來源：科技日?qǐng)?bào)
◎ 陳曦
“科技是支撐這次抗疫的中心力量，我們很多方面取勝在科技?！敝袊こ淘涸菏?，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮5月12日在“抗疫第一課”網(wǎng)上主題報(bào)告會(huì)上如是說。
張伯禮在這次題為《眾志成城，科學(xué)防治，在抗疫斗爭中彰顯文化自信》的報(bào)告中表示，中醫(yī)抗疫的歷史很悠久，3000年的中醫(yī)的文字歷史，也是一部抗疫的歷史，記載了大大小小500多次疫病的防治的經(jīng)驗(yàn)。我們傳承了3000年的很多好經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我們現(xiàn)在的科學(xué)研究，打贏了這場戰(zhàn)爭。
（圖片由受訪者提供）
“濕毒疫”來自科技+證候?qū)W調(diào)查+專家經(jīng)驗(yàn)
“西醫(yī)關(guān)注病毒，比如病毒是什么結(jié)構(gòu)？病毒在人體怎么體現(xiàn)？然后再研究相應(yīng)藥物，研制相應(yīng)疫苗；中醫(yī)關(guān)注的是證候，病毒侵襲到機(jī)體以后，有哪些表現(xiàn)？中醫(yī)治療的是它的不同的表現(xiàn)，根據(jù)證，我們?nèi)ヌ幏接盟?，所以這兩個(gè)是完全不同的?！睆埐Y首先解釋了中西醫(yī)的不同。西醫(yī)對(duì)于病毒往往了解需要一段時(shí)間，疫苗和特效藥更是滯后的。而中醫(yī)只要證候查到，方藥就能拿出來。過去中醫(yī)研究證候，都是憑經(jīng)驗(yàn)一個(gè)病一個(gè)病的看，慢慢地積累，往往需要很長時(shí)間。
張伯禮介紹：“在天津大學(xué)、超算中心的支持下，一個(gè)用于證候流行病學(xué)調(diào)查的APP很快就研制出來，第一時(shí)間用于在紅區(qū)收集病例，填報(bào)證候信息，甚至包括患者的舌像也都拍照下來了，通過手機(jī)傳輸?shù)教旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)的后臺(tái)，由后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，一共20家醫(yī)院的1000多個(gè)確診的患者的證候信息就出來了。所以我們只用了三天，就總結(jié)出證候特點(diǎn)和演變規(guī)律，得到理論創(chuàng)新，知道了這個(gè)病證候的特征是‘濕毒疫’。理法方藥就都出來了，也有了中醫(yī)的把握。這個(gè)病的主癥特征，如咳嗽、乏力、胸悶氣短等，各自有多大的人次，占多大的比例，就很清楚了。”
據(jù)介紹，新冠肺炎證候的主要特征是，濕、熱、毒、虛、瘀?！皾裥啊钡奶攸c(diǎn)是起病隱匿，黏膩膠著，纏綿難愈；“毒邪”的特點(diǎn)是傳變迅速，變化多端，病情險(xiǎn)惡，一病一氣。濕和毒加在一起，就多生怪病，傳染性很強(qiáng)。濕毒，容易熱化，也寒化、還有燥化，還有致瘀致虛，非常復(fù)雜。中醫(yī)對(duì)應(yīng)的治療也就出來了：化濕解毒，辟穢化濁。
從證候特點(diǎn)，我們把它分為5個(gè)證型，輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期，和西醫(yī)是一樣的，輕型、普通型最多，占到80%。重型和危重型占到20%。“有人說，輕型那么多，是自限性疾病，但是自限不治療的話，有10%~20%的人可能要轉(zhuǎn)為重癥，重癥的死亡率就很高，救治也很難，所以中醫(yī)治療著眼點(diǎn)就是，不讓輕癥轉(zhuǎn)為重癥，是主要的努力方向。”
