，懶出來的病，著名肛腸專家傅傳剛教授概括為：

吃得太好，動的太少，即三多兩少：

三多——高脂肪、高蛋白、高熱量食物吃得太多；

兩少——運動少、膳食纖維攝入少。

因此，在日常生活中我們要注意以下幾條：

1、限制紅肉類、飽和脂肪以及各種加工肉類、油炸、煙熏、燒烤等視頻的攝入；

2、吃更多的蔬菜、鮮鮮水果、豆類、堅果、全谷物；

3、維持正常的體重；

4、持續(xù)、規(guī)律的鍛煉；每周至少5天有中等強度的鍛煉超過30分鐘；

5、少喝酒或者不喝酒；任何劑量的酒精都人體都沒有好處，更不可能有養(yǎng)生作用；

6、戒煙；

7、45歲以后進行規(guī)律性的腸鏡檢查，如果有家族史或者屬于高危人群，這個時間還要提前。

下面是我國2016年發(fā)布的結直腸癌預防共識意見摘要：

1.高膳食纖維可能降低結直腸癌的患病風險。

2.減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結直腸癌患病風險。

3.長期吸煙是結直腸癌發(fā)病的高危因素。

4.長期大量飲酒是結直腸癌發(fā)病的高危因素。

5.肥胖是結直腸癌發(fā)病的潛在高危因素。

6.合理體育鍛煉可降低結直腸癌的患病風險。

7.CRA的篩查可發(fā)現(xiàn)結直腸腫瘤的高危人群，降低結直腸癌的發(fā)病率。

8.阿司匹林、環(huán)氧合酶2抑制劑等NSAID可減少腺瘤的初發(fā)，但存在潛在的不良反應。

9.葉酸干預可預防散發(fā)性腺瘤性息肉的發(fā)生.

10.維生素D的攝入和循環(huán)25羥維生素D水平在一定程度上與CRA的發(fā)生呈負相關

11.摘除腸息肉可明顯降低結直腸癌的發(fā)病率，但摘除后再發(fā)率較高。

12.改善生活習慣和調整飲食結構可能降低腺瘤摘除后再發(fā)率。

13.阿司匹林和環(huán)氧合酶 2 抑制劑等 NSAID 具有減少腺瘤再發(fā)的作用。

除此之外，一些新發(fā)布的研究，可作參考

腸癌的預防，除了改善生活飲食習慣，比如少吃高脂肪高蛋白食物、不久坐，少吃紅肉加工肉，戒除煙酒，定期檢查之外，以下這幾種方法你也需要了解。

1. 減肥

美國聯(lián)邦醫(yī)學院的 Lazarova 在2017年 8 月的 J Cancer 上發(fā)表了一項研究推測：

肥胖降低了罹患結腸癌所需的突變閾值，導致結腸癌風險升高。

肥胖已經成為世界性的問題，11% 的結腸癌患者有肥胖，肥胖引起的疾病也可能升高結直腸癌風險。

2. 咖啡因降低結腸癌復發(fā)風險

去年 8 月的 JCO 雜志上發(fā)表了美國研究者對 953 例 Ⅲ 期結腸癌患者在輔助化療期間和化療 6 個月后的咖啡飲用習慣進行了調研和分析。

研究結果顯示：

結腸癌患者每天攝入 4 杯或以上的咖啡，復發(fā)或死亡率大大降低，總生存期也顯著延長。而那些飲用非花草茶、去咖啡因的咖啡的患者復發(fā)或死亡率未改善。

3. 吃魚降低結直腸癌發(fā)病風險

去年 8 月，我國中山大學的研究者發(fā)表在 Nature 雜志上的一項隨機對照研究是關于吃魚和結直腸癌發(fā)病關系的。

研究納入 1189 例患者，分析了攝入不同魚類與結直腸癌風險的關系，結果顯示：

攝入淡水魚、海水魚、新鮮魚能降低結直腸癌的發(fā)生率，而魚干、咸魚或干貝與預防結直腸癌關系不大。

4. 補充維生素D

德國研究者2018年 1 月發(fā)表在 Gut 雜志上的一項研究表明：

血漿中高 25（OH）D 水平可有效降低高免疫反應水平者的結直腸癌患病風險。

雖然維生素 D 可有效降低高免疫反應水平者的結直腸患病風險，但注意前綴：「高免疫反應水平」，免疫力低可能就沒有效了。

所以還是要合理規(guī)律適量健康飲食、適當適量運動提高自己的體魄啊。

5. 適當補充葉酸

葉酸對于結腸癌可謂是雙刃劍，它在大腸癌的發(fā)展中起了「雙重作用」。

未發(fā)結直腸癌，補充大量葉酸可以降低發(fā)病風險；

得了結直腸癌，補充大量葉酸可以促進癌癥進展。

因此，在將葉酸作為結直腸癌預防的「保健品」前，需要先進行常規(guī)的癌癥篩查，因為該干預措施有效性和安全性的關鍵點是癌出現(xiàn)與否。

6. 阿司匹林被美國列為一級預防用藥

在美國，2016年4月11日的《Ann Intern Med》上發(fā)表了阿司匹林作為心血管疾病和結直腸癌一級預防用藥的指南最終推薦認為：

10年心血管風險≥10%且無出血風險增加的50～69歲人群，應考慮服用低劑量阿司匹林來預防心血管病和結直腸癌。

該藥已經被正式列為預防結直腸癌和心血管疾病的一級預防用藥。盡管長期服用仍然存在一定的風險。

建議50歲以上人群服用小劑量的阿司匹林（75-100mg/天），服用3-5年以上的收益最為明顯，可將罹患風險降低一半。

 撰文：老杜

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