關(guān)于經(jīng)絡(luò)基本概念的產(chǎn)生,我在主編的《經(jīng)絡(luò)學(xué)》教材中一開(kāi)頭就提出這樣的先后關(guān)系:“血、氣———脈———經(jīng)、絡(luò)”,這一順序是從歷史文獻(xiàn)的考證得出來(lái)的?！把?、氣”作為“脈”的內(nèi)容,“經(jīng)、絡(luò)”則是“脈”的類(lèi)別,《內(nèi)經(jīng)》所載即是如此。自“脈”分別為“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”之后,這才有“經(jīng)”和“絡(luò)”的簡(jiǎn)稱(chēng)或合稱(chēng)。
至后來(lái)滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》將“經(jīng)”和“脈”作分別解釋,說(shuō)“謂之經(jīng)者,以血?dú)饬餍?/span>,經(jīng)常不息者而言;謂之脈者,以血理分(邪)行體者言也。”他只指出了兩字分別的意義,但沒(méi)有顧及兩字結(jié)合的意義。《靈樞·經(jīng)脈》是將“經(jīng)脈”兩字結(jié)合在一起命名,并不是脫離了“脈”而談“經(jīng)”談“絡(luò)”?！鹅`樞》從“脈”分化出“經(jīng)脈”“絡(luò)脈”等內(nèi)容,這才可稱(chēng)為系統(tǒng)化的學(xué)說(shuō)或理論。此后的針灸經(jīng)穴系統(tǒng),歷代各有所補(bǔ)充和發(fā)揮,針灸之外,導(dǎo)引、按摩、方藥治病莫不以此為依歸。
1 “血?dú)狻薄南笳?/span>
1.1 從“血?dú)狻钡健皻庋薄淖中慰?/span>,“血”的字形比較簡(jiǎn)單,下面的“皿”是一個(gè)碗盆,上面的一橫或一圓點(diǎn)是血液,在古代是祭祀的時(shí)候殺了動(dòng)物,血滴到下面器皿里面,上面的圓點(diǎn)是血塊的意思。氣的一個(gè)字形是象征空氣、云氣,常寫(xiě)作“氣”。另有一個(gè)“氣”字,原意指熟米飯的熱氣,這兩個(gè)“氣”字通用,古代早期多用“氣”字,后期多用以“氣”字,簡(jiǎn)化后單用“氣”字。這些字都與古代的祭祀活動(dòng)有關(guān)。
單獨(dú)一個(gè)字意義不大,“血”、“氣”聯(lián)合起來(lái)用意義就不一樣了,這里面特別強(qiáng)調(diào)的是“血?dú)狻?/span>,先言血、后言氣,這是生命的象征,說(shuō)明是活體,兩者出現(xiàn)的順序表明,血是形象的,是先被認(rèn)識(shí)的,氣是抽象的,是后被認(rèn)識(shí)的。《中庸》講“凡有血?dú)庹?/span>,莫不尊親”,把血?dú)庾鳛檎Ｈ说拇Q(chēng)。“血?dú)狻焙髞?lái)演化為“氣血”,這可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》里找到依據(jù)，《靈樞》里大多用到“血?dú)狻?，到《素?wèn)》用“氣血”,《內(nèi)經(jīng)》以后，只講氣血，這是因?yàn)闅獾亩鄻有院蛶乓员簧钊胝J(rèn)識(shí)了，氣的地位提高了。
1.2人生的三個(gè)階段《論語(yǔ)》中說(shuō):“少之時(shí)，血?dú)馕炊?/span>;壯之時(shí)，血?dú)夥絼?；老之時(shí)，血?dú)饧人ァ?。用血?dú)獾氖⑺ケ砻魅说膹纳剿赖纳€孔子是把人的一生分成三個(gè)階段，《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)一步分為“生、長(zhǎng)、壯、老、已”五個(gè)階段，還有按照“七七”“八八”之?dāng)?shù)把人的生命過(guò)程分階段的理淪，者都是《論語(yǔ)》以后的發(fā)展。以上這些都是追溯到《內(nèi)經(jīng)》以前時(shí)代的理淪發(fā)展情況。
