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1.我家孩子是肺炎支原體肺炎嗎？

2.為什么孩子沒有呼吸快的表現(xiàn)，醫(yī)生也診斷肺炎支原體感染呢？

3.為什么這么多孩子感染肺炎支原體，是比以前厲害了嗎？

4.我家孩子最近沒接觸病人啊，怎么感染的呢？

5.只有大孩子會(huì)感染支原體嗎？

6.孩子身體越好，癥狀越重嗎？

7.那為什么有些嬰幼兒感染后，癥狀更重呢？

8.肺炎支原體感染后的病程怎么樣？

9.咳嗽有什么特點(diǎn)？

10.為什么孩子癥狀很重，醫(yī)生確聽不出來肺炎？

11.為什么肺炎支原體，還會(huì)出現(xiàn)皮疹呢？

12.肺炎后導(dǎo)致心肌炎了，怎么回事？

13.血常規(guī)能明確肺炎支原體感染嗎？

14.拍片子能明確肺炎支原體肺炎嗎？

15.肺炎支原體抗體陽(yáng)性就一定是感染了嗎？

16.肺炎支原體抗體越高，提示越嚴(yán)重嗎？

17.鼻咽拭子能明確感染嗎？

18.進(jìn)行肺炎支原體的DNA檢查聽說非常準(zhǔn)，能推廣嗎？

19.為什么不直接培養(yǎng)肺炎支原體呢？

20.那怎么明確是肺炎支原體感染呢？

21.支原體肺炎是自愈性疾病，為什么還要抗生素治療？

22.為什么不用更高級(jí)的藥，而是用阿奇霉素呢？

23.阿奇霉素到底用幾天呢？

24.阿奇霉素怎么用呢？為什么中間要間隔4天再用第2個(gè)療程呢？

25.如果對(duì)阿奇霉素過敏怎么辦？

26.阿奇霉素目前耐藥性這么高，為什么還當(dāng)做首選呢？

27.阿奇霉素治療效果不好怎么辦？

28.什么情況下需要住院呢？

29.完全沒癥狀了，但復(fù)查胸片還沒好，還要治療嗎？

30.咳嗽在家怎么護(hù)理？

31.發(fā)熱在家怎么護(hù)理？

32.飲食有什么特殊嗎？

33.怎么預(yù)防呢？

如果孩子：

●在該病高發(fā)的季節(jié)（全年發(fā)病，北方秋冬季多見，南方夏秋季節(jié)）；

●出現(xiàn)干嗽、發(fā)熱癥狀明顯，其他比如流涕、咳痰癥狀不典型；

●同時(shí)孩子在平靜時(shí)，呼吸頻率增快；

那就要考慮肺炎支原體肺炎了。

如果孩子同時(shí)有呼吸時(shí)費(fèi)力，比如三凹征，喘息等癥狀，那提示肺炎很重。

下面解釋一下：

什么是呼吸頻率增快呢？如果在平靜的時(shí)候：

 <>

 2月齡～1歲的孩子呼吸次數(shù)≥50次/分；

 1～5歲的孩子呼吸次數(shù)≥40次/分；

 >5歲的孩子呼吸次數(shù)≥30次／分。

哈哈，這就是呼吸快

以上表現(xiàn)提示孩子呼吸快，但是大家要注意啊，孩子剛吃完、剛跑完、跳完呼吸頻率肯定會(huì)快，所以一定是平靜時(shí)（運(yùn)動(dòng)完30分鐘以后，吃完飯30分鐘，發(fā)熱時(shí)，體溫降到正常后）數(shù)呼吸哦，對(duì)于孩子，肚子一起一伏，算一次呼吸。

那什么是三凹征呢？就是孩子在吸氣時(shí)，能看到孩子胸骨上、下窩，鎖骨上窩，肋間隙有凹陷，如下圖。

上圖是吸氣性凹陷

這是嚴(yán)重肺炎的表現(xiàn)，因?yàn)闅怏w進(jìn)入肺少，為了吸入更多的氣體，膈肌拼命向下收縮，這樣胸腔的空間就增大，導(dǎo)致胸腔內(nèi)的負(fù)壓就增大，就會(huì)把骨骼之間的皮膚拉向內(nèi)側(cè)（骨骼拉不動(dòng)），形成吸氣性凹陷。下面是視頻，大家看下。

另外，大家注意一點(diǎn)，肋間隙、胸骨下的凹陷更加有意義，因?yàn)樾毓巧系奈鼩獍枷菘赡芎秃⒆佑昧ξ鼩?、哭吵有關(guān)。

注意哦，這里說的是感染，沒說是肺炎啊。

因?yàn)殡m然叫做肺炎支原體，但除了導(dǎo)致肺炎外，更多的是導(dǎo)致其他的呼吸道問題，比如上呼吸道感染（感冒），比如鼻咽炎、扁桃體炎，也會(huì)有下氣道感染，比如氣管支氣管炎。

所以，孩子咳嗽和發(fā)熱，沒有呼吸急促，那完全可以是感冒，也可以是氣管炎，這都不是肺炎。氣管支氣管炎發(fā)生率是肺炎的20倍，10%～40%的呼吸道感染會(huì)發(fā)展成肺炎。不是說，只要感染肺炎支原體了，就一定會(huì)導(dǎo)致肺炎。

那為什么叫肺炎支原體，而不是叫呼吸道支原體呢？

因?yàn)榉窝字гw導(dǎo)致的呼吸道感染是自限性疾病，就是自己能好的。對(duì)于感冒之類的問題，很快就自己好了，但是到了肺炎這個(gè)程度，基本自己好起來就比較困難了，這時(shí)才查出來病原，一看是個(gè)支原體，那就叫肺炎支原體吧。

不是的，這和肺炎支原體感染的流行趨勢(shì)有關(guān)，感覺支原體肺炎增多的時(shí)候，應(yīng)該是遇到了流行年了。當(dāng)遇到流行年時(shí)，支原體感染率會(huì)有3～4倍的增加，多數(shù)是兒童和青少年。

肺炎支原體肺炎每3～7年發(fā)生一次地區(qū)性流行，每次流行可能持續(xù)1-1.5年。北京地區(qū)在1990年，1995年，2007年，2012年是流行年。

根據(jù)肺炎支原體的P1基因不同，可將其分為P1-Ⅰ型和P1-Ⅱ型，每次流行的型不同，這可能是隔幾年就流行一次的原因，防住這個(gè)了，另外一型又出來?yè)v亂了。