對(duì)于“復(fù)陽”，張伯禮解釋：“肺部損傷重，痰很粘稠，是這次新冠肺炎的特點(diǎn)。往往痰中包裹著病毒，沉積在小的氣道、細(xì)支氣管里邊，肺泡里邊，排不出去。經(jīng)過治療后，病人上呼吸道檢測(cè)核酸是陰性的，認(rèn)為治愈，隨后肺部的小的痰慢慢往外排出，痰包裹的病毒也出來了，再檢測(cè)又是陽性。所以復(fù)陽是沒治療徹底，但是復(fù)陽的里邊的病毒傳染性很弱，傳染性很弱，幾乎都是死病毒。對(duì)于復(fù)陽，中醫(yī)治療有些辦法，我們采取清肺化痰、潤肺化痰、軟堅(jiān)滌痰，不讓它形成痰栓?！?/p>
中醫(yī)藥戰(zhàn)疫有四大貢獻(xiàn)
“中醫(yī)對(duì)于輕型普通性的治療，有確實(shí)的把握。我也是到武漢以后半個(gè)多月在定點(diǎn)醫(yī)院總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。”張伯禮認(rèn)為，中醫(yī)的參與，一是及早組織中醫(yī)隊(duì)伍，二是及早全程參與治療，取得了非常好的成果。中醫(yī)治療的確診患者參與率達(dá)到74187人，占到91.5%。湖北確診患者90.6%，都使用了中醫(yī)藥，比例相當(dāng)高。
貢獻(xiàn)之一：集中隔離服用中藥?！皣?yán)格隔離，只是成功了一半。嚴(yán)格隔離，不吃中藥不行。我就提出來，集中隔離，普遍服用中藥，中藥漫灌，所有人都要服用，不讓病情轉(zhuǎn)重，對(duì)密接預(yù)防也有好處，效果也非常好?！睆埐Y舉例，2月初時(shí)，隔離的四類人當(dāng)中，最后確診患者占到80%，大面積隔離以后給了中藥，到2月中旬，這四類人當(dāng)中確診率只有30%。到了2月底是10%以下，起到了明顯的控制疫情蔓延的作用。
貢獻(xiàn)之二：中藥進(jìn)方艙治輕癥/普通型患者。“我就提出中藥進(jìn)方艙、中醫(yī)包方艙，我提了請(qǐng)戰(zhàn)書，我有底氣，因?yàn)槲乙呀?jīng)有半個(gè)月的經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)知道對(duì)于輕癥普通性患者中醫(yī)完全可以拿下。我們方艙有個(gè)特點(diǎn)，全是中醫(yī)藥人?！睆埐Y說，從2月14號(hào)開艙到3月10號(hào)休艙，一共收治了564名患者，除了湯劑以外，還有顆粒劑，同時(shí)加上針灸、按摩、貼服、穴位壓覆，同時(shí)也組織鍛煉八段錦、太極拳，全都是中醫(yī)綜合療法?；颊吡戕D(zhuǎn)重零復(fù)陽，這個(gè)成績讓人震驚。后來一共16家方艙普遍用了中藥，方艙整體轉(zhuǎn)重率是2%~5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織的20%。重癥少，跟前期中醫(yī)阻斷轉(zhuǎn)重，有很大關(guān)系。
貢獻(xiàn)之三：中西醫(yī)結(jié)合救治重癥患者。“對(duì)于重癥，一直不改善的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)就要靠中藥。中藥關(guān)鍵時(shí)候四兩撥千斤，力挽狂瀾也指的是這個(gè)作用?！睆埐Y表示，主要用中藥注射劑，因?yàn)橹匕Y患者根本吃不了藥，有的患者血氧飽和度偏低，在維持氧療的同時(shí)，中醫(yī)給他參附湯、生脈飲，往往一兩天以后血氧水平達(dá)標(biāo)。有的患者出現(xiàn)炎性風(fēng)暴，早期足量給血必凈就可以逆轉(zhuǎn)，控制炎性因子的釋放，阻止病情惡化起到非常關(guān)鍵的作用。對(duì)于白肺——肺的炎癥很多很重，給抗生素以后，吸收也很慢，這時(shí)候加一點(diǎn)熱毒寧、痰熱清，它跟抗生素協(xié)同作用非常典型，給藥一天后炎癥就能吸收。還有包括循環(huán)衰竭，還包括人機(jī)對(duì)抗，很多西醫(yī)棘手的問題，中藥都能很好解決。
