近年來，針灸已經(jīng)成為中國的一張靚麗名片，在世界各地“圈粉”無數(shù)。如何推動針灸“走出去”行穩(wěn)致遠，在世界舞臺上更加閃耀？在2019中國針灸學會年會暨40周年回顧大會上，與會專家們圍繞這一話題展開充分討論。
筑基：構(gòu)建標準化體系
“今年年底之前，世界衛(wèi)生組織還將發(fā)布針灸、推拿的培訓和實踐規(guī)范。”世界針灸學會聯(lián)合會主席、中國針灸學會會長劉保延表示，這將是起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)被納入國際疾病分類后，世界衛(wèi)生組織制定的首個中醫(yī)藥領(lǐng)域培訓和實踐規(guī)范，將對針灸、推拿在世界范圍內(nèi)的科學推廣、規(guī)范使用以及中醫(yī)藥診療技術(shù)標準的制定起到示范引領(lǐng)作用。
“建立完善的針灸標準化體系，是針灸學科自身發(fā)展的需要，也是針灸走向世界的需要?！眲⒈Ｑ邮峭苿俞樉摹白叱鋈ァ钡膶嵺`者，也曾參與大量針灸標準制定工作。標準化體系建設(shè)對于針灸走向世界的意義，劉保延深有感悟。
事實上，世界各國都非常重視其優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的標準化建設(shè)，積極參與國際標準的制定，力爭標準制定的主導權(quán)，以期提高國際競爭力。針灸也不例外。
“標準化是針灸國際化的必經(jīng)之路，我們要聚焦頂層設(shè)計，爭取在針灸標準化、針灸臨床應用、針灸學術(shù)研究、針灸人才培養(yǎng)等方面產(chǎn)出更多成果?！眹t(yī)大師、中國工程院院士石學敏曾創(chuàng)立針刺手法量學，這項工作正是推動針刺手法向規(guī)范化、標準化發(fā)展的生動實踐。
“我始終強調(diào)一個觀點，就是針灸標準化的基點在內(nèi)。針灸領(lǐng)域現(xiàn)行的國際標準大部分是采納了中國標準而制定的?！敝袊こ淘涸菏俊⑻旖蛑嗅t(yī)藥大學校長張伯禮表示，針灸是中國的原創(chuàng)優(yōu)勢學科，把國內(nèi)的實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為標準后推向國際，會起到事半功倍的效果。
實際上，在標準化方面，針灸已經(jīng)走在前列。在針灸領(lǐng)域，目前已經(jīng)有31項國家標準，24項團體標準和8項國際標準，還有24項團體標準即將發(fā)布。
立梁：樹立中醫(yī)理論自信
“一定要樹立中醫(yī)理論自信，堅持中醫(yī)理論指導?！睍h茶歇期間，梁繁榮分享了其科研成果在《美國醫(yī)學會雜志·內(nèi)科學》發(fā)表的感想。梁繁榮之所以強調(diào)要樹立中醫(yī)理論自信，堅持中醫(yī)理論指導，與其團隊在研究設(shè)計時產(chǎn)生的分歧有關(guān)。
“一開始，團隊里曾有人提議根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理念和臨床研究方法來設(shè)計整個試驗，但我們最后還是堅持在中醫(yī)理論指導下，運用現(xiàn)代科技手段和臨床研究方法來設(shè)計試驗?！痹诹悍睒s看來，他做這項實驗的初衷是證實中醫(yī)針灸的效果和中醫(yī)經(jīng)絡理論的科學性，如果脫離中醫(yī)理論指導，這項研究對中醫(yī)針灸而言就失去了意義。
梁繁榮團隊的分歧折射出針灸在國際化過程中遇到的一個問題：建立在現(xiàn)代科學基礎(chǔ)上的西方針灸學派正在挑戰(zhàn)中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)針灸理論。
“我們的研究中，循經(jīng)取穴組選擇的是心經(jīng)、心包經(jīng)上的穴位，他經(jīng)取穴組選擇的是肺經(jīng)、手太陰肺經(jīng)上的穴位，研究結(jié)果顯示，循經(jīng)取穴組針刺可顯著減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心絞痛發(fā)作程度。這一結(jié)果印證了中醫(yī)經(jīng)絡理論的科學性。”梁繁榮進一步解釋，“按照現(xiàn)代醫(yī)學的生理結(jié)構(gòu)，我們這次循經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴的位置是非常接近的，治療效果差異不會很大；但按照中醫(yī)理論，在心經(jīng)、心包經(jīng)上取穴對于治療心系疾病具有特異性，治療效果會優(yōu)于他經(jīng)取穴。所以說最后的結(jié)果印證了中醫(yī)經(jīng)絡理論的科學性?！?/p>
“我贊同你的觀點，無論在學習中醫(yī)，還是從事臨床、教學、科研工作，必須要樹立中醫(yī)理論自信，中醫(yī)藥理論雖然古老，卻不落后，要強化中醫(yī)思維，重視中醫(yī)理論的指導作用。”張伯禮聽完梁繁榮的分享后說道。
“但這并不意味著要固步自封，排斥現(xiàn)代科學手段。”張伯禮補充說，“中央全面深化改革委員會第九次會議指出，要促進中醫(yī)藥傳承和開放創(chuàng)新發(fā)展，我理解的‘開放’就是指包容和融合，不僅要應用現(xiàn)代科學手段，還要敞開懷抱，歡迎各學科人員共同加入，共同推動中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。”
劉保延介紹，目前，中國針灸學會正在建立一套符合針灸臨床研究特點的研究范式，這也是針灸醫(yī)學國際大科學計劃的重要內(nèi)容之一。
砌墻：做好規(guī)范化循證研究
“針灸臨床試驗研究在2000~2015年間出現(xiàn)了井噴式的增長，從每年只有50項研究增長到每年近500項研究。這些研究來自全球各個主要國家和地區(qū)，涵蓋的病種從腰痛、關(guān)節(jié)炎、不孕癥到痛經(jīng)、多發(fā)性硬化和癌癥?！敝袊嗅t(yī)科學院針灸研究所所長景向紅在會上介紹。
然而令人尷尬的是，國內(nèi)研究結(jié)果常常顯示針刺治療多為陽性結(jié)果，且因某種理論指導、特殊針法或某種穴位選擇優(yōu)于常規(guī)針刺治療；而國外研究結(jié)論卻泛化為針灸治療相當于安慰劑效果或者無效。
這一現(xiàn)象讓國內(nèi)針灸人意識到，構(gòu)建基于生命科學和循證醫(yī)學的現(xiàn)代針灸醫(yī)學體系，通過規(guī)范化循證研究，彰顯針灸的臨床療效的必要性和緊迫性。
“推動針灸走向世界，標準是引領(lǐng)、療效是推動。這就需要更多符合國際臨床規(guī)范的針灸循證研究來證實針灸療效?！睆埐Y表示，雖然現(xiàn)階段符合現(xiàn)代臨床規(guī)范的針灸證據(jù)并不是很充足，但從近幾年針灸臨床研究成果的發(fā)表情況看，己經(jīng)有了良好的開端，未來可期。
張伯禮對循證醫(yī)學的重視也體現(xiàn)在他的工作實踐中。早在2007年，天津中醫(yī)藥大學就成立了循證醫(yī)學中心，開展中醫(yī)藥循證實踐，研究成果曾獲國家科學技術(shù)進步二等獎，并對400多種中成藥做了系統(tǒng)循證評價，建立了中醫(yī)藥療效數(shù)據(jù)和評價核心指標集。（黃蓓）
聯(lián)系客服