因?yàn)闈摲陂L(zhǎng)啊。孩子吸入了含有支原體的呼吸道飛沫后，支原體在體內(nèi)有3周左右的孵化期，把數(shù)量提升起來，也就是咱們說的潛伏期，之后才表現(xiàn)出癥狀呢。

所以，孩子這次生病，可能是2-3周前接觸病人的呼吸道分泌物（比如咳嗽、鼻涕等）引起的哦。

為什么潛伏期這么長(zhǎng)呢？可能是因?yàn)樗?、通過分裂增殖比較慢，致病力弱導(dǎo)致的吧。

之前認(rèn)為，越是大孩子，越容易感染肺炎支原體，表現(xiàn)出癥狀，并且認(rèn)為5歲以下的肺炎支原體肺炎較少。

這種看法對(duì)了一半，確實(shí)是越大的孩子，肺炎支原體感染是越明顯。比如，在肺炎中，2歲以下的，肺炎支原體致病的占2%，2-4歲占5%，5-9歲占16%，10歲以上，占23%。

但是后一半現(xiàn)在看來就不準(zhǔn)確了，現(xiàn)在5歲以下孩子中，肺炎支原體的發(fā)病率也不少，有時(shí)能占到住院肺炎兒童的一半以上。

為什么以前認(rèn)為大孩子更容易被支原體感染呢？這可能和大孩子更容易表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽等癥狀，從而檢查做的多，確診的比較多；而小寶寶癥狀輕，自己就好了，沒有檢查確診有關(guān)，有研究提示，對(duì)0-4歲的兒童進(jìn)行檢查，肺炎支原體的感染率可高達(dá)28.8%。

所以，正確的說法應(yīng)該是，大孩子，小孩子都會(huì)感染肺炎支原體，但是大孩子癥狀更加明顯。

上一條咱們說了，孩子越大，癥狀越明顯，這也可以說是，孩子越大，之前越健康，免疫力越成熟，肺炎支原體感染后癥狀越重，這是正確的嗎？為什么會(huì)這樣呢？

這個(gè)說法，從一般意義上講，是正確的。解釋一下就是，大孩子感染后，表現(xiàn)出的發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯；而小寶寶，反而不容易出現(xiàn)癥狀，能比較快的恢復(fù)。

之所以這樣，是因?yàn)榉窝字гw進(jìn)入呼吸系統(tǒng)后，不僅直接攻擊上皮細(xì)胞（細(xì)胞毒效應(yīng)）造成直接損傷，還通過免疫機(jī)制引起損傷。

肺炎支原體的細(xì)胞毒性作用是通過合成過多的過氧化氫（就是咱們俗稱的雙氧水，有腐蝕性）等物質(zhì)，從而損傷細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞壞死，出現(xiàn)咳嗽等問題。這聽著很厲害，但總體而言，這個(gè)作用不是很強(qiáng)。

該病原主要靠身體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，從而對(duì)身體產(chǎn)生損傷。比如，身體為了限制病原的擴(kuò)增，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，因?yàn)橐粺幔гw也沒不舒服就不會(huì)擴(kuò)增了；身體為了殺滅支原體，會(huì)產(chǎn)生各種抗體，會(huì)將白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等這些能殺滅支原體的細(xì)胞數(shù)量擴(kuò)增，之后通過血流運(yùn)送到鼻腔、咽喉、氣管、肺部的粘膜中。

為了更多的獲得抗體、細(xì)胞，這些部位的血流就得增多，血管就得增粗，那粘膜就會(huì)腫脹，分泌的黏液就多，那就會(huì)刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽嚴(yán)重。

另外，殺滅的過程越激烈，對(duì)這些地方的損傷就越大，畢竟這是一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，戰(zhàn)斗越激烈，戰(zhàn)場(chǎng)破壞越厲害。呼吸道粘膜破損越厲害，咳嗽越厲害哦。

所以，從上面理論可以看出，大孩子免疫力比較暴躁，那對(duì)抗肺炎支原體就比較激烈，就會(huì)表現(xiàn)出癥狀重；而小孩子，免疫力挺溫和，肺炎支原體進(jìn)入后，對(duì)抗沒這么激烈，一般情況下，發(fā)熱、咳嗽等癥狀反而不那么嚴(yán)重。這個(gè)反應(yīng)小，那恢復(fù)的也快。

那有人會(huì)說了，我要是沒有免疫力，也不發(fā)熱也不咳嗽，那多好啊。哈哈，這當(dāng)然是不行的，因?yàn)殡m然小朋友的免疫力稍弱，但是也有清除肺炎支原體的能力，只是沒有這么強(qiáng)烈的消滅過程而已。如果沒有免疫力，不能清除這種病原的話，你很快就會(huì)掛了。

總之，沒有不行，過猶不及。

有些小嬰幼兒感染了肺炎支原體后，癥狀可比大孩子嚴(yán)重多了，很快就肺炎并且出現(xiàn)肺不張、呼吸衰竭等問題，那這是為什么呢？

也是免疫力弱的問題，身體全線潰敗，肺炎支原體在呼吸道就肆虐了，等開始努力想發(fā)熱、通過免疫系統(tǒng)殺滅肺炎支原體時(shí)，整個(gè)肺部已經(jīng)感染、損傷的非常厲害了。

另外，小兒免疫系統(tǒng)在這時(shí)可能出現(xiàn)紊亂表現(xiàn)，不該反應(yīng)的時(shí)候，出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)，這樣呼吸道、肺粘膜的炎癥損傷更重，癥狀更重。

所以，不要以為，小嬰兒的肺炎支原體感染就可以大意了，也得小心對(duì)待。

肺炎支原體被吸入后，首先進(jìn)入的地方是鼻腔、咽喉等上呼吸道，黏附于其上皮細(xì)胞表面，能抵抗黏膜纖毛的清除，通過直接毒性作用和免疫損害導(dǎo)致機(jī)體，導(dǎo)致上呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽部發(fā)紅、疼痛和流涕、噴嚏等癥狀。一般情況下，病原不向下走，大約1-2周后，就能自行恢復(fù)了。

