45歲的張女士（化名）尿頻、乏力、臉色差有兩三年了，一直以為是營養(yǎng)不良，吃吃補補仍不見好，加上夜尿增多，去醫(yī)院就診。沒想到，竟查出了尿毒癥……
76歲的吳阿姨（化名）一年前出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，也沒當回事，直到小腹疼痛還尿血才住進了醫(yī)院，被確診為急性腎衰竭……
杭州市中醫(yī)院腎病科張敏鷗副主任醫(yī)師最近接連遇到兩位患者，情況相似，但因病程的長短，導(dǎo)致結(jié)局卻不太一樣。
張敏鷗說，門診中，10%到20%的腎病患者曾有過尿路感染，但這個不起眼又很常見的疾病，可能給腎臟帶來不可逆的傷害。
45歲的她突然確診尿毒癥
問題出在20多年來一直忽視的尿路感染
兩三年前，張女士就出現(xiàn)了乏力、面色不好的情況，她以為是自己家住農(nóng)村、吃得不好的緣故，于是開始飲食進補，但并沒有什么效果。
除了這些癥狀，這兩年來，張女士還發(fā)現(xiàn)自己尿頻得厲害，晚上睡覺要上好幾次廁所。于是，前兩天在朋友的推薦下，她來到杭州市中醫(yī)院就診。
張敏鷗仔細詢問后得知，早在年輕時，患者就有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，抗生素治療后可以緩解。之后往往在勞累、天熱喝水少的時候發(fā)作，配些消炎藥就能改善，有時腰酸脹，也沒有重視。
“最初只是尿路感染，反復(fù)發(fā)作細菌逆行感染后引起慢性腎盂腎炎，再發(fā)展到如今的腎衰竭，病程恐怕已超過20多年?！?/strong>
因為錯過了最佳治療期，張女士今后只能靠透析維持生命。
尿頻尿急一年
76歲女性急性腎衰竭入院
76歲的吳阿姨最近正準備出院，相比張女士，她要幸運一些，入院時被確診為急性腎衰竭，所幸診治及時，出院后她也無需再透析了。
但每每回想起這次的經(jīng)歷，吳阿姨都后悔不已。原來，一年前，吳阿姨就出現(xiàn)過尿頻、尿急的癥狀，但她沒重視。最近突然小肚子痛，還尿血，入院一查，發(fā)現(xiàn)尿紅細胞和白細胞4個“+”，血肌酐指標從初入院時的470 umol/L，短短兩天就升至590 umol/L，是常人的7倍多。
張敏鷗說，老人的病情進展很快，立刻給她安排做了血透，并積極抗炎，配合中藥治療，這才救回一命，經(jīng)過半個月精心治療，目前血肌酐已經(jīng)降至86 umol/L，尿常規(guī)正常，尿量正常。
出院時，張敏鷗反復(fù)叮囑吳阿姨，一定要避免反復(fù)發(fā)作的尿路感染。“上尿路感染也就是急性腎盂腎炎，是老人急性腎衰的重要原因。如果診治不及時，也會轉(zhuǎn)變成慢性腎盂腎炎，最終影響腎功能的恢復(fù)?！?/p>
腎衰竭患者中10%有過尿路感染
兒童和老年人群高發(fā)
張敏鷗的腎病門診，一次看四五十個病人，其中有腎功能損害的占一半，而在這之中，有很多有過多年的尿路感染病史。
“根據(jù)最新的全國流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，在我們國家，10個人中就有一個患有腎病，慢性腎病的發(fā)病率為10.8%。而腎衰竭患者中，曾得過尿路感染的病人大約占10%~20%?！睆埫酊t解釋，尿路感染后，細菌可能會上行，引起腎盂腎炎，久而久之發(fā)展為尿毒癥。慢性腎盂腎炎導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生率為18.6%到37%，這個比例并不低。
尿路感染兩類人群高發(fā)：即老年人和兒童。張敏鷗曾接診過一位10歲的女孩子，尿頻尿急尿痛反復(fù)發(fā)作一年多，每次吃消炎藥后，癥狀就緩解，但沒過多久又復(fù)發(fā)。來就診的前兩個月，反復(fù)發(fā)作了三四次，女孩說排尿時總有種小肚子揪揪牢的痛，而且總想尿尿，跑到廁所卻只是擠了一點出來。排除了其他病因，張敏鷗注意到，女孩每次來醫(yī)院時小手都是臟臟的，治療時總囑咐她，以后都要保持雙手干凈。通過中藥治療，女孩的尿路感染改善了，如今半年過去了沒再復(fù)發(fā)。
“導(dǎo)致兒童出現(xiàn)尿路感染的常見原因包括夜尿多、先天尿路畸形、高鈣尿癥等，也有部分是因為衛(wèi)生習(xí)慣不好導(dǎo)致的。”張敏鷗表示，尿路感染男女比例約為1∶2，也就是說，女性更容易感染，絕經(jīng)期前后的女性尤其高發(fā)。此外，熬夜、睡眠不好、工作壓力大等，都容易導(dǎo)致成年人尿路感染反復(fù)發(fā)作。
尿頻、夜尿增多、腰酸痛、乏力
不能自行購買消炎藥使用
日常生活中如何預(yù)防這個疾??？張敏鷗給出了幾點建議：
“首先，要注意生活衛(wèi)生習(xí)慣，要多飲水，勤排尿，日常注意休息，少熬夜，加強鍛煉，增強機體免疫力，也能對尿路感染起到一定的預(yù)防作用?！?/p>
“其次，要注意身體出現(xiàn)的細微變化，40歲以下的青年人，如果晚上突然頻繁起夜，可能預(yù)示腎臟出了問題，一定要入院檢查。女性如果尿常規(guī)檢查出現(xiàn)白細胞，排除婦科炎癥后，也要進一步復(fù)查。另外，如果發(fā)現(xiàn)尿比重值持續(xù)偏低，也要引起重視?！?/p>
張醫(yī)生強調(diào)，一旦出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、腰酸痛、乏力，不要不當回事，也絕對不能自行購買消炎藥服用，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。
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