在未服用降壓藥的情況下,非同一日三次測(cè)量上肢血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。
建議診室血壓<140/90mmHg(家庭血壓<135/85mmHg,老年高血壓<150/90mmHg),如能耐受,可進(jìn)一步降低。
如何治療?改變不合理飲食,遵從健康生活方式和規(guī)律服用降壓藥物,這三步很重要。
1、低鹽飲食(低鈉高鉀):每天食鹽攝入量≤6g(普通啤酒蓋一平蓋),盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品(咸菜、腌菜、腌肉等),采用富鉀低鈉鹽代替普通鈉鹽。
2、限制總熱量:尤其控制油脂類型和攝入量,減少動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物,減少反式脂肪酸攝入,適量選用橄欖油等植物油。
3、營(yíng)養(yǎng)均衡:適量補(bǔ)充蛋白質(zhì),適量增加新鮮蔬菜和水果,增加膳食鈣攝入。
合理飲食順口溜:一二三四五六七,一袋牛奶二兩米,三份蛋白四言句,五百克菜六克鹽,七杯開(kāi)水喝到底。
1.家庭自測(cè)血壓:推薦國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭自測(cè)血壓,至少安靜休息5 分鐘,再按下圖方式測(cè)量。初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者,每日早晚各測(cè)1次,每次3遍;連續(xù)測(cè)量7天,取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考;如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1天,早晚各1次。
2. 控制體重:高血壓患者應(yīng)保持健康體重[體重指數(shù)(BMI)=18.5~23.9kg/m2,腰圍≤85/80cm(男/女)]。[BMI = 體重(kg)/身高2(cm2)]。
通過(guò)低能量飲食+適量運(yùn)動(dòng),減重10kg,收縮壓可降5-20mmHg。減重應(yīng)循序漸進(jìn),在6個(gè)月至1年內(nèi)減輕原體重5%~10%為宜。
3. 戒煙限酒:
戒煙:可顯著降低患心血管病、癌癥等風(fēng)險(xiǎn)。如需幫助可撥打我國(guó)戒煙熱線:400-888-5531。
限酒:最好不飲酒,如飲酒,建議少量:每日男性酒精量≤25g/日,即葡萄酒<2兩,或啤酒<5兩,或白酒<1兩,女性減半。
4. 適量運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)方式有快走、慢跑、打太極拳、登山等,建議每周3~5次、每次≥30分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡),高血壓患者因清晨血壓較高,建議下午或傍晚鍛煉,如安靜時(shí)血壓≥180/110mmHg暫時(shí)禁止中度以上運(yùn)動(dòng)。
5. 心理平衡:高血壓是一種身心疾病,情緒變化、精神緊張均可引起血壓升高,患者應(yīng)保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
6.關(guān)注睡眠:夜間血壓高會(huì)使全身得不到充分休息,而我們常說(shuō)的“打呼?!保ㄗ枞运吆粑鼤和>C合征)也是導(dǎo)致和/或加重高血壓的一個(gè)重要原因!我們可通過(guò)減肥、戒煙、改仰臥位為側(cè)位睡眠等進(jìn)行調(diào)理,如無(wú)效,應(yīng)找醫(yī)生尋求幫助。
健康生活方式三字經(jīng):管住嘴,邁開(kāi)腿;八分飽,七杯水;八千步,子午睡。
目前高血壓是無(wú)法根治的,大多數(shù)高血壓患者需長(zhǎng)期、甚至終生服用降壓藥,謹(jǐn)記“降壓是硬道理”。
切忌:千萬(wàn)不可隨意停藥,在治療期間應(yīng)定期隨訪觀察降壓療效,及時(shí)調(diào)整方案,建議病情較重患者應(yīng)每1-2月隨訪一次,其余患者每3月隨訪一次,如服藥過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
降壓藥物四原則:小劑量;長(zhǎng)效制劑;聯(lián)合用藥;個(gè)體化。
合理的飲食結(jié)構(gòu),健康的生活方式是高血壓治療的基石,再配合規(guī)律的服用藥物,就可以讓降壓效果事半功倍!
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