駁諸家癆瘵治法之謬

百病惟癆瘵為最重．邇來患者既多．治者愈舛．若朱丹溪以苦寒補陰．戕伐生命．百載而下．屢有非之者固無庸喙矣．至乎葛可久之十藥神書．王宇泰之證治準繩．無論賢愚皆稱為善．余獨以為非也．夫病者既誤投劍戟叢中．而醫(yī)者復操刀挾矢而躡其后．安望其有復蘇之理乎．蓋瘵乃虛怯之．謂亦猶年荒歲歉而又缺壞不完之意也．嬰疾到此．黃泉日近．何啻膏肓之篤．可不凜然寒心哉．夫病有輕重深淺之不同也．始曰弱．繼曰虛．曰衰．曰損．曰瘵．

但瘵甚于損．損甚于衰．衰甚于虛．虛甚于弱．初起因循不治而弱必至于虛．虛必至于衰．衰必至于損．損必至于瘵．至瘵則已入死．法而又不即死者也．然病又有經絡臟腑之不同也．

臟深于腑腑深于經．經深于絡．其初起也．則必由絡入經．由經入腑．由腑入臟．至入臟則生機已絕． 待盡矣．雖然臟有五而腎為要．腎有兩而左為重．蓋左腎為元陽之母．為真陰之主．為天乙之宗．為生化之源．儲精握血造命生身此處一傷根本．傾搖矣．而吾又詳究其致病之因．與夫諸家治法之謬也．經云∶五臟者主藏精者也．不可傷．傷則失守而陰虛．

陰虛則無氣．無氣則死．又曰腎屬水．受五臟六腑之精而藏之．又曰主蟄．封藏之本．腎之處也．故凡男子色欲過度．施泄無禁．而或先天稟?。ク幪撌荩礉M．早被斫喪．或沉湎醉鄉(xiāng)．毒潰骨髓．蓋由腎屬陰而主水．水即精也．水竭火盛勢必然也．火盛爍金．金水不能相生．虛陽失制．發(fā)而為燎原．假熱之火．此火為壯火．為邪火．為龍雷之火．為無根之火．而非君火．凡火可得以苦寒．沉陰黃柏知母之屬．而直折之也．其發(fā)熱也或倏忽往來．時作時止．或晝見夜伏．夜見晝止．不時而動．或唾痰咯血．喘嗽不休．或喉癢燥渴．或失汗遺精．或二便不調．或飲食少進．或肌肉日脫．總緣精枯水涸因致見癥．令人疑惑難以名狀是．皆陰不足以制陽病在陰中之水也．王太仆曰∶寒之不寒．責其無水．又曰∶壯水之主．以制陽光．立齋先生曰∶無水者宜用六味地黃丸．填補真陰．張景岳亦用純甘至靜之劑．二賢無失化源之治．灼有千古獨識．然真陰損竭．而非熟地膏膩．石棗溫潤．滋補空虛．何以復生精血乎．經曰．精不足者補之．以味是也．抑陰既虧矣．真陽無附．脾失資生．故用甘平之山藥茯苓．扶益胃氣．枸杞阿膠巴戟甘草．皆壯水之品．或可臣佐．但非侑以人參．則無陽而陰無以生也．丹皮固骨蒸所需．澤瀉為利水而設．

性主補瀉兼行．亦須斟酌采擇．水旺則骨蒸自除．何必行血之丹皮．金盛而上源既裕．寧資通淋之澤瀉．又未有陰虛．而脾胃能獨實者也．天麥二冬．雖云療嗽．獨其冷滑瀉陽．不宜輕用．玄參地骨．固優(yōu)退熱．亦屬甘寒犯胃．是所必忌．桑白乃瀉肺火之有余．獨不思火既有余．水便不足而可重瀉其表乎．若生地藕汁．童便人乳．此亦寒滑妨脾．在治實火得矣．獨不思龍雷虛焰．遇水愈熾．而可混投乎．薏苡仁乃理香港腳．除風濕消肺癰之藥．而此陰虛咳嗽．金水俱?。捎脻B利乎．痰為腎津不能四布．挾虛火以上溢．乃如痰而非真痰也．奈何妄用泄郁之．貝母乎．甚至橘紅款冬．亦敢亂施．枇杷葉輕飄薄質．果能滋腎保金耶．虛煩莫寐．火爍陰也．而與療膽熱不眠之棗仁何干．再詳麥冬固清肺金．雖同五味人參為生脈之飲．獨不思孫真人立此方者．為因暑月火熱傷氣．而非可借以治土敗金虧之嗽也．甚至投薄荷汁以清熱．取杏仁膏而治喘．乃復用此苦辛泄陽香燥傷陰之味．愈支離莫解矣．竹瀝清郁火之痰涎也．與此腎津上溢者何關乎．大黃玄明粉為治傷寒胃府燥滿實堅之熱癥也．桃仁韭汁乃破瘀行血之峻劑也．而可施于陰虛肝臟已敗脅肋俱疼之危候乎．奈何尚不知熟地黃之為挽陰回生之圣藥乎．生地初固甘寒滯胃．而假以九轉功夫．鼎爐變化．精微妙用．大能健土生精．則曰泥膈難化．或因火候未足．制煉乖方耳．豈識此藥面目哉．喘甚者虛里應衣．火不歸源也．何又妄投腹皮蘿卜蘇子葶藶之屬哉．病一飲寒．熱益燎原．忍復益以連翹梔子三黃之類．大瀉真陽耶．柴胡乃解少陽表熱．治此則反令汗出．愈傷元氣．青蒿味苦主泄．果能令幾微胃氣．護保無虞乎．穴灸四花．徒接內火以升焱．藥投蕊石．反能停瘀而生災以上蓋葛可久王宇泰諸家治癆之妄法也．切此乃真藏為患而非經府之病也．根本已虧．而非枝葉之雕也．真陰缺壞不完而非氣血虛弱之媲也．五臟有傷至腎為極，真陰已敗元陽亦滅而又有水盛火衰與．夫陰陽兩虛之病不可不察．如何今昔諸家．昧本徇標．見病治?。俏┎螣o術．致今速死有期．嗚呼種杏乎．種棘乎．一部治世奇書．幾為宜府鬼 矣．王宇泰曰∶丹溪論勞瘵主乎陰虛者．蓋自子至巳屬陽．自午至亥屬陰．陰虛則熱在午后子前．寤屬陽．寐屬陰．陰虛則汗泛寐時盜出也．升屬陽．降屬陰．陰虛則氣不降．氣不降則痰涎上逆．而連綿吐出不絕也．脈浮屬陽．沉屬陰．陰虛則浮之洪大．沉之空虛也．此皆陰虛之癥．用四物湯加黃柏知母主之．然世醫(yī)遵用治疾．乃百無一效者何哉．蓋陰既虛矣．心火上炎．而當歸川芎．皆味辛氣大溫．非滋陰降火之藥．又川芎上竄．尤非虛炎短乏者所宜．地黃泥鬲．非胃弱食少痰多者所宜．黃柏知母．苦辛大寒．雖曰滋陰．其實燥而損血．雖曰降火．其實苦先入心．久而增氣反能助火．至其敗胃．

