胰腺癌被人們封為癌癥之王，但肺癌身為造成死亡人數(shù)最多的癌癥，實力同樣不可小覷——
2018年，全世界11.6%的新發(fā)癌癥是肺癌，相當于有210萬人不幸患??；同時全世界有18.4%的癌癥死亡皆因肺癌，相當于176萬人，是第二名結直腸癌的2倍。
最近發(fā)表在LungCancer的研究專門評估了肺癌家族史和肺癌風險的關系，結論是“一人得肺癌，全家要當心”——這究竟是基因要背鍋，還是全家人一起吃了啥不該吃的？
這項來自新加坡國立大學蘇瑞福公共健康學院的系統(tǒng)綜述與薈萃分析共納入了84項研究，其中包括19個隊列研究和66項病例-對照研究；50項研究來自于歐美國家，35項研究來自于亞洲，其中22項來自中國。
總體而言，只有5項研究沒有發(fā)現(xiàn)肺癌家族史與肺癌風險增加之間的關系，其余>95%的研究都在告訴你：家里的親戚得肺癌，你除了去探望他，可能也要關心關心你自己！
匯總所有的研究的結果再次強調了這發(fā)現(xiàn)，具有肺癌家族史的人，其肺癌風險可能會增加85%。
亞洲人在肺癌的問題上顯得更加“相親相愛”：
來自亞洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，家里有人得肺癌可能意味著你的肺癌風險會翻番，但在西方人群中這一風險的增幅則為73%。不過，男女在這一問題上的差異倒不是很大。
家里誰得肺癌最危險？
父母一方得肺癌，你的風險增加60%；具體說來，爸爸得肺癌，相應的風險增加65%；媽媽得肺癌，相應的風險增加。
兄弟姐妹得肺癌，你的風險增加78%；具體說來，兄弟得肺癌，相應的風險增加39%；姐妹得肺癌，相應的風險增加93%。
而如果你的兒女得了肺癌，你不但要擔心他能不能把病治好，同時還會發(fā)現(xiàn)自己的肺癌風險原來近乎翻番。
家里得肺癌的人愈多，說明家族成員可能真的天生就容易得肺癌：
1名家人得肺癌，其他人的風險會上升55%，2名或以上家人得肺癌，風險則會飆升到2.72倍。
越早發(fā)生肺癌，可能意味著家里肺癌的“種子”更容易生根發(fā)芽：
如果家人在60歲以上才被診斷出肺癌，其他人的肺癌風險可能并不會有明顯的上升，但如果家里有人在60歲以下就不幸被診斷為肺癌，那么全家可就都要提高警惕了。
在亞洲人群中，女性、年輕人、從不吸煙的人群、父母患有肺癌的人群風險更高。
研究人員認為除了遺傳因素之外，一家人住在一起也可能受到同一環(huán)境因素的影響。尤其是在中國，取暖和烹飪所導致的家庭空氣污染可能會導致一家人都一起得肺癌，而經常做飯的媽媽們可能更是深受其害，吸完二手煙還要吸油煙，肺癌的風險怎么降得下來！
結論是什么呢？你雖然無法選擇家人，但你可以選擇健康的生活方式；你可能無法改變遺傳，但你可以戒煙對身邊人好一些。
鏈接——肺結節(jié)是怎么長出來的呢？
肺結節(jié)為影像學表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。最大直徑小于0.5cm的叫“肺微小結節(jié)”；最大直徑在0.5cm~1cm之間的叫“肺小結節(jié)”；最大直徑在1cm~3cm之間的叫“肺結節(jié)”。如病灶大于3cm，則稱為腫塊。
在臨床上，肺結節(jié)很常見，而且良性遠遠多于惡性。
那么，好好的肺上咋就長出了“肺結節(jié)”呢？那么多的“肺結節(jié)”哪來的？
1、良性疤痕形成的結節(jié)
就像皮膚受傷后會留一個疤一樣，當肺內的炎癥或外傷痊愈后也會形成纖維灶或者小結節(jié)。
2、粉塵吸入形成的小結節(jié)
此類結節(jié)多見于煤礦工、焊工、陶工以及石棉、云母、滑石、水泥等處理工人。
既往塵肺分為致纖維性塵肺（危害大）和非致纖維性塵肺，矽肺、石棉肺、滑石塵肺為致纖維性塵肺；而吸入某些金屬粉塵（如鐵、鉬），在肺組織內呈現(xiàn)一般的異物反應，脫離粉塵后可以逐漸減弱，對人體危害較小。
吸入有機粉塵同樣也可引發(fā)肺結節(jié)的形成，例如采棉工人的棉塵肺、吸入谷物粉塵的農民肺以及暴露于木塵的木工等。
3、感染造成的肉芽腫
感染造成的肉芽腫性結節(jié)有時單純從CT片的形態(tài)分析，跟肺癌鑒別困難，需要抗炎治療后復查，或者增強CT看結節(jié)的強化特點，炎癥結節(jié)常常明顯均勻強化，結核球一般不強化或者環(huán)形包膜樣強化（肺結核會破壞內部組織包括血管，引起廣泛壞死），肺癌多為輕中度不均勻強化（腫瘤血管少而亂）。還有些無法確診的，需要多學科會診，借助PET-CT或者穿刺，或者手術后病理等手段。
出現(xiàn)鈣化時，病變通常為良性的。結核肉芽腫通常均勻鈣化。結節(jié)性組織胞漿菌病常有中心性、靶形或層狀鈣化，是其確診的依據(jù)。
4、炎癥及感染
炎癥及感染可以造成局灶性的病變或結節(jié)灶。所以，有時候片子拍出來顯示肺部多發(fā)結節(jié)，醫(yī)生通常會先進行消炎治療，讓過一段時間再去復查。
5、肺內淋巴結
肺內淋巴結（IPLN）是指發(fā)生在肺四級支氣管平面以下、肺實質內的淋巴結，其發(fā)生率為1.5%~7.0%。隨著CT檢查和低劑量肺CT篩查的開展，越來越多IPLN被檢出，但由于對其CT表現(xiàn)特點缺乏足夠的認識和大宗病例的報道，很多IPLN被疑為惡性結節(jié)而行手術切除，不僅增加了醫(yī)療負擔，還給患者身心帶來較大的痛苦。
6、原發(fā)性肺癌
惡性的實性肺結節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣分葉，可見短毛刺（多為2mm左右，病理為鄰近肺組織的塌陷不張，也有研究認為是腫瘤局部浸潤）；早期腺癌和肺鱗癌有一定收縮力，可以牽拉鄰近胸膜形成胸膜凹陷征；還可以牽拉周圍間質包括血管，形成血管集束征：周圍性的惡性肺結節(jié)多見于肺腺癌，在結節(jié)的近肺門側，由于惡性腫瘤血管較豐富，小動脈擴張；同時遠肺門側由于靜脈回流受阻，小靜脈常擴張。
7、肺轉移瘤
肺轉移瘤多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)的結節(jié)和腫塊，常見于肺底部(肺動脈血流占優(yōu))和胸膜下肺外周(外1/3)。大小不一，粟粒結節(jié)見于甲狀腺癌，腎細胞癌和黑色素瘤；大的腫塊見于肉瘤，結腸癌和腎癌。
來源：海上柳葉刀、醫(yī)學界腫瘤頻道、中國醫(yī)學論壇報
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