照片中的美女是唐都醫(yī)院藥劑科副主任、博士楊蒙蒙。

生活中，老百姓常常會(huì)這樣做，拉肚子了，用氟哌酸；牙疼了，用四環(huán)素；只要說有炎癥，他們就會(huì)說“那就用點(diǎn)阿莫西林唄！”因?yàn)樵谒麄冄壑校@些抗菌藥物已經(jīng)成了包治百病的“消炎藥”。太多人傻傻分不清楚，到底啥是消炎藥、抗生素、抗菌藥物？對(duì)此，楊蒙蒙博士做了以下詳細(xì)的解析。

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抗菌藥物殺滅的是引起炎癥的微生物

生活中，很多人對(duì)“抗生素”、“抗菌藥物”、“消炎藥”這三個(gè)名詞很容易混淆。實(shí)際上，抗生素(antibiotic)是由某些微生物( 包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬等)在生命活動(dòng)過程中所產(chǎn)生的、具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物或人工合成、半合成的類似化合物，能干擾或影響特定生物細(xì)胞的正常生長發(fā)育及功能。

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抗菌藥(antibacterial drug)是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌活性的一類藥物，包括各種抗細(xì)菌類抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。常有文章介紹“抗菌藥”時(shí)，一概用“抗生素”代之。其實(shí)，兩者的外延雖有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。抗生素不僅對(duì)細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物有抑制和殺滅作用，而且對(duì)部分腫瘤細(xì)胞及免疫細(xì)胞等也有一定的作用。

老百姓常常說“消炎藥”，從醫(yī)學(xué)角度來講，實(shí)際上是指“抗炎藥物”。在實(shí)際生活中，人們因感染性疾病而使用抗菌藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)的癥狀也逐漸消失了，所以常常將“抗菌藥”誤稱為“消炎藥”。實(shí)際上，兩者的藥理機(jī)制是完全不同的。消炎藥主要作用是緩解、抑制炎癥癥狀( 紅、腫、熱、痛等)，并不能殺滅引起炎癥的病因——病原體?？咕帲侵苯俞槍?duì)病原體的治療藥物，通過殺滅或抑制引起炎癥的各類病原體，進(jìn)而消除炎癥反應(yīng)。消炎藥多用于非感染性的炎癥，如肌肉扭傷、頭痛、關(guān)節(jié)炎等，而抗菌藥多用于引發(fā)炎癥反應(yīng)的感染性疾病。因此，二者之間有著本質(zhì)上的區(qū)別。

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使用兩大方向：預(yù)防感染和治療感染

抗菌藥物使用兩大方向，預(yù)防感染和治療感染。楊蒙蒙博士表示：“做手術(shù)時(shí)，患者皮膚切開，皮膚屏障破壞，黏膜、免疫系統(tǒng)也會(huì)受到影響，無論消毒還是無菌操作，多多少少都會(huì)有發(fā)生感染的可能性。所以，這個(gè)時(shí)候需要預(yù)防感染。血液病患者骨髓移植或者放化療術(shù)后，患者本身免疫系統(tǒng)低下，就需要隔離起來，在潔凈空間里，病原體相對(duì)較少，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也需要經(jīng)驗(yàn)性預(yù)防感染/或者治療感染。這也是臨床上很多科室，包括血液科、移植病房抗菌藥物使用較多、使用級(jí)別較高、容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥問題的原因所在?！?/p>

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一定要有指征：細(xì)菌感染或真菌感染

抗菌藥物使用一定要有指征。明確是細(xì)菌感染或真菌感染，才能使用抗菌藥物。除此之外，都不能用。根據(jù)已經(jīng)明確的大致的病原體選擇針對(duì)性的抗菌藥物。當(dāng)病原體不明確，可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，經(jīng)驗(yàn)性給藥，如含有敏感的金黃色葡萄球菌，一般選擇一代頭孢、二代頭孢等。必須合理選擇抗菌藥物，萬不可濫用。比如手被銹了的刀子割破，傷口深，不僅需要清創(chuàng)消毒、手術(shù)縫合，同時(shí)需要注射破傷風(fēng)疫苗，手術(shù)縫合傷口面積大的情況下還需要口服或者靜脈給予抗菌藥物預(yù)防感染。當(dāng)然，如果手僅僅是被普通利器劃傷了，傷口淺表，面積小，出血少，消毒后暴露傷口或者使用創(chuàng)可貼即可，完全沒有必要使用抗菌藥物。

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使用方法：口服給藥或靜脈給藥

那么，需要用抗菌藥物，到底該怎么用呢？對(duì)于病情輕，可以口服給藥，安全性高。對(duì)于急、重、危及生命的患者來說，應(yīng)該選擇起效快，迅速在體內(nèi)發(fā)揮作用的靜脈給藥。楊蒙蒙建議：“抗菌藥物的合理使用是國家戰(zhàn)略層面，涉及國家老百姓安全，政府應(yīng)加大監(jiān)管和執(zhí)行力度。老百姓應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不要自己盲目使用。同時(shí)按醫(yī)囑用藥，足劑量、足療程用藥，才能安全、有效。”

對(duì)于安徽衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的53種不需要輸液疾病名單，楊蒙蒙表示：“很多疾病屬于無細(xì)菌感染性疾病，不存在使用抗菌藥物的指征。另外有細(xì)菌感染的，但屬于輕度的，不屬于中重度，因此只需要口服，不需要靜脈輸抗菌藥物?！?/strong>

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