▲陳達(dá)燦，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，國務(wù)院特殊津貼專家，國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”，第六、七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，廣東省名中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科帶頭人?，F(xiàn)任省部共建中醫(yī)濕證國家重點實驗室主任、廣東省中醫(yī)皮膚病研究所所長、教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合學(xué)會皮膚科專業(yè)委員會會長、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會主任委員。從事皮膚性病學(xué)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作38載，擅長診治過敏性皮膚病、紅斑狼瘡、性病、毛發(fā)病、痤瘡等皮膚疑難雜病。
【基本資料】
【按語】
辨證思路：激素依賴性皮炎是由于過量使用外用糖皮質(zhì)激素制劑引起的一類現(xiàn)代損美性皮膚病，常見癥狀為皮膚潮紅伴瘙癢、干燥、脫屑、粉刺、膿皰、片狀色素沉著斑等。一旦停藥則導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素，反復(fù)纏綿難愈。中醫(yī)雖無此命名，但根據(jù)辨證分析可將其歸類為“藥毒”“火毒”等論治，歷代醫(yī)家多認(rèn)為其病因由風(fēng)、燥、熱邪入侵肌表脈絡(luò)，津血運行受阻，日久陰血被灼，導(dǎo)致肌膚失于濡養(yǎng)，發(fā)為本病?！兜は姆ā份d：“有諸內(nèi)，必形諸外?！?/span>
治療經(jīng)驗：中醫(yī)的核心內(nèi)涵在于整體觀念與辨證論治，局部皮損往往是整體病機的外在表現(xiàn)。因此陳教授認(rèn)為臨床辨治激素依賴性皮炎不能僅著眼于皮損辨證，見皮治皮，需見其外而察其內(nèi)，見局部而察整體，應(yīng)當(dāng)將整體辨證與局部皮損辨證相結(jié)合。陳教授治療本病處方常使用藥對，如風(fēng)熱偏盛者常以桑葉配菊花，桑葉輕清發(fā)散，長于散風(fēng)；菊花輕清，長于清熱；二者協(xié)同可增強疏風(fēng)清熱之功。面部腫脹者，采用桑葉配伍桑白皮，桑葉輕清疏散，清熱祛風(fēng)；桑白皮辛散苦降，利水消腫；二藥伍用，一宣一降，祛風(fēng)清熱消腫甚妙。
本患者病程慢性遷延日久，就診時顏面潮紅、灼熱、脫屑，伴心煩、口干，為正虛毒戀期，舌暗紅，苔黃膩為兼夾濕熱之邪所致。辨證為陰虛濕熱證，治以滋陰清熱，疏風(fēng)祛濕。方中女貞子、旱蓮草、青蒿、生地滋陰清熱；羚羊角骨清熱解毒涼血。對于慢性遷延期陽熱偏亢，陽不入陰而致失眠煩躁者，陳教授常用龍齒，本藥味澀，性涼，入心、肝經(jīng)，既能鎮(zhèn)心安魂、鎮(zhèn)靜安神，又能除煩熱。連翹、白鮮皮、蒲公英、魚腥草清熱祛濕止癢，伍白術(shù)健脾利濕固其本，處方配伍精當(dāng)，標(biāo)本兼治。
（本案編者：王艷沛）
鄭重申明：
由于每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■
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