西醫(yī)認為，偏頭痛是由血管舒縮功能障礙和某些體液物質代謝紊亂所引起的一種發(fā)作性疾病，常因情緒緊張或風寒刺激,使調(diào)節(jié)血管運動的神經(jīng)功能失調(diào),反射的引起頭部某些小動脈痙攣或擴張，產(chǎn)生搏動性頭痛，屬中醫(yī)"內(nèi)傷頭痛"范疇。 【主治】：偏頭痛，頭痛反復發(fā)作5個月以上,間隔期一切正常，體檢正常,且大多有偏頭痛家庭史，排除顱內(nèi)炎癥、占位病變、高血壓、腦外傷、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形所致各種頭痛。 【方藥】：法半夏10g，白術10g，天麻10g，陳皮10g，云茯苓10g，甘草5g,紅花10g,川芎10g，僵蠶10g，葛根15g,蔓荊子10g,蜈蚣1條。 【加減】:嘔吐、惡心明顯者加竹茹6g、蘇葉8g,覺全身火熱者加石膏15g、知母10g，有頭痛先兆者加膽南星8g,憂郁眠差者加酸棗仁10g、柏子仁10g，與月經(jīng)有關者加熟地15g、當歸10g、川芎10g、白芍10g。 【用法】:上方每日1劑,水煎2次分服,5天為一療程。 【編按】：方中天麻、法夏、陳皮、茯苓健脾化痰，解痙祛風;紅花、川芎活血祛風止痛;僵蠶、蜈蚣化痰通絡;葛根升清陽,使清濁得分。本方能化痰引瘀，氣血兼治,故能取得明顯療效。84例患者治療1~3個療程后，治愈(5天內(nèi)頭痛消失,隨訪半年未復發(fā))44例,好轉(5天內(nèi)疼痛基本消失，隨訪半年偶有發(fā)作,再應用本方癥狀迅速控制者)32例，無效8例，總有效率90.4%。[晏招蘭,溫慶華.加味半夏白術天麻湯治療偏頭痛84例[J].江西中醫(yī)藥,2006,(04):46] 【主治】：偏頭痛，具有反復發(fā)作性,搏動性,偏于一側,再遇緊張或風寒刺激而誘發(fā)。 【方法】：將1號鉻制免煮型醫(yī)用外科羊腸線,剪成1cm或2cm長線段。 主穴取外關、合谷。配穴:伴心煩郁怒,脈弦數(shù)加太沖;胸悶，惡心，脈弦滑加豐隆;面色晦暗,脈弦細加阿是穴;少氣懶言,心悸,少寐,脈細者加足三里。 使用自制埋線針,萬福金安液浸泡消毒,選好穴位,做好標記,常規(guī)消毒,1%利多卡因表皮局麻,取一段羊腸線,用埋線針將腸線頂入穴內(nèi)，埋入肌層，查看針孔，無線頭外露,立即貼上創(chuàng)可貼，保護針孔。每次取主穴2個,配穴1個。每周埋線1次,治療3次為一療程。 【編按】：合谷是手陽明大腸經(jīng)原穴,陽明大腸經(jīng)屬大腸絡肺,故瀉合谷,可降肺氣,疏風固表。羊腸線為異性蛋白,埋植于特定的穴位中,以線代針,對穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激,以達到治愈疾病的目的。192例患者經(jīng)過治療痊愈151例,有效39例,無效2例，總有效率98.9%。本方法簡單易行,方便安全,療效高，在基層便于推廣。[溫彥考,趙國瑾.穴位埋線治療偏頭痛192例[J].中國針灸,2002,(07):7] 【主治】：偏頭痛，癥見反復發(fā)作性頭痛,病程在6個月以上，疼痛部位多在額顳部;疼痛性質多為脹痛、跳痛、刺痛、隱痛或爆裂樣痛;疼痛持續(xù)時間為數(shù)分鐘、數(shù)小時，數(shù)天、數(shù)周不等,可自行緩解。 【方法】：令病人側臥位,灸患側率谷穴,距皮膚2～3cm,令患者感到稍有溫燙感為度,每次20分鐘，每天1次,10次為一療程,治療2療程。 