2“脈”—從“行血”到“行血?dú)狻?/span>
2.1“脈”字的演變脈字演變關(guān)系，一作“眽”，左半邊表示“肉”，右邊表示水，還有反過(guò)來(lái)的“永”，都是表示水流在肉體內(nèi)的像水一樣流的東西就是“脈”?！秲?nèi)經(jīng)》所謂“氣之不得行無(wú)也，如水之流”，,意思是氣必須像水一樣流動(dòng)。古人認(rèn)識(shí)到血?dú)庀袼粯恿鲃?dòng)。 又作“衇”,這說(shuō)明流動(dòng)的是血，在人體內(nèi)分支別派。現(xiàn)在簡(jiǎn)化的“脈”，就是把“辰”反過(guò)來(lái)寫(xiě)成“永”，“月”旁還是指肉體。
還有一個(gè)異體左邊是“月”旁，右邊是“川”組合起來(lái)，還是“脈”字，“川”象征水流。
馬王堆漢墓出土的一左邊個(gè)字，左邊是“水”旁，右邊是“月”，意思為肉，右邊是“皿”，象征“血，合起末也是脈的意思。此字初時(shí)沒(méi)有搞清楚，有的說(shuō)是“溫”字，有的說(shuō)“筋”字，都不對(duì)，我的工作不僅是就醫(yī)言醫(yī)，而是能在醫(yī)以外的文獻(xiàn)里找到依據(jù)。這些都說(shuō)明，脈的行血功能是明確的，以后發(fā)展出了行血?dú)獾墓δ?，這在內(nèi)經(jīng)里可以找到依據(jù)。
2.2“脈”子的定義東漢菩作《說(shuō)文解字》講:“脈，血理分斜行(布于身)體者”。血的紋理，歪歪斜斜地分布在人體中，這里只講到血，沒(méi)有講到血?dú)??！秲?nèi)經(jīng)》講過(guò)脈“所以行血?dú)狻?，由此形成?jīng)絡(luò)理論;后世的辭書(shū)，如五代時(shí)期的《說(shuō)文解字系傳》解釋為“五臟六腑氣血分流四肢也”，把四肢(外)和五臟(內(nèi))通過(guò)血?dú)饴?lián)系起來(lái)了，并且從“血”發(fā)展到“氣血”，已經(jīng)是吸取《內(nèi)經(jīng)》的理淪。
2.3“脈”分“經(jīng)脈”和“絡(luò)脈”《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始。脈分化為經(jīng)脈和絡(luò)脈，“經(jīng)脈為裹，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，即“經(jīng)脈”是其主干，在較深部(不在表淺)，分支橫出的稱(chēng)為“絡(luò)脈”(分支而直行的另稱(chēng)為'經(jīng)別' )，由“絡(luò)脈”再分出的絡(luò)稱(chēng)“孫絡(luò)”。
2. 4“血?dú)狻狈只癁椤盃I(yíng)氣”“衛(wèi)氣”《內(nèi)經(jīng)》還將“脈”的功能從“行血”擴(kuò)展為“行血?dú)狻?。又分化為“營(yíng)氣”和“衛(wèi)氣”運(yùn)行于全身。如:”經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)(運(yùn))陰陽(yáng)'、“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，允皮膚?！?/span>
3.從“十一脈”到“十二經(jīng)脈”
3. 1《脈書(shū)》十一脈早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》之前 ,光有漢墓出土大的古醫(yī)書(shū)《脈書(shū)》載有“十一脈”，從中可以丁以探究十二經(jīng)脈”的早期面貌，兩相對(duì)比兩相對(duì)比，可以了解經(jīng)絡(luò)理論的形成過(guò)程。