如果感染加重，就繼續(xù)向下感染，導(dǎo)致支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等問題。這時(shí)孩子發(fā)熱、咳嗽更加重，咳嗽是陣發(fā)性的咳嗽。隨著病程進(jìn)展，孩子咳嗽可能在夜間會(huì)更重，影響孩子的睡眠（總是咳嗽醒），也可能會(huì)影響白天的進(jìn)食（一吃東西就咳嗽吐）。

如果不治療，大部分孩子可能會(huì)發(fā)熱7-10天左右，咳嗽可能會(huì)持續(xù)2-4周，之后癥狀逐漸恢復(fù)，不用治療也能自己好。

但這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)肯定也受不了，會(huì)帶孩子看醫(yī)生。一般就會(huì)治療了，用上藥后，基本上3-5天發(fā)熱就減輕了，咳嗽會(huì)減輕，但是還會(huì)持續(xù)1-2周。

如果規(guī)律用上藥7天后，孩子的發(fā)熱仍然沒有好轉(zhuǎn)，那就是難治性的肺炎支原體肺炎了，目前這種肺炎也不少見。但是難治療不代表重癥，如果孩子肺炎癥狀特別重，比如孩子都沒法正常呼吸了，需要呼吸機(jī)等治療，那是重癥的，而難治性的只是治療的效果不好，沒這么重。

●典型的咳嗽，一般剛開始為干咳，是因?yàn)椴≡w刺激呼吸道粘膜導(dǎo)致的，這時(shí)不會(huì)很劇烈。繼而炎癥損傷導(dǎo)致呼吸道分泌粘液，咳出白色粘痰，偶見少量血絲。

●咳嗽全天都有，但逐漸會(huì)表現(xiàn)的夜晚會(huì)更重些，這是因?yàn)槌苏衬p傷外，還有免疫系統(tǒng)反應(yīng)產(chǎn)生IgE導(dǎo)致類似過敏性咳嗽的結(jié)果。大家知道過敏性咳嗽或者哮喘時(shí)，也是夜間容易咳嗽，一個(gè)道理。

●咳嗽會(huì)逐漸加劇，因?yàn)檎衬て茐膰?yán)重后，下面的神經(jīng)暴露，導(dǎo)致非常敏感，受到一點(diǎn)小刺激，就能出現(xiàn)劇烈咳嗽，比如在跑跳時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。

●咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，當(dāng)發(fā)熱完全好了后，還可能持續(xù)1-2周，因?yàn)檎衬ひ幕謴?fù)啊。

●肺炎支原體感染后，因?yàn)椴皇侵行粤＜?xì)胞來殺滅，所以，一般沒有黃綠色痰液（黃綠色是中性粒細(xì)胞和細(xì)胞內(nèi)酶的顏色），如果合并細(xì)菌感染，可能咳出黃綠色膿痰。

癥狀是孩子疾病的表現(xiàn)，支原體肺炎后，發(fā)熱厲害，咳嗽明顯，孩子精神非常不好，但是聽診的時(shí)候，醫(yī)生確說肺里沒啥事，雙肺呼吸音清或稍粗，沒有濕羅音，是為什么？是醫(yī)生能力不夠，聽不出來嗎？

其實(shí)，這種情況是存在的，并且比較普遍，對(duì)于典型的支原體肺炎（就是5歲以上，學(xué)齡前和學(xué)齡期孩子的典型的支原體肺炎）來說，就是這個(gè)樣子的。

對(duì)于這些孩子的來說，肺部的典型病變是間質(zhì)性肺炎，就是支氣管、細(xì)支氣管、肺血管粘膜等的炎癥，而不是肺實(shí)質(zhì)的炎癥。

肺實(shí)質(zhì)就是肺泡。如果肺泡發(fā)炎了，里面充滿炎性滲出液體，那就能聽到濕性啰音；但肺間質(zhì)性的，多沒有濕性啰音的。所以，這時(shí)給孩子聽診，多是聽不到濕羅音的，而聽診時(shí)濕羅音是肺炎的一個(gè)重要指標(biāo)，所以，這時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴你，聽著孩子肺里挺干凈的，沒有肺炎的表現(xiàn)。

但是，如果病情稍重，等過幾天再聽診時(shí)，就能聽出來了，比如會(huì)出現(xiàn)感染的那側(cè)肺部呼吸音降低，累及肺泡就出現(xiàn)濕羅音，氣管痙攣時(shí)出現(xiàn)喘息等聲音。

所以，能不能聽得到，得看疾病的程度和時(shí)間，不到時(shí)間，再牛的醫(yī)生也聽不出來。

大約1/4的孩子，可能出現(xiàn)皮膚、黏膜損傷表現(xiàn)，比如出現(xiàn)紅斑、斑丘疹，口腔水泡、潰瘍等問題，如下圖所示。

上圖是斑丘疹帶出血

上圖是紅斑

上圖是肺炎支原體導(dǎo)致的口腔粘膜炎癥和潰瘍

這些情況多在發(fā)病后2天左右在發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)，通常1-2周消失，有些會(huì)持續(xù)2-4周。這些皮疹和肺炎支原體導(dǎo)致的皮膚炎癥或者免疫反應(yīng)引起的皮膚反應(yīng)有關(guān)。

那出現(xiàn)了皮疹是提示病情重嗎?目前認(rèn)為不是，評(píng)價(jià)孩子病情是否嚴(yán)重，還是根據(jù)孩子全身癥狀，比如發(fā)熱是否有好轉(zhuǎn)，孩子精神頭是否好轉(zhuǎn)等，不依據(jù)皮疹。

但是還真的再提一句，肺炎支原體感染是史-約綜合征（Stevens-Johnson syndrome）的重要原因（排第二），這個(gè)綜合征表示是粘膜、皮膚出現(xiàn)大泡、紅斑、斑丘疹，之后合并脫落，出現(xiàn)皮膚剝脫，如果遇到這種問題，就需要謹(jǐn)慎對(duì)待了。圖片很惡心，大家小心哦。

大家聽到心肌炎應(yīng)該很害怕，其實(shí)沒有必要。第一即使出現(xiàn)心肌炎，大多數(shù)都是一過性的或者輕癥的，不用做什么治療，休息休息，自己就能恢復(fù)；第二，好多孩子感染后，心肌多少都會(huì)受點(diǎn)損傷，比如心肌酶高點(diǎn)，但達(dá)不到心肌炎的程度，更不用擔(dān)心了。

