根據(jù)本病發(fā)病的早、中、晚三期的不同癥狀可概括為痹阻型、血瘀型和肝腎虧虛型。
(1)痹阻型：由于感受風(fēng)寒，勞倦內(nèi)傷及頸椎退行性變等原因，造成機體抵抗力下降，風(fēng)寒濕邪可乘虛而入，往往首先侵人太陽，導(dǎo)致營衛(wèi)失和。此時多為本病的早期，以風(fēng)寒濕外邪侵犯的表證為主，是治療的有利時機。本型包括風(fēng)寒痹阻和寒濕痹阻。風(fēng)寒痹阻又分為實證和虛證。
實證者可見患肢竄痛及麻木，以痛為主，頸部活動受限，僵硬怕風(fēng)畏寒，喜溫喜熱，苔薄白，脈多弦緊，治以祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥用葛根湯、桂枝加附子湯、蠲湯及陽和湯加減(葛根、桂枝、麻黃、白芍、細(xì)辛、干姜、防風(fēng)、羌活、附子)。虛證者可見上肢麻木、疼痛，以麻為主，怕冷，四肢不溫，疲乏無力，舌胖大，苔薄白，脈弦細(xì)無力。治以溫陽益氣通絡(luò)。方藥可用桂枝加葛根湯、加減木瓜湯(木瓜、黃芪、白芍、羌活、獨活、桑枝、徐長卿、川斷、牛膝、桂枝、五加皮、甘草)。寒濕痹阻者可見上肢沉重?zé)o力或疼痛、麻木，手指屈伸不利，伴有頭沉、胸悶、納呆等，舌質(zhì)暗、舌體胖大有齒痕，脈沉遲或弦滑，治宜散寒祛濕通絡(luò)。方藥可用羌活勝濕湯、地龍湯加減(地龍、羌活、獨活、麻黃、桃仁、當(dāng)歸、肉桂、蘇木)。
從治療痹阻型的用藥可看出，本病早期病邪侵犯營衛(wèi)，所以用藥以祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)為主，多應(yīng)用羌活、獨活、桂枝、姜黃、附子等藥。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，羌活中所含有的揮發(fā)油具有較明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。桂枝可以促進血液循環(huán)，提高大腦感受中樞痛閾，起到鎮(zhèn)痛解痙作用。此外，溫里散寒藥如吳茱萸、附子等均具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。從而說明祛除風(fēng)寒濕邪在神經(jīng)根型頸椎病的早期治療尤為重要。
(2)血瘀型：主要由于外傷導(dǎo)致脈絡(luò)破損，血液瘀滯，或由于病程日久，外邪留滯經(jīng)脈，也可見于久病體虛或脾胃虛弱，氣血不足，血行無力，以致氣血滯留脈中所釀成。
本型與痹阻型的不同之處在于外邪的表現(xiàn)較輕，而氣血瘀滯的證候較重。多見于神經(jīng)根型頸椎病的中期，病人多有典型的陽性體征和X線改變。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為實證和虛證。實證者可見頭、頸、肩、背以及上肢疼痛、麻木，其痛多為針刺樣痛，痛有定處，拒按，夜間加重，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈弦有力。治以活血化瘀，理氣止痛。方藥可用血府逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、桃紅四物湯合失笑散、頸椎2號(葛根、沒藥、桃仁、紅花、白芍、甘草)、頸復(fù)湯(當(dāng)歸、葛根、赤芍、川芎、紅花、桃仁、丹參、白芍等)、骨贅沖劑(血竭、三七、威靈仙、白花蛇等)。虛證者可見指端麻木，手部肌肉萎縮，指甲凹陷無光澤，皮膚枯燥發(fā)癢，頭暈眼花、面色不華，驚惕不安，脈弦細(xì)，或細(xì)澀。治以養(yǎng)血活血，舒筋通絡(luò)。方藥可用補陽還五湯、葛根二藤湯(葛根、鉤藤、雞血藤)。
(3)肝腎虧虛型：在以上兩型病變的基礎(chǔ)上，由于病程的遷延，精血的耗傷，可以導(dǎo)致“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝”的情況。本階段神經(jīng)根型頸椎病主要以筋骨為患，肝主筋，腎主骨，因而肝腎受累最著、成了典型的本虛標(biāo)實證。癥狀可見患肢麻木疼痛，腰膝酸軟，頭暈眼花，耳鳴，失眠多夢，舌體瘦，舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，脈弦細(xì)，或細(xì)數(shù)。治以滋水涵木，調(diào)和氣血。方藥可用二仙湯、芍藥甘草湯、頸痛靈(人參、鹿茸、熟地、黑芝麻、黃芪、枸杞子、葛根等)、頸愈湯(黃芪、仙茅、鹿角膠、淫羊藿、白芍等)、填髓丹(熟地、人參、杜仲、鹿角膠、桑寄生、當(dāng)歸等20 余味中藥組成)。培補肝腎是治療重點。
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