皮膚皺紋是皮膚衰老的明顯標(biāo)志，是機(jī)體衰老的外在表象，在祖國醫(yī)學(xué)中無與之對應(yīng)的病名，根據(jù)其臨床特征及表現(xiàn)有人提出可歸屬于“攝生”、“駐顏祛皺”，“益容”，“抗老防衰”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚衰老以及整個機(jī)體衰老的機(jī)制主要有臟腑虛衰、陰陽失調(diào)、氣血失調(diào)。
1. 臟腑虛衰徐州市中醫(yī)院皮膚科唐志銘
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體顏面、皮膚直接與外界相通,并通過經(jīng)絡(luò),內(nèi)連五臟六腑形成一個完整的體系。當(dāng)外界六淫之邪侵襲體表,可引起局部組織功能與形態(tài)變化, 并由此傳入里從而引起臟腑功能氣血失調(diào)；反之, 臟腑功能失常、氣血運行阻滯, 起外皮膚的病理改變,即所謂“有諸內(nèi),必形諸外”。而臟腑與皮膚衰老的關(guān)系中，則首推脾腎對皮膚的影響最為深刻。
腎為先天之本，生命之根，腎所藏的精氣是構(gòu)成和維持人體生長發(fā)育及各種生命活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以腎精的盈虧與人體強(qiáng)壯及衰老的關(guān)系是密不可分的[5]。《素問·上古天真論》中有這樣的論述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長? 五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白? ”這段論述明確指出了腎氣盛衰與機(jī)體各器官衰老(包括皮膚、毛發(fā)、顏面的衰老)有密切關(guān)系。當(dāng)腎精虧虛，化生乏源 ，腎失于封藏之時 ，會導(dǎo)致臟腑失榮，功能失司，出現(xiàn)發(fā)墮 齒槁，腰膝酸軟等衰老癥狀，在各臟腑面部分屬區(qū)亦會相應(yīng)地發(fā)生如皺紋色澤等的變化?！娥B(yǎng)老論》言 ：“人生至六十 、七十以后精血俱耗 …… 腸燥面垢，發(fā)脫眼花 …… ”。精血同源，血為氣之母，腎精不足亦會使氣血化生乏源，精氣血不能上達(dá)于面，皮膚失于濡養(yǎng)，而致皮膚菲薄多皺，晦暗枯槁無澤等。。五液中的唾為腎精所化。古代文獻(xiàn)記載“唾液涂面可駐顏去皺”。腎主水，腎水不足，血瘀孫絡(luò)就會形成皮膚的色素沉著、老年斑、皺紋加深和須發(fā)早白等?！叭松砣龑毦珰馍瘛?，精是生命的基礎(chǔ)，“精盈則氣盛,氣盛則神全”，而腎主藏精 ，若腎精虧則體弱神衰，臟腑功能失調(diào)，百邪易侵，肌膚易衰，故美容除皺不可忽視補(bǔ)益腎精。腎臟功能正常是五臟功能正常、氣血充盛延年駐顏之保證。腎臟一病，則氣血、陰陽、精神無不為病，除治療各臟病證外，更應(yīng)注意調(diào)理腎臟[6]。如《管子》明確提出了存精以養(yǎng)生的主張，認(rèn)為精存則外安內(nèi)固，泉源不竭，長生久活。大醫(yī)家朱丹溪更是重視保持陰精，他創(chuàng)“陽常有余，陰常不足”論，而且強(qiáng)調(diào)腎中陰精難成易虧，更應(yīng)該注意腎精的保護(hù)。這些精辟的論述，是前人經(jīng)驗的總結(jié)，為中醫(yī)除皺養(yǎng)顏提供了寶貴的理論指導(dǎo)。幾千年來的中醫(yī)臨床實踐也證明補(bǔ)腎填精是延緩衰老的最有效方法，皮膚、顏面作為整個機(jī)體的一部分，其衰老延緩方法也不可脫離此說。
《靈樞·邪氣臟腑病形》篇曰：“諸陽之會，皆在于面……，十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上注于面而走空竅……”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸拔迤?，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”。陽明為多氣多血之經(jīng)，即指脾胃而言。所以，陽明脈衰，也就是脾胃的虛衰。若脾胃虛弱 ，氣血化生不足，臟腑組織功能受損，無以榮養(yǎng)皮毛，外邪乘虛從皮毛入而致病。清·葉天士闡揚經(jīng)旨，提出“五旬又四，陽明脈衰”及“高年陽明氣乏”之要言，將陽明脈衰作為人體衰老，皮膚枯萎皺褶的重要原因。脾為后天之本，“氣血生化之源”，機(jī)體生命活動的持續(xù)和氣血津液的生化，人體臟腑器官、營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、形體官竅、肌膚皮毛的功能活動，無不賴于脾胃運化的水谷精微。《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉 ”。脾主運化，脾運健旺，則食入之水谷得以化生精微以“灌溉四方”，使機(jī)體五臟六腑 、四肢百骸得以濡養(yǎng)，肌肉皮膚得到充分的營養(yǎng)而健壯，氣血充盈并上注于頭面，容顏得以滋潤，從而面部榮光煥，潤澤如玉。反之，脾胃虛弱，則不能將食物轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，氣血生化乏源，氣血虧虛，不能上達(dá)，皮膚失養(yǎng)，枯槁無澤。久之則皮膚干燥粗糙，皺紋橫生[7]。脾主肌肉，脾虛時肌肉的彈性、韌性都會有所降低，因此皺紋的產(chǎn)生是不可避免的。正如《中藏經(jīng)》中云：“肉癉者，飲食不節(jié)，膏梁肥美之所謂也。脾者肉之本，脾氣已失，則肉不榮，肉不榮則肌膚不滑澤。”