那為什么會(huì)導(dǎo)致心肌炎呢，和肺炎支原體直接擴(kuò)散到心臟部位，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)；另外，因?yàn)榉窝字гw攜帶的抗原和心肌上的抗原相似，那身體產(chǎn)生的殺滅肺炎支原體的抗體，也會(huì)攻擊心肌導(dǎo)致的。

同樣的原因，還可能導(dǎo)致心包炎、心包積液、肝炎、腎炎、腦炎等問題，不過發(fā)病率不是很高，大家不要焦慮。

那什么情況提示有可能出現(xiàn)明顯心肌炎或者腦炎了呢？

如果孩子有非常疲勞、氣短、心慌胸痛，或者有特別煩躁、老想睡覺、驚厥、昏迷、偏癱、感覺異常，精神行為異常，那肯定有問題了，立即去醫(yī)院，別耽擱。

不能。

研究表明，肺炎支原體感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞會(huì)輕度升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高的表現(xiàn)。但是細(xì)菌感染時(shí)，血常規(guī)也是這樣，所以不能通過血常規(guī)說孩子是否是肺炎支原體感染。

支原體感染時(shí)，血小板也有升高表現(xiàn)，血小板也是反應(yīng)炎癥的一個(gè)指標(biāo)，所以，也只能說明有炎癥了。另外，因?yàn)橹гw感染會(huì)產(chǎn)生大量抗體，和紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合或，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞死亡（溶血），會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白降低表現(xiàn)，但這也不是特異性的表現(xiàn)，好多細(xì)菌感染時(shí)，也有貧血表現(xiàn)。

那血常規(guī)就一點(diǎn)意義都沒有嗎？當(dāng)然不是，比如已經(jīng)確定了是肺炎支原體感染后，可以根據(jù)血常規(guī)，評(píng)價(jià)下病情的嚴(yán)重性程度，也能評(píng)價(jià)下治療的效果如何。

怎么看重不重呢？一般CRP越高，提示體內(nèi)的炎癥反應(yīng)越厲害，說明身體和病原打仗越激烈，而上面咱們也講了，肺炎支原體導(dǎo)致的身體損傷，除了病原的直接侵襲外，更重要的是身體的免疫炎癥反應(yīng)。所以，CRP高的孩子，癥狀一般都比CRP低的要重，要更加重視，更積極的治療。

國(guó)內(nèi)研究認(rèn)為，如果孩子是肺炎支原體感染，CRP大于40 mg/L，提示病情較重，需要重視哦。

也不行。

拍胸片能診斷肺炎，但是不能明確是肺炎支原體肺炎，因?yàn)榉窝字гw肺炎的胸片變化很多。

胸片既能表現(xiàn)出病毒感染常見的間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)，又能表現(xiàn)出細(xì)菌感染導(dǎo)致的大葉性肺炎（就是一個(gè)肺葉都出現(xiàn)炎癥了）的表現(xiàn)；還有小朋友常見的肺炎時(shí)的小葉性肺炎（就是以 小片肺部）的表現(xiàn)，所以很難區(qū)分。

為什么這么多變呢？還是和支原體既能直接損傷氣管、支氣管粘膜，導(dǎo)致間質(zhì)性、小葉性肺炎；又能通過免疫反應(yīng)損傷肺部組織粘膜，導(dǎo)致大葉性肺炎，甚至炎癥更重時(shí)，出現(xiàn)肺不張、肺實(shí)變、胸腔積液。沒辦法，病原牛，想咋樣就咋樣。

下面咱們看看片子吧，挺有意思哦，下面這個(gè)都是肺炎支原體的胸片。

上圖中A箭頭處是大葉性肺炎（實(shí)變），B箭頭處是片狀實(shí)變，C圓圈內(nèi)是結(jié)節(jié)斑片影（小葉性肺炎），D箭頭處是雙側(cè)的肺門浸潤(rùn)。

那在各年齡段，有沒有特殊的胸片類型呢？也是有的，對(duì)于嬰幼兒，胸片主要表現(xiàn)為雙肺間質(zhì)性肺炎。如下圖所示，能看到正位（A）和側(cè)位（B）片上，都有雙肺彌漫肺紋理增粗、模糊，并且看著胸片臟了吧唧的感覺，就是間質(zhì)性的肺炎了。

對(duì)于大孩子，5歲以上的，病情重的，會(huì)出現(xiàn)以一側(cè)的節(jié)段性或大葉肺炎，就是上上張圖片里面A的表現(xiàn)，還可能有胸腔積液及肺不張。但是現(xiàn)在孩子們生病后，都比較及時(shí)的治療，對(duì)于典型的大葉性肺炎比原來要少很多。

目前各大醫(yī)院對(duì)孩子進(jìn)行肺炎支原體檢查時(shí)，都是抽血查抗體（IgM或者IgG），抗體是身體產(chǎn)生后，用來消滅支原體的。那如果查出來抗體來，就是支原體感染嗎？如果查出來是陰性的，那就能排除肺炎支原體感染嗎？

也不是的，因?yàn)榉窝字гw感染后，先產(chǎn)生的抗體是IgM，在發(fā)病后7-10天出現(xiàn)，而IgG出現(xiàn)的更晚，所以，在發(fā)病后的1周內(nèi)進(jìn)行抽血檢查時(shí)，即使是肺炎支原體感染，那基本都是陰性的。所以，查的比較早時(shí)，如果是陰性，不能說明不是肺炎支原體感染。

還有些小嬰兒，因?yàn)樯眢w免疫力較弱，產(chǎn)生不了針對(duì)肺炎支原體的抗體，所以在7天后檢查時(shí)，也是陰性的，但這也不能說不是肺炎支原體感染。

另外，抗體產(chǎn)生后，在血液里存在的時(shí)間都挺久的，比如IgM，在發(fā)病后的3-4周達(dá)到高峰，之后逐漸下降，2-4月后才會(huì)消失。IgG在發(fā)病1月左右達(dá)到高峰，能持續(xù)6月左右呢。所以，好多孩子在疾病治療好了之后，再查血還有抗體陽(yáng)性的表現(xiàn)，也不能查到抗體陽(yáng)性了，就說是肺炎支原體感染了，尤其是1-2月前感染過肺炎支原體的孩子。

那怎么查抗體呢？如果想查的話，就得生病后7天左右再查，并且IgM抗體滴度≥1∶160時(shí)，可以確診這次感染的就是肺炎支原體了，因?yàn)橛钟邪Y狀，又有抗體比較高，就不像是上次感染后留下來的抗體了。