【編按】：祖國醫(yī)學認為本病的病機在于“不通則痛”,頭部兩側為少陽經(jīng)循行之處,率谷穴為少陽經(jīng)與太陽經(jīng)交會穴,可疏通經(jīng)絡,故灸率谷穴,可令少陽之邪轉輸于太陽而外解,且可調(diào)和氣血,達到“通則不痛”的目的，本法簡便易行,副作用少,具有明顯鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，臨床觀察到部分病人,在口服中西藥治療無效的情況下,改用灸率谷治療,可取得滿意療效。43例患者經(jīng)過治療痊愈33例，顯效18例，有效2例，總有效率100%。驗方由攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院,李剛，廖明霞，陳楷，康偉提供 【主治】：厥陰虛寒頭痛者，癥見頭痛欲裂,以巔頂痛為主,呈波動性跳痛,嘔吐清水痰涎,不欲飲食,二便正常,舌淡,苔白滑,脈弦緊。 【方藥】：吳茱萸18g，人參15g(另燉),炙甘草15g，川芎20g，全蝎10g，蜈蚣2g,生姜25g,大棗9g。 【編按】：吳茱萸湯出自《傷寒論》,方中吳茱萸味辛性熱,溫肝暖胃、散寒化濁、降逆止嘔為主藥;生姜散寒滌飲、溫胃止嘔為輔藥;人參、大棗補益脾胃、和中益氣,以利祛邪;加全蝎、蜈蚣者,乃“高巔之上,唯風可到”“久病入絡”是也,更取其搜剔止痛之功;川芎乃上行巔頂止頭痛之要藥。諸藥相合,功專力宏,而取捷效。32例患者經(jīng)過治療基本恢復16例，顯效10例，有效4例，無效2例，總有效率93.78%。[吳茱萸湯治療偏頭痛32例臨床觀察,劉紅燕; 劉春艷,中國中醫(yī)急癥,2006-06-15] 【主治】：偏頭痛，癥見偏側或雙側頭痛反復發(fā)作。 【方藥】:川芎30g，當歸10g，白芥子、白芷、白芍各15g，蜈蚣2條，細辛、甘草各3g。 【加減】：頭暈目赤者加天麻10g、石決明15g;氣虛者加黨參15g、黃芪20g;嘔吐者加法夏、代赭石各10g;寐差者加珍珠母20g、酸棗仁15g。 【用法】：日1劑,水煎服,早晚分服，頭痛發(fā)作時連服7劑,觀察療效半年。 【編按】：方中川芎為治頭痛要藥,可行血中之氣，祛血中之風,上行頭目，用其統(tǒng)率諸藥;蜈蚣熄風止痙，通絡止痛,搜逐血絡，宣通陽氣;當歸活血止痛。三藥共起活血祛瘀，搜風止痛之功。白芷通竅止痛;白芥子利氣散結，通絡止痛,并能祛經(jīng)絡之痰;白芍配甘草能緩急止痛;細辛辛溫走竄，祛風止痛。諸藥合用相得益彰，再臨床辨證靈活加減，故每見奇效。36例患者經(jīng)過治療臨床治愈24例,顯效3例,有效7例,無效2例，總有效率94.4%。[芎歸三白湯治療偏頭痛36例,繆平; 張文明; 吳冬芳,四川中醫(yī) 1999-06-15]
【方藥】：丹參、香附各30g,川芎、羌活各15g,白芷、藁苯各12g,紅花、柴胡、甘草各10g,桔梗5g,蔓荊子20g。 【加減】：伴頭暈者加菊花、澤瀉、仙鶴草;頭痛劇烈者加全蝎、蜈蚣。 【編按】：方中川芎入少陽厥陰經(jīng),其性升散,上行頭目,活血行氣以止痛，為治頭痛之要藥，配以丹參、紅花祛瘀通絡止痛;香附疏肝理氣止痛;柴胡入少陽經(jīng),疏肝解郁;羌活﹑蔓荊子入太陽經(jīng),祛風通絡白芷入陽明經(jīng)，能祛風止痛;藁苯專治巔頂之痛;桔梗為藥之舟楫,載藥上行,直達病所,甘草調(diào)和諸藥。全方從化瘀與祛風入手,收到較好的療效。41例患者經(jīng)過痊愈37例，有效3例，無效1例。一般痊愈病例,服藥3劑后癥狀明顯減輕,6劑后癥狀基本消失。[丹芎化瘀湯治療偏頭痛41例,王延豐;趙影 天津中醫(yī),1998-04-12] 【主治】：頑固性偏頭痛，表現(xiàn)為一側頭痛,或左或右,可連及齒眶,其痛暴作,痛時難忍,痛止如常人，本病病程長,纏綿難愈,患者痛苦異常,深受其害。 