在家門口的區(qū)級醫(yī)院接受腔鏡專家做手術(shù)，手術(shù)費僅等同于區(qū)醫(yī)院醫(yī)生主刀。準(zhǔn)備從濟南市長清區(qū)中醫(yī)院出院的黃永(化名)，對自己3天前做的輸尿管鏡下碎石取石手術(shù)連稱“滿意”。
黃永這句“滿意”的背后，一種以醫(yī)生集團為紐帶的分級診療新模式正在濟南顯露雛形。
“包括我在內(nèi)，目前慶松微創(chuàng)旗下已約10位簽約醫(yī)生來長清區(qū)中醫(yī)院開展手術(shù)。”說這話的是黃永的主刀醫(yī)生苗慶松。苗慶松原是濟南市第五人民醫(yī)院的微創(chuàng)外科主任，2018年5月辭職成立山東慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團，成為全省首批醫(yī)生集團的弄潮兒。
“醫(yī)生集團在濟南的發(fā)展壯大是政策推動的結(jié)果。”苗慶松說，讓自己下定決心走出體制試水醫(yī)生集團的是濟南市下發(fā)的《關(guān)于實行醫(yī)生集團執(zhí)業(yè)登記有關(guān)問題的通知》。這份文件不僅宣告濟南繼深圳、廣州和海南后，正式放開了醫(yī)生集團的工商注冊登記，更提出各級各相關(guān)部門要“促進醫(yī)生集團在我市健康快速發(fā)展”，亮明了對醫(yī)生集團的支持態(tài)度。一年來，濟南注冊成立的醫(yī)生集團數(shù)量超過120家，涵蓋微創(chuàng)、心血管、泌尿、血液等十余個臨床常見專業(yè)。
醫(yī)生集團慢慢形成連接大醫(yī)院專家與一二級醫(yī)療機構(gòu)的紐帶。慶松微創(chuàng)的服務(wù)對象定位于區(qū)縣和農(nóng)村，成立以來已與17家一二級醫(yī)療機構(gòu)簽約，數(shù)十名省級三甲醫(yī)院醫(yī)生通過這一平臺服務(wù)基層患者。“同樣一臺腔鏡下闌尾切除手術(shù)，在我們醫(yī)院做比在省級大醫(yī)院做能省去兩三千元，而且不用排隊等?！遍L清區(qū)中醫(yī)院外科醫(yī)生李勝濱告訴記者，由于醫(yī)保報銷比例比省級醫(yī)院高20%左右，現(xiàn)在很多當(dāng)?shù)鼗颊咭巡辉偻筢t(yī)院跑，而是到長清區(qū)中醫(yī)院“點名做微創(chuàng)”。
就醫(yī)患者多了，醫(yī)療專家隊伍壯大了，長清區(qū)中醫(yī)院院長李盛長對醫(yī)生集團給醫(yī)院帶來的兩個顯著變化贊不絕口。此前，這家醫(yī)院僅有一名醫(yī)生開展腔鏡下疝氣和闌尾切除兩種簡單的微創(chuàng)手術(shù)，通過醫(yī)生集團引入專家，如今已可以開展結(jié)直腸癌等30多項復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)量從每年100臺左右增至360余臺。通過跟隨專家上臺學(xué)習(xí)，醫(yī)院4名醫(yī)生已能夠獨立開展微創(chuàng)手術(shù)，婦科、泌尿、外科三個專業(yè)的微創(chuàng)技術(shù)顯著提高。
“醫(yī)生集團探索了分級診療的另一種模式?！睗鲜行l(wèi)健委黨組成員成昌慧表示。眼下許多區(qū)縣醫(yī)院面臨政府投入不足、醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)施長期得不到更新、人才短缺等困境，患者流失嚴(yán)重。與醫(yī)生集團合作后，區(qū)縣醫(yī)院獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平得到提高，有助于更多患者當(dāng)?shù)鼐驮\。
不同于傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體以行政力量推動專家下基層，驅(qū)動大醫(yī)院醫(yī)生簽約醫(yī)生集團的是這一群體的職業(yè)追求。一位簽約醫(yī)生集團的濟南某三甲醫(yī)院外科醫(yī)生告訴記者，一方面，大醫(yī)院留給年輕醫(yī)生主刀機會有限，希望通過簽約獲取更多的上臺機會。更重要的是，去簽約醫(yī)院執(zhí)業(yè)，是一條光明正大憑技術(shù)獲取酬勞的途徑?！盎颊吒顿M給簽約醫(yī)院，簽約醫(yī)院與醫(yī)生集團結(jié)算，醫(yī)生集團再與醫(yī)生結(jié)算，醫(yī)生不再直接從患者手中收取‘專家費’，收獲的是職業(yè)價值和尊嚴(yán)?！?/p>
不過新模式的推廣還存在一些阻力。一是政策的知曉度和認(rèn)可度一般，許多區(qū)縣醫(yī)院院長對這一新模式仍存顧慮，認(rèn)為“只能做，不能說”。二是醫(yī)生在第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，醫(yī)療安全和質(zhì)量控制目前尚無有效的監(jiān)管。
監(jiān)管問題將很快得到完善。據(jù)介紹，濟南市已制定完成全國首部醫(yī)生集團管理辦法《濟南市醫(yī)生集團管理辦法(試行)》，并有望于近期實施。該辦法包括了醫(yī)生集團的登記備案、執(zhí)業(yè)規(guī)則及監(jiān)督管理方法在內(nèi)的35條措施，濟南醫(yī)生集團的發(fā)展探索將走在全國前列。
文章來源：大眾日報
編排：秀太
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