編者按
“中醫(yī)世家網(wǎng)”邀請“姚院長”先生為所有希望學習《傷寒論》的讀者詳解傷寒論條文，每天一條。我們在此轉(zhuǎn)載分享。
條文第161條，傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
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這條先把藥方放上來，旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭石一兩，炙甘草三兩，半夏半升，大棗十二枚。
再把生姜瀉心湯的方也放上來，生姜四兩，人參三兩，干姜一兩，黃芩三兩，黃連一兩，炙甘草三兩，半夏半升，大棗十二枚。
為什么要拿這個來對比呢，因為都是傷寒汗出解后，心下痞硬，都有噫氣，旋覆花這個是噫氣不除，生姜那個是干噫食臭。
為什么會噫氣，原因簡單的說就是胃虛了，功能紊亂了，胃氣上逆了，治法也很簡單，就是降逆止嘔。有什么區(qū)別就看方劑了。
在這里我們來以方測證，就是倒推，因為從條文看不出寒熱啊，只能從方來對比了。
方中沒有黃芩和黃連，說明這里沒有熱，沒有干姜，說明這個虛寒也沒有，也不腹瀉，人參甘草大棗還在，說明這個胃虛是有的，但是人參少了一兩，這個胃相對生姜瀉心湯的情況來說，胃虛輕一些。
那還剩下生姜、半夏，這兩個是降逆止嘔的，可以對應(yīng)噫氣這癥狀，生姜多用了一兩，說明這個噫氣比較嚴重，嚴重到他還要再加降逆的藥，也就是旋覆花和代赭石。
這個方主要就治療噫氣不除（這個是主證）和心下痞硬了，四個藥治標，三個藥治本，標本兼治。其它問題不大，很多醫(yī)家說這里還有痰，從條文是看不出來，說有痰是因為用的藥大部可以祛痰，有祛痰的功效?？赡苡迷谟刑档那闆r里，至于這條里到底有沒有呢，不一定。
這個方其實也是瀉心湯的加減方，他的煎法也是一樣的，去滓再煎，只是名字換了，不叫某某瀉心湯。里面這個旋覆花一般是建議包煎，因為他比較輕，煎的時候會浮在水上。代赭石這個藥是孕婦慎用的，所以這個方一般也不要給孕婦用。
這個噫氣我總覺得這個詞說起來不太明了，通俗說一下，就是打嗝的一種，這個方就適合打嗝很嚴重的情況，一般食道炎，胃炎，胃癌什么的都有機會用到。
這條就講完了。
【《傷寒論譯釋》第四版】
本條是傷寒解后，胃虛飲逆的證治。
傷寒表證，治用汗法，可使邪從表解。假使邪在胸膈，治用吐法，可使邪從上解；假使邪結(jié)腸府，治用下法，可使邪從下解。正確運用這些方法，固然能達到驅(qū)邪的目的，但在攻病過程中，正氣也不免受到損傷，本條所述即經(jīng)過發(fā)汗或吐或下等治法，大邪已解之后，因胃氣虛弱，濁氣不降，飲邪上逆而發(fā)生的證候，主要是心下痞硬，噫氣不除，沒有熱象，所以不用諸瀉心湯，而用旋覆代赭湯以補中滌飲降逆。
生姜瀉心湯與旋覆代赭湯同樣用于心下痞硬、噫氣等證，但兩證的機轉(zhuǎn)并不全同。
1）生姜瀉心湯，用于干噫食臭，脅下水氣，腸鳴下利。病理機轉(zhuǎn)是中虛熱結(jié)水食不化，治療方法用苦泄辛開，補中散水。
2）旋覆代赭湯，用于噫氣不除。病理機轉(zhuǎn)是中虛氣滯飲邪上逆，治療方法補益中氣，滌飲降逆。
【旋覆代赭湯方】
旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
來源：中醫(yī)世家~經(jīng)方群
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