【方法】：取馬鞭草碎末1勺,花生油l勺,蛋清1個，放于同一容器內(nèi)調(diào)勻后在鍋中煎成薄餅一張，貼于前額(可偏于頭痛一側)，每次2小時，每天1次，1個月1療程，可據(jù)患者情況進行2~3個療程的治療。 【編按】：25例患者中治愈20例(頭痛消失，追蹤半年未再發(fā)作);有效3例(癥狀減輕，但情緒波動時仍有發(fā)作) ;無效2例(用藥前后無明顯變化)。筆者分析,馬鞭草性苦微寒,質輕盈上達,入肝脾二經(jīng)，有清熱解毒、活血散瘀、利水消腫之功效，《本草經(jīng)疏》亦曰:馬鞭草本是涼血破血之藥”。局部外用后，藥性直達痛處,破頑瘀散舊結,使血行氣暢,達到"通則不痛"之功，值得頑固性偏頭痛患者一試。驗方由唐山市協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科苗志勃提供 十年來，筆者以蔣立基老中醫(yī)驗方“定痛散”塞鼻治療各種頭痛,經(jīng)臨床反復驗證,療效滿意,簡介如下: 治療方法:細辛、徐長卿、川芎各9克,蜈蚣、山柰各6克,冰片0.5克。 上藥分別研細末,裝瓶備用，以滌確良或綢布一小塊，包藥末少許，塞入鼻孔中,左右交替塞用，每日更換1～2次。偏頭痛者左塞右，或右塞左。上藥用完為一療程,間隔3～5日再進行第二療程。 3.復發(fā)者再用仍有效,或根據(jù)病情辨證選用他方以圖根本。 治療效果:筆者曾于1985年治療血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛,緊張性頭痛、慢性頭風痛,枕神經(jīng)痛等43例,半年后隨訪32例,痊愈26例,顯效5例,無效1例。驗方由安徽省定遠縣醫(yī)院蔣運祥，蔣運勝提供 筆者在臨床工作中，用驗方“頭痛聞藥”，治療“癲癇性偏頭痛”之證，效如桴鼓,茲整理如下,以供同道參考。 用法:頭痛發(fā)作時，將上藥共為細末,放置于小器皿中,用火點燃,鼻嗅其煙，嗅后自己感覺有涼氣直沖入腦,疼痛立即減輕，上藥為1次用量，隔日用藥1次，一般用藥2~3次，就可以止痛。 但是，本方用量不可過大,也不可嗅入過多以免發(fā)生頭暈、惡心等副作用。[黃愛華,劉秀瑛,河南中醫(yī),1989,4:39] 【主治】：偏頭痛，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側搏動性頭痛,可伴有惡心、嘔吐，患者如受到光、聲刺激頭痛癥狀可加重,女性多發(fā),嚴重影響患者的生活質量。 【方藥】：川芎15g,羌活10g,細辛10g,白芷10g,防風10g,當歸10g,炒白蒺藜8g,石決明8g,龍膽草6g,焦梔子5g,薄荷5g(后下)，菊花5g。 【加減】:偏左或偏右側痛者,加黃芩片、柴胡;顛頂痛者,加藁本片、吳茱萸;枕部痛者,加蔓荊子;前額痛者,加知母、葛根。 【用法】:以上藥物水煎至400mL，于每日早晚各服200mL，2周為1個療程,連續(xù)治療12個療程。 【編按】：本文所用驗方中,川芎既能行散，上行至顛頂,又入血分，下行至血海，祛風止痛,行氣活血,效用甚佳;羌活祛風濕,散表寒,止痛作用較好;細辛行水開竅，祛風散寒;白芷活血止痛,祛病除濕;防風勝濕止痛,祛風解表,以上諸藥通行各經(jīng),俱為君藥。久病入絡,脈絡不通,當歸可活血通絡,白蒺藜平肝解郁、祛風明目,石決明平肝潛陽,為臣藥。龍膽草、焦梔子清瀉肝火,薄荷、菊花疏風清熱，以上諸藥共為佐使。并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)隨癥加減藥物。48例患者經(jīng)治療后,治愈34例，顯效7例,有效4例,無效3例,總有效率為93.75%，證明該驗方治療偏頭痛效果較好,臨床可嘗試應用。[周玉艷.治療偏頭痛驗方[J].中國民間療法,2018,26(02):37]