《脈書(shū)》“十一脈”是在砭石和灸法的應(yīng)用基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，《內(nèi)經(jīng)》“十二經(jīng)脈”是在擴(kuò)展成九針的應(yīng)用基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。兩者有先后繼承發(fā)展關(guān)系。從名稱(chēng)來(lái)看“十一脈”份“臂陽(yáng)脈”、“臂陰脈”、“足陽(yáng)脈”、“足陰脈”,共十一條，到十二經(jīng)脈基本上相仿,十二經(jīng)脈里增加了臟腑聯(lián)系,說(shuō)明經(jīng)絡(luò)理論是先有四肢的聯(lián)系,再有臟腑的聯(lián)系。
“十一脈”里上肢只有兩條陰經(jīng),而“十二經(jīng)脈”里分化為三條陰經(jīng),這是為什么多一條經(jīng)脈的原因,這里的變化十分重要。光從名稱(chēng)看,“十一脈”里的“臂巨陰”相當(dāng)于“十二經(jīng)脈”中的“手太陰”,“臂少陰”相當(dāng)為兩條,就是手太陰經(jīng)和手厥陰經(jīng)各一部分。跟臟腑的關(guān)系,“十一脈”基本不講與臟腑的聯(lián)系,但“十一脈”的兩條手陰經(jīng)卻是都聯(lián)系到“心”。
所以從臟腑聯(lián)系上看,臂巨陰實(shí)際上又相當(dāng)于手厥陰心包經(jīng)。手臂的陰經(jīng)與心臟關(guān)系是首先被認(rèn)識(shí)的,心臟的疾病常反映到手臂,而與肺的聯(lián)系是后來(lái)擴(kuò)展的。從病證上說(shuō),“十一脈”講“心滂滂如痛”到“十二經(jīng)脈”講“肺……膨膨而喘”,由“心”的病證成為“肺”的病證。
再講臂的陽(yáng)經(jīng),在《脈書(shū)》講肩脈、耳脈、齒脈,就是后來(lái)十二經(jīng)脈中的手太陽(yáng)經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)和手陽(yáng)明經(jīng),有人講這是肩部的脈、耳部的脈、齒部的脈,不符合原意,這里是指這些經(jīng)脈與肩、耳、齒的遠(yuǎn)部的主治關(guān)系。齒脈(手陽(yáng)明經(jīng))可以治療齒部的病,耳脈(手少陽(yáng)經(jīng))可以治療耳部的病,肩脈(手太陽(yáng)經(jīng))可以治療肩部的病,這是用名稱(chēng)說(shuō)明相關(guān)經(jīng)脈穴位的主治關(guān)系,而陰經(jīng)講的是臟腑的聯(lián)系,所以經(jīng)脈就是講病證的聯(lián)系和主治的聯(lián)系。
此外,手陽(yáng)經(jīng)與相關(guān)腑的聯(lián)系并不是十分緊密,有些推導(dǎo)的性質(zhì),“十一脈”里少有臟腑的聯(lián)系,到“十二經(jīng)脈”里卻有完整的臟腑聯(lián)系,所以《內(nèi)經(jīng)》里十二經(jīng)脈的名稱(chēng)中四肢和陰陽(yáng)的特性是主要的,而聯(lián)系臟腑是次要的。后世重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臟腑上了,有些誤解。
