痛經(jīng)，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)，因此一般在初潮后頭1～2年尚無(wú)癥狀或僅有輕度不適。嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)，均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消逝。
中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)主要是由于沖任氣血運(yùn)行不暢所致，針灸治療既可以活血化瘀，又可調(diào)理腎與子宮，因此有很好的療效。雖然痛經(jīng)中西醫(yī)都可以進(jìn)行治療，西醫(yī)對(duì)治療更注重快速有效，而中醫(yī)治療是通過(guò)內(nèi)服中藥來(lái)慢慢調(diào)理改善痛經(jīng)狀況，從而達(dá)到根治的療效。
本病的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。常見(jiàn)的分型有以下5種。
1腎氣虧損
先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少，沖任不足，經(jīng)行血泄，胞脈愈虛，失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。
2氣血虛弱
素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足，氣虛血少，經(jīng)行血泄，沖任氣血更虛，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。
3氣滯血瘀
素性抑郁，或忿怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血內(nèi)留，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。
4寒凝血瘀
經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過(guò)食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結(jié)，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。
5濕熱蘊(yùn)結(jié)
素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期產(chǎn)后，感受濕熱之邪，與血搏結(jié)，稽留于沖任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。
痛經(jīng)病位在子宮，沖任，其主要病機(jī)為“不通則痛”或“不榮則痛”。主要是與經(jīng)期或經(jīng)期前后受致病因素，如情志所傷、起居不慎或六淫為害等干擾，導(dǎo)致沖任氣血不暢、胞宮氣血流通受阻，不通則痛，引起痛經(jīng)，正是由于這些淤塞，造成了身體的疼痛感覺(jué)。通過(guò)針刺穴位，可以達(dá)到疏通任、督兩脈，調(diào)理經(jīng)絡(luò)，致使血?dú)膺\(yùn)行暢、止痛的目的。針灸之所以可以止痛，就是因?yàn)獒樉目梢允柰ㄟ@些淤塞，正所謂“通則不痛，痛則不通”。這就是中醫(yī)對(duì)于針灸止痛原理的認(rèn)識(shí)。
針灸治痛經(jīng)非常適合癥狀嚴(yán)重的痛經(jīng)患者。針灸治痛經(jīng)的技術(shù)已經(jīng)成功地治療了很多痛經(jīng)的重癥女性。它能夠疏通經(jīng)脈，趕走身體的寒氣，讓血液保持通暢，從而不再痛經(jīng)。但一定要在專業(yè)的中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自施針！
在經(jīng)期的頭兩天，由于子宮內(nèi)膜正處于破裂狀態(tài)，而此時(shí)針灸很容易加重破裂程度，導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)大，甚至有可能導(dǎo)致崩漏，針灸的刺激的確也能對(duì)正常月經(jīng)產(chǎn)生一些不良刺激和影響，如促使盆腔充血，增加子宮收縮等，甚至導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)等。因此，凡平索月經(jīng)周期和經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)都比較正常的婦女，月經(jīng)期間最好不要進(jìn)行針灸治療，以免影響月經(jīng)的排出，可以在月經(jīng)結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)的治療的。
如果月經(jīng)周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)本來(lái)就不正常，如閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏者，為了調(diào)理月經(jīng)、緩解疼痛，則經(jīng)期可以作針灸治療。而對(duì)某些急性搶救病人，出于治療需要，也可施行針灸治療。因針灸引起月經(jīng)紊亂，可灸關(guān)元、三陰交、足三里等穴，以進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療。月經(jīng)退后和月經(jīng)量少、閉經(jīng)，另加天樞、歸來(lái)穴;月經(jīng)先后無(wú)定期，另加氣海、血海穴;痛經(jīng)加地機(jī)、次骷穴。一般治療3～5次后，月經(jīng)紊亂即可得到糾正。
針灸注意事項(xiàng)
1、過(guò)于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺;年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。
2、懷孕婦女針刺不宜過(guò)猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。
3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門(mén)部及風(fēng)府、啞門(mén)穴等禁針。
4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。
5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。
6、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項(xiàng)部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時(shí)應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。
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