分析古代醫(yī)籍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹,優(yōu)化形成了臨床三種常用針刺綜合療法治療常見(jiàn)證型(血虛風(fēng)燥型)慢性蕁麻疹的方案。并運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,采用優(yōu)化方案開(kāi)展三種常用針刺綜合療法治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的臨床研究,符合血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的91例受試者并將他們分為三組:
A組:針刺+自血療法
B組:針刺+刺絡(luò)拔罐
C組:針刺+耳穴貼壓
基于大量資料進(jìn)行研究:(1)以《中華醫(yī)典》(第5版)收錄的1156部古代醫(yī)籍為基礎(chǔ),通過(guò)對(duì)不同刺法、灸法治療蕁麻疹的文獻(xiàn)進(jìn)行較全面的搜集和整理,根據(jù)頻次分析常用干預(yù)措施、穴位、處方特點(diǎn)等。
(1)古代醫(yī)籍:共檢索到涉及不同刺法、灸法治療蕁麻疹的古代醫(yī)籍28部,條文132條。根據(jù)頻次分析常用干預(yù)措施、穴位、處方特點(diǎn)如下:
①常用干預(yù)措施:依次為針刺+艾灸(41個(gè)處方),艾灸(31個(gè)處方)、針刺(22個(gè)處方)。
②常用穴位;依次為曲池(43次)、合谷(18次)、肩髃(17次)。
③取穴持點(diǎn):處方以單穴為主(117個(gè)處方),經(jīng)絡(luò)以手陽(yáng)明大腸經(jīng)為主(84次),特定穴以五輸穴為主(105次),部位上肢部為主(120次)。
(2)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn):以知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)SCI-EXPANDED、PubMed、Embase等數(shù)據(jù)庫(kù)中不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹的文獻(xiàn)為研究對(duì)象。共獲得不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)225篇,其中針刺、自血療法、刺絡(luò)拔罐和耳穴貼壓治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的臨床文獻(xiàn)26篇。根據(jù)頻次、中心性、關(guān)聯(lián)規(guī)則及聚類(lèi)分析,挖掘常見(jiàn)證型,常用干預(yù)措施、檢測(cè)指標(biāo)、穴位處方、治療量如下:
①常見(jiàn)證型:為血虛風(fēng)燥型(5次)。
②常用干預(yù)措施:依次為自血療法(114次)、刺絡(luò)拔罐/刺絡(luò)放血(14次)、針刺療法/針灸療法(12次),耳穴貼壓(8次)。
③常規(guī)檢測(cè)指標(biāo):血清IgE(15次)。
④常用穴位處方:針刺以曲池—血海—足三里—合谷—三陰交為主穴,以肺俞—風(fēng)池—脾俞—外關(guān)—隔俞為配穴。
⑤常規(guī)治療量:留針時(shí)間為30分鐘(15次),自血療法為每穴注血1mL(2次),耳穴貼壓每日按壓4次(4次)。療程為每周3次,共12次(5次)。
(3)綜合古代醫(yī)籍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的優(yōu)化方案:針刺以曲池—血?!闳铩瞎取幗粸橹餮?,以肺俞—風(fēng)池—脾俞—外關(guān)—隔俞為配穴,留針時(shí)間為30分鐘;自血療法為每穴注血1mL;耳穴貼壓為每日按壓4次;檢測(cè)指標(biāo)為血清總IgE;療程均為每周3次,共12次。
采用文獻(xiàn)計(jì)量和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析古代醫(yī)籍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),提示現(xiàn)代應(yīng)用不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹是對(duì)古代的傳承和發(fā)展,治療方面更注重辨證論治與豐富腧穴治療技術(shù)。常用干預(yù)措施為針刺+自血療法、針刺+刺絡(luò)拔罐和針刺+耳穴貼巧,常見(jiàn)證型為血虛風(fēng)燥型,優(yōu)化方案中針刺以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的曲池、血海等為主穴共奏養(yǎng)血祛風(fēng)的功效,起效機(jī)制常依據(jù)血清總IgE含量變化進(jìn)行探討。
采用優(yōu)化方案的三種不同針刺綜合療法是治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的有效療法,均可改善血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)與瘙癢等主要癥狀,可提髙社交、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)等相關(guān)的生活質(zhì)量水平,能降低慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)大小、頻率、持續(xù)時(shí)間等的分級(jí)程度,一定程度上降低血清總IgE含量;第12周末復(fù)發(fā)率均低于20%。安全性等級(jí)均屬于第二級(jí),提示在臨床應(yīng)用上比較安全,治療期間可有輕度不良反應(yīng),但不需作任何特殊處理且不影響后續(xù)的治療。
采用優(yōu)化方案的針刺+自血療法具有安全的特點(diǎn),在改善癥狀和分級(jí)程度方面,A組(針刺+自血療法)優(yōu)于C組(針刺+耳穴貼壓),第4周末A組(針刺+自血血療法)緩解率均高于B組(針刺+刺絡(luò)拔罐)和C組(針刺+耳穴貼壓)。
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