貢獻(xiàn)之四：中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療?！霸诨謴?fù)期，病人病毒轉(zhuǎn)陰就可以出院，沒有傳染性了，但癥狀沒完全改善。有的患者還咳嗽，有的患者還有低熱，肺里的炎癥還沒有吸收，免疫功能還沒有修復(fù)，這是進(jìn)入到康復(fù)康復(fù)階段，我們采用綜合的方法進(jìn)行康復(fù)，讓患者全部復(fù)原，早日回歸社會(huì)，回歸生活?！睆埐Y認(rèn)為，康復(fù)的問題，海外現(xiàn)在還沒想到，后期他們的康復(fù)問題也很大，中國現(xiàn)在已經(jīng)總結(jié)出很多的經(jīng)驗(yàn)來了。
科技助力“大疫出良藥”
根據(jù)天津中醫(yī)藥大學(xué)循證中心的數(shù)據(jù)，中醫(yī)大的團(tuán)隊(duì)一共收治了2036個(gè)病例，最高的一天，收集了將近400多個(gè)病例，每天的病例收集的情況，以及中醫(yī)進(jìn)行干預(yù)的，每一個(gè)病例都有原始數(shù)據(jù)，都在數(shù)據(jù)庫里，直接在后臺(tái)全部可以看到。每一個(gè)病理情況都有很真實(shí)的數(shù)據(jù)都擺著。
“總結(jié)歷代幾百次治疫的經(jīng)驗(yàn)，大疫出良藥，一次大的疫病必須要出一批好藥。所以我們總結(jié)了三藥三方：連花清瘟、金花清感和血必凈；同時(shí)又研制了三個(gè)方子，國家局推薦了清肺排毒方，中醫(yī)科學(xué)院研制了化濕敗毒方，天津中醫(yī)藥大學(xué)研制了宣肺敗毒。”張伯禮歷數(shù)三藥三方。
“我們把已經(jīng)上市的中成藥篩一下，篩完以后發(fā)現(xiàn)，凡是治療感冒的藥、治療肺感染的藥、中成藥，對(duì)新冠或多或少或輕或重都有效果。”張伯禮提醒，沒有三藥三方時(shí)也不要恐慌，治療感冒的藥都可能有些作用。如連翹敗毒片、芎菊上清丸、清瘟解毒片，這都是老藥，可以抑制冠裝病毒，減輕癥狀；如清金止嗽化痰丸、痰熱清膠囊、清熱感冒顆粒、抗病毒口服液，這些都可以抗細(xì)胞因子，控制炎癥釋放；如清瘟解毒片、清喉利咽顆粒、六神丸、八寶丹、清金止咳化痰丸都可以抗肺纖維化。
再如宣肺敗毒顆粒，它是由麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、千金葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯等4個(gè)經(jīng)典名方化裁，加上組分中藥篩選，如虎杖，發(fā)現(xiàn)虎杖苷對(duì)于抑制冠狀病毒效果最強(qiáng)，而馬鞭草這個(gè)藥的組分，對(duì)于抑制小氣道的炎癥作用最強(qiáng)，可以不形成痰栓，所以把虎杖、馬鞭草作為君藥擱在里邊。
“這個(gè)方子經(jīng)過檢測(cè)以后，主要的有效成分一共是40多種。我們進(jìn)行了分析，看這個(gè)藥對(duì)關(guān)鍵的蛋白節(jié)點(diǎn)是否有效?！睆埐Y表示，麻黃在四個(gè)節(jié)點(diǎn)里有三個(gè)有效，虎杖也是三個(gè)，馬鞭草是四個(gè)點(diǎn)都起作用，甘草也是四個(gè)節(jié)點(diǎn)都起作用。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)顯示，這個(gè)方子可以調(diào)控286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo)，新冠病毒對(duì)機(jī)體造成傷害，整個(gè)過程中286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo)，都可以起作用，具有抑制冠狀病毒活力，緩解細(xì)胞因子風(fēng)暴、多靶點(diǎn)保護(hù)的作用。
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