那如果沒有這么高的滴度，只有1：40，但是孩子前段時(shí)間沒有感染過肺炎支原體，并且這次病情就是高熱+干咳，那也按照肺炎支原體感染治療。

另外就是，現(xiàn)在好多化驗(yàn)單都是寫陽(yáng)性或者陰性，而不是把滴度標(biāo)上，這時(shí)可以這樣分析，只要癥狀和肺炎支原體感染相似，同時(shí)查出來抗體也是陽(yáng)性的，那就認(rèn)為是肺炎支原體感染了。

還有些醫(yī)院檢查是IgM和IgG的合起來的量，就寫成肺炎支原體抗體，不能分開檢測(cè)IgM和IgG。其實(shí)這也沒問題，就當(dāng)成IgM分析就行了，反正開始時(shí)，IgG還沒有上升，等晚些時(shí)候，IgG上升時(shí)，IgM會(huì)更高了，更提示肺炎支原體感染。

另外，還有一些說法是，在生病的急性期和恢復(fù)期查兩次血，如果抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時(shí)，可確診為MP感染。但是這種檢查一般對(duì)臨床指導(dǎo)意義不大，因?yàn)榈谝淮尾槌鰜砭椭委熈?，之后就可以不用管這個(gè)啦。

支原體抗體僅僅反應(yīng)的是機(jī)體對(duì)支原體的反應(yīng)能力，說明機(jī)體識(shí)別得到了支原體，開始制造武器對(duì)抗支原體了，所以其增高可以間接的支持支原體感染的診斷，而不是和病情嚴(yán)重程度呈正比的，支原體感染的輕重要看臨床表現(xiàn)。

支原體抗體IgM1:160時(shí)，如果孩子有嚴(yán)重的高熱不退，呼吸困難，胸片提示肺實(shí)變，肺不張，那肯定比IgM1:320的沒有其他表現(xiàn)的孩子病情要重。

支原體抗體IgM產(chǎn)生后，在3-4周達(dá)到高峰，所以很多孩子在使用阿奇霉素治療了1-2輪后，復(fù)查IgM升的更高了，這不是病情加重的表現(xiàn)，不要緊張。只要孩子沒什么臨床癥狀了，就可以停藥了。

通過以上可以知道，支原體抗體僅僅作為一個(gè)診斷指標(biāo)，不是用藥的指征，也不是停藥的指征。

通過鼻咽拭子取一些鼻涕或者咽喉分泌物，進(jìn)行肺炎支原體抗原檢查，能比較早的判斷是否有肺炎支原體感染。

為肺炎支原體都是從口鼻吸入人體的，在鼻咽處有定殖，而抗原是肺炎支原體自帶的，只要支原體存在，那抗原肯定是存在的，所以，不用等發(fā)病7天后再進(jìn)行檢查，發(fā)病就能檢查了。

這個(gè)檢測(cè)就像驗(yàn)孕棒那么簡(jiǎn)單，如下圖所示，取了鼻涕、咽喉分泌物后，將這些放到檢測(cè)條最左側(cè)的圓圈內(nèi)，等10-20分鐘就能看結(jié)果了，下圖B中能看到Test Line上有條線，那就說明是陽(yáng)性的。目前國(guó)內(nèi)使用的多是膠體金方法。

那這個(gè)檢測(cè)準(zhǔn)嗎？目前看還是可以的，首先說下特異性，就是只檢測(cè)出肺炎支原體，如果有別的病原，不能顯示陽(yáng)性。

有實(shí)驗(yàn)使用該方法分別多次檢測(cè)肺炎支原體和多種其他病原，結(jié)果只有肺炎支原體時(shí)顯示陽(yáng)性，其他病原是陰性的，所以，特異性是不錯(cuò)的。

那靈敏性呢？就是病原特別少的時(shí)候，能不能檢測(cè)出來呢？實(shí)驗(yàn)證明，在每毫升分泌物有1000個(gè)病原拷貝數(shù)時(shí)，就能檢測(cè)出來，這個(gè)量是非常小了，基本上能致病時(shí)，病原量肯定會(huì)大于這個(gè)量了。

有沒有是肺炎支原體感染，但是卻查不出來的時(shí)候呢？當(dāng)然有，和病原在這些部位的數(shù)量、取標(biāo)本方法是否正確、到位等都有關(guān)系，不能100%的認(rèn)為抗原陰性就排除肺炎支原體感染。

那還有一個(gè)問題，就是肺炎支原體在患者的鼻腔處只是攜帶著，而不致病，那你檢測(cè)出來了怎么辦？其實(shí)如果孩子沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，是健康孩子，我們不會(huì)進(jìn)行這個(gè)檢查的。

如果孩子真的是其他病原感染導(dǎo)致的發(fā)熱咳嗽，支原體只是正常攜帶而不致病，這時(shí)我們進(jìn)行檢查時(shí)，查出了支原體陽(yáng)性，同樣其他病原也是陽(yáng)性。那這時(shí)確實(shí)是沒法判斷支原體到底是致病還是攜帶了，一般都按照雙重感染給與治療了。

這確實(shí)是過度治療，但也是必要的也是能接受的過度治療，很無奈吧，沒法，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)就是這么落后。但是這種情況不是很常見，而是肺炎支原體合并呼吸道合胞病毒，肺炎支原體合并流感等雙重感染的幾率卻不少。

還有就是，目前有研究發(fā)現(xiàn)，如果使用抗原捕獲酶免疫法（Ag-EIA）法檢測(cè)抗原時(shí)，檢測(cè)的最低抗原數(shù)是10^4cfu/ml,而大多數(shù)能治病時(shí)，抗原數(shù)都得達(dá)到這個(gè)數(shù)量，就不用擔(dān)心檢測(cè)出來的是攜帶的了。所以，以后這個(gè)檢測(cè)方式可以大量推廣下。

總結(jié)一句，發(fā)病早期，如果覺得像肺炎支原體感染，那建議進(jìn)行這種抗原檢查（7天內(nèi)陽(yáng)性率最高），如果查出陽(yáng)性，就按照肺炎支原體感染治療，如果是陰性，繼續(xù)檢測(cè)病情變化，如果排除其他病原，也按照肺炎支原體感染治療。