所不待言．用藥如此．烏能奏功哉．余每用薏苡仁百合天門冬麥門冬桑白皮地骨皮枇杷葉五味子酸棗仁之屬．佐以生地藕汁乳汁童子小便．如咳嗽則多用桑皮枇杷葉．有痰則增貝母．有血則多用苡仁百合．增阿膠．熱甚則多用地骨皮．食少則用苡仁．至八九錢．而麥門冬常為之主．以保肺金而滋生化之源．無不應手而效．蓋諸藥皆稟燥降收之氣．氣之薄者為陽中之陰．氣薄則發(fā)泄辛甘淡平寒涼是也．以施于陰虛火動之癥．猶當溽暑伊芳郁之時．而商 颯然倏動炎．敲如失矣．與治白虎湯同意．然彼是外感而有余．故用寒沉藏之藥．而后能輔其偏．此是內傷為不足．但用燥降收之藥．而已得其平矣．此用藥之權衡也．又云∶虛勞之疾．百脈空虛．非粘膩之物填之．不能實也．精血枯涸．非滋濕之物潤之．不能潤也．宜用人參黃地黃天麥門冬枸杞子五味子之屬．各煎膏．另用青蒿以童便熬膏．及生地汁白蓮藕汁．人乳汁．薄荷汁．隔湯煉過．酌定多少．并麋角膠．霞天膏．合和成劑．每用數(shù)匙湯化服之．如欲行瘀血．加入醋制大黃末子玄明粉桃仁泥韭汁之屬．欲止血．加入金墨之屬．欲行痰．加入竹瀝之屬．凡虛勞之癥．大抵心下引脅俱疼．蓋滯血不消．新血無以養(yǎng)之也．尤宜用膏加韭汁桃仁泥．大略前言苡仁之屬治肺虛．后言參 地黃膏子之類治腎虛．蓋肝心屬陽．肺腎屬陰．陰虛則肺腎虛矣．故補肺腎則是補陰．非四物黃柏知母之類也．又云∶治虛勞當以脾腎二臟為要．何以言之．腎乃系元氣也．脾乃養(yǎng)形體者也．經曰．形不足溫之以氣者也．謂真氣有少火之溫以生育形體．然此火不可使之熱．熱則壯．壯則反耗真氣也．候其火之壯少皆在兩腎間．經又曰．精不足者補之以味．五味入胃．各從所喜之藏而歸之．以生津液輸納于腎者．若五味一有過節(jié)．反成其藏有余．勝克之禍起矣．候其五味之寒熱．初在脾胃．次在其所歸之藏．即當補其不足．瀉其有余．謹守精氣．調其陰陽．使神內藏．夫如是則天樞開發(fā)．而胃和脈生．故榮衛(wèi)以周于內外．無不被滋養(yǎng)而病愈矣． 李黃暗齋曰．以上數(shù)條．乃王宇泰先生治虛癆之法．迥異時流．予曾遵服亦有效．故并志之也．竊謂宇泰先生．文章品望．業(yè)已標鵠中原．而留心方技．著集準繩一書．無非惠濟群生．其用心亦可謂仁而勤矣．獨是業(yè)非專習．至夫虛勞一癥．治率從標．且黃暗齋先生又從而附會之．強稱為美不揣政恐天下后世．庸工俗子．念以為此方法．出自名公大人．拘守遵用．遺誤非少．至十藥神書．編定甲乙丙丁十號．兼投針灸金石．執(zhí)方待?。葘僦囲澹氨殚喼T家方書．所稱癆注二十四種．三十六種．或九十九種．病機叢繁．皆創(chuàng)言詭幻．巧立名色．欺世惑人．好事者為之．豈知萬病皆生于寒熱．寒熱總由于水火．水火偏勝原本一虧．便成不可捉摸而為彌．天亙地之勢矣．不全此處根究更從何地著力．故特表而出之．為之駁正．