從條文174條開始的《傷寒論》條文解釋將來源于《傷寒論譯釋》第四版的注釋。
條文第183條,問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
【提要】陽明病初起惡寒的特點。
【淺釋】陽明病里熱熏蒸,所以惡熱而不惡寒,但也不是絕對的,在陽明病初期,也間有不惡熱而但惡寒的。本條緊接于上條之后提出這一特殊情況,正是提示臨床辨證應知常達變。
如果不發(fā)熱,怎么知道是陽明???“惡寒將自罷”。惡寒不但時間短暫,而且程度輕微,所以不經(jīng)過治療,很快就會自然停止,而汗出惡熱了。
如屬太陽惡寒,應兼見頭項強痛等證,今惡寒而沒有頭項強痛,則可知非太陽證,且太陽證惡寒也不會即將自罷。根據(jù)“即自汗出而惡熱”的趨勢,本條惡寒應是陽明經(jīng)氣被郁微伸所致,與太陽惡寒純屬于表邪不同,所以雖開始惡寒,很快惡寒自罷,而自汗惡熱了。
本條是陽明初起之局勢,“不發(fā)熱”不是無熱,正是身大熱的伏筆。
來源:《傷寒論譯釋》第四版, 南京中醫(yī)藥大學編著,上??茖W技術出版社出版。
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