提醒一點(diǎn)，目前抗原檢測(cè)還沒有被寫入各大指南，可能幾年后會(huì)寫入吧，讓更多的孩子用上這種檢查，減少抽血的痛苦吧。

這個(gè)確實(shí)是非常準(zhǔn)，有幾個(gè)病原拷貝數(shù)就能檢測(cè)出來，基本上可以說，只要有病原，我就能查出來，并且也是取的鼻咽分泌物，痛苦也很小。那目前為啥沒有推廣起來呢？因?yàn)橛袃蓚€(gè)缺點(diǎn)，第一是比較貴，第二是不能區(qū)分查出來的肺炎支原體是正常攜帶的還是真正致病的。

其實(shí)，第二個(gè)缺點(diǎn)，就是關(guān)于DNA結(jié)果的分析，可以按照上一條抗原的結(jié)果分析就行了，是完全可以應(yīng)用的，所以，目前也沒推廣起來，哈哈，主要是貴。

大家看了上面的檢測(cè)，可能會(huì)覺得都不是很好，那為什么不直接培養(yǎng)呢？如果從血液或者鼻涕、痰液里培養(yǎng)出來肺炎支原體了，那不就能確診了嗎？

是的，培養(yǎng)確實(shí)是金標(biāo)準(zhǔn)，但是太耗時(shí)間了。因?yàn)榉窝字гw很嬌嫩，生長(zhǎng)的還慢，所以培養(yǎng)需要很好的技術(shù)，還得等10天左右才能出結(jié)果，如果依據(jù)這個(gè)決定是否治療，那就太慢了，所以，目前臨床上，沒有查肺炎支原體培養(yǎng)的。

其實(shí)如果認(rèn)真看上面的文章了，那就知道怎么明確了。

目前我們的做法是，先看癥狀，如果孩子就是在秋冬季節(jié)，出現(xiàn)了高熱和干咳癥狀，會(huì)進(jìn)行肺炎支原體抗原檢測(cè)，如果提示陽(yáng)性，那就考慮是肺炎支原體感染了。

同時(shí)我們還會(huì)進(jìn)行其他導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽的病原，比如呼吸道合胞病毒，流感病毒，因?yàn)檫@些病毒也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱咳嗽。如果肺炎支原體是陰性的，其他是陽(yáng)性的，那就不考慮肺炎支原體感染了。

如果這幾個(gè)病原都是陰性的，但是孩子的癥狀特別像肺炎支原體感染，那繼續(xù)觀察，因?yàn)橹гw導(dǎo)致的上感是不用治療的。但如果孩子病情繼續(xù)加重（2-3天左右，如果孩子發(fā)熱頻率更多，熱峰更高，呼吸癥狀更加重），會(huì)復(fù)查下這幾個(gè)病原，同時(shí)會(huì)查下血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

這時(shí)要么病原會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，要么血常規(guī)會(huì)提示出白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）是高還是降低。

如果肺炎支原體陽(yáng)性了，那就考慮肺炎支原體感染；如果是陰性的，其他病原陽(yáng)性，那是其他病原感染；如果都是陰性，但白細(xì)胞、中性粒降低非常明顯，按照其他病毒感染考慮；如果都是陰性，但是白細(xì)胞、中性粒升高非常明顯，要考慮細(xì)菌感染。

現(xiàn)在家長(zhǎng)們醫(yī)學(xué)知識(shí)也都多了起來，看到資料說肺炎支原體感染后，像病毒感染似的，能自己恢復(fù)正常，干嘛還要給孩子用抗生素呢？

其實(shí)關(guān)于肺炎支原體感染后，到底怎么用不用抗生素，醫(yī)學(xué)界目前也是爭(zhēng)論不休。目前咱們推薦的是，對(duì)于肺炎支原體感染導(dǎo)致的上呼吸道感染，不用抗生素治療，但是如果是下呼吸道感染了，那就建議用上抗生素了。

之所以這么推薦，是因?yàn)樯细袑?dǎo)致的損傷少；而肺炎時(shí)，癥狀會(huì)重些，并且肺炎支原體通過細(xì)胞毒性作用和免疫炎性作用會(huì)導(dǎo)致壞死性肺炎、肺不張，胸腔積液，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡，還是挺重的。

而這個(gè)時(shí)候，咱們有抗生素可以限制支原體的增殖，所以，雖然使用抗生素后，效果有多少還不確定，但是有點(diǎn)效果就比沒有好，就能幫助身體避免嚴(yán)重問題，所以要用上。

目前在臨床上，基本上明確了肺炎支原體感染，就會(huì)用上抗生素了，因?yàn)椴惶么_定上呼吸道感染和肺炎的界限，用上3天后，會(huì)讓孩子復(fù)查，再確定后續(xù)的治療。

因?yàn)榉窝字гw最外層是細(xì)胞膜，它們沒有細(xì)胞壁，所以，對(duì)于作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物是耐藥的。大家熟悉的“高級(jí)藥物”，比如頭孢克洛、頭孢克肟之類的，都是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，所以說是沒有作用的。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，能抑制肺炎支原體內(nèi)部核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，從而干擾蛋白質(zhì)的合成，所以，是可以使用的。

同時(shí)，阿奇霉素一天只用吃一次，相比于其他藥物，副作用又比較小，所以稱為了兒童肺炎支原體感染后的首選用藥。

另外，能作用于細(xì)胞膜的藥物，比如多粘菌素；能干擾蛋白質(zhì)合成的藥物，比如四環(huán)素類的，包括多西環(huán)素（成人首選藥物）和米諾環(huán)素等，氟喹諾酮類的（環(huán)丙沙星、莫西沙星）對(duì)肺炎支原體都是有效的，但是因?yàn)楦弊饔?，在孩子上用的非常少，后面咱們具體講。

阿奇霉素使用時(shí)，有的醫(yī)生給孩子用3天是一個(gè)療程，有的醫(yī)生說5天是一個(gè)療程，有的醫(yī)生說用完這次就不用了，有時(shí)還會(huì)說停4天后，再用一個(gè)療程，這是為什么呢？

其實(shí)，這都是根據(jù)孩子的病情決定的，按照國(guó)內(nèi)的規(guī)定，對(duì)于輕癥肺炎，可以將3天定為一個(gè)療程，重癥肺炎那就定為5天一個(gè)療程。

