九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

背誦條文第63條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

～

這條呢，按條文來說，我解釋不了，這條文好像是錯的，所以我不強行解釋，提一下感覺有錯的幾點，然后按方劑來解釋了。

一個地方是“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯”，前面學(xué)的都是發(fā)汗后沒好，不可用麻黃湯再發(fā)汗，得改用桂枝湯，這里反而不用桂枝湯，他又沒給出理由，無法理解。

第二個是如果說這是倒裝句，要放在“汗出而喘，無大熱者”后面的話，也沒道理，那我們得用“桂枝加厚樸杏子湯”了，治汗出而喘，這也是無法理解的。

第三個是“無大熱”，這個無大熱代表的是什么，不好解釋，翻翻醫(yī)案，看看臨床，發(fā)高燒的時候用這個多的是，要強行解釋的話，這個得說他代表陽明里實的發(fā)熱。

主要是這三點，如果要自圓其說，就要腦補很多沒提到的前提條件，但是腦補的就是對的嗎？不一定，所以這個我不解釋，直接跳過說實際什么情況用。

臨床上，他這就是個肺熱而喘的情況，不管你是誤治的還是病情自己發(fā)展的，不管有汗沒汗，不管有沒有發(fā)高燒，他出現(xiàn)了肺熱帶喘的癥狀，就可以用他了。

比較穩(wěn)的診斷的方法，他有咳喘，喘是個主癥，胸悶。要看舌苔，這苔一般是黃的了，看脈象，脈象還沒沉，一般還是浮的，如果沉了那就是到里了，這有熱啊，還得是數(shù)脈，咳痰的話，一般為黃痰，嚴(yán)重點的鐵銹色痰也可能。

麻黃和石膏的用量可以改，肺熱厲害的，石膏多些，不是很熱的，石膏少些都可以。改了一種，其實比例就變化了，實際改這藥量的人很多，反正都能治好病

他這個病沒到胃，如果遇到個平時脾胃虛弱的，吃這么多石膏下去，他得把胃吃壞掉，可能拉肚子，石膏少放點。

這里麻黃因為被石膏制了，也沒有桂枝和生姜，他的效果不是發(fā)汗了，是宣肺平喘，加上杏仁，主要治喘。

這個簡單的就說這么一些，歡迎補充。

附子補充==》 

姚老師說的好，太陽病，病程較長，雖然已經(jīng)發(fā)汗，但是病邪已經(jīng)傳經(jīng)，由表入里，寒邪入里化熱，這樣就不能用桂枝湯這種辛溫發(fā)汗的方劑。病者有里熱，正所謂桂枝下咽，陽甚則斃。承氣入胃，陰盛則亡。后面的無大熱，更加驗證了有里熱。低熱不甚高，同樣迫體內(nèi)津液外出而汗，同時伴有咳嗽，這時候就需要宣肺的三拗湯同時清里熱的石膏。請老師們參考。

【附】麻黃杏仁甘草石膏湯方（麻杏石甘湯）
麻黃四兩（去節(jié)），杏仁五十個（去皮尖），甘草二兩（炙），石膏半斤（碎，綿裹）

上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。