3.2 從《靈樞·經(jīng)脈》篇看經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成 《靈樞·經(jīng)脈》篇系統(tǒng)論述十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈的內(nèi)容,這是經(jīng)絡(luò)理論經(jīng)典,也是針灸學(xué)理論的基礎(chǔ),臨床診病和針灸施治都不能脫離這一中心。這一篇是記載經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的重要篇章,包括了十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈的全文,后世沒(méi)有足夠的重視。脈在體內(nèi)的分布,形式上講皮、肉、脈、筋、骨,脈居中位,實(shí)際上經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)外可至皮,內(nèi)可深入筋骨,所以脈是一個(gè)綜合的概念,是氣血運(yùn)行的通道。
經(jīng)脈篇講經(jīng)脈,每一條分四部分內(nèi)容,第一部分講脈循行的路線,陰經(jīng)加上與臟的連屬關(guān)系,手陰經(jīng)聯(lián)系胸部的臟器,足陰經(jīng)聯(lián)系到腹部的臟器,胸腹臟器中間以膈加以分隔,這說(shuō)明了內(nèi)臟疾病反映到四肢,與四肢經(jīng)脈主治內(nèi)臟疾病的聯(lián)系。
手部陽(yáng)經(jīng),聯(lián)系到頭面部,主治頭面部疾病,而與大小腸和三焦的聯(lián)系不很密切,手陽(yáng)明經(jīng)在前,聯(lián)系到齒面;手太陽(yáng)經(jīng)在后,聯(lián)系到肩;手少陽(yáng)經(jīng)在中,聯(lián)系到耳顳。這個(gè)經(jīng)穴主治特點(diǎn),符合“十一脈”講的“肩脈”、“耳脈”、“齒脈”原意。
足部陽(yáng)經(jīng),足陽(yáng)明在身前,足少陽(yáng)在身側(cè),足太陽(yáng)在身后,經(jīng)穴主治也符合這個(gè)分布關(guān)系。足陽(yáng)明在前面,經(jīng)過(guò)胃部;足少陽(yáng)在側(cè)面,經(jīng)過(guò)膽部;足太陽(yáng)在后面,聯(lián)系膀胱,基本上符合經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系關(guān)系。上面所說(shuō)內(nèi)容都是符合經(jīng)穴主治規(guī)律的。第二部分內(nèi)容講本經(jīng)脈在異常的時(shí)候出現(xiàn)的病證,分虛證實(shí)證,就是原文中“是動(dòng)則病”的全文,“是動(dòng)”原意是這條經(jīng)脈變動(dòng)異常時(shí)發(fā)生的疾病。
第三部分內(nèi)容講這些穴位主治的疾病,就是原文中“是主……所生病”的內(nèi)容。所以第二部分講病候,第三部分講主治,這是分析原文得出的結(jié)論,以前的人都沒(méi)有搞清楚。經(jīng)穴主治有什么規(guī)律呢陰經(jīng)都是與所屬的臟聯(lián)系的,主治相應(yīng)臟器的疾病,如心經(jīng)主心所生病,陽(yáng)經(jīng)則不然,不能說(shuō)主腑所生病,大腸經(jīng)聯(lián)系頭面為主,故不能說(shuō)主大腸所生病,也不能說(shuō)主齒所生病,只能用其他的字來(lái)概括,如大腸經(jīng)主“津”所生病,用得很妙。
又如足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主“筋”所生病,因?yàn)榘螂捉?jīng)循行的部位筋肉特別多,所以主筋所生病。也就是陰經(jīng)主臟所生病,陽(yáng)經(jīng)主治用其所過(guò)部位的特點(diǎn)來(lái)概括。以往可以說(shuō)從來(lái)沒(méi)有搞清楚過(guò),也糾正了《難經(jīng)》的誤解(“是動(dòng)者氣也,所生者血也”)。