那輕重怎么定呢？如果孩子有呼吸急促、吸氣凹陷、鼻翼扇動(dòng)、血氧下降，（SpO2）小于90%，那就是重癥肺炎了，如果沒有，那就是輕癥肺炎。

那用幾個(gè)療程呢？國(guó)外2項(xiàng)調(diào)查得出結(jié)論是，使用阿奇霉素5天，所有病人的肺炎支原體都被清除干凈了，所以，美國(guó)對(duì)于肺炎支原體是要求用滿5天，一個(gè)療程就可以了。

但是基于兩國(guó)肺炎支原體的感染、發(fā)病情況不同，加上用的藥物也不同，國(guó)內(nèi)基本上認(rèn)為是，如果明確肺炎了，就建議用2個(gè)療程，保險(xiǎn)。

目前國(guó)內(nèi)是建議每天1次，每次按照10mg/kg,最大每次不要超過500mg，使用3-5天為一個(gè)療程，之后間隔4天，再來一個(gè)療程。

國(guó)外是推薦第1天按照10mg/kg使用，每天1次，之后4天按照5mg/kg.天使用（一次不要超過250mg），也是每日1次，沒有第2個(gè)療程。

之所以間隔4天用第2個(gè)療程，是因?yàn)橛蒙习⑵婷顾?-5天后，其在肺部的濃度會(huì)達(dá)到比較高的水平，在之后的4天內(nèi)，仍能維持在有效的抑制肺炎支原體的濃度，所以就可以停4天再用下一個(gè)療程了。

如果孩子明確不能使用阿奇霉素，那可以使用克拉霉素，每天15mg/kg,分2次給藥，一個(gè)療程是10天。這個(gè)藥物和阿奇霉素的效果是一樣的，就是得分2次使用，所以沒有當(dāng)做首選藥物。

如果克拉霉素也過敏，那可以使用紅霉素，每次10mg/kg,每天4次口服（國(guó)內(nèi)指南是推薦每日2次），這個(gè)就是使用起來更加麻煩，胃腸道副作用比阿奇霉素大。

但有一個(gè)好處是紅霉素在血液中的濃度高，所以，在重癥支原體感染住院治療時(shí)，有些地方開始會(huì)使用靜脈的紅霉素，降低其血液中的濃度，減少肺炎支原體亂跑，之后病情穩(wěn)定后，改用阿奇霉素，去限制肺組織里的病原，臨床上效果也不錯(cuò)。

目前阿奇霉素的耐藥性確實(shí)非常高，尤其是在中國(guó)（有些地區(qū)達(dá)到100%耐藥）、日本等國(guó)家，那為什么還作為首選呢？首先給大家說，成人肺炎支原體肺炎時(shí)，首選的是多西環(huán)素，不是阿奇霉素了，在兒童中，還是當(dāng)做首選。

這是因?yàn)椋壳坝信R床報(bào)道認(rèn)為，即使是耐藥的，使用上阿奇霉素后還是能臨床上治愈肺炎支原體肺炎的，就是孩子退熱的時(shí)間延長(zhǎng)，這個(gè)可能和免疫反應(yīng)有關(guān)，和病原未清除干凈無關(guān)，所以，該藥是有用的。并且這個(gè)藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、服用簡(jiǎn)單，就仍作為兒童的首選了。

還有一個(gè)考慮可能是現(xiàn)在就換首選藥物，那換了的那個(gè)藥物也可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致耐藥，那就沒啥藥物可以用了。

最后說下，多西環(huán)素在國(guó)外，目前在8歲以下孩子可以使用了，但是在國(guó)內(nèi)，因?yàn)槠鋵儆谒沫h(huán)素類藥物，可能導(dǎo)致牙齒、生殖功能損傷，在8歲以下是不能用的。

有時(shí)候，給孩子用上藥物治療后，確實(shí)效果不佳，比如發(fā)熱在3天后還是這么厲害，孩子咳嗽的也更加厲害，這提示需要進(jìn)一步治療了。

導(dǎo)致效果不佳的原因，可能和耐藥性有關(guān)，也可能和合并了其他細(xì)菌或者病毒感染有關(guān)，還可能和免疫反應(yīng)太厲害了有關(guān)。

如果考慮對(duì)阿奇霉素這類藥物有耐藥性，孩子癥狀還很重，會(huì)換用其他類藥物，這時(shí)因?yàn)閲?guó)內(nèi)兒童用藥限制非常多，對(duì)于小于8歲的，可能有地方會(huì)使用利福平，別的藥物不敢加。

有些單位，在簽署用藥同意后，可能會(huì)使用四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素，這類藥物國(guó)內(nèi)8歲以內(nèi)不讓用），或者是喹諾酮類的藥物（氧氟沙星之類，18歲以下不讓用）。這些藥物對(duì)限制支原體也有很好的效果。

如果確實(shí)考慮是合并其他細(xì)菌感染了，那在用在阿奇霉素的基礎(chǔ)上，會(huì)加用其他抗生素，所以，家長(zhǎng)們也不要奇怪，怎么給我孩子用這么多的抗生素。

還有些時(shí)候，治療效果不好，不是支原體直接導(dǎo)致的損傷，有可能是支原體都已經(jīng)清除干凈了，癥狀還是繼續(xù)加重，這就是自身的免疫系統(tǒng)反應(yīng)太強(qiáng)烈，導(dǎo)致的全身炎癥問題了，這時(shí)可能會(huì)用到激素抗炎，能很快的緩解孩子表現(xiàn)，減輕癥狀。但是注意哦，激素不能常規(guī)使用。

另外還有就是肺部的炎癥反應(yīng)太厲害了，導(dǎo)致肺不張，肺實(shí)變、呼吸道內(nèi)都是滲出物、黏液栓，這時(shí)使用支氣管鏡進(jìn)行盥洗，效果也很好。

所以，不同的問題，使用不同的方法處理，都有法，讓醫(yī)生傷腦筋去吧，但這時(shí)基本都得住院治療了。

診斷支原體感染后，如果明確是肺炎支原體肺炎，一般是在門診開藥，回家口服治療的。但是如果有以下問題，需要住院治療：

●呼吸困難表現(xiàn)：1歲內(nèi)的孩子，平靜時(shí)呼吸頻率大于70次/分，1歲以上的孩子，平靜時(shí)呼吸頻率大于50次/分；孩子出現(xiàn)吸氣凹陷，鼻翼煽動(dòng)；

