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9月，廣大女性朋友心心念念的九價HPV疫苗終于開打，并在各地陸續(xù)開始預約。緊俏到什么程度了呢？有的地區(qū)打這一針還需要搖號才能中，中簽率僅有21%。

在上海地區(qū)，9月4日，上海藥品集團采購服務網(wǎng)就向社會公示了上海第二類疫苗集團采購項目（增補）中標公告，其中采購目錄中包含九價人乳頭瘤病毒疫苗，即九價HPV疫苗。中標結(jié)果顯示，此次九價人乳頭瘤病毒疫苗供應價為1303.5元/支。比起去香港打，顯然極具價格優(yōu)勢。

然而，內(nèi)陸的九價疫苗不僅預約火爆，一針難求，并且對于年齡的限制也很死——27周歲生日前必須能打完最后一針，因此不少女性都沒能趕上最后一波。

那么問題來了，對于沒有接種HPV疫苗的女性，應該如何預防高發(fā)的宮頸癌？而對于那些成功預約上疫苗的幸運兒，是否又真的從此高枕無憂了呢？

日前，上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院宮頸科主任吳丹博士在“拒絕HPV，遠離宮頸癌——‘百合花’宣講義診活動”中對此作出了權威解答。

正規(guī)婦科體檢可發(fā)現(xiàn)高危人群以及癌前病變

數(shù)據(jù)統(tǒng)計，宮頸癌已經(jīng)成為中國女性第二高發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌。中國發(fā)病率位居全球第二，發(fā)病人數(shù)占全球28%。中國每年約有10萬新發(fā)病例，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的五分之一，每年約3萬婦女死于宮頸癌。并且，有越來越年輕化的趨勢。

據(jù)吳丹回憶，她曾接診一個29歲的年輕女孩，因為經(jīng)期太長且伴有小腹疼痛來到醫(yī)院就診，卻被確診為宮頸癌晚期，已經(jīng)無法通過手術進行治療。女孩19歲時曾有過一次流產(chǎn)史，之后十年間即使每年體檢，但卻未曾做過正規(guī)婦科檢查，最終導致遺憾發(fā)生。

“由于宮頸癌早期和癌前病變階段沒有明顯的臨床表現(xiàn)，容易被絕大多數(shù)女性忽略，正規(guī)的婦科體檢可以發(fā)現(xiàn)高危人群以及癌前病變，通過早防早治，讓更多女性遠離宮頸癌?！眳堑け硎?，“只要有過性生活一年以上，每年都要定期篩查，沒有任何不舒服也要定期做婦科體檢?！?/p>

接種疫苗后宮頸癌篩查仍有必要

事實上，宮頸癌并不可怕，它是目前全身惡性腫瘤中唯一病因明確，且可以通過包括人乳頭瘤病毒（HPV）和液基細胞學檢查（LCT）等一系列篩查措施早期發(fā)現(xiàn)進而達到預防的癌癥，也是唯一可望通過疫苗接種實現(xiàn)一級預防的惡性腫瘤。

根據(jù)2017年中國《子宮頸癌綜合防控指南》，接種宮頸癌疫苗屬于一級防控（治未病），而篩查屬于二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬于三級防控（治已病）。不能因為有了第一道防線，就省略了第二道防線。

吳丹強調(diào)，HPV疫苗雖然可以預防宮頸癌，但并非涵蓋所有高危型病毒，同時，疫苗也存在有效期限（一般認為接種的第八年，抗體逐漸消失），因此，哪怕接種了HPV疫苗，宮頸癌篩查仍有必要。大量臨床研究結(jié)果也顯示，接種HPV疫苗后仍應定期進行高危型HPV檢測。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，對于青春期及生育年齡女性應做到篩查與接種并重，疫苗接種與否均需定期進行篩查；對于45歲以上的女性，更強調(diào)定期篩查的意義和重要性。

據(jù)吳丹介紹，傳統(tǒng)的巴氏涂片漏診率較高，而HPV病毒檢測加TCT細胞學檢查，是目前更佳的宮頸癌篩查方法。其中，羅氏診斷cobas? HPV DNA檢測是全球首個獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于25歲及以上女性宮頸癌一線初篩的HPV檢測方法。

“遠離宮頸癌，注射疫苗確實是一道重要的防線，但HPV DNA的定期篩查可以找到那些已經(jīng)發(fā)展成高級別癌前病變的患者，在最佳的時機切斷、治愈，真正做到防‘癌’于未然?！眳堑ふf。

HPV感染≠宮頸癌

HPV主要經(jīng)性接觸傳播，是一種極為常見的病毒感染，在普通人群中非常普遍，可在體內(nèi)潛伏很長時間。年輕的性活躍女性HPV感染率最高，感染的高峰年齡在18－28歲，感染率可達40%以上。

因此，很多人把HPV感染和宮頸癌等同起來，對此，吳丹指出：“盡管HPV是引發(fā)宮頸癌的‘元兇’，但廣大女性大可不必‘談HPV色變’，因為并不是所有的HPV感染都會進展成宮頸癌。大多數(shù)感染者可在半年內(nèi)通過自身免疫系統(tǒng)清除感染。只有10%－15%的人群因持續(xù)感染高危型HPV病毒可能發(fā)展為宮頸癌。”

研究發(fā)現(xiàn)，在已知的與女性生殖道感染相關的HPV病毒有130多種亞型，目前已經(jīng)確定的有15種高危HPV病毒與宮頸癌有關，其中兩種感染率最高且致病風險最高的亞型——HPV 16和HPV 18，被證實可導致約70%的宮頸癌。

另外，吳丹強調(diào)：“有些女性查出HPV病毒陽性后會盲目用一些消除病毒的偏方，但HPV病毒的清除80%靠的是陰道局部的免疫力，如果陰道的抵抗力下降，應該去正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生診治，而不要盲目進行沖洗，反而破壞了局部免疫力。”