第四部分內(nèi)容,一般不被注意,這個(gè)是針灸治療的總則。以前講經(jīng)絡(luò)的人,循行路線搞得很清楚,病證主治就有點(diǎn)糊涂了,后面這段話就根本不看了,“為此諸病”,什么意思呢 “為”就是“治”,意思是“治療這些病證”,然后接下文,盛的瀉,虛的補(bǔ),熱的用快手法,寒的要留針,氣血下陷的用灸法溫陽(yáng)起陷,“不盛不虛以經(jīng)取之”,對(duì)虛實(shí)不明顯的病癥就可按經(jīng)脈取穴施治,經(jīng)可以解釋為經(jīng)脈,還有一種解釋是經(jīng)常的意思,常規(guī)處理,沒(méi)有絕對(duì)化,非此即彼,有一個(gè)層次性。補(bǔ)瀉也一樣,不是非補(bǔ)即瀉,也有個(gè)不補(bǔ)不瀉的導(dǎo)氣法。
4 經(jīng)脈要穴
4.1 四肢部的基本腧穴———五輸穴 五腧穴從四肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,分別有井、滎、輸(原)、經(jīng)、合五穴,是用水流的特點(diǎn)來(lái)比擬經(jīng)氣的大小流經(jīng)的關(guān)系。所以“井”就是地下出水,源頭的意思,并不是深打井的概念,流經(jīng)的是“滎”,比較大了,能運(yùn)輸?shù)氖恰拜敗?/span>,經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)的是“經(jīng)”,匯合了就是“合”。陰經(jīng)比較短,只有五個(gè)穴,陽(yáng)經(jīng)比較長(zhǎng),有六個(gè)穴,都是用水流的概念來(lái)比擬氣血的大小盛衰。
4.2 軀體部要穴———臟腑部位與俞、募穴 軀體部位,腰背胸腹分布著與內(nèi)臟相應(yīng)的俞募穴,其高低位置與相關(guān)臟腑有一定規(guī)律可循,臟腑高則俞募穴也高。“俞”字,上面的三角象征前進(jìn)的方向,“月”是船,立刀象征水流,所有“俞”有疏通的意思。
內(nèi)臟的疾病往后反映到背俞穴,往前反映到募穴,同時(shí)又體現(xiàn)了橫向的關(guān)系。膈以下是腹部,按照肝膽、脾胃、腎的高低,俞募穴也按照這個(gè)規(guī)律排出高低,募穴往往接近相應(yīng)的臟腑,如肝與期門(mén)穴,膽與日月穴。俞募穴也是按照三分法分布,上焦心肺、中焦肝膽脾胃、下焦腎,按照傳統(tǒng)的說(shuō)法,背部脊椎共21椎,分上七椎、中七椎、下七椎。在經(jīng)絡(luò)理論中,三分法是主要的,陰陽(yáng)分三陰三陽(yáng),形體分前、側(cè)、后,四肢前、側(cè)、后,軀干前、側(cè)、后。橫的軀干也分為上中下,就是三焦的概念。
5 腧穴配伍的基本要義
5.1 內(nèi)外相應(yīng) 內(nèi)臟的病痛反映到外部來(lái),就是疾病的現(xiàn)象,中國(guó)人看到,外國(guó)人也會(huì)看到,中國(guó)人高明的地方是認(rèn)識(shí)到了通過(guò)外部的措施可以治療內(nèi)部的疾病。病是“是動(dòng)則病”,治療是經(jīng)脈“主所生病”部分,經(jīng)絡(luò)也好、腧穴也好,都是反映這個(gè)關(guān)系。
5.2 左右相對(duì) 經(jīng)絡(luò)穴位都是成對(duì)出現(xiàn)的,左右相配合、相協(xié)同,也不同于西方的思想。
5.3 表里相合 指陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)相合,即兩者有分又有合。
5.4 上下相通 比如手足同名經(jīng),都有相對(duì)應(yīng)的關(guān)系。如足陽(yáng)明經(jīng)之足三里、上巨虛、下巨虛,與胃腸都有關(guān)系,古人再推理,手陽(yáng)明經(jīng)也出現(xiàn)手三里、上廉、下廉,都是同名的,治療上配合起來(lái),可以有上下相通的作用。
5.5 遠(yuǎn)近相引 比如眼睛的病,頭上面有頭臨泣,腳上有足臨泣,還有頭竅陰和足竅陰,都能治療眼睛的病。
聯(lián)系客服