也就是說，脾氣健旺，則臟腑肌膚得到濡養(yǎng)，氣血得以補(bǔ)益，肌膚潤澤；反之，脾失于健運會導(dǎo)致氣血乏源，臟腑功能低下，面無光澤，目無色彩，毛發(fā)枯干，老象叢生[8]。脾氣主升，可以將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)上輸于頭目，滋養(yǎng)頭面皮膚；脾還能統(tǒng)攝血液在脈道中正常運行，防止出血，這些都可以間接地對皮膚的延衰起到輔助作用，因為皮膚的營養(yǎng)主要是靠分布于全身各處的浮絡(luò)和孫絡(luò)運行的氣血提供的。?？傊つw萎黃，肌肉松馳，面部出現(xiàn)皺紋，或皮膚干燥不潤澤，過早衰老，都可能與脾的功能低下有關(guān)。從古到今，無數(shù)的駐顏抗衰的方劑或中藥提取物制成的化妝品都是本著健脾益氣養(yǎng)血的原則進(jìn)行配伍的，其中出現(xiàn)頻率最高的有人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、扁豆、甘草、大棗等，它們都有很好的健脾功效，能改善有脾虛引起的面黃憔悴，皺紋增多等衰老之象。而歷代養(yǎng)生學(xué)家在抗衰老的醫(yī)療實踐中也常把調(diào)脾胃作為駐顏防衰的主要原則之一[9]。例如茯苓是臨床常用的健脾利濕藥，《普濟(jì)方》云：“常服茯苓…百日顏色異，肌膚光澤，延年不老”。
腎為先天之本，生命之根，脾為后天之本，“氣血生化之源”。 腎中精氣以先天之精為基礎(chǔ)，又賴后天水谷精氣的培育。李東垣指出：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病所由生也” 所以，機(jī)體盛衰取決于先天腎精及后天脾胃。若脾胃虛弱則可使先天腎精失于供養(yǎng)，從而導(dǎo)致腎虛而衰老，因此脾腎兩虛是衰老機(jī)體的基本病理特征。因此，人類要永葆青春，去病延年，必須時時顧護(hù)脾腎。
2 氣血失調(diào)
氣與血的關(guān)系是“氣為血之帥，血為氣之母”，“氣陽血陰”，“陽化氣，陰成形”，兩者相互滋生，在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。血液運行有賴于氣機(jī)的調(diào)暢，氣行則血行，氣滯則血瘀正如《沈氏尊生書》曰：“氣運乎血，血本隨氣而周流，氣凝則血亦凝也 ”。若肝郁不得疏泄 ，則氣機(jī)不暢成氣郁，日久則由氣及血而成血瘀。除肝郁致氣滯血瘀外，腎虛也可致血瘀。血液的運行有賴于元氣的推動，腎精充足則溫煦有源，氣化有常，氣血旺盛流暢，腎精不足則無源化氣，推動溫煦無力，氣化失常，精不化血 ，脈道枯澀，血滯不行而致瘀。王清任《醫(yī)林改錯》提出：“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。人的機(jī)體是一個氣血“流行不止，環(huán)周不休”的統(tǒng)一體。而氣血一旦瘀阻，不僅不能供給臟腑組織器官的營養(yǎng)，而且會導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生各種病理變化，從而加速皮膚及整個機(jī)體的衰老?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》曰：“狀者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失其常???老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相摶搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐???”。由此可知，氣血條達(dá)則肌肉滑利有彈性，皮膚滋潤；反之，氣血失調(diào)，臟腑組織得不到濡養(yǎng)，則肌肉枯萎松馳，面部出現(xiàn)皺紋，或皮膚干燥不潤澤。若肝郁乘脾，脾胃升降失司，水谷不布，氣血化生乏源，致氣血不足，皮膚失于濡養(yǎng)，從而加速衰老。
3 陰陽失衡說
陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論基礎(chǔ)。陰陽兩者相互依存，保持平衡，則機(jī)體健康無病，即所謂“陰平陽秘，精神乃治”。在保持機(jī)體陰陽平衡的條件下，不僅可減慢因臟腑功能減退而導(dǎo)致的皮膚衰老，也可減輕或防止疾病所致的衰老過程，延緩皮膚皺紋的出現(xiàn)。如果生理狀態(tài)的陰陽相對平衡受破壞，就會發(fā)生陰陽偏盛偏衰的病理狀態(tài)，長期不能糾正，可導(dǎo)致陰或陽的虛損，此即“陰勝則陽病，陽勝則陰病”。
除了上述的臟腑虛衰、陰陽失調(diào)、氣血失調(diào)外，現(xiàn)代還有人提出了痰濁內(nèi)停、瘀血內(nèi)阻學(xué)等說。總的來說，雖然古代就有除皺養(yǎng)顏的膏藥記載，但沒有把皮膚皺紋單列出來論述，而是籠統(tǒng)的歸屬于“駐顏防衰”,“延年益壽”“益容抗老”“養(yǎng)生”等范疇，沒有形成一個理論體系，現(xiàn)代關(guān)于皮膚皺紋的中醫(yī)病因病機(jī)研究報道很少，沒有取得重大的突破，這大大阻礙了中醫(yī)藥在皮膚除皺養(yǎng)顏方面的應(yīng)用。因此，對皮膚皺紋的中醫(yī)機(jī)理探討，應(yīng)在繼承前人的已取得的成果基礎(chǔ)上，從多角度展開研究，為中醫(yī)藥除皺養(yǎng)顏臨床應(yīng)用提供理論支撐，是我們醫(yī)療工作者在中醫(yī)美容領(lǐng)域一個主要研究課題。
聯(lián)系客服