●孩子吃不進(jìn)東西，喝不了水，自然也不能吃藥；

●孩子看起來病情很重，總是病懨懨的，精神反應(yīng)很差，不理人總睡覺；

●孩子血氧比較低，門診檢測(cè)血氧（SpO2）小于90%；

●口服藥物治療3天后，孩子病情加重，出現(xiàn)以上表現(xiàn)。

哈哈，都看到這里啦，鼓勵(lì)一下，在文章最后留言：我看到第28條了。我會(huì)把您標(biāo)記為鐵桿認(rèn)真讀者，以后建微信群等活動(dòng)，會(huì)優(yōu)先考慮哦。

其實(shí)，肺炎支原體肺炎治療后，孩子完全沒有癥狀了，不用復(fù)查胸片。因?yàn)樾仄谏『?月左右才能完全正常，你在之前復(fù)查時(shí)，肯定還是有問題的，所以，就不用復(fù)查了。

如果已經(jīng)復(fù)查了，提示還有問題，但是孩子完全沒有癥狀了，那就不用治療了。

肺炎支原體感染后，家長(zhǎng)最關(guān)心的應(yīng)該是咳嗽的問題?？人曰緯?huì)逐漸加重，3-5天達(dá)到高峰，之后維持2-5天，挺過高峰期，就會(huì)逐漸減輕，在2-4周左右就逐漸沒有了。

但是，一般孩子可能自己挺不過去高峰期，出現(xiàn)咳嗽吐，咳嗽醒的表現(xiàn)，非常難受，還得幫著治療一下，而目前止咳藥物對(duì)兒童而言，限制的又比較厲害，那到底怎么處理呢？

一次肺炎支原體感染后，導(dǎo)致孩子咳嗽的原因，有粘膜損傷，有鼻涕刺激，有過敏因素，有氣道高反應(yīng)，如果能針對(duì)病因進(jìn)行護(hù)理，那孩子的咳嗽就能緩解的很好，哈哈，具體怎么治療，大家看咱們之前發(fā)的文章吧：感冒后，咳嗽到底怎么回事，怎么處理？咳嗽系列-01感染后咳嗽。

發(fā)熱應(yīng)該是大家最關(guān)注的問題，關(guān)于發(fā)熱怎么處理，哈哈，確實(shí)講了非常多次了，為了大家看著方便，在粘貼出來：

首選推薦退熱藥。如果孩子體溫超過39攝氏度，或者沒有這么高，但是孩子不舒服，就可以使用啦。美林或者泰諾林都行（就用這兩種，不要用別的，比如小兒柴桂退熱顆粒等，也不要用復(fù)合型的抗感冒藥比如白加黑，對(duì)孩子而言副作用大），注意用藥間隔和用藥劑量，美林之間間隔至少6小時(shí)，泰諾林之間間隔至少4小時(shí)，不要超劑量用藥。

關(guān)于美林和泰諾林的用量，請(qǐng)看文章：退熱藥使用寶圖——媽媽再也不用擔(dān)心給錯(cuò)藥了

如果使用一種退熱藥能很好的降溫，那就用一種。如果使用完一種后，比如用完美林后，4小時(shí)體溫又升上來了，超過39攝氏度了，沒法再用美林了，可以使用泰諾林退熱，美林和泰諾林之間沒有嚴(yán)格間隔時(shí)間，之前有實(shí)驗(yàn)，二者聯(lián)合使用也沒事，但沒必要這樣使用，一般建議二者至少間隔2小時(shí)使用。

那物理降溫呢？現(xiàn)在各大指南都不推薦使用了，第一效果不明顯，第二家長(zhǎng)錯(cuò)誤使用，會(huì)導(dǎo)致孩子更加不舒服。比如在孩子體溫上升期時(shí)，雖然已經(jīng)38.6攝氏度了，但是因?yàn)轶w溫還要上升，孩子手腳處還是涼的，孩子自我感覺是冷的，這時(shí)如果進(jìn)行物理降溫，給孩子脫衣服，洗澡，擦拭身體，都會(huì)讓孩子更冷，更加寒戰(zhàn)，更不舒服，所以，這時(shí)一定不要物理降溫。

什么時(shí)候可以物理降溫呢？如果非想干點(diǎn)什么，等孩子手腳熱了，皮膚都發(fā)紅了，開始冒汗了，這時(shí)可以物理降溫，錦上添花吧。

沒有，想吃啥就吃啥，肉類、奶制品等不用忌口，不要擔(dān)心上火，但是也不要強(qiáng)塞給孩子，還是那就話，孩子想吃啥，就吃啥吧。

另外，這個(gè)時(shí)候，孩子們一般食欲不會(huì)太好，有可能體重在生病期間，減少個(gè)1-2公斤，這是很正常的，不用擔(dān)心。

哈哈，不用什么特殊預(yù)防，因?yàn)檫@個(gè)肺炎支原體弱爆了，37℃時(shí)只能存活幾個(gè)小時(shí)，并且對(duì)常用消毒劑敏感。所以，只要不直接接觸，不被人直接打噴嚏到臉上，基本就沒啥大事。

一般肺炎支原體，都是家庭成員或者學(xué)校、軍營(yíng)等團(tuán)體里面密切接觸時(shí)傳染多，和病人短期接觸沒有什么傳染性，另外雖說潛伏期和疾病緩解后也有一定的傳染性，但是力度很低，不用太擔(dān)心。

但是，咱們還是做好預(yù)防，畢竟不被感染更好啊。不要帶孩子去人群擁擠的地方；不要讓病人接觸孩子，必須接觸時(shí)，戴上口罩；大人回家做好洗手工作（用肥皂、洗手盡量超過20秒），就夠了。

孩子生病后，也不用隔離，在家里好好照顧就行，外出玩耍也OK的，只要不直接向其他小朋友打噴嚏就行。

啊啊，寫到這里，基本上家長(zhǎng)的問題都解決的差不多了，但是還有很多比如重癥肺炎到底怎么治療，激素怎么用，丙球怎么用，還是沒有涉及到，可是，已經(jīng)寫煩了，這些以后在寫吧。

另外，家長(zhǎng)看完后，可能覺得好難，是的，這就對(duì)了，在看兩遍，把我公眾號(hào)里面的關(guān)于咳嗽、發(fā)熱、感冒等文章再看下，那就能看懂了，基本上就能成為媽媽中的科普小能手了，哈哈。

看完啦，我敬你是條漢子！